Диагностика лечение бесплодия
Диагностика бесплодия
Диагностика бесплодия у мужчин
Когда со здоровьем женщины в бесплодной паре все в порядке, необходимо проверить способность к зачатию у мужчины. Диагностика бесплодия у мужчин подразумевает различные методы обследования, позволяющие выяснить, что именно в мужском организме дало сбой – связано ли бесплодие с нарушением сперматогенеза, патологическим состоянием половых органов, гормональными или другими нарушениями.
Диагностика бесплодия у женщин
Обследование женщины по поводу бесплодия – это комплекс диагностических процедур, который проводится с целью выяснить причины невозможности зачатия ребенка. Такая диагностика необходима женщинам, неспособным забеременеть, несмотря на активную половую жизнь без средств предохранения в течение года.
Важнейший этап лечения бесплодия тщательная диагностика под руководством внимательных и компетентных специалистов. Клиника профессора Здановского имеет все ресурсы для проведения обследования пар, имеющих проблемы в репродуктивной сфере. Наша клиника располагает собственными лабораториями и оборудованием нового поколения, которое позволяет осуществлять самые сложные манипуляции и исследования. Диагностикой в нашей клинике занимаются опытные врачи – профессионалы в своем деле.
Диагностика бесплодия в клинике В.М. Здановского в Москве
Что же такое бесплодие? Бесплодие – отсутствие беременности у супружеской пары репродуктивного возраста в течение одного года регулярной половой жизни без использования методов контрацепции. У женщин старше 35 лет этот временной интервал составляет 6 месяцев.
Различают:
- Первичное бесплодие — состояние, при котором у женщины не было ни одной беременности, несмотря на регулярную половую жизнь в течение года без применения контрацептивных средств.
- Вторичное бесплодие — состояние, при котором у женщины в прошлом были беременности, однако в течение года регулярной половой жизни без предохранения беременность не наступает.
- Женское бесплодие — нарушения репродуктивной системы, препятствующие наступлению естественной беременности.
- Мужское бесплодие — нарушения репродуктивной системы, препятствующие оплодотворению сперматозоидом яйцеклетки в естественных условиях.
Бесплодие является следствием различных патологических процессов в репродуктивной системе женщин и мужчин. Этиологические и патогенетические факторы бесплодия целесообразно рассматривать в контексте его различных форм. В России частота бесплодных браков колеблется от 8 до 17,2% в различных регионах.
Важно! Проводить обследование обоим супругам!
Женщинам до 35 лет консультация специалиста необходима после 12 месяцев отсутствия беременности. Женщинам после 35 лет, также молодым, но имеющим неблагополучный анамнез (нерегулярный менструальный цикл, оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости, невынашивание беременности и т.д., также при наличии у партнера оперативных вмешательств на репродуктивных органах или заболеваний) обращаться к специалисту следует через 6 мес. отсутствия беременности. Курение, употребление алкоголя, избыточный вес, стрессы, а также использование интимных лубрикантов могут снижать вероятность наступления беременности. Мужчины, имеющие проблем в репродуктивной и сексуальной сферах, перенесшие заболевания, или операции на репродуктивных органах, должны быть проконсультированы урологом-андрологом. Нормой для молодых людей являются половые контакты 2-3 раза в неделю
При наличии других заболеваний у пациентов (например, при раке), когда заболевание или его лечение могут привести к бесплодию, следует рекомендовать консультацию специалиста для определения тактики относительно фертильности в будущем.
Мужчина или женщина, планирующие беременность и имеющие хронические вирусные инфекции, такие как гепатит В, гепатит С или ВИЧ, должны быть направлены в специализированные центры, имеющие соответствующий опыт и возможности для обеспечения адекватного наблюдения с оценкой всех рисков в отношении рождения здорового потомства.
В нашей клинике назначаются только действительно нужные методы обследования, которые позволяют прояснить картину, не увеличивая стоимость диагностики и лечения. Мы руководствуемся принципом ВОЗ «Не упускать ничего важного, но и не делать ничего лишнего, того, что заводило бы в тупик процесс обследования, стоило бы больше, чем надо, материальных средств» Рекомендации ВОЗ по стандартизированному обследованию бесплодных супружеских пар. 1997г.
Перечень тарифов, представленный на данном сайте, не является договором офертой.
Полный перечень услуг и их стоимость Вы можете узнать по телефонам, указанным на сайте.
Код по номенклатуре МЗ | Код и наименование услуг по Номенклатуре медицинских услуг (утв. Приказом Минздрава РФ №804н от 13.10.2017) | Стоимость в рублях РФ |
В01:001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (врача-репродуктолога, профессора, доктора медицинских наук) первичный . | 5 000 |
В01:001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (врача-репродуктолога) первичный | 2 750 |
В01:001.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (врача-репродуктолога) повторный | 2 200 |
В01:001.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием яичников для оценки овариального резерва | 3 850 |
B01:053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 2 750 |
B01:027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 2 750 |
B01:047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 2 750 |
B01:057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 2 750 |
В01:001.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный | 3 300 |
B01:003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 2 200 |
Код по номенклатуре МЗ | Код и наименование услуг по Номенклатуре медицинских услуг (утв. Приказом Минздрава РФ №804н от 13.10.2017) | Стоимость в рублях РФ |
А09:05.090 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови «cito!» | 700 |
А09:05.153 | Исследование уровня прогестерона в крови «cito!» | 700 |
А09:05.154 | Исследование уровня общего эстрадиола в крови «cito!» | 700 |
А08:20.017 | Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки | 900 |
А08:20.017 | Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала | 900 |
А08:20.018 | Цитологическое исследование аспирата кисты | 900 |
А12:20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 800 |
А12:21.001 | Микроскопическое исследование спермы | 1500 |
В0З.053:002 | Спермограмма | 1500 |
А12:28.015 | Микроскопическое исследование отделяемого из уретры | 800 |
В03:016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 350 |
В0З.016:014 | Исследование мочи методом Нечипоренко | 400 |
А12.05.005 | Определение основных групп по системе AB0 | 250 |
А12:05.006 | Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) | 250 |
— | Проба Курцрока-Миллера (посткоитальный тест) | 3000 |
Код по номенклатуре МЗ | Код и наименование услуг по Номенклатуре медицинских услуг (утв. Приказом Минздрава РФ №804н от 13.10.2017) | Стоимость в рублях РФ |
A03.20.001 | Кольпоскопия (расширенная) | 3000 |
А03:20.003:002 | Контрастная эхогистеросальпингоскопия | 4400 |
А04:20.001:001 | Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков трансвагиальное | 2500 |
А04:20.001 | Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков трансабдоминальное | 2000 |
А04:20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез | 2200 |
А04:28.003 | Ультразвуковое исследование органов мошонки | 2400 |
А04:16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 3000 |
А04:16.001 | Ультразвуковое исследование почек | 2000 |
А04:28.002:003 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 2000 |
А04:21.001 | Ультразвуковое исследование предстательной железы | 2600 |
А04:22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 2000 |
А04:12.002:001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 2700 |
А05:10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 700 |
A05:10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 300 |
Методы диагностики бесплодия в клинике профессора В.М. Здановского
Обследование проходят оба партнера, так как и у женщины и у мужчины в равной степени могут быть нарушения репродукции. Если вам предстоит первая консультация, принесите с собой результаты обследований и анализов, которые вам уже приходилось делать, если таковые есть. Обследование супружеской пары обычно начинают с мужа.
Для диагностики нарушений в репродуктивной сфере мужчину консультирует и обследует уролог-андролог. Наше отличие заключается в том, что специалист клиники прошел обучение по эмбриологии и УЗ-диагностике, он сам может сделать спермограмму, провести УЗ-исследование и на основании полученных данных дать квалифицированное и обоснованное заключение о состоянии репродуктивной системы мужчины. Одно посещение, причем, в вечернее время или в выходные дни, и диагноз может быть установлен!
Мужчине проводят следующее исследование:
- общий осмотр пациента и знакомство с его анамнезом (историей).
- спермограмма – исследование эякулята партнера,
- выявление инфекций : сифилиса, СПИДА, гепатита В и С и др.
Спермограмма является наиболее информативным анализом при подозрении на наличие мужского фактора бесплодия. Диагностика и лечение в дальнейшем будут сильно зависеть от результатов этого исследования. Именно спермограмма позволяет определить, насколько сперматозоиды мужчины способны к оплодотворению – подвижны они или нет, каково количество здоровых сперматозоидов, насколько они жизнеспособны.
Процедуры для диагностики бесплодия
- общее обследование пациентки для выявления состояний, негативно влияющих на функцию деторождения,
- осмотр гинеколога,
- выявление инфекций : сифилиса, СПИДА, гепатита В и С и др.
- бактериологические и клинические анализы, выявляющие инфекционные возбудители передающиеся половым путем,
- исследование содержания гормонов в крови(АМГ, ЛГ, ФСГ, Пролактин, Эстрадиол, Т-3, Т-4, Кортизол, СТГ, ТТГ, Прогестерон),
- УЗИ, позволяющее оценить состояние труб, матки и яичников. Осуществляется при помощи трансвагинального и при необходимости трансабдоминального датчиков,
- биопсия эндометрия с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием полученного материала,
- гистероскопия для обнаружения и устранения внутриматочной патологии,
- лапароскопию – диагностику половых органов через брюшную полость
- cоногистерография – ультразвуковое исследование проходимости маточных труб и полости матки с введение жидкости
Важно! Не проводить никаких дальнейших исследований женщине, кроме сбора анамнеза, общего и гинекологического осмотра, определения уровней гормонов, при отсутствии результатов обследования партнера и его спермограммы. Это связано с тем, что достижение беременности при тяжелых формах нарушения сперматогенеза осуществляется только при помощи методов ЭКО и их модификаций. В этих случаях детальное исследование репродуктивной системы женщины не целесообразно.
Диагностика бесплодия очень важна, она предоставляет специалистам обширные сведения о состоянии организма обоих партнеров. На основании полученных сведений врач составляет продуманную программу, куда войдут только эффективные способы лечения, которые подходят для каждого конкретного случая. От полученных при обследовании данных зависят рекомендации специалиста – как эффективно быстро с меньшими моральными и материальными затратами достигнуть желаемого результата. Сейчас пациенты могут выбирать самые разные медицинские учреждения, где проводится диагностика и лечение бесплодия. Москва и прочие крупные города России могут похвастать наличием довольно большого количества центров, где занимаются этими проблемами. Мы рекомендуем обращаться в клинику профессора Здановского, которая уже не один десяток лет успешно лечит бесплодные пары. Опыт, постоянное совершенствование квалификации и научных познаний наших врачей позволяют добиваться успеха даже при самых сложных вариантах бесплодия. Наш девиз: Мы сделаем для вас все, что в наших силах.
Лечение бесплодия
Рождение малыша – самое важное событие в семье. Но не всем удается завести детей в силу заболеваний репродуктивной системы. Современная медицина научилась преодолевать эти проблемы, сейчас у врачей есть целый арсенал средств, от медикаментозной терапии до «тяжелого вооружения» в виде вспомогательных репродуктивных технологий. Процедуры ЭКО — не только серьезное испытание для женского организма, но и очень дорогая услуга. В погоне за прибылью, многие «клиники по лечению бесплодия» даже не пытаются использовать другие методы лечения, сразу переходя к самой дорогой услуге — ЭКО. Врачи московской клиники Виталис специализируются на восстановлении репродуктивной функции без экстракорпорального оплодотворения. Мы стараемся использовать щадящие способы лечения инфертильности и рекомендуем семейной паре воспользоваться ВРТ только в тех случаях, когда это действительно является единственным способом добиться беременности. Наши врачи помогают семейным парам справиться с диагнозом «бесплодие» и стать родителями.
Насколько распространена проблема?
Согласно критериям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), 15-процентный уровень бесплодных пар репродуктивного возраста считается угрозой национальной безопасности страны. В России этот показатель составляет 17-20% и имеет негативный тренд. Это сухая статистика означает, что каждая пятая семья из числа наших друзей и знакомых сталкивается с проблемой бесплодия.
Когда ставится диагноз «бесплодие»?
Официальное определение ВОЗ гласит: «Бесплодие — это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение одного года». Конечно, существует вероятность забеременеть и позже, однако самые высокие шансы наступления беременности — именно в первый год (при условии, что пара не предохраняется), далее шансы с каждым годом уменьшаются. Если у вас не получилось забеременеть в первый год – не теряйте драгоценное время и обращайтесь за помощью к врачу.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует, что женское и мужское бесплодие станет третьим наиболее серьезным расстройством после рака и сердечно-сосудистых заболеваний в 21 веке.
Причины бесплодия
Хотя формулировка диагноза говорит о неспособности пары добиться беременности, распространено заблуждение, что причина чаще заключается в женщине. Это неудивительно, так как еще 10 лет назад даже врачи не рассматривали «мужской фактор». Медицинские центры зачастую и сейчас под лечением бесплодия подразумевают лечение женщины, а мужчины проводят прямую связь между своей «мужской силой» и способностью к воспроизводству (заметим, совершенно безосновательно). По данным Европейской ассоциации урологов, в 50% случаев отсутствие беременности связано именно с проблемами у мужчины. Поэтому на первую консультацию в клинику семейной паре лучше сразу приходить вдвоем. Это позволит значительно сократить время для выяснения причины бесплодия в вашем конкретном случае. Также стоит учитывать, что лечение у мужчин – более длительный процесс, чем у женщин, что связано с разными по продолжительности циклами созревания сперматозоидов и яйцеклеток (процесс сперматогенеза занимает почти три месяца в отличие от привычного для женщин 1 месяца).
Факторы, влияющие на репродукцию у мужчин
Нарушение фертильности может стать следствием курения или злоупотребления алкоголем, приема антидепрессантов или наличия венерических заболеваний. Экология тоже внесла свою лепту: за последние полвека в результате ухудшения состояния окружающей среды и нездорового образа жизни концентрация сперматозоидов в сперме у мужчин сократилась в 2 раза.
Нарушения сперматогенеза могут развиваться в результате нервного стресса, состояния хронической усталости и отсутствия физической активности.
Сперматогенез протекает нормально при температуре на несколько градусов ниже температуры тела, чрезмерное тепло вызывает повреждение молодых зародышевых клеток. Кратковременное повышение температуры тела свыше 39° С может серьезно угнетать сперматогенез, нормальная активность сперматозоидов восстанавливается только через 2,5 мес. По этой причине для мужчин вреден перегрев половых органов, вызванный частым посещением сауны, использованием подогрева сиденья в автомобиле, ношением термобелья и т.п.
Ну и «бичом» современных мужчин становится лишний вес. Доказано, что избыточный вес у мужчин, особенно с центральным ожирением (выраженным «животом»), вызывает уменьшение количества и ухудшение качества сперматозоидов и напрямую ведет к снижению вероятности естественного зачатия.
Факторы, влияющие на репродукцию у женщин
Существует несколько классификаций женской инфертильности, однако с практической точки зрения наиболее важна та, в основе которой лежат патологические и генетические факторы, приведшие к бесплодию. Именно исходя из нее лечащий врач определяет способ лечения.
Согласно этой классификации, выделяют следующие виды:
![]() Гормональные нарушения — одна из самых распространенных причин бесплодия. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся эндокринные нарушения.
|