3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика рака шейки матки

Диагностика рака шейки матки

Своевременная диагностика рака шейки матки позволяет успешно бороться с этим серьезным заболеванием. Учитывая практическое отсутствие симптомов на ранних стадиях, основная роль в выявлении опухолевых очагов в самом начале болезни и постановке диагноза рак шейки матки отводится регулярному профилактическому обследованию.

Диагностические исследования при подозрении на рак шейки матки

Обнаружить рак шейки матки на стадии, когда оно не проявляет себя какими-либо симптомами, можно с помощью специальных лабораторных исследований.

Анализ на ДНК ВПЧ

Назначается для выявления штаммов вируса папилломы человека, способствующих раковому перерождению эпителия.

ПАП-тест

При подозрении на рак шейки маки проводят цитологическое исследование по методу Папаниколау (ПАП-теста). Положительные результаты могут свидетельствовать о дисплазии (предраковое состояние, характеризующееся появлением разных по размеру и форме клеток) или наличии сформировавшихся раковых клеток. Исследование не назначается женщинам с воспалительными процессами, а также во время менструации.

Забор материала для биопсии при раке шейки матки или подозрении

Биопсия дает высокую точность при постановке диагноза рак шейки матки. Участок ткани шейки матки на биопсию может быть взят с помощью различных методов, приборов и инструментов, в число которых входят:

  • Кольпоскопия. Проводится с помощью специального увеличительного прибора – кольпоскопа, позволяющего оценить состояние оболочки шейки матки. Во время кольпоскопии небольшой фрагмент ткани обычно берется с помощью специальных щипцов, ложкообразного инструмента (curet) или щеточки.
  • Электроэксцизия. Иссечение участка ткани с помощью проволочной петли, на которую подается низковольтный электрический ток. Может выполняться в амбулаторных условиях под местным наркозом.
  • Конусная биопсия. Позволяет врачу получить более глубокие слои клеток шейки матки для лабораторного анализа. Обычно проводится в стационаре под общим наркозом.

Определение уровня онокмаркера, показательного для рака шейки матки

Диагностическая ценность данного анализа невысока, поэтому его результаты обязательно сопоставляются с результатами гистологии и теста на ВПЧ.

Задача вышеперечисленных исследований – не только выявить или исключить раковое заболевание, но и определить степень риска развития заболевания:

  • Если уровень онкомаркера превышает норму, результаты ВПЧ ДНК-теста оказываются положительными, а гистологический анализ по методу Папаниколау показывают наличие дисплазии, принято говорить о предраковом состоянии. Вопрос о необходимости дополнительного обследования решает врач.
  • Если ПАП-тест показывает наличие сформировавшихся раковых клеток, женщине назначают биопсию, выбирая наиболее подходящий метод в зависимости от особенностей опухоли.

Дополнительное обследование при установленном диагнозе рака шейки матки

Если диагноз «рак шейки матки» установлен, врач может назначить:

  • Рентген грудной клетки. Используется для выявления вторичных очагов в легких.
  • Компьютерную томографию (КТ). Сканирование внутренних органов с построением трехмерных изображений дает возможность точно определить границы опухоли и обнаружить метастазы рака шейки матки.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ). В определенных случаях данный метод более информативен.
  • Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Назначение ПЭТ показано, если новообразование не имеет четких границ.
  • ПЭТ/КТ. Одновременное сканирование обоими методами с сопоставлением результатов существенно повышает точность диагностики.
  • Цистоскопию и ректороманоскопию (при необходимости). Исследования проводятся с помощью специальных оптических приборов для оценки состояния полости мочевого пузыря и прямой кишки.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Рак шейки матки

Рак шейки матки – опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия (экто- или эндоцервикса). Специфическим проявлениям рака шейки матки предшествует бессимптомное течение; в дальнейшем появляются контактные и межменструальные кровянистые выделения, боли в животе и крестце, отеки нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика при раке шейки матки включает проведение осмотра в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования цитологического соскоба, биопсии с гистологическим заключением, эндоцервикального кюретажа. Лечение рака шейки матки проводят с учетом гистологической формы и распространенности с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации.

МКБ-10

Общие сведения

Рак шейки матки (цервикальный рак) составляет около 15% среди всех злокачественных поражений женской репродуктивной системы, занимая третье место вслед за раком молочной железы и раком эндометрия. Несмотря на то, что рак шейки матки относится к заболеваниям «визуальной локализации», у 40% женщин эта патология диагностируется на поздней (III — IV) стадии. В России ежегодно выявляется около 12000 случаев цервикального рака. Основной категорией служат пациентки в возрасте 40-50 лет, хотя в последние годы отмечается рост заболеваемости раком шейки матки среди женщин младше 40 лет.

Причины РШМ

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки. Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме — ВПЧ 18 типа. Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ. Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции. Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.

Факторы риска

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С. Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах. Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака шейки матки, в гинекологии относят лейкоплакию (интраэпителиальную неоплазию, CIN), эритроплакию, кондиломы, полипы, истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки, цервициты.

Классификация

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%). Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы. С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) — опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

  • I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
  • I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
  • I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
  • I B2 (T1 В2) — макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

  • II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
  • II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

  • III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
  • III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Симптомы рака шейки матки

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии. Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии. Больные отмечают появление белей — жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи. Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии. К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Диагностика

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Схема обследования включает:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить РШМ по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки. В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.
  • Кольпоскопия. С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).
  • Биопсия шейки матки. Кольпоскопия дает возможность выявить участок трансформации и произвести прицельную биопсию шейки матки для гистологического исследования забранных тканей. Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала обязательна при подозрении на цервикальный рак. Для определения степени инвазии рака производится конизация шейки матки – конусовидное иссечение кусочка тканей. Решающим и окончательным методом в диагностике рака шейки матки является морфологическая интерпретация результатов биопсии.
Читать еще:  Анализ крови на инфекции

Дополнительно при раке шейки матки проводится УЗИ малого таза, позволяющее стадировать опухолевый процесс и планировать объем вмешательства. Для исключения прорастания опухоли в смежные органы и отдаленного метастазирования прибегают к выполнению УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопии, внутривенной урографии, УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких, ирригоскопии, ректоскопии. При необходимости пациентки с выявленным раком шейки матки должны быть проконсультированы урологом, пульмонологом, проктологом.

Лечение рака шейки матки

Хирургическое лечение

Все операции при раке шейки матки делятся на органосохраняющие и радикальные. Выбор тактики зависит от возраста женщины, репродуктивных планов, распространенности онкопроцесса. В онкогинекологии применяется:

  • Органосохраняющая тактика. При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К таким операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию, высокую ампутацию шейки матки. Экономные резекции при раке шейки матки позволяют соблюсти онкологическую радикальность и сохранить репродуктивную функцию.
  • Радикальная тактика. При более выраженных изменениях и распространенности опухолевого процесса показано удаление матки с транспозицией яичников (выведением их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки в стадии I B1 стандартным хирургическим объемом является пангистерэктомия – экстирпация матки с аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией. При переходе опухоли на влагалище показано проведение радикальной гистерэктомии с удалением части влагалища, яичников, маточных труб, измененных лимфоузлов, парацервикальной клетчатки.

Противоопухолевое лечение

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией. Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия). При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы, колостомы, формирование обходных кишечных анастомозов.

Прогноз

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. — 30-40%; при IV ст. – менее 10%. При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются. В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки при беременности, тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить. Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки. При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Профилактика

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях. Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка. Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

Как определить рак шейки матки

В современной гинекологии одно из первых мест среди онкологических патологий занимает рак шейки матки. Ещё недавно это заболевание было характерно для женщин – после сорока — пятидесяти лет, но сегодня симптомы рака шейки матки можно определить практически в любом возрасте. Это связано со стремительным омоложением злокачественных опухолей, особенно в развивающихся странах.

Рак шейки матки представляет собой образование злокачественной формы, формирующееся в эпителиальном слое. Заболеванию предшествуют симптомы диспластических процессов шеечной части.

Рак шейки матки как самостоятельную патологию начали определять недавно. Ранее онкология маточного тела и её шейки классифицировались как одно заболевание.

Шейка является важной частью репродуктивной системы женщины, так как она связывает между собой мышечный орган и влагалище при помощи цервикального канала. Этот канал открывается своим внутренним зевом в полость маточного тела, а наружным зевом во влагалище. Цервикальный канал содержит особую слизь, вырабатываемую железами. Анатомическая узость канала и защитная слизь не даёт вредоносным микроорганизмам проникнуть в матку, являющуюся стерильной полостью.

Во время гинекологического осмотра можно выявить симптомы патологических состояний лишь влагалищного участка, так как надвлагалищный отдел примыкает к матке. Учёным удалось определить, что цервикальный канал и шейка покрыты разным эпителием. Шеечный канал содержит цилиндрические клетки, которые представляют собой однослойный эпителий. Большая часть шейки матки состоит из плоских клеточных элементов, участвующих в образовании многослойного эпителия.

Слои эпителия шейки матки:

  • глубокий или базальный, содержащий молодые незрелые клетки округлой формы с большим ядром;
  • средний или промежуточный, состоит из созревающих клеток;
  • поверхностный, включает старые уплощённые клеточные элементы с маленьким ядром.

В результате воздействия некоторых причин и факторов, клетки могут видоизменяться, а многослойная структура эпителия утрачиваться. Такие клетки называются атипичными и свидетельствуют о развитии дисплазии. Если дисплазию своевременно не обнаружить и не вылечить, со временем формируется злокачественная опухоль шейки матки.

Формы и стадии

Можно определить два основных вида рака шейки матки:

Согласно данным статистики, основной формой онкологии, локализующейся в шейке матки, является плоскоклеточный вид рака. Аденокарцинома характеризуется ростом злокачественных элементов внутри шеечной ткани, в связи с чем такую разновидность сложно обнаружить и лечить.

Прогрессирование раковой опухоли бывает:

Существуют также смешанные формы онкологии шейки.

Прогрессирование рака шейки матки соответствует стадиям патологического процесса, которые можно определить во время диагностики.

Стадия 0 – этот этап совпадает с дисплазией 3 степени и называется раком ин ситу или преинвазивным, а также неинвазивным видом. Злокачественные клеточные элементы находятся на эпителиальной поверхности, не прорастая в мышечные волокна, нервные окончания и различные сосуды.

Стадия 1.
Разновидность А — означает проникновение раковых клеток до пяти миллиметров эпителиального слоя.

Разновидность В — характеризуется распространением патологии на глубину ткани до четырёх сантиметров.

Стадия 2 – Можно выявить распространение злокачественного образования вне границ матки.

Стадия 3 – на этой стадии врачи могут определить рост раковой опухоли в тазовой стенке или влагалище.

Стадия 4 – патологические клетки и метастазы обнаруживаются в соседних органах. Метастазы представляют собой распространившиеся с током крови и лимфой раковые элементы, которые образуют многочисленные новые опухоли.

Причины и симптомы

Науке удалось обнаружить взаимосвязь возникновения онкологии шейки матки и ВПЧ, который вызывает клеточные мутации. В действительности, выявлено более ста разновидностей вируса, но к раковой опухоли приводят только высокоонкогенные штаммы.

Среди других факторов формирования рака шейки матки можно определить:

  • предраковые и фоновые болезни шеечной части;
  • воспалительные, а также инфекционные заболевания и их сочетание;
  • отсутствие постоянного полового партнёра;
  • игнорирование барьерного способа предохранения;
  • манипуляции на шейке матки, включающие аборты, роды, выскабливания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • чрезмерное курение;
  • роль наследственного фактора.

В процессе исследований обнаружено, что, зачастую ВПЧ самостоятельно исчезает из организма при условии адекватного функционирования иммунной системы. В большей степени, это характерно для молодых женщин. В некоторых случаях присутствие вируса вызывает тяжёлые клеточные мутации и перерождение в рак.

Коварство патологии заключается в том, что женщина не всегда может обнаружить характерные симптомы. Клиническую картину обычно невозможно выявить вплоть до запущенных форм.

В качестве ранних симптомов рака шейки матки можно определить:

  • патологические выделения слизистого, кровянистого характера зачастую сопровождающиеся зловонным запахом.
  • межменструальные кровотечения;
  • контактные выделения, вызванные гиперчувствительностью поражённой шейки матки;
  • дискомфорт при половом акте.

При запущенных формах в качестве симптомов можно выявить:

  • интенсивные тазовые боли;
  • расстройства со стороны выделительной системы, которые возникают из-за компрессии кишечника или мочевого пузыря;
  • интоксикация, проявляющаяся потерей веса и аппетита, бледностью, анемией, субфебрильной температурой;
  • отёки.

Способы диагностики

Своевременная диагностика рака шейки матки имеет большое значение. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на её излечение.

Диагностика рака шейки матки состоит из нескольких основных методик.

  • Визуальный осмотр шейки матки врачом-гинекологом. Такая диагностика поможет определить симптомы ракового образования на последних этапах болезни. Обнаружить патологию можно, оценив окрас слизистой, изъявления, а также разрастания.
  • Мазок на онкоцитологию. Диагностика относится к скрининговым обязательным методам обследования. Врач делает забор образцов мазка из различных участков шейки матки специальной цитощёточкой и наносит биологический материал на стекло, которое в дальнейшем исследуется под микроскопом. Цитологическое исследование проводится раз в полугодие и помогает выявить нетипичные клеточные элементы и воспаление.

  • Кольпоскопия. Метод диагностики показан женщинам, у которых были обнаружены признаки патологии во время гинекологического осмотра и цитологического обследования. Процедура проходит с помощью кольпоскопа, который благодаря осветительной, а также увеличительной системе может выявить подозрительные участки. В таких случаях, простая диагностика дополняется расширенным исследованием. При расширенной кольпоскопии гинеколог наносит на область шейки матки специальный раствор. Атипичные участки эпителия не окрашиваются, позволяя, таким образом, обнаружить патологию.

  • Биопсия. Такая диагностика рекомендована в случае, если цитология и кольпоскопия показали противоречивые результаты. В процессе биопсии происходит забор образца эпителиальной ткани, который впоследствии изучается в рамках гистологического исследования в лаборатории.
  • Выскабливание области шеечного канала. Диагностику проводят, чтобы обнаружить раковый процесс при сомнительных данных основных методах обследования. При некоторых формах рака шейки злокачественные клеточные элементы локализуется в толще эпителиальной ткани и не определяются при обычной диагностике.
  • УЗИ трансвагинальным способом. Используя специальный датчик, врач может определить изменения шейки, характерные для онкологии. Зачастую диагностика дополняется допплерографией, которая применяется, чтобы выявить особенности кровотока.
  • Рентген, КТ или МРТ. Это вспомогательные методики, помогающие обнаружить метастазы в соседних органах

  • Анализ крови на онкомаркеры. В качестве дополнительной диагностики и контроля эффективности лечения может использоваться лабораторная диагностика уровня онкомаркеров SCC и СА 125.
  • ПЦР-диагностика на определение ВПЧ. Этот анализ является скрининговым и рекомендован женщинам в случае если удалось обнаружить структурные изменения в эпителии шейки.

Чтобы определить рак шейки матки, необходимо выполнение цитологического исследования и кольпоскопии. В более сложных случаях выявить рак шейки можно при помощи дополнительных методов диагностики.

Читать еще:  Диета после лапароскопии желчного пузыря

Рак шейки матки достаточно сложно определить без соответствующей диагностики. В целях предупреждения опасного заболевания всем женщинам рекомендовано проходить гинекологическое обследование каждые полгода.

Диагностика рака шейки матки

Рак шейки матки при своевременной диагностике хорошо поддается лечению

Статистические данные

Статистика показывает, что заболевание чаще появляется у женщин в период между 35 и 55 годами. При этом к патологическим изменениям склонны пациентки, имеющие в анамнезе травмы и повреждения вагинальной части цервикального канала.

Каждый год количество женщин с впервые диагностированными онкологическими заболеваниями половых органов возрастает на полмиллиона. Одним из определяющих моментов является расовая принадлежность – у латиноамериканок симптомы заболевания появляются в два раза чаще, чем у женщин-европеек.

При обнаружении патологии важно не опускать руки, так как своевременное лечение приводит к полному выздоровлению у 9 женщин из 10. Случаи летального исхода объясняются поздним обращением за помощью, длительным игнорированием симптомов болезни и отказом от предложенных методов коррекции.

Предпосылки для формирования рака шейки матки

Опухоль вагинальной части цервикального канала чаще появляется у пациенток, которые являются носителем вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудитель имеет разные штаммы и легко передается от одного партнера к другому. Заражение происходит при бытовом контакте, поцелуе, интимной близости – зависит от типа вируса. Для мужчин данный возбудитель обычно не представляет опасности. Однако у женщин он может стать причиной рака. Проникая в организм человека, возбудитель попадает в клетки, меняя их ДНК. Со временем это приводит к мутации. На месте пораженных клеток появляются опухолевые, которые начинают быстро делиться. В результате формируется злокачественное новообразование.

Есть предположение, что вирус папилломы человека способен передаваться даже при защищенном половом контакте. Однако данное мнение не имеет под собой доказательной базы, поэтому остается лишь предположением.

Специалисты выделяют и другие причины рака:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • начало половых отношений ранее 18 лет;
  • вредные привычки, вызывающие интоксикацию организма;
  • дисплазия, вызванная врожденной эктопией;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • половые инфекции;
  • травмы шейки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях;
  • невылеченная эрозия;
  • ВИЧ-инфекция.

Онкологические заболевания других органов и систем могут сопровождаться распространением метастазов и привести к формированию опухолевых клеток во влагалище.

Стадии рака шейки матки

Стадии рака

В зависимости от распространения и глубины поражения выделяют несколько степеней рака влагалищной части шейки.

  • Нулевая – это начало заболевания. Для нее характерно распространение атипичных клеток в верхнем слое эпидермиса шейки. В гинекологии это состояние называют «цервикальная интраэпителиальная неоплазия».
  • Первая – начальная стадия рака. Атипичные клетки разрастаются и формируют опухоль. Она прорастает в глубокие слои мышечного органа, но не покидает его границ. Онкология обычно не затрагивает лимфатические узлы малого таза и не сопровождается метастазами. При форме 1А клетки не превышают в диаметре 5 мм и углубляются не более чем на 7 мм. При форме 1В опухоль достигает 40 мм и становится заметной при визуальном осмотре.
  • Вторая – стадия рака, при которой происходит активное развитие болезни. Злокачественные клетки поражают цервикальный канал и проникают в матку. При этом не затрагиваются другие органы малого таза и остаются здоровыми лимфоузлы. Форма 2А определяется у женщин с опухолью диаметром до 6 см. При форме 2В атипичные клетки выходят за маточное пространство, поражают верхнюю часть влагалища.
  • Третья – злокачественные клетки продолжают распространяться на соседние ткани: влагалище, матку и пространство малого таза. Опухоль принимает внушительные объемы и способна нарушать выделительную функцию. При форме 3А у женщины поражена треть влагалища. Форма 3В определяется у пациенток с поражением мочеточника и вовлечением в процесс лимфоузлов.
  • Четвертая является заключительной стадией. Злокачественные клетки прорастают глубже, затрагивают близко располагающиеся органы и лимфатические узлы. Для формы 4А характерно вовлечение в процесс кишечника и мочевого пузыря. Форма 4В сопровождается формированием метастазов и поражением разных систем организма.

Прогноз определяется формой онкологии, степенью распространения злокачественных клеток и вовлечением в процесс лимфоузлов.

Симптомы

Признаками наличия злокачественной опухоли на шейке матки являются:

  • кровянистые выделения – спонтанные или вызванные механическим воздействием;
  • нарушения менструального цикла;
  • изменение слизистых выделений из влагалища;
  • дискомфорт при половом контакте;
  • тянущие ощущения в пояснице и нижнем сегменте живота;
  • резкое снижение массы тела без изменения в питании;
  • отеки нижних конечностей;
  • изменения в работе выделительной системы;
  • апатия, сонливость, общее ухудшение самочувствия.

Для других заболеваний характерно появление схожих симптомов. Поэтому сложно определить патологию по имеющимся признакам. Для дифференциальной диагностики необходимо обратиться к врачу. Поводом для визита должны быть любые изменения в работе органов малого таза.

При появлении первых симптомов необходимо пройти полную диагностику

Как определить болезнь

Схема лечения заболевания назначается пациенткам индивидуально. Немаловажное значение имеют форма и степень распространения злокачественных клеток. Для получения данных о раке женщине назначают:

  • осмотр шейки при помощи зеркал;
  • мазок для установления видового состава микрофлоры;
  • кольпоскопию – детальное рассмотрение тканей при многократном увеличении;
  • биопсию – анализ на рак, позволяющий точно поставить диагноз;
  • исследование крови на онкомаркеры;
  • цитологическое исследование тканей или ПАП-тест.

Помимо стандартного перечня анализов на рак, пациентке рекомендуется сдать кровь для установления опасных видов вируса папилломы человека. Большая вероятность злокачественной опухоли у женщин с 16 и 18 типом.

Плоскоклеточный рак, или аденокарционома

При обнаружении раковых клеток необходимо установить их вид. Для анатомического строения вагинальной части цервикального канала характерно присутствие двух видов клеток: плоского и цилиндрического эпителия.

  • У 8–9 женщин из 10 со злокачественным поражением определяется присутствие плоскоклеточной формы.
  • Не более 10% случаев онкологии приходится на цилиндрический эпителий, выстилающий внутреннюю часть цервикального канала. При обнаружении такой формы говорят об аденокарциноме – опухоли железистой ткани.

Плоскоклеточная форма рака бывает:

  1. низкодифференцированная – клетки опухоли делятся быстро, она мягкая наощупь и мясистая;
  2. неороговевающая – промежуточная форма, для которой характерны любые проявления;
  3. ороговевающая – форма, при которой опухоль имеет плотную консистенцию, она зрелая, сформированная.

Лечение

Формирование опухоли может продолжаться до 15 лет. В течение этого периода зарождаются атипичные клетки, которые при отсутствии лечения продолжают делиться, в результате чего образуют опухоль. Методика коррекции зависит от стадии заболевания. Стандартная схема предусматривает:

  • проведение лучевой терапии, с помощью которой уничтожаются мутантные клетки;
  • химиотерапию, которая уничтожает патологические клетки и предотвращает их появление;
  • хирургическую операцию, во время которой иссекается опухоль в пределах здоровой ткани.

Пациентке в качестве дополнения назначают медикаментозную терапию с целью профилактики рецидива онкологии.

На начальных этапах болезни часто назначаются конизация или удаление тканей шейки – малоинвазивные операции. Процедуры выполняются быстро, не требуют длительной госпитализации и позволяют дать хорошие прогнозы на выздоровление. Манипуляция не ухудшает качество жизни пациентки, не нарушает гормональный фон и функцию репродуктивных органов. Своевременно выполненная операция позволяет остановить прогрессирование онкологии и спасает жизнь.

При распространенной опухоли 3 и 4 степени врачи не дают утешительных прогнозов.

К лечению рака шейки матки надо подходить ответственно

Можно ли избежать онкологии?

Для предупреждения образования злокачественной опухоли рекомендуется:

  • не реже одного раза в полгода посещать гинеколога для осмотра;
  • сдавать мазок на флору и цитологию ежегодно;
  • проводить профилактику инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • делать кольпоскопию ежегодно, а первый раз – не позднее, чем через 3 года после начала половой жизни;
  • сдавать анализы на рак, если есть генетическая предрасположенность к злокачественным новообразованиям;
  • исключить из своей жизни влияние неблагоприятных факторов, вредных привычек и других причин рака;
  • сделать прививку от вируса папилломы человека.

Индивидуальные рекомендации можно получить у врача-гинеколога. Специалист изучит анамнез и расскажет, какая профилактика должна проводиться на данный момент.

Вывод

Среди всех видов онкологических поражений у женщин лидирующие позиции занимает рак шейки матки и грудной железы. Риски формирования опухолей есть у каждой женщины. Многие имеют склонность к онкологии. Основой профилактических мероприятий становится сознательное отношение к собственному здоровью и своевременное выполнение рекомендаций, назначенных врачом.

Рак шейки матки

Это онкологическое заболевание, при котором диагностируется злокачественное перерождение слизистой оболочки шейки матки. По частоте клинически выявленных случаев, рак шейки матки превосходит только рак молочных желез и рак эндометрия.

Основной зоной риска развития рака шейки матки являются женщины в возрасте между 40 и 55 годами. Но, за последнее время заболевание катастрофически молодеет. Все чаще РШМ (рак шейки матки) выявляют у пациенток моложе 30 лет. Есть еще одна проблема — несвоевременное диагностирование. Хоть заболевание достаточно легко выявить, в более чем половине случаев рак шейки матки находят уже на поздних стадиях. При подозрении на заболевание следует срочно обратиться к врачу-гинекологу.

Виды рака шейки матки

Основная классификация РШМ вытекает из типа тканей, пораженных опухолью. Самым верхним и защитным слоем является плоский эпителий. В этом случае можно говорить о следующих формах:

  • Дисплазия (у нее может быть 3 степени) — предраковое состояние;
  • Рак in situ. Так называют степень опухоли с минимальным прорастанием в другие слои;
  • Плоскоклеточный рак матки.

Непосредственно у плоскоклеточного рака шейки могут проявляться следующие разновидности:

  • Сосочковый;
  • Бородавчатый;
  • Ороговевающий;
  • Неороговевающий;
  • Лимфоэпителиомоподобный;
  • Базалоидный;
  • Плоскоклеточный переходный.

Опухоли, поразившие секретирующий эпителий называют аденокарциномами. Они могут быть:

  • Эндометриоидными;
  • Серозными;
  • Светлоклеточными;
  • Мезонефральными;
  • Муцинозными.

Нередко процесс сопровождается образованием сопутствующих опухолей других этиологий:

  • Нейроэндокринные и крупноклеточные карциномы;
  • Карциноиды;
  • Саркомы;
  • Мелкоклеточный рак шейки матки.

Классификация форм протекания рака

Различают рак по месту расположения (влагалищная часть шейки и внутренняя часть). Помимо этого, выделяют несколько форм роста:

  • Преинвазивная. В этом случае присваивается нулевая стадия. Злокачественный процесс развивается строго внутри эпителия;
  • Микроинвазивная. Глубина поражения не превышает 0,5 см, без метастазов;
  • Неинвазивная (1 стадия). Клетки рака шейки не имеют широкого распространения, прогрессирует очень медленно;
  • Экзофитная. Самый часто встречающийся тип, при котором опухоль разрастается в просвете влагалища. Внешне напоминает вилок цветной капусты. Это 3 стадия (с поражением тканей влагалища). На 4 стадии могут наблюдаться метастазы в различные органы;
  • Эндофитная. Опухоль разрастается скрытно в цервикальном канале. Заметной становится только на поздних стадиях распада опухоли, приводя к рыхлости и неровности шейки матки. Внешне определяется как кровоточащая язва, разрастающаяся вглубь тканей матки;
  • Смешанная. Это довольно редкий вариант, поскольку предусматривает наличие сразу нескольких опухолей различных видов.

Причины

Основной угрозой возникновения рака шейки матки у женщин являются вирусы, приводящие к мутациям и перерождению здоровых клеток тканей в злокачественные образования. Фактором риска № 1 является вирус человеческой папилломы (ВПЧ). А ведь у данного вируса больше 100 разновидностей с различной степенью риска развития онкологии. Именно из-за этой особенности развивается свыше 90% случаев появления рака шейки матки. После попадания в организм, вирус ВПЧ может протекать в 3 формах:

  • Бессимптомная форма;
  • Субклиническая форма;
  • Клиническая форма. В области гениталий расположены множественные или одиночные наросты (кондиломы и папилломы).

Самыми опасными и с высоким уровнем онкогенного риска являются штаммы ВПЧ, носящие маркеры 16, 18, 45 и 46. Средним уровнем риска развития раковых перерождений шейки матки являются штаммы 31, 33, 51, 52 и 58 типа.

Читать еще:  Диета после операции на желудке

Другие причины возникновения рака шейки матки:

  • Предрасположенность. Если у женщин среди родственников были случаи рака шейки матки, то стоит крайне аккуратно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться;
  • Вирусы — генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз, цитомегаловирус;
  • Невылеченные или недолеченные до конца инфекции половой сферы;
  • Болезни шейки матки, сопровождающиеся изменениями в тканях (эрозии, дисплазия, лейкоплакия);
  • Наличие доброкачественных опухолей (миомы, фибромиомы), которые при долгосрочных неблагоприятных условиях могут переродиться в злокачественные,другие новообразования;
  • Сильное ослабление иммунитета;
  • Бесконтрольное воздействие на человека радиации, химические токсины;
  • Частые аборты или выскабливания, а также осложнения, связанные с этими и другими хирургическими процедурами;
  • Часто повторяющиеся беременности и роды;
  • Микротравмы шейки или самой матки, а также цервикального канала;
  • Раннее начало половой жизни;
  • Смена партнеров чаще 2 — 3 раз за год;
  • Долгосрочные стрессы;
  • Бесконтрольный прием оральных комбинированных контрацептивов;
  • Длительное курение или пристрастие к алкоголю;
  • Наличие хронических воспалений в области малого таза без должного лечения. Другие хронические болезни, связанные с воспалительными процессами.

Симптомы

Основными и самыми тревожными симптомами являются:

  • Непредвиденные и частые кровотечения (после визита к гинекологу, после половых актов, между нормальными месячными, в период климакса);
  • Менструальные кровотечения по продолжительности длятся больше недели;
  • Выделения с кровью, они могут иметь неприятный запах и сигнализировать о начале опухолевого распада;
  • Гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
  • Продолжительные рези (низ живота и область матки);
  • Боль, носящая спазматический характер. При этом часть боли может отдавать в поясницу;
  • Излишняя сухость влагалища и болевые ощущения во время половых актов;
  • Резкая потеря веса (от 10 до 15 кг за несколько недель). Этот симптом является безусловным и требует быстрого обращения к врачу;
  • Постоянные запоры и боль во время опорожнения кишечника. Другие болезни, связанные с кишечником;
  • Резкое учащение или наоборот, серьезные задержки в мочеиспускании. Это связано с разрастанием опухоли, которая сдавливает мочевой пузырь. В моче может присутствовать кровь;
  • Постоянная сильная слабость;
  • Излишне быстрая утомляемость;
  • Слишком высокая потливость без видимых причин;
  • Незначительное повышение температуры без признаков простуды (от 37°C до 37,8°C);
  • Постоянная отечность конечностей. Особенно это касается ног и ступней;

Перечисленные выше симптомы не являются обязательным условием, но, их наличие может говорить и о других серьезных заболеваниях, в том числе и гинекологических или венерических. Поэтому, не стоит откладывать визит к врачу-гинекологу.

Диагностика

Диагностика рака шейки матки состоит из нескольких этапов:

  • Обследование у гинеколога с целью выявления онкологии. Проходить его нужно 2 раза в год обязательно;
  • Соскоб с поверхности шейки для проведения цитологического исследования (мазок по Папаниколау);
  • Кольпоскопия. Обследование с использованием специального прибора, помогающего увеличить и приблизить изображение тканей шейки матки;
  • Биопсия — при помощи этого микроинвазивного метода происходит взятие биоматериала для гистологического исследования;
  • Процедура выскабливания цервикального канала. Нужна и проводится только в том случае, когда цитология показывает онкологию или дисплазию, а кольпоскопия ничего не выявляет;
  • Пробы на тест Шиллера (с уксусом или йодом);
  • Обследование органов малого таза при помощи УЗИ. Позволяет довольно точно выявить наличие или отсутствие опухолевых образований. Если УЗИ оказывается недостаточно для определения точного расположения и качества опухоли, то могут назначить МРТ тазовых органов.

При наличии сразу нескольких симптомов и серьезных подозрений на рак шейки матки, гинекологом могут назначаться и смежные обследования, касающиеся других органов на предмет обнаружения метастазов:

  • УЗИ печени и почек;
  • Исследование ультразвуком мочевого пузыря;
  • Рентгенография легких. Так выявляют отдаленные метастазы в грудную клетку;
  • Рентген толстой кишки (ирригоскопия);
  • Назначение цистоскопии и ректоскопии. Данные обследования мочевого пузыря и прямой кишки позволяют выяснить наличие метастаз или опухолей, проникших в их стенки;
  • Внутривенная урография. Рак шейки нередко сопровождается сдавливанием мочеточников и приводит к серьезным нарушениям в работе почек. Вплоть до развития атрофии почечных тканей или мочеточников. Этот метод позволяет выявить такие нарушения.

К каким врачам обращаться

Основным врачом, проводящим осмотры и назначающим лечение, является гинеколог. Если в процессе обнаружится рак, то дополнительно надо будет наблюдаться у онколога. Врачи другого профиля (терапевт, эндокринолог) посещаются по мере необходимости или в случаях обнаружения или развития других заболеваний.

Лечение

Способы лечения во многом зависят от степени развития заболевания. Здесь нужно помнить, что, хотя стадий рака всего 5 (включая нулевую), но у каждой из них есть по 2 — 3 степени сложности (категории А или B). Обозначение зависит от размера и дислокации опухоли:

  • Стадия 1А1. (инвазивная стадия). Опухоль выявляется только при микроскопическом исследовании. Поражена область только шейки матки (без метастаз). Размеры не превышают 7 мм в объеме и 3 мм поражения в глубину эпителия. Лечением являются конизация (иссечение пораженных тканей) у молодых пациенток или традиционная гистерэктомия (удаление) матки у женщин после наступления менопаузы. При сопутствующем поражении лимфоузлов или кровеносных сосудов назначается лимфаденэктомия (удаляются лимфатические узлы) области таза. После проведения операции назначают лучевую терапию (может быть с химиотерапией или без);
  • Стадия 1А2 (инвазивная стадия с осложнениями). Опухоль также невозможно обнаружить визуально, но при обнаружении выясняется, что ее размеры превышают 7 мм по ширине поражении и 3 мм в глубину. Лечением для пациенток детородного возраста становится иссечение шейки или ее конизация, а для пожилых — назначается гистерэктомия. Тазовая лимфаденэктомия проводится обязательно. При выявлении метастаз проводят химиотерапию и лучевую терапию;
  • Стадия 1B Опухоль видна визуально, а ее размеры не превышают 4 см. Способа лечения может быть 2: хирургическое вмешательство с наружным облучением. В первом случае проводится радикальная гистерэктомия (удаление матки полностью с придатками и трубами) и двусторонняя овариоэктомия. Обязательно назначается и проводится тазовая лимфаденэктомия. В особо благоприятных случаях хирургическое лечение проводят с сохранением всех органов. Во втором случае проблема решается радиохирургическим способом. Сначала проводят брахитерапию, а через 1,5 — 2 месяца — непосредственно операцию;
  • Стадии 1B2 — 5А. опухоль обнаруживается визуально, а ее размеры равны или чуть превышают 4 см. в такой ситуации возможны поражения опухолью влагалища, прямой кишки с мочевым пузырем. Самым оптимальным лечением является лучевая терапия и химиотерапия. ;
  • Стадия 5B. Область поражения и общие размеры опухоли могут быть любыми. Также в этой стадии присутствуют отдаленные метастазы. На этой стадии проводится паллиативное лечение.

Наблюдение после лечения

Всем пациенткам, которым был диагностирован рак шейки матки и проводилось соответствующее лечение, необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить необходимую инструментальную и лабораторную диагностику.

В течение 2 лет после лечения, каждые 3 месяца необходимо проводить анализ на цитограмму. Еще 3 года после этого мазок берется раз в полгода. Всю последующую жизнь цитограмма сдается ежегодно. Это необходимо для того, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Для контроля над появлением или развитием метастаз, а также для их раннего обнаружения применяют МРТ, КТ и ПЭТ органов брюшной полости и области таза.

Профилактика

Самой эффективной профилактикой признана вакцинация от вируса папилломы (ВПЧ), как основного первоисточника развития рака. Ее можно делать с 9 — 11 лет, поскольку наивысшей эффективностью препараты обладают если прививка сделана до начала сексуальной жизни. А значит до заражения вирусом, который передается половым путем. Также есть смысл прививаться от этого вируса всем женщинам до 45 лет.

Самым изученным и эффективным средством иммунизации является вакцина Gardasil (Гардасил). Препарат эффективно защищает от вируса 4 года после вакцинации. Потом процедуру нужно повторять.

Диагностика рака шейки матки: как выявить опухоль

Визуально определяемая карцинома. Диагностика рака шейки матки начинается в кабинете врага-гинеколога: осмотр доктора, цитология мазка и кольпоскопия. Все просто и доступно для каждой женщины, но – цервикальный рак по-прежнему входит в тройку лидеров женской онкологии.

Визуальный осмотр шейки матки под микроскопом

Диагностика рака шейки матки: стандартный алгоритм

Увидеть, чтобы рано выявить. Диагностика рака шейки матки – это обычные для женской консультации процедуры: от обычного гинекологического осмотра до прицельного взятия кусочка ткани, подозрительного на карциному. В стандартный алгоритм проверки на цервикальную опухоль входят следующие исследования:

  1. Осмотр и опрос (доктор в процессе общения с пациенткой оценит возможное наличие причин для возникновения злокачественного новообразования в цервикальном канале, а затем выполнит типичное гинекологическое обследование с визуализацией наружной поверхности шейки матки);
  2. Взятие мазков на цитологическое исследование (в лаборатории оценят клетки на предмет предраковых или раковых изменений);
  3. Прицельная визуализация с помощью кольпоскопии (осмотр шейки матки специальным эндоскопическим прибором с большим увеличением);
  4. Биопсия опухоли (взятие подозрительной на опухоль ткани);
  5. Дополнительные исследования для уточнения диагноза.

С профилактической целью вполне достаточно посещать врача-гинеколога 1 раз в год. При наличии женских проблем или воспалительных заболеваний в области шейки необходимо проверяться 1 раз в полгода (или придерживаться индивидуальных рекомендаций специалиста).

Осмотр доктора

С этого все начинается. Заметив проблемы на наружной поверхности шейки матки, врач возьмет стандартный набор анализов – мазки для выявления инфекции и мазок для онкоцитологического исследования (даже если нет никаких визуальных проблем с шейкой матки, эти процедуры надо проводить не менее 1 раза в год). Желательно сдать анализ ПЦР на папилломавирус онкогенного типа с обязательной оценкой вирусной активности.

Различные виды цитощеток для взятия мазка на онкоцитологию

Дождавшись результатов, гинеколог направит на дальнейшее обследование при наличии малейшего подозрения на онкологию или сам будет проводить все диагностические процедуры.

Кольпоскопия

Визуальная диагностика рака шейки матки – это прицельный осмотр подозрительной на рак шеечной поверхности под специальным микроскопом с большим увеличением. Методика позволяет выявить следующие группы заболеваний:

  1. Фоновые (опухоли нет, но выявленные патологические изменения могут в будущем стать причиной онкологии);
  2. Предраковые (опасность велика, потому что цервикальная неоплазия в большинстве случаев переходит в злокачественную опухоль);
  3. Рак (визуально определяемая карцинома требует обязательного гистологического подтверждения, поэтому доктор в любом случае возьмет биопсию тканей из подозрительного на рак участка шейки матки).

С помощью кольпоскопии врач с высокой степенью вероятности сможет выявить шеечную онкологию.

Биопсия тканей

Вне зависимости от варианта хирургической операции по взятию кусочка ткани из предполагаемой опухоли, важно дождаться результат исследования. Наиболее важный этап обследования – верификация опухолевого роста: пока нет результата гистологического исследования биоптата, взятого из цервикального канала, нельзя утверждать, что видимая при кольпоскопии картина является карциномой.

Дополнительные методы обследования

При необходимости доктор направит на исследования, которые помогут поставить точный диагноз. Особенно это важно в тех случаях, когда проводится диагностика рака шейки матки 3-4 стадии с высоким риском обнаружения отдаленных метастазов. Из дополнительных обследований могут потребоваться:

  • Трансвагинальное ультразвуковое сканирование матки и придатков;
  • МРТ малого таза;
  • Цистоскопия;
  • Ректороманоскопия;
  • Рентгеновский снимок костей малого таза;
  • Флюорография или рентген груди.

С профилактической целью ежегодно или при появлении первых признаков рака шейки матки необходимо максимально быстро обращаться к гинекологу. Первичное обследование станет первым этапом диагностических исследований по выявлению карциномы цервикального канала.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector