0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика проблем лейкоцитурии у женщин

Нормы лейкоцитов в цервикальном канале у женщин

Женское здоровье требует посещения профилактического посещения гинеколога два раза в год, даже если не беспокоят тревожные симптомы. Обязательной частью исследования является гинекологический мазок. Соскоб берется из трех точек – шеечный и цервикальный канал, стенки влагалища. Лейкоциты в цервикальном канале имеют определенную норму. Их повышение свидетельствует об отклонении.

Подготовка к сдаче анализа

Отметим, что во время вынашивания ребенка допустимо увеличение лейкоцитов в мазке женщины до 15-20. Это не является патологией, так как связано с гормональной перестройкой и снижением иммунного статуса беременной женщины.

В заключение: в цервикальном канале нормой лейкоцитов считают показатель до 30. Если их больше, необходимо пройти дополнительные исследования. Высокая концентрация – это сигнал о воспалительных процессах и скрытых инфекциях, которые требуют адекватного лечения.

Повышение лейкоцитов в мазке у женщин

Практически всегда лейкоциты в мазке у женщин (норма которых превышена в несколько раз) свидетельствуют о развитии в организме серьезного воспаления.

Что это за патология и по какой причине возникла, медикам удается установить только по результатам дополнительного обследования.

Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, которое может стать причиной негативных последствий.

Причины лейкоцитурии в мазке

Если норма лейкоцитов в мазке у женщин значительно увеличена, то причины такого поведения организма могут заключаться в патологическом изменении репродуктивных органов.

Кроме того, увеличение белых клеток в мазке и моче возможно из-за нарушений, произошедших в работе других систем жизнедеятельности организма.

В списке основных причин повышения лейкоцитов в общем мазке у женщин присутствуют:

  • патология цервикального канала;
  • патология придатков матки;
  • эндометрит и кольпит;
  • воспаление мочеканала;
  • новообразования во внутренних половых органах;
  • нарушение микрофлоры вагины или кишечника;
  • венерические болезни;
  • половые инфекции скрытого типа.

Причины, по которым лейкоциты в мазке у женщин могут быть повышены, связаны с патогенными бактериями, в большинстве случаев это условно-опасные микроорганизмы.

Обнаружить микроскопические патогены только с помощью урогенитального мазка сложно, поэтому для их выявления применяют развернутый метод обследования – ПЦР.

В данном случае речь идет об изучении анализов крови, мочи и выделений из влагалища.

В ходе такого исследования в мазке могут быть выявлены хламидии, гонококки, трихомонады, грибы рода Candida, вирусная инфекция, развивающаяся на фоне подавленных иммунных антител организма, и генитальный герпес.

Другими распространенными причинами лейкоцитурии в мазке у женщин являются:

  • бактериальный вагиноз;
  • аллергия на медпрепараты;
  • раздражение внешних половых органов;
  • установка внутриматочной спирали;
  • период беременности.

Такое состояние, как бактериальный вагиноз, может являться последствием полового созревания организма или быть признаком угасания детородной функции.

Возникновение влагалищного дисбактериоза связывают с ослаблением общего иммунитета организма, микротравмами влагалищного прохода и нарушением баланса микрофлоры в кишечнике.

Если причина повышения белых клеток в мазке у женщины сводится к аллергической реакции, то ответ организма может возникнуть не только на лекарственные аптечные препараты, но и на травяные отвары, приготовленные по народным рецептам.

Помимо указанных факторов, может иметь место и такая причина, как непереносимость спермы полового партнера.

Нередко увеличенный уровень лейкоцитов в мазке является последствием раздражения вагинального прохода, что может произойти при пренебрежении женщиной интимной гигиеной, при переохлаждении или перегревании, при химическом ожоге – имеется в виду спринцевание лекарственными аптечными препаратами.

Если не один из пунктов, указанных в списке, не является причиной повышения белых клеток в общем мазке женщины, то пациентке назначают дополнительное обследование организма, в том числе на онкологию репродуктивных органов.

Норма белых телец

В мазке у женщины всегда повышены лейкоциты перед месячными, что считается нормой. Допустимое отклонение от нормы в виде 15 – 20 клеток в поле зрения связывают с периодом беременности.

Анализ вагинального мазка на микрофлору у женщины, вынашивающей ребенка, делается в первом триместре беременности, при постановке на учет в женской консультации, затем в 30 и 36 недель.

Читать еще:  Бак посев из цервикального канала что показывает

Если показатель лейкоцитов в мазке завышенный, то беременной обязательно нужно обследоваться на наличие скрытой инфекции или патологии, которая могла обостриться по причине гормональных изменений.

К умеренному увеличению белых клеток в анализе может привести слишком активная половая жизнь.

Материал для диагностирования уровня лейкоцитов берется из цервикального канала, уретры и влагалищного прохода.

При этом существует своя норма для мазков, сделанных в разных областях женского полового органа.

Содержание элементов слущенного эпителия, болезнетворной и здоровой флоры, лейкоцитов в мазке – норма у женщин, если в таблице показатели следующие:

БиоэлементыДопустимые значения
V

(из влагалища)

C

(цервикальный канал)

U

(уретра)

Лейкоциты0 – 100 – 300 – 5
Плоский эпителий5 – 105 – 105 – 10
Гонококки
Трихомонады
Ключевые клетки
Дрожжи
Микрофлораграмположительные палочки Дедерлейна
Слизьумеренное количество

Однозначного ответа на вопрос, какая норма лейкоцитов в мазке является идеальной, не существует.

Полностью соответствующий норме мазок – редкое явление, особенно если речь идет о результатах анализа из влагалища.

И если в данном случае допускается небольшая погрешность, то она должна отсутствовать в мазках, взятых из мочеканала и шейки матки, что возможно только при отсутствии патологий.

Степень стерильности влагалищного похода определяют с помощью дополнительно взятого мазка. Забор биоматериала проводится со слизистой стенок влагалищного прохода, после чего исследуемый фрагмент высушивается на специальном стекле.

Существует четыре степени стерильности внутреннего полового органа женщины, но лишь I-II являются нормой:

  • первая степень предполагает количество лейкоцитов от 0 до 5, примерно 95 % микрофлоры – молочнокислые бактерии;
  • при втором уровне чистоты вагины в мазке содержится от 5 до 10 единиц белых клеток. В общем мазке у женщины могут единично присутствовать дрожжеподобные грибы и кокки, относящиеся к условно-патогенной флоре. Преобладают лактобактерии, в минимальном количестве присутствует слизь и белые клетки, эпителий находится в норме;
  • третья степень стерильности влагалища имеет от 10 до 50 Ед лейкоцитов, отличается присутствием в мазке большого количества слизи и эпителия. За счет повышения условно-патогенной микрофлоры отмечается снижение уровня палочек Дедерлейна;
  • в описании мазка четвертой степени стерильности вагины отсутствует подсчет лейкоцитов, их количество отмечается термином «сплошь», т. е. их невозможно подсчитать. Помимо лейкоцитов, в мазке у женщины присутствует патогенная микрофлора, представленная трихомонадами и гонококками.

При диагностировании III и IV степени стерильности влагалищного мазка устанавливается причина воспаления, после чего женщине может быть назначено эффективное лечение.

Диагностика проблем лейкоцитурии у женщин

Обнаружив превышение нормы белых клеток в мазках, сделанных в разных местах внутренних половых органов женщины, лечащий врач вначале устанавливает причину подобного состояния, затем выбирает направление лечения.

В конкретных случаях уровень лейкоцитов в анализе, сделанном на вагинальную флору, может быть превышен, но при этом активация и рост условно-опасной микрофлоры не наблюдается, а самое главное – в анализе отсутствуют возбудители. В подобном случае женщине назначают сдачу повторного мазка.

Если выявится, что уровень лейкоцитов в мазке у женщины действительно повышен, то для установления причин такого состояния появляется необходимость в расширенном обследовании, которое включает в себя:

  • сдачу мазков на бактериальный посев;
  • ПЦР-диагностику инфекций, передающихся половым путем;
  • ультразвуковое обследование внутренних органов таза;
  • осмотр шейки матки методом кольпоскопии;
  • посещение смежных специалистов.

При бактериологическом посеве выделений из женских половых органов на широкий спектр питательных сред выявляются колонии бактерий условно-опасного и опасного типа.

Идентифицируется тип возбудителя и устанавливается его чувствительность к разному виду антибиотиков с целью повышения эффективности лечения.

ПЦР или полимеразная цепная реакция представляет собой высокоточный метод выявления половых инфекций скрытого характера, которые нет возможности обнаружить по внешним симптомам.

Если скрытые инфекции вовремя не диагностировать и не вылечить, то они могут стать причиной бесплодия.

Ультразвуковое обследование внутренних органов малого таза с применением трансвагинального датчика позволяет получить информацию о состоянии стенок матки и ее придатков (воспаления, новообразования, уплотнения).

С точностью диагностировать заболевания внутренних половых органов позволяет кольпоскопия.

Указанный метод дает возможность рассмотреть шейку матки с помощью многократного увеличения ее стенок и выявить на ранней стадии онкологию, лейкоплакию и дисплазию, которые провоцируют повышение уровня лейкоцитов в мазках.

Посещение смежных специалистов лечащий врач назначает по завершению приведенных методов обследования.

В списке специалистов, у которых пациенткам рекомендуется получить консультацию, присутствует эндокринолог.

Если увеличение лейкоцитов в мазках произошло по причине сахарного диабета, излишнего веса или заболеваний щитовидной железы, то эндокринолог поможет нормализовать нарушенный показатель, назначив необходимое терапевтическое лечение.

Консультация у специалиста-нефролога как раз будет кстати при развитии патологии в мочевыделительной системе.

К аллергологу направляются пациентки, у которых на повышение лейкоцитов в мазках повлияли раздражающие факторы.

Невролог поможет справиться с невротическим расстройством, которое может являться причиной увеличения уровня белых клеток в микрофлоре половых органов.

Как вылечить лейкоцитурию?

После того как причина повышения лейкоцитов в мазках установлена, врач выбирает лечение: направление зависит от типа патологии, которая может представлять собой воспаление, скрытую половую инфекцию и нарушение микрофлоры.

Какими лекарствами лечить воспалительный процесс, врач решает после изучения результатов анализов.

Как правило, противовоспалительное лечение формируется из местной и общей терапии, завершается нормализацией микрофлоры во влагалищном проходе.

Местное лечение предполагает спринцевания в течение 4-5 дней с применением травяных отваров, хлоргексидина или раствора марганцовки, после чего используются противовоспалительные свечи.

Если воспаление спровоцировано микроорганизмом рода Кандида, то назначаются к применению свечи с противогрибковым эффектом.

Свечи вводят ежедневно на протяжении двух недель. Местное лечение дает быстрый результат при условии, что воспаление незапущено.

Если женский организм атаковала скрытая инфекция, вензаболевание или вирус, то пациентке с подобным диагнозом приписывают антибактериальные препараты или прием противовирусных лекарственных средств. Выбор препаратов проходит с учетом этиологии заболевания.

По завершению местной и общей терапии назначаются средства для нормализации флоры влагалища. С целью увеличения уровня молочнокислых бактерий пациенткам приписывают влагалищные свечи с пробиотиками – за счет них курс лечения продляется еще на три-четыре недели.

Некоторые женщины не считают опасным повышение уровня лейкоцитов в гинекологических анализах и отказываются от лечения вовсе или пытаются убрать воспалительный процесс народными средствами, принимают различные витаминные комплексы (витамины группы B, витамины A, C, D, E).

Пренебрежительное отношение к своему здоровью грозит таким женщинам бесплодием или внематочной беременностью, патологическими изменениями стенок матки, нарушением цикла менструаций и образованием злокачественных уплотнений.

Если уровень лейкоцитов превысил допустимый показатель в мазке у женщины, вынашивающей ребенка, то она должна максимально ответственно отнестись к назначенному гинекологом лечению.

В противном случае увеличивается риск преждевременных родов, кроме того, возникает вероятность внутриутробного инфицирования плода и появления гнойных образований.

Учитывая данные факторы, не стоит планировать беременность при повышенных белых клетках в анализах до тех пор, пока не будет пройден курс назначенного врачом лечения.

Причины лейкоцитурии у женщин

Лейкоциты – это форменные элементы крови, основная функция которых заключается в поддержании иммунных процессов и постоянства внутренней среды, то есть защите организма от чужеродных агентов (белки, вирусы, бактерии). При исследовании мочи их можно определить путем микроскопии осадка. Если верхняя граница нормы была превышена, с большой долей вероятности следует искать источник воспаления, но в некоторых случаях это можно объяснить физиологическими (неопасными) причинами.

Причины

Лейкоцитурия – наличие одноименных клеток в мочевом осадке при микроскопии (более установленной в лаборатории нормы, зависит от вида исследования). У женщин ввиду физиологических особенностей организма допускается единичное обнаружение, но при этом должны быть исключены более серьезные причины. Термин «лейкоцитоз» отражает аналогичные изменения клеточного состава крови в виде повышения количества белых кровяных телец (различных фракций).

Физиологические

В повседневной жизни организм постоянно подвергается различным факторам, что приводит к изменению постоянства внутренней среды. Это отражается в том числе и на функционировании органов мочевыделительной системы незначительным повышением количества лейкоцитов. Возможны следующие причины:

  • резкое изменение рациона питания – употребление в повышенном количестве белоксодержащих продуктов (молочные, мясо, рыба);
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • стресс, сильное волнение;
  • продолжительная инсоляция, посещение бани или сауны;
  • переохлаждение;
  • недостаточная гигиена наружных половых органов, редкая смена нижнего белья (повышенный риск развития инфекции);

Также повышенные лейкоциты в моче у женщин бывают во II и III триместре беременности. Это обусловлено давлением увеличенной в размерах матки на почки или токсикозом. Нужно своевременно посещать своего акушера-гинеколога, чтобы не пропустить дебют более серьезной болезни.

Патологические

К сожалению, лейкоцитурия в большинстве своем является первым признаком следующих заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также других органов:

  • нефриты (волчаночный, интерстициальный, при туберкулезе почек);
  • пиелонефрит любой этиологии;
  • гломерулонефрит;
  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • уретрит (поражение конечного отдела мочеиспускательного канала);
  • нефросклероз;
  • лихорадочные состояния;
  • мочекаменная болезнь;
  • новообразования (опухоли) любого из отделов выделительной системы;
  • острый аппендицит, непроходимость кишечника;
  • сахарный диабет;
  • врожденные аномалии развития мочевой системы;
  • инфекции, передаваемые половым путем (сифилис, генитальный герпес, ВПЧ, гонорея, хламидиоз);
  • аллергические реакции;
  • травмы;

Нередко повышенное содержание лейкоцитов в моче у женщины можно объяснить приемом лекарственных препаратов («Ампициллин», «Канамицин», «Аспирин», «Леводопа», «Уротропин») или действием токсических веществ (соли железа, героин).

Сопутствующие симптомы

Небольшие отклонения от нормы редко сопровождаются выраженными клиническими признаками. Прогрессирование заболеваний приводит к тому, что могут развиться следующие симптомы:

  • дискомфорт, боли в поясничной области или при мочеиспускании (часто в виде резей, жжения);
  • изменение внешнего вида мочи – она становится непрозрачной (мутной), имеет неприятный запах, иногда с белесоватыми хлопьями или кровью (тогда может окрашиваться в розово-красный цвет);
  • частые позывы к мочеиспусканию, нередко ложные;
  • повышение температуры тела, ознобы;
  • отеки в области лица, век, кожа бледная, глаза в виде «щелочек»;
  • увеличение суточного диуреза (общее выделение мочи за 24 ч), преобладание ночных эпизодов;
  • тошнота, головокружение, быстрая утомляемость;
  • острые, резкие боли в различных отделах живота и таза;
  • увеличение объема влагалищных выделений;
  • судороги (иногда с потерей сознания) – почечная эклампсия;
  • снижение аппетита, обезвоживание, потеря массы тела;
  • специфические симптомы конкретных заболеваний.

Игнорирование проблемы приведет либо к усугублению общего состояния, когда больных необходимо в экстренном порядке госпитализировать, либо к хронизации инфекции.

Диагностика

Первоочередным анализом при подозрении на инфекцию мочеполовой сферы является общий анализ мочи. Но он недостаточно информативен, указывая лишь на факт развития воспаления. Чтобы определить, какой отдел поражен и насколько сильно, требуется комплексное обследование пациентки.

Методика

Подсчет лейкоцитов осуществляется при следующих способах исследования мочи:

  1. Двухстаканная проба. Лейкоцитурия в первой порции – поражение нижних отделов (уретрит), во второй – вышележащих (инфекция мочевого пузыря, почек).
  2. Исследование по Нечипоренко. Определяется количество форменных элементов (эритроциты и лейкоциты) в 1 мл утренней мочи в камере Горяева или Бюркера.
  3. Метод Каковского-Аддиса. Проводится также, как и предыдущий, но берут мочу, собранную за сутки.
  4. Микроскопия мазка. Лейкоциты окрашивают и определяют их виды.
  5. Активность лейкоцитарной эстеразы. Часто используется для выявления скрытой инфекции. Альтернативный вариант – преднизолоновая проба.

Правила сбора мочи

Во избежание ошибочного результата и лишний затрат на повторное исследование, необходимо правильно собрать мочу. Существуют такие правила:

  1. За несколько дней до анализа не принимать лекарственные препараты, алкоголь.
  2. Заранее приобрести одноразовый контейнер или подготовить чистую, сухую емкость (стеклянная баночка).
  3. Провести туалет наружных половых органов.
  4. При наличии обильных выделений закрыть влагалище тампоном.
  5. Первые несколько миллилитров накопленной за ночь мочи сливают в унитаз. Затем, не прекращая процесс, подставляют емкость, чтобы собрать среднюю порцию (100-150 мл).
  6. Баночку нужно плотно закрыть крышкой и обернуть темной бумагой, не допуская попадания прямых солнечных лучей.
  7. Материал следует доставить в лабораторию не более чем за 1-1,5 ч, иначе результат не будет соответствовать действительности.

Нужны ли дополнительные исследования

Для постановки правильного диагноза требуется проведение следующих исследований:

  • анализ крови – общий и биохимический (креатинин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин);
  • бактериологическое исследование мочи (посев на питательные среды);
  • мазок из уретры или половых путей (оценка микрофлоры, клеток);
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • по показанию – рентгенография, КТ, МРТ, серологическое исследование крови, цистоскопия, биопсия почек.

Также рекомендуются консультации других специалистов – нефролог, гинеколог, инфекционист, хирург.

Расшифровка результатов

Норма лейкоцитов в моче у женщин – до 3-5 (7) в поле зрения. Они представлены главным образом нейтрофилами. Инфекцию мочевых путей предполагают при наличии критериев, представленных в таблице для расшифровки анализа:

Предполагаемая патологияКлинические признакиПоказатели мочи
Бессимптомная бактериурияОтсутствуют>10 лейкоцитов/мм 3
>10 5 КОЕ/мл (бактерий) в 2 исследованиях с разницей больше 1 дня
Острая неосложненная инфекцияЧастая боль в надлобковой области, жжение при мочеиспускании. Симптомы не наблюдались течение 4 недель до этого случая>10 лейкоцитов/мм 3
>10 3 КОЕ/мл

Острый неосложненный пиелонефритПовышение температуры тела, озноб, боль в поясничной области>10 лейкоцитов/мм 3
>10 4 КОЕ/мл
Осложненная инфекцияСочетание предыдущих симптомов, развитие новых, прогрессирующее ухудшение общего состояния>10 лейкоцитов/мм 3

>10 5 КОЕ/мл

Рецидивирующая инфекция (на фоне антибактериальной профилактики)Задокументировано минимум 3 случая неосложненного воспаления в течение 12 мес при отсутствии структурных измененийне могут превышать 10 3 КОЕ/мл

Методы лечения

Базовый принцип подхода к терапии инфекций мочевых путей заключается в устранении причинно-значимого заболевания. Зачастую оно имеет бактериальную природу, поэтому лечение основывается на приеме противомикробных препаратов. Тяжелых больных с угрозой развития сепсиса госпитализируют в стационар.

Чтобы рационально назначить фармацевтическое средство, рекомендуется бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам различных групп.

Каждый случай рассматривают в индивидуальном порядке, чтобы подобрать наиболее подходящий комплекс лечебных мероприятий. Он может в себя включать следующие направления:

  1. Немедикаментозная терапия: полупостельный режим с ограничением интенсивных физических нагрузок, сбалансированное питание, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л);
  2. Медикаментозное лечение:
    • антибиотики. При неосложненной инфекции назначают таблетки на 10-14 дней из группы фторхинолонов («Левофлоксацин») или цефалоспоринов III поколения («Цефиксим»). В качестве альтернативных средств – «Фурозидин», «Нитрофурантоин», аминогликозиды;
    • анальгетики – «Кетопрофен»;
    • противогрибковые – «Флуконазол», «Тербинафин» (при кандидозной инфекции).

Специфические заболевания лечатся по собственным стандартам. Например, злокачественные опухоли требует сочетанного проведения химио- и лучевой терапии, а также хирургического вмешательства.

Пиурия (лейкоцитурия)

Пиурия – это один из показателей лабораторного анализа состава урины (мочи), показывающий в ней наличие гноя. Пиурия – это свидетельство того, что в органах мочеполовой системы развивается острый воспалительный процесс – цистит, пиелонефрит, простатит, пионефроз и другие заболевания. Общий анализ мочи может не выявить умеренную пиурию, более точно она определяется с помощью специальных исследований – пробы Амбурже, теста Нечипоренко-Альмейда, двухстаканной и трехстаканной пробы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причины пиурии (лейкоцитурии)

Пиурию часто называют лейкоцитурией, поскольку в моче содержится большое количество лейкоцитов, превышающее норму. Однако такая идентификация не совсем корректна, гораздо грамотнее говорить о пиурии как значительной, острой стадии лейкоцитурии. По сути, эти два термина – лейкоцитурия и пиурия дифференцируются по количеству лейкоцитов в урине.

Существует мнение, что по интенсивности пиурии можно судить о степени выраженности воспалительного процесса в мочевыводящих путях. В последнее время установлено, что ни активные лейкоциты, ни клетки Штернгаймера-Мальбина нельзя считать критерием активности воспаления.

Оценка степени и топическая диагностика пиурии (лейкоцитурии) осуществляется с помощью скрининговой двух- или трёх-стаканной пробы, выполняемой по тем же принципам, что и для оценки гематурии. Необходим тщательный туалет наружных половых органов. Лица мужского пола обнажают головку полового члена, у женщин вход во влагалище прикрывают ватным тампоном. Сбор мочи осуществляют естественным путём. Ранее практикуемые заборы мочи катетером в настоящее время повсеместно прекращены ввиду необъективности полученных данных и опасности ретроградного инфицирования. Пациент опорожняет мочевой пузырь в два сосуда: в первый — около 50 мл, во второй — оставшуюся часть. Непременное условие — непрерывность струи мочи. Макро- и микроскопическую оценку последней осуществляют ex tempore, поскольку при контакте с кислородом начинается её щелочное брожение.

В моче здоровых людей, независимо от возраста или пола, всегда находится некоторое количество лейкоцитов, в лабораторной диагностике такая норма определяется как 0-3 для мужчин и 0-6 для женщин, детей. Незначительное превышение нормы чаще всего наблюдается у женщин в связи с контаминацией мочи и выделений из влагалища. Наличие лейкоцитов в урине определяется по осевшему слою мочи после обработки материала в центрифуге, превышение границ нормы, видимое макроскопически – это лейкоцитурия, если лейкоциты видны невооруженным взглядом в виде мутных хлопьев, нитей, — это пиурия, при которой лейкоциты порой превышают 3 миллиона в урине, собранной за сутки (анализ методом Каковского-Аддиса).

Таким образом, пиурия является важным свидетельством обострения воспалительного заболевания мочевыводящих путей или почек.

Пиурия клинически подразделяется на следующие виды:

  • Инициальная пиурия, то есть такая, которая определяется в первой собранной порции урины при трехстаканной пробе. Инициальная пиурия свидетельствует о воспалительном процессах в нижних отделах выводящих путей, например, в передней области уретры.
  • Терминальная пиурия определяется третьей порцией урины и свидетельствует о воспалении в более глубоких тканях и органах, например, в предстательной железе.
  • Тотальная пиурия – это наличие гнойных выделений во всех трех порциях урины и свидетельство о воспалительном процессе в почках и, возможно, в мочевом пузыре.

Пиурия причины имеет множественные, но практически все они связаны с воспалительным процессом. Пиурия не является диагнозом или самостоятельным заболеванием, она – явный показатель ИМП – инфекции мочевыводящий путей и почек. Список заболеваний, которые сопровождаются лейкоцитурией и пиурией, достаточно большой, среди наиболее часто диагностируемых можно назвать следующие:

  • Воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (цистит, уретрит).
  • Воспаление почечных лоханок (пиелит, пиелонефрит, гнойный пиелонефрит).
  • Дивертикул мочевого пузыря.
  • Воспаление тканей почек — интерстициальный нефрит.
  • Простатит в стадии обострения.
  • Фимоз.
  • Туберкулез почек.
  • Поликистоз почек.
  • Гипоплазия почек.
  • Гидронефроз, в том числе врожденный.
  • Гломерулонефрит.
  • Системная красная волчанка.
  • Общее отравление организма, интоксикация.
  • Амилоидоз почек (нарушение белкового обмена).
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Гломерулосклероз диабетический.
  • Аллергоз.
  • Острое воспаление аппендикса.
  • Наличие камней в мочеточнике.
  • Сепсис бактериальной этиологии у новорожденных.
  • При трансплантации почки – отторжение органа.

Тип выявленных лейкоцитов также может служить косвенным указателям на причину пиурии:

  • Нейтрофильная урограмма свидетельствует об инфекции, возможном туберкулезе, пиелонефрите.
  • Мононуклеарная урограмма – интерстициальный нефрит или гломерулонефрит.
  • Лимфоцитарный тип урограммы — системные патологии, такие как системная красная волчанка.
  • Эозинофильная урограмма – аллергоз.

В силу того, что пиурия причины может иметь самые разнообразные, и не является специфическим симптомом, больного обследуют максимально комплексно и всесторонне, чтобы установить истинную причину появления гной в моче.

Мутная первая порция мочи, наличие уретральных нитей и лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале дистальнее наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Мутная моча и лейкоциты во второй порции свидетельствуют о воспалении, уровень локализации которого расположен проксимальнее внутреннего сфинктера.

[9], [10]

Повышены лейкоциты в моче у женщин

Лейкоциты – это белые клетки, которые обеспечивают защиту организма, а также участвуют в воспалительных и патологических процессах.

Чаще всего, этот симптом указывает на проблемы, связанные с почками и мочеполовой системой, из-за которых может выделяться гной в моче. Очень важно правильно сдавать общий анализ мочи. В вечернее время уровень лейкоцитов повышается, на это влияет съеденная за день пища, стрессовые ситуации, физические нагрузки, а к утру понижается. Поэтому материал собирается в утренние часы и натощак. Не следует путать значение лейкоцитурии с лейкоцитозом. При лейкоцитозе повышается количество лейкоцитов в крови, а при лейкоцитурии – в моче

Лейкоциты в моче у женщин — из-за чего

Высокий уровень лейкоцитов в моче может быть вызван по многим причинам, это:

Женщины (ед.)Беременные женщины (ед.)По Нечипоренко (в 1 мл.)
0—64—10до 2 000

Заболевания

Одним из болезней, которую могут вызвать повышенные лейкоциты в моче – это пиелонефрит. К этому недугу нужно отнестись очень серьезно и немедленно начинать лечение. Крайне редко лейкоцитурия может быть вызвана туберкулезом или амилоидозом — эти заболевания также поражают и почки — или же острым и хроническим гломерулонефритом. При воспалении мочевыводящих путей, это может быть уретрит или цистит.

Норма лейкоцитов для женщин — считается от 0 до 6 единиц, для беременных достигает от 4 до 6 единиц. В пробе по методу Нечипоренко измеряется число лейкоцитов в одном миллилитре мочи и составляет оно до 2000.

Почему у беременных женщин лейкоцит увеличен

Беременным крайне важно наблюдать за уровнем лейкоцитов в моче, не следует допускать чтобы их количество превышалось выше безопасного показателя. Значительное его увеличение говорит о развивающейся болезни. Поэтому женщине, которая вынашивает ребенка, крайне необходимо своевременно сдавать анализ и отслеживать сколько лейкоцитов у нее в моче. На малых сроках беременности лейкоцитурию принято считать нормальным, вследствие того, что организм должен противодействовать антигенным нагрузкам. Но в случае, если это происходит постоянно, то это может означать почечные или половые воспаления. Повышенное содержание белых клеток встречается и при молочнице, но, может быть и признаком серьезных патологий, которые могут повлиять как на саму женщину, так и на ее будущего малыша, что приведет к тяжелым последствиям.

Опасность лейкоцитурии заключается в недугах, которые вызывают это состояние. Повышение количества лейкоцитов само по себе не является болезнью, это лишь признак развивающейся патологии. Этому надо уделять должное внимание. Почему? Потому что не выявленный вовремя пиелонефрит может повлечь за собой серьезные осложнения. Для беременных женщин повышенный уровень лейкоцитов опасен тем, что грозит не только ее здоровью, но и полноценному развитию малыша. Поэтому не выявленные своевременно пиелонефрит, вагинит, гельминтоз, вызванные лейкоцитурией, могут спровоцировать выкидыш, преждевременные роды и пороки развития плода.

Когда и к какому врачу обратиться

Если показатели лейкоцитов в моче превышают допустимые нормы, то это причина того, что нужно проконсультироваться с врачом: терапевтом, урологом, нефрологом, в некоторых случаях и с гинекологом, чтобы вовремя поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение.

Начальные стадии лечатся намного быстрее, чем более запущенные формы. Не стоит путать лейкоцитурию с лейкоцитозом.

Диагностика проблемы

Чтобы определить содержание лейкоцитов, нужно провести общий анализ мочи. В первую очередь, необходимо собрать мочу по определенной схеме, делать это надо следующим образом:

  • необходимо, чтобы емкость для сбора мочи была чистой, сухой и плотно закрывалась,
  • хорошо подмыть половые органы,
  • собрать среднюю порцию урины,
  • плотно прикрыть сосуд.

В случае если в результате выявилось повышенное содержание лейкоцитов, то назначается дополнительная диагностика, которая позволяет выявить причину:

Метод двухстаканной пробы, включает в себя разделение мочи на 2 емкости за одно мочеиспускание, исключая среднюю порцию. При обнаружении высокого количества лейкоцитов в первой порции, это говорит о том, что причина воспаления в мочеиспускательном канале, если же во второй порции, то это признак того, что страдают мочеточник, мочевой пузырь или почки.

Метод трехстаканной пробы, представляет собой разделение мочи на 3 сосуда при непрерывном мочеиспускании. В случае, если большая часть находится в первой порции, это признак того, что причина в мочеиспускательном канале, если же они распределены равномерно по всем стаканам, значит патология в почках. О болезнях мочевого пузыря, преимущество лейкоцитов во второй или третьей емкости.

Также существуют количественные методы обследования, берется общий анализ крови, биопсия, мазок, делается УЗИ, компьютерная томография почек и мочевого пузыря.

Лечение

Медикаментозная терапия

Лейкоцитурия почти всегда требует терапии. Ее цель не только понизить уровень лейкоцитов, но и убрать инфекции и бактерии. Выбор лекарств и тактика лечения обуславливается диагнозом. Медикаментозная терапия включает в себя применение спазмолитиков, анальгетиков, противовоспалительных, которые прописываются врачом. При инфекционной лейкоцитурии назначаются антибиотики. Если повышение лейкоцитов асептического характера, то целесообразней будет постельный режим и обильное питье, и орошение или спринцевание асептическими препаратами.

Лечение народными методами

Также существуют способы народной медицины. Чтобы снизить количество лейкоцитов в моче, нужно пару дней пить много минералки, мочегонных средств. Хорошо помогает снизить число лейкоцитов отвар Брусники или Толокнянки.

Кукурузные рыльца следует сначала проварить, затем залить кипятком. Настои из шишек Хмеля хорошо себя зарекомендовали в этом деле. Можно также пить отвар Крапивы двудомной. Делать салаты с цветками Настурции и нужно пить сок из этого растения. При болезнях почек многие врачи рекомендуют применять в пищу ягоды и сок Облепихи – это натуральный кладезь витаминов.

Диета

Диета при лейкоцитурии базирована на снижении потребления соли и уменьшения количества выпиваемой жидкости. На начальных стадиях назначается фруктово-сахарная диета в течение 2 дней. Взрослым – 10—15 грамм на прием, при этом суточная норма не должна превышать 150—200 граммов. Прием сахара сопровождается употреблением кофе, чая или натурального сока. На третий день переходят на смеси, каши, овощи, фрукты и пюре, кисели, сухари. При хронической форме рекомендовано употребление щелочной и богатой кислыми компонентами пищи.

Профилактика лейкоцитурии у женщин

Лейкоцитурию, безусловно, легче предотвратить. Поэтому следует следовать определенным профилактическим правилам:

  • сбалансировано питаться,
  • нужен полноценный сон,
  • принимать витаминные препараты и минеральные комплексы,
  • необходимы физические нагрузки с отдыхом,
  • следить за рекомендациями врача,избегать стресса,
  • вести здоровый образ жизни,
  • избавиться от вредных привычек.

При беременности важной мерой профилактики является плановое посещение медицинского специалиста. Выполнение всех рекомендаций, поможет сократить риск развития осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector