3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика наружного эндометриоза

Как определить внешний эндометриоз — симптомы заболевания

Эндометрий – слизистый слой, находящийся внутри матки, выстилающий ее полость, и создающий условия и среду для имплантации плодного яйца. Патологическое разрастание клеток этого слоя приводит к развитию таких небезопасных для организма женщины заболеваний, как эндометриоз наружный или внутренний.

Что это такое – наружный эндометриоз

В отличие от внутреннего, при котором поражается только полость матки и ее внутренние ткани, наружный эндометриоз – заболевание, при котором эндотелий выходит наружу и приживается в разных органах тела органах.

Исходя из локализации патологических очагов, выделяют эндометриоз:

  1. Внутрибрюшной. Поражаются фаллопиевы (маточные) трубы и яичники, брюшину.
  2. Экстраперитонеальный. Очаги проникают вульву, влагалище, шейку матки.
  3. Экстрагенитальный. Эндометриозные клетки мигрируют и имплантируются в органах дыхательной системы, пищеварительной, выделительной, опорно-двигательной, коже.

Симптомы наружного эндометриоза

Проявления признаков наружного эндометриоза можно заметить практически сразу после развития патологического процесса. Вне зависимости от локализации очагов, это:

  • длительные боли, усиливающиеся в критические дни;
  • коричневатые, мажущие выделения;
  • обильные, продолжительные менструации, анемия;
  • тошнота, рвота, общая слабость.

Важно: Эндометриозные очаги, которые проникли к разным органам, функционируют циклично. Но они не имеют выхода для скопившейся крови, в результате чего наблюдаются кровоизлияния, которые и становятся причиной частых воспалительных процессов.

Эндометриоз яичников

Патология затрагивает чаще всего один яичник. В патогенезе – имплантация клеток эндометрия в результате обратного заноса крови. Эндомитриоидные кисты инфицируют брюшную полость, вызывают развитие спаек. Часто сочетаются с другими видами кист, в частности, с «шоколадными», сосочковыми, дермоидными.

  • ноющие, тянущие боли в нижней части живота, пояснице, крестце, усиливающиеся накануне менструаций;
  • дисменорея;
  • накануне регул и во время – тяжесть в животе, вздутие кишечника, запоры.

При вовлечении в патологический процесс цервикального канала симптомы усиливаются.

Внимание: Периоды благополучия, заканчивающиеся резким обострением, связаны с нарушением целостности кисты. Такое состояние требует специализированной медицинской помощи.

Эндометриоз ретроцервикальный

Часто встречающаяся патология, при которой эндометриозные образования прорастают в прямую кишку, задний влагалищный свод, сдавливают мочеточники. Выраженность боли не всегда зависит от величины очага поражения. Основные симптомы болевых проявлений:

  • боли ноющие, локализующиеся в нижней части живота, поясничной и крестцовой области;
  • часто носят «стреляющий характер, с иррадиацией в прямую кишку;
  • усиливаются накануне или во время критических дней, при метеоризме, дефекации, половых сношениях.

Эндометриоз послеоперационных рубцов

Очень редкая патология. Но ее развитие может стать причиной самопроизвольных абортов, слабой родовой деятельности, разрыва матки и обширных кровотечений.

Как можно заметить появление наружного эндометриоза

Любые неприятные симптомы, появившиеся в органах малого таза – тревожный симптом, требующий, в первую очередь, консультации гинеколога. Постоянные воспаления, ноющие боли, коричневатые выделения, кровомазание в середине цикла, неприятные ощущения в период интимной близости, невозможность забеременеть могут быть проявлением наружного эндометриоза.

Лечение при наружном эндометриозе

Тактика лечения зависит от возраста пациентки. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, рекомендуется медикаментозное лечение, направленное на уменьшение боли и подавление роста очагов патологического эндометрия. В арсенал медиков гормональные препараты, контрацептивы (Жанин), внутриматочные спирали Мирена

Хирургическое лечение

Назначается при неэффективности медикаментозного лечения, длительных и обильных кровотечениях, выраженных, не поддающихся анальгетикам, болях, сложными сопутствующими гинекологическими или другими патологиями.

Лапароскопия

Лапароскопический метод удаления эндометриозных очагов – наиболее радикальный и действенный метод лечения. Операция малоинвазивная – через микронадрезы с помощью специальных манипуляторов происходит иссечение пораженных участков.

Качественная лапароскопия при значительном обсеменении органов проводится гинекологами-хирургами, имеющими квалификацию уролога, проктолога. Во время лапароскопии врач имеет возможность провести диагностику, лазерное лечение, электрокоагуляцию или криодеструкцию.

Электрокоагуляция – удаление новообразований методом повышенных температур.

Криодеструкция – воздействие на патологические клетки низкими температурами с помощью жидкого азота.

Лапаротомия

При сильных поражениях внутренних органов и невозможности провести лапароскопию, рекомендуется проведение открытого оперативного вмешательства. Если в течение полугода здоровье женщины улучшилось, исчезли признаки заболевания, а в течение пяти лет не наблюдались рецидивы, можно говорить о выздоровлении.

Лечение после операции

После операции пациенткам назначается гормональная терапия, гормональные контрацептивы, улучшающие состояние яичников и восстанавливающих функции органов.

При небольшом оперативном вмешательстве планирование беременности возможно через 2-3 месяца. В тяжелых случаях, необходимости повторного хирургического вмешательства этот срок удлиняется до года.

Причины возникновения наружного генитального эндометриоза

Истинная причина заболевания до сих пор не выяснена. Известно, что переносу эндометриозных клеток в новые места локализации способствуют:

  • некоторые врожденные аномалии внутренних половых органов;
  • циркуляция менструальной крови по кровеносным или лимфатическим сосудам;
  • занос клеток через маточные трубы в брюшную полость;
  • попадание эндометрия в новые участки тела при хирургических вмешательствах.

В группе риска находятся женщины, имеющие:

  • генетическую предрасположенность;
  • эндокринные нарушения – ожирение, сахарный диабет, гормональный дисбаланс или болезни щитовидной железы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хирургические гинекологические вмешательства;
  • хронические стрессы;
  • ведущие малоподвижный способ жизни, увлекающиеся алкоголем.

Диагностика наружного эндометриоза

Исходя из полученного анамнеза, сопутствующих патологий малого таза, предположительного диагноза, для каждой пациентки составляется индивидуальный план обследования.

Основные диагностические мероприятия:

  • внутривагинальный осмотр;
  • сбор гинекологических мазков;
  • обязательное ультразвуковое исследование состояния органов малого таза;
  • анализы крови на онкомаркеры.

Дополнительно, по показаниям, могут назначаться гистероскопия (внутреннее исследование матки с помощью оптических систем), лапароскопия, колоноскопия (осмотр толстой кишки с помощью эндоскопа), кольпоскопия (исследование состояния цервикального канала). При запущенном наружном эндометриозе нужны консультации терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Стадии развития недуга

В развитии наружного эндометриоза выделяют 4 стадии:

  1. Первая. Характеризуется появлением одного или нескольких небольших очагов вне тела матки.
  2. Вторая. Появляются множественные, поверхностные, небольшие очаги.
  3. Третья. Некоторые эндометриозные образования сливаются, глубоко прорастают в ткани пораженных органов, начинается развитие спаечного процесса.
  4. Четвертая. Наблюдаются глубокие поражения органов малого таза, усиливается спаечный процесс и формирование рубцов.

Возможные осложнения наружного эндометриоза

  • Недостаточное соблюдение профилактических мер, небрежное отношение к своему женскому здоровью, нарушение, при выявлении эндометриоза, режима лечения могут привести к нежелательным осложнениям:
  • развитию спаечного процесса и, как следствие, бесплодие или выкидыши;
  • хроническому малокровию (анемии);
  • неврологическим нарушениям, вызванным сдавлением нервных окончаний разросшимися очагами наружного эндометрия.

Профилактика

Понятно, что профилактика наружного эндометриоза – это лучше, чем лечение.

Правила, которые нужно соблюдать женщинам:

  • регулярно, каждые полгода, год, посещать гинеколога;
  • соблюдать ежедневные правила интимной гигиены;
  • при возникновении любых, непонятных симптомах (кровомазании, болезненности в области малого таза) сразу обращаться к врачу;
  • не заниматься спортом, тяжелой физической нагрузкой в критические дни;
  • не заниматься самолечением, спринцеванием влагалища, не назначенного врачом;
  • стараться чаще менять гинекологические тампоны, или использовать их в редких случаях, чтобы не нарушать естественный отток менструальной крови.

Правила для врачей-хирургов:

  • во время гинекологических операций, кесарева сечения защищать брюшную полость от попадания эндометрия из матки;
  • тщательное удаление обнаруженных наружных эндометриозных кист.

Выполнение несложных правил профилактики, своевременная диагностика и лечение женских патологий, наружного эндометриоза – необходимое условие для сохранения репродуктивной функции, сексуального и общего здоровья женщины.

Как диагностировать эндометриоз

Эндометриоз – это распространенный патологический процесс, который поражает слизистый слой матки. Эта болезнь характеризуется разрастанием клеток эндометрия. Эндометриоз чаще всего связан с вашими яичниками, фаллопиевыми трубками и тканью, выстилающей ваш таз. В достаточно редких случах, ткани эндометрия могут переместиться за пределы органов малого таза. Развитие подобного патологического процесса, может привлечь за собой серьезные последствия. Диагностика эндометриоза матки осуществляется обычно у женщин в возрасте от 25 лет и старше.

При эндометриозе наблюдается смещение ткани и прорастание в стенку матки особенно в период менструального цикла. Эндометрия продолжает действовать, как обычно, — она ​​утолщается и кровоточит с каждым менструальным циклом. Поскольку эта ткань не имеет возможности выйти из организма, она локализуется в тазовых органах. Эта болезнь распространяется по всем органам женского организма и включает в себя:

  • яичники, где могут образовываться кисты, называемые эндометриомами;
  • кишечник;
  • мочевыводительная система;
  • маточная труба.

Обычно поверхность матки раздражается, в конечном итоге способствует развитию рубцовой ткани. Они представляют собой аномальные полоски фиброзной ткани, которые могут привести к тому, что тазовые ткани и органы будут перемещаться друг к другу. Эндометриоз может вызвать боль — иногда серьезную — особенно во время менструального периода. К счастью, существуют эффективные процедуры, которые доступны для каждой женщины.

Какие симптомы у эндометриоза

Первичный симптом эндометриоза — тазовая боль, часто связанная с менструальным периодом. Хотя многие женщины часто испытывают спазмы во время менструального цикла, однако распознать болезнь эндометриоза намного легче. Так как в этом случае боль усиливается с течением времени и доставляет колоссальный дискомфорт. Обычно женщины жалуются на боли при:

  • месячных;
  • половом акте;
  • маточном кровотечении;
  • бесплодии;
  • опорожнении мочевого пузыря или кишечника.

Врачи утверждают, что при ретроградной менструации менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно через фаллопиевы трубы и поступает непосредственно в полость таза. Эти смещенные клетки прилипают к тазовым стенкам и поверхностям органов малого таза, где они начинают активно расти и проявляются в качестве сгустков. После чего смещенные клетки начинают кровоточить в течение всего менструального цикла.

Причины формирования неблагоприятного недуга еще не известна. Несмотря на то что врачи и доктора наук проводят многочисленные исследования, никто не может тщательно изучить проблему развития выше перечисленных симптомов. В основном специалисты называют несколько факторов, которые могут вызвать боли в матке:

  • генетическую предрасположенность;
  • метаплазию;
  • сниженную иммунную систему;
  • гормональный сбой.

Степень тяжести боли не является обязательным фактором распознания недуга. В большинстве случаев, женщины страдающие этим недугом, с легким эндометриозом, способны испытывать сильный болевой синдром, в то время как другие с более серьезными симптомами могут чувствовать лишь небольшое подкалывание в области матки.

Эндометриоз иногда ошибочно диагностируется врачами, ввиду проведения визуального осмотра. Поэтому чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплексное исследование и выявить причину

. Этот тип заболевания можно спутать с синдромом раздраженной толстой кишки, которое вызывает приступы диареи, запоры и спазмы в животе.Чтобы диагностировать эндометриоз и характер болезни, которые могут вызвать боль в области таза, лечащий врач попросит изначально описать ваши симптомы.

Как выявить эндометриоз матки

При формировании эндомитриоза матки, гинеколог может провести визуальный осмотр с применением влагалищного зеркала. При диагностировании болезни в серьезной форме, врач принимает решение о проведении операции. Но хирургическое вмешательство требуется лишь в очень редких случаях. В основном после выявления точного диагноза, пациенту проводится комбинированное лечение. В данной статье можно рассмотреть, какими способами осуществляется диагностика заболевания.

Цитологическое исследование

Самым распространенным способом выявления заболевания является цитологическое исследование. Материал для подобного исследования получается в ходе проведения аспирационной биопсии. Благодаря этому методу, в полость матки вводится тупоконечная игла с целью аспирации фрагмента эндометрия. Эта процедура осуществляется в амбулаторных условиях и менее травматична. Обычно врачи используют обезболивающее средство, чтобы снизить чувствительность.

Этот метод позволяет использовать высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела. Чтобы захватить изображения, устройство, называемое преобразователем, либо прижимается к животу, либо вставляется во влагалище (трансвагинальное УЗИ). Оба типа ультразвука могут быть проведены в том случае, чтобы получить наилучший обзор репродуктивных органов. УЗИ индометрия позволит в изучении слизистой оболочки матки и выявлении все возможных изменений.

  • Какой день цикла выбрать
Читать еще:  Анализ на впч цена

С целью диагностики заболевания, врачи прибегают к внутреннему и трансвагинальному ультразвуковому исследованию. Многие гинекологи не рекомендуют исследовать изменения патологии трансабдоминальным методом, так как сложно выявить первые признаки болезни. Выбор проведения диагностики зависит от возможного диагноза. Чтобы исследовать эндометрию и получить точные сведения о заболевании, желательно выбрать вторую половину цикла. В структуре эндометрии наблюдаются постоянные изменения внутреннего слоя матки. В этот период происходит увеличение патологического участка, поэтому после завершения цикла, необходимо провести диагностику.

Ультразвуковая визуализация не даст окончательного ответа, есть ли у вас эндометриоз, но он может идентифицировать кисты, связанные с эндометриозом (эндометриомы). При помощи ультразвукового исследования можно распознать патологию женского организма и поставить точный диагноз. Поэтому при подозрении на более серьезные заболевания, врачи прибегают к методу биопсии.

Кольпоскопия

Для того чтобы исследовать болезнь по второй фазе месячных, врачи проводят кольпоскопию. В этот ярко выраженный период можно изучить формирования заболевания и очаг эндометриоза. Очаг покрывается эпителиальной тканью и начинают чрезмерно кровоточить.

Колькопоскопия считается наиболее информативным методом для получения точных результатов.

Для проведения безболезненной процедуры требуется примерно 15 минут.

Биопсия

Этот метод диагностики является наиболее важным в современной гинекологии. При помощи биопсии, врачи проводят микроскопическое исследование при получении образцов ткани.

Результат, полученный в лаборатории, позволит определить морфологическое изменение слизистой оболочки матки. Эта процедура проводится с введением местной анестезии.

В современных клиниках практикуется несколько методов биопсии:

Данный тип биопсии считается наиболее современным вариантом аспирации слизистой оболочки матки. Для того чтобы снизить риск травматизации полости матки и чувствительности, врачи применяют специальный инструмент. Этот медицинский прибор напоминает гибкую отсасывающую трубочку, которая по другому называется пайпелем. После проведения диагностических мероприятий и получения анализов в лаборатории, врачи могут выявить следующие заболевания:

  • атрофию или гипоплазию;
  • локальную гиперплазию;
  • простую диффузную гиперплазию;
  • атипическую гиперплазию;
  • злокачественное перерождение тканей;
  • эндометрит.

Наиболее доступным и безопасным методом для исследования является спиральная компьютерная томография. Этот метод разработан с целью определения характера эндометриоза и его степень развития.

Чтобы выявить первые признаки заболевания и тщательно изучить состояние полости малого таза, врачи делают КТ.

Метод магнитного резонанса позволяет в визуализации внутреннего органа малого таза. Этот метод диагностики отлично распознает структуру тканей и их развитие. Особенно этот вид диагностики широко практикуется при эндометриозе яичников.

Лапароскопия

С медицинской точки зрения, лапороскопическое исследование обычно выявляет признаки болезни на ранней стадии. Но, чтобы быть уверенным, есть у вас эндометриоз или нет, лечащий врач может направить к хирургу-гинекологу. После проведения визуального осмотра, врач сможет определить признаки эндометриоза, используя хирургическую процедуру, называемую лапароскопией. С ее помощью можно узнать информацию о местонахождении, объеме и размере эндометриальных имплантатов, чтобы помочь определить наилучшие варианты лечения.

Гистероскопия

Чаще всего у женщин в возрасте от 25 до 50 лет встречается хронический эндометриоз. Чтобы исследовать поверхность матки, гинекологи используют специальный инструмент. При помощи гистероскопа можно изучить изображение, которое отображается на мониторе после введения трубки в зону шейки матки. Таким образом, гинекологу дается возможность в определении состояния полости матки и состояния яичников.

Анализы на онкомаркеры

После сдачи анализов на онкомаркеры, врач может выявить важный маркер СА 125, который локализуется в области яичников. Раковые клетки могут регулярно менять их уровень.

Если своевременно сдать кровь на онкомаркер, тогда можно избежать серьезных последствий.

Полученный лабораторный результат отображает картину антигена СА 125, преобладающий в организме пациента. При отсутствии патологии, в анализе будет отображаться от десяти до пятнадцати Ед/мл СА 125 в крови.

Наружный эндометриоз

Эндометрий располагается в матке и является внутренней тканью, имеющей способность разрастаться и разрушаться по мере смены гормональных циклов.

Если в организме женщины все в норме и месячные циклы стабильны, то эндометрий прекрасно справляется со всеми своими функциями и остаются внутри матки.

Но иногда под воздействием каких-то нарушения в эндокринной системе клетки эндометрия могут выходить из матки и проявляться в других местах организма, вызывая наружный эндометриоз.

Описание

Эта болезнь в наибольшей степени присуща именно женщинам в репродуктивном возрасте, до начала менструации и после развития менопаузы она развивается крайне редко.

Но среди всего объема заболеваний именно женской половой системы она занимает третье место по распространенности (уступая лишь миоме и воспалениям придатков).

В наше время очень многие женщины живут с этой проблемой, и им очень важно знать о ней как можно более подробную информацию. Рассмотрим подробно, что это за заболевание «наружный эндометриоз».

Классификация

Части ткани эндометрия способны отдаляться от «родного» органа на разные расстояния, от очень далеких до самых мизерных. От того, где именно проявился очаг заболевания, зависит, к какой группе оно относится.

Очаги могут располагаться как на гениталиях (генитальный эндометриоз), так и в любых других частях тела, в любых тканях. Разумеется, наибольшая вероятность проявления болезни именно на гениталиях, так как частям ткани просто проще до них добраться.

Поэтому именно генитальный эндометриоз выявляется у пациенток чаще всего (93%-94% от всех случаев). Остальные же 6%-7% – это выявленные случаи экстрагенитального эндометриоза (то есть, локализация клеток происходит в отдаленных от гениталий местах).

Генитальный эндометриоз также в свою очередь делится на две обширные категории:

  • Внутренний эндометриоз (аденомиоз). Клетки эндометрия не выходят из матки, но начинают прорастать в ее стенки.
  • Наружный генитальный эндометриоз. Ткань вышла из матки, но локализована в области репродуктивной системы.

От того, где именно проявились очаги и насколько легкая или же тяжелая степень патологии не зависит то, как ярко будут видны симптомы. Очень часто симптоматика может быть очень выражена, тогда как степень самого заболевания еще не очень значительная и наоборот.

Симптомы наружного эндометриоза

Симптоматика может быть очень разная, она зависит буквально от любого фактора в развитии болезни: количество узелков, их размер, место, где они локализованы, личного гормонального фона человека и т.д.

Но есть также и симптомы, которые проявляются во всех случаях, вне зависимости от вышеуказанных характеристик.

  1. Проблемы с менструацией. Обычно это выглядит как резко ухудшающееся общее состояние во время месячных, сами они становятся долгими, обильными, после окончания сохраняются выделения коричневого цвета, которые проявляются несколько дней. Это состояние медики называют гиперполименорея и оно может различаться по интенсивности, но заметно на фоне предыдущих менструальных циклов.
  2. Боли. Это самый распространенный симптом при эндометриозе, он отмечается каждой второй пациенткой. Как правило, особенно сильные боли проявляются во время менструаций, иногда они доходят до такой степени, что женщина не может встать и вынуждена принимать препараты с обезболивающим действием. С окончанием менструаций боли, как правило, либо исчезают вовсе, либо максимально снижают интенсивность. Также в определенных случаях при наружно-внутреннем эндометриозе могут быть боли в других областях тела (как правило, либо в органах репродуктивной системы, либо в органах желудочно-кишечного тракта, которые по расположению максимально близки к матке).
  3. Кровопотеря и как следствие анемия. Сама по себе анемия – это целый комплекс симптомов, таких как бледность кожи, слабость, пациентка быстро утомляется и при нагрузках может чувствовать нехватку кислорода.
  4. Общие нарушения в организме, свидетельствующие о развитии острого воспалительного процесса: высокая температура (может сопровождаться жаром или, наоборот, ознобом), тошнота, возможна даже рвота.

Помимо этих общих симптомов существует множество других, которые сильно зависят как от расположения узелков, так и от их величины. Как правило, помимо боли это еще и нарушения в работе того органа, в котором обнаружены частицы эндометрия.

Так как сама патологическая ткань ведет себя так же, как вел бы себя эндометрий в матке, то иногда пациентка долго не может понять, что именно не так, особенно если расположение этой ткани находится дальше от половой системы.

Влияние на беременность

Эндометриоз часто сопровождается невозможностью забеременеть или выносить ребенка.

Пока неясно, как именно он влияет на процесс зачатия, но есть предположения, что это происходит не только из-за нарушений овуляции, но и из-за возрастания вероятность развития непроходимость маточных труб, проблем при выходе яйцеклетки и прочих связанных проблем.

Поэтому перед планированием беременности лучше всего будет выполнить обследование на эту патологию и пройти курс лечения. Иначе даже при наступлении беременности все равно будет довольно высокий шанс не выносить ребенка.

Однако из-за разнообразия в проявлении и выраженности симптомов часто не удается правильно определить, что за болезнь у пациентки. Поэтому при появлении необычных реакций в организме, нужно очень серьезно подойти к тщательности диагностики, особенно если планируется беременность.

Диагностика внешнего эндометриоза

Так как симптомы болезни очень обширны и разнообразны, а очаги распространения эндометриозных узелков могут быть в любом месте организма, то одной методикой исследования врачи ограничиться не могут.

Поэтому диагностика заболевания включается в себя:

  1. Стандартный осмотр у врача гинеколога на кресле.
  2. УЗИ органов малого таза.
  3. Различные мазки из влагалища и цервикального канала (цитологическое исследование).
  4. Кольпоскопия.
  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Помимо этого могут использоваться вспомогательные методики, к примеру, анализ крови на определенные маркеры или гистологическое исследование.

Лечение

То, как именно будет проходить лечение, очень сильно зависит не только от степени выраженности заболевания, но и от симптоматики. Существуют медикаментозные методы терапии и хирургическое лечение эндометриоза.

Медикаментозная терапия

Ее выбирают, если пациентка не жалуется на яркие проявления симптомов, либо при полностью бессимптомном течении. Иногда лекарства назначают лишь для того, чтобы облегчить общее состояние (симптоматическое лечение).

Кроме того, такой вид лечения показан и тем, кто уже прошел оперативное вмешательство. Это нужно для того, чтобы исключить любые вероятности рецидивов и восстановить репродуктивное здоровье.

Медикаментозное лечение обычно полностью основано на сочетании гормональной терапии и противовоспалительных препаратов. Схему лечения врач всегда выбирает на основе истории болезни и особенностей течения у каждой конкретной пациентки.

Хирургическое вмешательство

Используется лишь в том случае, если лечение препаратами не дает результата в течение длительного времени, либо если сам эндометриоз осложнен какими-либо другими проблемами (киста яичника, злокачественные новообразования или кровотечения).

Суть метода заключается в том, что при помощи лапароскопа хирург удаляет пораженный участок, максимально стремясь сохранить орган и не воздействовать на здоровые ткани.

Именно сохранение органа при подобных операциях сейчас стоит во главе угла в вопросе качественной хирургической помощи. Лапароскопия при таких операциях помогает не только сохранить косметический вид тела, но и очень точно воздействовать именно на пораженные места.

В случае если узелки эндометрия находятся сразу в нескольких различных местах, то требуется очень высокое мастерство врача-хирурга, который сможет с минимальными затратами для пациентки удалить все пораженные участки.

Читать еще:  Исследование зеркалами в гинекологии

В этих случаях именно от мастерства врача зависит как общее состояние женщины после вмешательства, так и скорость ее восстановления, отсутствие осложнений после операции.

Последствия внешнего эндометриоза

После успешного лечения этого заболевания, в максимально короткие сроки все функции организма снова начинают работать как раньше. Шанс забеременеть для женщины, прошедшей курс лечения, радикально повышается.

Но следует помнить и о том, что эндометриоз является рецидивирующим заболеванием, поэтому после того как он был обнаружен единожды и вылечен, следует обращать внимание на это регулярно.

В 37% случаев болезнь возвращалась, и требовался повторный гормональный курс. Однако нужно знать, что если пациентка вовремя установит рецидив болезни и примет меры к ее лечению, то любые последствия этого проявления для ее организма буду намного менее вероятными.

Причины эндометриоза

На данном этапе развития медицины еще трудно выделить какие-то четкие причины, по которым ткань эндометрия начинает себя так вести. Как правило, в качестве причин приводят либо гормональные нарушения, либо наследственные факторы.

Однако сниженный иммунитет и ретроградные менструации также могут сыграть свою роль в том, что ткань, неспособная расти вне матки, может закрепиться в каком-то другом месте.

Помимо этого врачи могут рекомендовать женщине снизить количество стрессов, постараться избегать мест с плохой экологий и оперативных вмешательств на матке (прерываний беременности или операции кесарева сечения).

В целом эндометриоз пока еще плохо изучен мировым научным сообществом. На данный момент мы о нем еще очень мало знаем. В частности, причины этого недуга до сих пор очень приблизительны и их четкая связь с нарушением в функционировании эндометрия не прослеживается.

Важно помнить, что болезнь не только серьезно снижает качество жизни, но и в тяжелых случаях может приводить к огромным проблемам в работе органов, затронутых патологической тканью.

Наружный эндометриоз: симптомы

Время чтения: мин.

Симптомы наружного эндометриоза

Основное коварство, которым отличается наружный эндометриоз: симптомы его скрытны, особенно в начальной стадии развития патологии. Развиваясь годами, болезнь очень часто не дает о себе знать. Усугубляется ситуация тем, что многие женщины, особенно те, которые с юности привыкли к болезненным критическим дням, не обращать внимания на это. Но клиническая картина, несмотря на это, присутствует, пусть даже в минимальных проявлениях.

Симптоматика

  • Болевой синдром различного проявления: иногда сильный, иногда разлитый. Локализован внизу живота, но может отдавать в поясничный отдел. Обостряется накануне менструации и во время нее.
  • Выделения мажущего характера перед месячными и после них, которые имеют темно-коричневатый оттенок.
  • Бесплодие, как один из самых характерных симптомов наружного вида эндометриоза.
  • Возможный дискомфорт при половом контакте.
  • Болезненность при дефекации и мочеиспускании. Признак, характерный для последних стадий развития заболевания.

Гормональная система женщины, на протяжении длительного времени жизни – характеризуется высокой активностью яичников, которая формируется под воздействием центральной нервной системы. Процессы фолликулогенеза и стероидогенеза в яичниках инициируются во время внутриутробного развития. На современном этапе остро стоит проблема генитального эндометриоза, она стала особо значима в связи с его ростом в общей структуре гинекологических патологий. Среди женщин молодого возраста часто обнаруживаются патологии со стороны репродуктивной системы. Эндометрий, так называемый слизистый слой, который поражается чаще остальных слоев, выстилает наружную оболочку матки. С чего же берет начало данное заболевание? Сам слой эндометрий, является органом мишенью для стероидных гормонов, так как в этом слое имеются определенные рецепторы.

Наружный эндометриоз приводит к функциональным расстройствам и структурным изменениям ткани, выстилающей органы репродуктивной системы. Существует очень — много разновидностей наружного эндометриоза, классификаций многое множество, и некоторые из этих видов мы рассмотрим в нашей статье. В практической медицине привыкли выделять эндометриоз в разных представлениях. Это как доброкачественный рост ткани, морфологически и функционально похожий на свойства эндометрия. Еще один вариант представления – это гормонозависимое заболевание хронического, рецидивирующего характера. Эндометриоз это воспалительное заболевание хронического характера которое за частую проявляется очаговым распространением и разрастанием эндометриоидной ткани за пределы полости матки (из типичных мест локализации в нетипичные), в процессе этого заболевания могут наблюдаться болевые реакции, дискомфортные ощущения, а при запущенных формах бесплодие. Но как доказано врачами общей практики, что эндометриоз приводит к функциональным расстройствам и структурным изменением в репродуктивной системе, очень часто влияет на психоэмоциональное состояние женщины, а может даже проявляться признаками неврологических расстройств, значительно снижая ее качество жизни.

Наружный эндометриоз выделяется по степени прорастания эндометрия в миометрий, данная классификация основывается на лапаротомических данных и выражается в балах. Выделяют 4 стадии прорастания:

  • Наружный эндометриоз 1 степени (минимальная степень выраженности); процесс более ограничен по своей локализации. В теле матки проявляется патология которая наблюдается в слизистом слое внутренней стенки. На яичниках мы можем наблюдать мелкоточечные очаги эндометриоидных включений на поверхности органа, но это еще не кисты.
  • Наружный генитальный эндометриоз 1 степени (прорастания эндометрия на глубину эндометрия минимальную.);
  • Наружный эндометриоз 2 степени (легкая степень); в матке мы увидим поражение мышечного слоя — миометрия. На яичниках образуются кисты эндометриоидной ткани достаточно видимых размеров, а вокруг органа образуются спайки. Шейка матки — появляются видимые поражения, мелкие очаги.
  • Наружный генитальный эндометриоз 2 степени (распространение на средину слоя миометрия);
  • Наружный эндометриоз, 3 степень (средняя степень); в матке глубина поражения достигает серозного слоя (наружного). Яичники выглядят пораженными ,четко ограниченны очагами деструкции, размеры очагов до 6 см, на маточных трубах выраженные спайки, переходящие на кишечник. А вот ретроцервикальная клетчатка прорастает очагами и срастается с крестцово-маточной связкой и наружным слоем прямой кишки.
  • Наружный генитальный эндометриоз, 3 степень (разрастания на всю стенку органа);
  • Наружный эндометриоз, 4 степень (тяжелая форма);данная форма это достаточно запущенный процесс, если своевременно не диагностировать и не лечить, то процесс вовлекает в себя все органы малого таза, и при этом эндометрий прорастает в кишечник, мочевой пузырь. Такая стадия тотально поражает органы репродуктивной системы женщины и ведет к бесплодию безвозвратно.
  • Наружный генитальный эндометриоз (разрастание эдометрия на всю толщину органа и захват ближних органов, и их частичным поражением).

Эндометриоз маточных труб протекает несколько по- другому, но всеже имеет ряд схожих особенностей. Наблюдается он, как правило, совместно с эндометриозом матки или яичников. Очаги эндометриоизных гетеротопий располагаются на серозной или субсерозной оболочке фаллопиевой трубы, по размерам они могут быть небольшие и плоские. Клиническая картина у этих видов наружного эндометриоза проявляется одинаково, только локализация процесса немного отличается. Боль будет проявляться как тянущая ноющая, с самого начала все будет менее заметно, проявления будут только перед самими менструациями, а чем запущенней процесс, тем болевые ощущения усиливаются и принимают хронический характер.

Эндометриоз яичников возникает в виде очагов эндометриоидной ткани в корковом слое или на поверхности самого органа в виде эндометриоидных кист. С малого размера, кисты достигают гигантских размеров с орган поражения, из-за накопления в них крови алого цвета, содержимое кист тягучее и густое. Выделяют несколько вариантов эндометриоза яичников: один вариант – это появление мелких очагов на поверхности яичников, без каких либо проявлений. Второй вариант – это появление кисты эндометриоидной ткани с одной стороны, процесс при этом локализуется с одной стороны. Третий вариант – это процесс переходящий в двухсторонний, имеет кистозное образование на двух придатках, кисты небольших размеров с мелкими темными вкраплениями, появлением спаечного процесса. Четвертый вариант — запущенная форма эндометриоза, в которую вовлекаются все органы малого таза и спаечный процесс разрастается настолько, что происходит обтурация маточных труб – что приводит к бесплодию. Появление эндометриоза влагалищной части шейки матки, связано в большей степени с прижигающими манипуляциями псевдоэрозий, в раннем возрасте (как известно юным девушкам, до рождения ребенка, эрозии не прижигают, а лечат медикаментозно), после этого происходит имплантация частичек эндометрия на поврежденный участок во время менструации, и отсюда будет развиваться данная патология. Эндометриоз шейки матки может возникать на почве травматического повреждения вследствие абортов, патологических родов, неудачных выскабливаний, кесарево сечений, перенесенных операций на органах малого таза. Очаги эндометриоза на шейке матки будут иметь небольшие размеры, красного цвета. В лютеиновую фазу цикла ( это первая фаза — когда происходит массивный отек слизистой оболочки), перед менструациями очаги эндометриоза становятся сине-багровыми и размеры их по отношению к органу увеличиваются. Эндометриоидные гетеротопии размещаются не только на влагалищной части, но и на дистальном отделе слизистой цервикального канала. Болевых характерных проявлений при данной форме будет гораздо меньше.

Наружный эндометриоз выглядит по — разному в каждом методе исследования. Бимануальное обследование эндометриоза укажет на увеличение его размера. Структура самого измененного участка – имеет тяжи и шероховатости, неподвижно фиксирована фиброзными сращениями. Проявляется неподвижность в движении органов малого таза, болезненность при пальпации. При ультразвуковом обследовании абдоминальным, вагинальным или любым другим датчиком, есть возможность увидеть увеличения придатков матки и их неоднородную структурную плотность, придаток фиксирован к заднему прикреплению, явно видно круглую связку матки с четкой капсулой, придаток проявляется слабой эхогенностью внутренней структуры – это проявление называется гиперфокальным спаечным процессом. Лапароскопически пораженные участки выглядят синими, или темно багровыми, с кистозными образованиями и точечными вкраплениями, или имеют вид узелков белесоватого оттенка или сероватого с точечными темными пятнами. На лицо рубцовые изменения ткани и спаечный процесс. Синеватые участки округлой формы в виде кистозных структур, называются эндометриоидные кисты.

Таким образом представим, что патогенез развития наружного эндометриоза зависит от длительного разрастания менструального компонента , вследствие этого происходит активация местного иммунитета, что в последующем приведет к постоянному повышению иммуноглобулинов и изменению гомеостаза в брюшной полости. Основными клиническими проявления наружного эндометриоза будет: тазовая боль, болевой синдром (усиливающийся в периоде менструального цикла) и появления дискомфортных ощущений в процессе полового акта, диспепсическими расстройствами и общим недомоганием организма. В начале заболевания боль будет носить местный периодический характер, затем переходит в затяжные, ноющие, тянущие боли, а при усугублении процесса боль будет постоянная с иррадиацией в другие органы и системы. Тазовая боль проявляется постоянного характера, даже на фоне проводимой медикаментозной терапии.

Наружный эндометриоз

Как проявляется заболевание

Когда врач говорит, что у вас эндометриоз наружный, это значит, что клетки эндометрия распространились вне матки, и развиваются там. Эта болезнь возникает довольно часто, причем основная его часть приходится на эндометриоз генитальный. То есть очаги хоть и вышли за пределы матки, но расположены в области маточных труб, яичников, связок, шейки.

Частота развития отдаленных очагов низкая, но есть данные, что наружный эндометриоз был обнаружен в легких, в слезных железах. Заболевание может возникнуть как у молодых, так и у женщин в возрасте.

В то же время очаги поражение в органах малого таза встречаются часто, например, эндометрий может распространиться на шейку матки, влагалище, прямую кишку или мочевой пузырь. На рисунке показаны зоны распространения эндометриоза.

Читать еще:  Гинекологические анализы в москве цены

Есть также случаи обнаружения эндометрия в рубцовой ткани, которая образовалась после гинекологических операций.

Причины

Многочисленные исследования так и не смогли выявить причину данного заболевания. Предлагаются различные гипотезы, объясняющие его возникновение. Но основные причины эндометриоза наружного иногда легко поддаются объяснению. Например, развитие эндометрия в рубцовой ткани, рамах после проведенной операции, указывает на то, что попал он туда именно во время оперативного вмешательства.

Что касается наружного эндометриоза в легких или слезных железах, то причиной его, вероятно, является распространение, клеток эндометрия в организме гематогенным путем. Причем это указывает и на недостаточность иммунной системы организма.

Еще одна теория распространения эндометрия за пределы матки это ретроградная менструация. По разным причинам свободный отток крови во время месячных нарушается, не имея выхода, кровь через фаллопиевы трубы попадает в брюшную полость. Эту теорию подтверждает и статистика, так как наружный генитальный эндометриоз (яичников, маточных труб, связки) выявляется у 5—10% женщин, а при бесплодии его обнаруживают более чем в 40% случаев.

Эндометриоз шейки матки, влагалища, прямой кишки и уретры, нередко связывают с вмешательствами на этих органах во время месячных или родами, когда вероятность попадания клеток эндотелия на поврежденную поверхность высока.

Симптомы

Основные симптомы наружного эндометриоза похожи на внутренний. Отличия возникают при различном расположении очагов. Например, болевой синдром при половом акте более выражен, если есть очаги во влагалище и на шейке матки. После полового акта, возможно, появление темных коричневых выделений. А вот очаг, расположенный передней брюшной стенке, можно обнаружить даже при пальпации рубца, хотя это довольно редкая локализация.

  • боли в области поясницы во время менструации, нестерпимые, на которые анальгезирующие вещества практически не действуют;
  • обильные месячные с темно-коричневыми выделениями;
  • анемия, как результат кровопотери;
  • диспептические явления (тошнота, рвота) они связаны с интоксикацией и нередко сопровождаются повышением температуры, слабостью.

При наружном эндометриозе толстого кишечника в кале можно обнаружить кровь, при поражении мочевого пузыря или мочеточников, появляется гематурия. При эндометриозе легких, бывает кровохарканье, а эндометриоз слезных желез вызывает «кровавую слезу». Симптомы наружного эндометриоза настолько разнообразны, что только тщательное исследование может помочь определить точную локализацию процесса.

Осложнения

Осложнения наружного эндометриоза возникают намного чаще, чем при внутреннем. Когда очаг расположен на близлежащих органах, нарушение их функции возникает быстрее. Так, гематурия появляется при поражении уретры очень быстро, а при давлении на нее требуется время, чтобы появился этот симптом.

То же касается поражения яичников и маточной связки. Ежемесячное кровотечение из эндометрия вызывает образование кисты, причем эластичность связок позволяет им растягиваться и киста может быстро приобретать огромные размеры. Разрыв такой кисты, сразу приводит к развитию симптомов острого живота и перитониту.

Эндометриоз Дугласова пространства, это область между стенкой матки и прямой кишкой, нередко вызывает развитие абсцессов, парапроктита. Это связано с близостью толстого кишечника и проникновением инфекции из него.

Именно наружный эндометриоз часто становится причиной развития спаечной болезни, ежемесячное поступление из очага крови в брюшную полость приводит к асептическому воспалению и образованию спаек в ней. А спайки могут вызвать нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вплоть до острой непроходимости кишечника.

Эндометриоз тазовых связок, может привести к ослаблению, разрушению их тканей, что вызовет опущение матки, и даже выпадение. Поэтому заболевание нужно не только быстро выявлять, но и лечить.

Диагностика

Диагностика наружного эндометриоза нередко представляет определенные трудности. Если поражение шейки матки или влагалища можно обнаружить при гинекологическом осмотре, то некоторые виды этого заболевания требуют дополнительных исследований и с трудом выявляются на начальных стадиях заболевания.

УЗИ позволяет выявить наружный эндометриоз яичников, маточных связок, фаллопиевых труб, Дугласова пространства, но поставить правильный диагноз можно только после проведения биопсии или удаления очага. Гистологическое исследование тканей показывает наличие клеток эндометрия, что и является показателем болезни. Кроме УЗИ, проводят гистеросальпингоскопию, которая позволяет определить наличие эндометрия в устье фаллопиевых труб.

Для выявления наружного эндометриоза кишечника нередко требуется колоноскопия, рекроманоскопия, при поражении мочевыделительной системы нужно сделать УЗИ почек, цистоскопию. Затруднения в постановке диагноза требуют проведения лапароскопии или компьютерной, магнитно резонансной томографии.

Нельзя забывать и о возможности перерождения клеток эндометрия, поэтому наряду с лабораторными исследованиями крови, мочи, кала, проводят и цитологическое исследование мазков, гистологическое исследование материалов, полученных при биопсии очага.

Лечение

Лечение наружного эндометриоза, обычно проводится оперативным путем. Необходимо удалить очаг, кисту. Нередко осложнения этой болезни выявляются при разрыве кисты, воспалении и требуют неотложной помощи, например, при перитоните, острой непроходимости кишечника или разрыве кисты.

Своевременное обнаружение наружного эндометриоза, требует оперативного вмешательства, которое нередко проводят специалисты разного профиля, гинекологи, урологи, хирурги.

При поражении влагалища или шейки матки операция при наружном эндометриозе проводится с целью удаления очага, путем иссечения, прижигания.

Профилактика

Профилактика наружного эндометриоза должна проводиться и при медицинских гинекологических вмешательствах, поскольку вероятность возникновения очага после них достаточно высокая. Плановые операции и диагностические манипуляции на органах малого таза, желательно не проводить во время месячных. Клетки эндометрия могут попасть на раневую поверхность и вызвать развитие заболевания.

Частые выскабливания, воспалительные заболевания мочеполовых органов, также могут привести к образованию очага. В последнее время рассматривается возможность распространения эндометрия ретроградным путем во время спринцеваний, поэтому многие гинекологи, не советуют проводить эту процедуру, даже в лечебных целях.

Наружный эндометриоз, достаточно опасное поражение, диагностика и лечение которого представляют определенные трудности, поэтому использование мер профилактики необходимо для предотвращения его развития.

Что такое эндометриоз? Виды, причины и диагностика

Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу рассказать, что такое эндометриоз, рассказать о видах, причинах, диагностике данного заболевания, так как в последние годы это достаточно распространенная патология, встречающаяся у 20-30 % женщин репродуктивного (детородного) возраста.

Мы говорим об этой болезни еще потому, что она занимает третье место среди гинекологических болезней после миомы матки и воспалительных заболеваниях.

А знаете ли Вы если не лечить эту болезнь, то последствия могут оказаться плачевными, потому что она приводит к бесплодию.

Итак, что же такое Эндометриоз?

Если говорить доступным языком то, эндометриоз — это когда мышечный слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как:

в практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться в легкие, и даже глаза , из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и имея рецепторы к гормонам приводят к очень сильным болям.

Эндометриоз негативно влияет на состояние женщин, болеющих данным заболеванием, это проявляется и на работе, и в личной жизни, потому что внизу живота ощущается постоянный дискомфорт, интимная жизнь не доставляет радости, нет настроения, присутствует чувство тревоги и стресса, недосып и упавшая работоспособность. Большинство женщин пьют обезболивающие препараты и антидепрессанты, засоряя печень и ухудшая работу почек, и даже не считают эндометриоз заболеванием. А зря. Главная беда не вылеченного эндометриоза — это невозможность иметь детей. Более чем 40% обратившимся по поводу бесплодия женщинам ставят такой диагноз.

Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, редко наблюдается перерождение ткани в злокачественную. Но более раннее диагностирование данной болезни и своевременное лечение поможет не только облегчить ее симптомы, но и поможет предотвратить многие последствия.

Виды и классификация эндометриоза

Эндометриоз подразделяется на два вида:

Генитальный (очаги эндометриоза находятся в пределах половых органов), встречается в 90% случаев и в свою очередь делиться на:

  • наружный генитальный эндометриоз (очаги обнаруживаются на яичниках, шейке матки, промежности, влагалище, маточных трубах и брюшине)
  • внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — эндометрий врастает в мышечные слои матки (миометрий)

Экстрагенитальный (очаги эндометриоза находятся вне половой системы — кишечник, легкие и т.д.)

Кроме видов эндометриоза, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов, четыре степени заболевания:

  • Первая степень — единичные поверхностные очаги (до 5 очагов)
  • Вторая степень — несколько более глубоких очагов (от 6 до 15 очагов)
  • Третья степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины (от 15 очагов до 30 очагов)
  • Четвертая степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки (более 30 очагов)

Причины эндометриоза

Эндометриоз это болезнь — “загадка”, до сих пор, ученые и врачи не могут объяснить причину возникновения эндометриоза, он может возникает из-за множества причин:

Одни из первых – дисфункция иммунной системы и разбалансирование гормонального фона женщины. При правильно и стабильно работающей иммунной системе женского организма зародыш эндометрия не может жить и развиваться вне стенок матки. Возможна также генетическая предрасположенность по женской линии. Иногда клетки эндометриоза можно подхватить в процессе аборта, оперативного лечения шейки матки и кесарева сечения.

Причины могут крыться в различных воспалениях половых органов и даже в нехватке железа в крови женщины.

Диагностика эндометриоза

Когда женщина находится на приеме у врача и слышит такой диагноз, как эндометриоз, в голову лезут разные мысли, но не нужно сразу паниковать, потому что диагноз — это не приговор, а руководство к дальнейшему действию.

Чтобы установить диагноз “эндометриоз” необходимо пройти следующие гинекологические исследования:

  1. Самым первым исследованием является УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (проходить нужно на 5-7 день менструального цикла)
  2. Консультация гинеколога
  3. Анализ крови СА-125 (онкомаркер), в случае эндометриоза он может быть повышен в три раза, так что не стоит этого пугаться
  4. МРТ(магнитно-резонансная томография) малого таза
  5. Лапароскопия — это микрохирургический и самый точный вид исследования, позволяющий исследовать любую форму заболевания.

Для более точного определения диагноза, лучше посетить несколько врачей и пройти не одно УЗИ малого таза в разных циклах, и уже потом выбрать лучшего врача, так как правильный диагноз зависит от аппарата на котором проводят исследование, и от компетенции врача, потому что много патологий органов малого таза имеют сходную картину.

Вывод

Как мы уже говорили, эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет. Это связано с тем, что эндометриоз передается по наследству, если у мамы был эндометриоз, то у дочери повышается риск заболеть этим заболеванием. Из этого следует, что нужно чаще посещать гинеколога, проходить необходимые гинекологические исследования (УЗИ малого таза 1-2 раз в год). Чтобы избежать появления этого неприятного недуга, нужно правильно и сбалансировано питаться, отказаться от принятия алкогольных напитков и выкуривания табака, а в питании должны присутствовать морепродукты и свежая морская рыба.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector