2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика кист наботовых желез

Наботовы кисты шейки матки

Наботова киста шейки матки – что это такое? Наботовы кисты – это новообразования шейки матки, которые являются видами ретенционных кист. Наботовая киста на шейке матки представляет собой мешочек или пузырёк, который содержит слизистый секрет самой железы, формирующийся в результате закупорки выводного протока. Образования выявляют при гинекологическом осмотре у 10-20% женщин репродуктивного возраста. Для их лечения гинекологи Юсуповской больницы применяют современные методики хирургического лечения. Операционные оснащены новейшим инструментарием и оборудованием ведущих мировых производителей. Медицинский персонал внимательно относится ко всем пожеланиям пациенток.

Наботовые кисты имеют следующие особенности:

  • Не передаются половым путём;
  • Не имеют симптомов, которые влияют на качество жизни женщины;
  • Не вызывают гормональной дисфункции;
  • Не преобразуются в злокачественную опухоль.

Сложность диагностики кисты наботовых желез шейки матки заключается в том, что пациенток не беспокоят боли или выделения из влагалища. Отсутствуют и другие признаки недомогания. Образования на шейке матки выявляют во время гинекологического осмотра. Мелкие кисты на шейке матки не представляют опасности для репродуктивного здоровья пациентки, но могут стать причиной инфицирования половых органов. Поэтому крупные наботиевые кисты шейки матки удаляют.

Причины кисты наботовой железы

Цервикальный канал содержит множество желез, которые выделяют густую слизь. Она, как пробка, перекрывает шеечный канал. Слизь препятствует проникновению инфекции во внутренние репродуктивные органы женщины. Если происходит закупорка протока, выход из наботовой железы перекрывается, железа начинает раздуваться и образуются полости, заполненные слизью, или «кисты набота» шейки матки.

Шейка матки представляет собой узкий канал, который выстлан защитным слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. Его наружная часть выходит во влагалище. От механических повреждений и проникновения в ткани инфекции влагалищная часть шейки также защищена слоем эпителия, однако его клетки имеют плоскую форму. Плоский (чешуйчатый) и цилиндрический эпителий отличаются формой и свойствами клеток. Если плоский эпителий хорошо переносит слабокислую среду влагалища, то цилиндрический под действием кислоты разрушается. В некоторых случаях происходит перемещение плоских клеток в область цилиндрических и обратно. При соприкосновении с кислой средой влагалища происходит воспаление цилиндрического эпителия. Это происходит в том случае, когда слизистая оболочка цервикального канала оказывается на влагалищной части шейки.

Виды и возможные последствия наботовых кист

В зависимости от места расположения наботовы кисты шейки матки делятся на эндоцервикальные, локализованные внутри цервикального канала, и парацервикальные, которые находятся на влагалищной части шейки матки.

Единичные или множественные кисты на шейке матки обычно имеют размеры от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Они имеют вид желтоватых образований круглой формы. Обычно обнаруживаются у женщины случайно при обращении к врачу по поводу лечения другого заболевания или во время профилактического осмотра.

Опасность наботовой кисты заключается в том, что она может воспалиться, в слизи образуется гной. Инфекция легко проникает в матку, а оттуда – в придатки. Это становится причиной следующих заболеваний:

  • Оофорита (воспаления яичников);
  • Эндометрита (воспаления слизистой оболочки полости матки);
  • Сальпингита (воспаления маточных труб);
  • Воспалительных заболеваний влагалища или мочевого пузыря.

При нагноении наботовой кисты повышается температура тела, появляется тянущая боль в нижней части живота и слизистые выделения зелёного или жёлтого цвета. Что такое признаки наботовых кист шейки матки? При наличии мелких наботовых кист явные симптомы заболевания отсутствуют. Женщина может ощущать дискомфорт во время полового акта из-за сухости влагалища, так как вследствие закупоривания протоков уменьшается количество выделяемой слизи.

Если наботова киста образовалась по причине эктопии шейки матки, значительная часть слизи выделяется во влагалищную область, вместо того чтобы скапливаться в цервикальном канале. У пациентки появляются обильные слизистые выделения из влагалища. При воспалении кист эти выделения имеют зелёный цвет и неприятный запах. Большие наботовы кисты могут отекать. Отёк приводит к сужению цервикального канала, при котором снижается возможность проникновения в матку сперматозоидов. Несмотря на отсутствие заболеваний репродуктивных органов и нормальный менструальный цикл, у женщины не наступает зачатие.

Если наботовы кисты выявляют после наступления беременности, их лечение проводят не ранее, чем через 40 дней после родов, когда полностью исчезнут послеродовые выделения из влагалища. Иногда изменение гормонального фона во время беременности вызывает рост наботовой кисты, что приводит к раскрытию шейки матки и преждевременным родам. На раннем сроке беременности может произойти выкидыш.

Во время родов нагноившаяся киста может лопнуть. Это опасно для ребёнка и роженицы. Шейка матки будет долго заживать, может развиться обширное воспаление. По этой причине кисту удаляют непосредственно в родах. При планировании беременности следует пройти гинекологическое обследование. Если будут обнаружены наботовы кисты, их лучше удалить заранее.

Обследование пациенток с наботовыми кистами

В большинстве случаев наботовы кисты выявляют при гинекологическом осмотре с помощью зеркал. Для уточнения их характера гинекологи Юсуповской больницы проводят дополнительные методы исследования:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком (для исключения патологии репродуктивной системы);
  • Кольпоскопию – позволяет осмотреть кисты при оптическом увеличении и специальном освещении;
  • Цитологическое исследование слизи (мазка) из влагалища, шейки матки и уретры – для установления вида инфекции, которая вызвала воспаление;
  • Бактериологический посев – позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам, которые назначают для купирования воспалительного процесса;
  • ПЦР (определение ДНК вирусов) – для обнаружения инфекций, которые передаются половым путем (трихомонад, хламидий, микоплазм), и наличия в организме женщины вирусов папилломы человека.

Также выполняют общий анализ крови (для определения количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов), исследуют количество и соотношение гормонов, наличие и уровень онкомаркеров. Методом ИФА (иммуноферментного анализа) определяют антитела к половым инфекциям.

Лечение наботовой кисты шейки матки

При наличии мелких кист лечение не проводится. Женщине рекомендуют периодически проходить профилактический осмотр для обнаружения возможного роста образований и своевременной диагностики воспаления. Иногда киста крупного размера разрывается, а затем самостоятельно заживает.

Лечение наботовой кисты проводят в следующих случаях:

  • Значительно увеличиваются размеры кистозного образования;
  • Киста нагнаивается;
  • Сужается или перекрывается цервикальный канал, что препятствует наступлению беременности.

Врач прокалывает и очищает кисту, после чего проводит антибактериальную терапию для предотвращения воспалительного процесса. В Юсуповской больнице пациентам назначают антибиотики последнего поколения, зарегистрированные в РФ. Они обладают широким спектром действия и оказывают минимальное побочное действие. Удаление наботовой кисты производят в течение первых двух недель менструального цикла. Для лечения наботовой кисты шейки матки применяют гомеопатические препараты, народные средства и методы физиотерапии. Для профилактики и раннего выявления рецидивов женщине рекомендуют регулярно проходить гинекологический осмотр с применением кольпоскопии и ультразвукового исследования.

В Юсуповской больнице применяют следующие инновационные методы лечения наботовых кист:

  • Электрокоагуляцию;
  • Криокоагуляцию;
  • Эндоскопическое удаление;
  • Иссечение с помощью лазера,
  • Радиоволновую терапию.

Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждой пациентке наиболее подходящий способ удаления наботовых кист. После операции пациентка проходит курс медикаментозной терапии. Он включает антибиотики, антисептические, противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты, комплекс витаминов и минералов. Врач даёт пациентке рекомендации, касающиеся коррекции питания, лечебной физкультуры, общеукрепляющих и оздоровительных мероприятий.

С целью профилактики возникновения наботовых кист женщинам рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, вести подвижный образ жизни, полноценно и правильно питаться. Юсуповская больница предлагает своим пациенткам уникальную программу диагностики, лечения и профилактики заболеваний шейки матки. О ней вы можете узнать, позвонив в любой день независимо от времени суток по телефону контакт центра. Вас запишут на приём к гинекологу в удобное вам время.

Наботовы кисты

Нередко случается так, что при регулярном гинекологическом осмотре врачом обнаруживается у пациентки киста наботова. Такое новообразование встречается примерно у 10-20% женщин репродуктивного возраста, они могут быть единичными или множественными. Характерной особенностью формирования является то, что при их наличии девушки не чувствуют каких-либо болезненных или дискомфортных состояний, а влагалищные выделения остаются неизменными.

Отсюда встает вполне закономерный вопрос, насколько опасны ретенционные кисты шейки матки, могут ли они негативно повлиять на репродуктивную функцию, при том, что на стабильности менструального цикла они не отображаются. Однако их наличие может привести к инфицированию половых органов, поэтому крупные формирования подлежат удалению.

Характерной особенностью цервикального канала шейки матки является то, что в нем содержится большое количество желез, главной задачей которых выступает процесс продуцирования густой слизи. Эта биологическая жидкость выступает в качестве специфической пробки и перекрывает шеечный канал. Благодаря этому репродуктивный орган надежно защищен от проникновения в его полость патогенной инфекции.

Киста шейки матки наботова, формируется в тот момент, когда происходит закупорка протоков и железы начинают увеличиваться в размерах, постепенно заполняясь слизистым составляющим. Чтобы четко понять механизм появления новообразований, необходимо разобраться с тем, под воздействием каких факторов может происходить закупорка протоков.

Множественные наботовы кисты на шейке матки. Источник: stopkista.ru

Если визуально представить себе шейку матки, то она будет напоминать узкий канал, который выстилает цилиндрический эпителий, являясь своеобразной защитой. Наружная часть системы входит во влагалище. В этой зоне также имеется эпителий, но клетки плоской формы. Они защищают влагалищную часть шейки матки от механических повреждений, а также инфицирования.

Стоит отметить, что эпителий плоского и цилиндрического типа отличается не только формой клеток, но и свойствами. В первом случае для выстилающего слоя считается нормальным пребывание в слабокислой среде влагалища, а клетки второго типа в таких условиях разрушаются. При стечении определенных обстоятельств, плоские и цилиндрические клетки могут смещаться относительно друг друга.

Закупорка протоков желез может происходить в тот момент, когда клетки цилиндрического эпителия контактируют с кислой средой влагалища. Такое случается тогда, когда слизистая составляющая цервикального канала проникает во влагалищную часть шейки матки. Помимо этого закупорка может происходить, когда слущенные плоские клетки эпителия попадают в область цервикального канала.

Причины

Специалисты обращают внимание на то, что закупориваются протоки, которые выводят образовавшуюся в цервикальном канале слизь наружу, по двум причинам. В первом случае рассматривается повышение густоты биологической жидкости, что нередко происходит на фоне гормонального дисбаланса.

Данное нарушение, в свою очередь, развивается в результате возрастных изменений, в процессе проведения гормонального лечения или приема комбинированных оральных контрацептивов, при нарушенном обмене веществ или в связи с сопутствующими эндокринными патологиями. Также консистенция слизи может меняться из-за злоупотребления наркотиками, табакокурения и ожирения.

Еще закупорка протоков происходит при механическом слущивании клеток эпителия, при условии, что они начинают перемещаться в соседнюю зону шейки матки. В медицине подобное состояние принято называть псевдоэрозией или эктопией. Оно может начать развиваться во время родовой деятельности, искусственного прерывания беременности, в ходе выполнения оперативных вмешательств на шейке матки или в полости органа, а также во время интимной близости.

Помимо этого врачи говорят о том, что эктопия нередко развивается на фоне прогрессирующего воспалительного заболевания, именуемого цервицитом. В таком случае кистозные новообразования диагностируются у женщин, которые уже рожали, и их возраст составляет от 25 до 45 лет.

Симптоматика

Особенность наботовых кист заключается в том, что они имеют очень маленький размер, который может колебаться от нескольких миллиметров до 2 см. По своему виду они напоминают желтое образование круглой формы. Зачастую проявляются они в ходе обычного профилактического осмотра на кресле, либо же при обследовании пациентки по поводу выявления иного гинекологического заболевания.

Главной опасностью рассматриваемых формирований является то, что в них может начаться воспалительный процесс, при этом слизистая составляющая начнет гноиться. В этом случае не исключено проникновение инфекции в матку и придатки.

Такая схема развития патологии однозначно становится причиной возникновения оофорита или воспаления яичников, эндометрита или воспаления эндометрия маточной полости, сальпингита или воспаления маточных труб, воспаления влагалища и мочевого пузыря.

При инфицировании может развиться воспаление мочевого пузыря. Источник: uromir.ru

Зачастую наботовы кисты, при прогрессировании, не высказывают какой-либо симптоматики, однако если в их полости начинает скапливаться гной, то женщина ощущает следующие состояния:

  1. Повышаются показатели температуры тела;
  2. В области нижней части живота возникает боль тянущего характера;
  3. Из влагалища появляются выделения слизистого характера желтого или зеленого цвета.

Это приводит к тому, что влагалище пересыхает, при этом пациентка будет ощущать болезненность или дискомфорт во время интимной близости. Если кисты сформировались в результате эктопии шейки матки, то основная часть биологической жидкости выделяется во влагалище, вместо того, чтобы собираться в цервикальном канале.

В свою очередь такое состояние сопровождается увеличением обильности слизистых выделений, которые будут иметь зеленый цвет и характерный неприятный запах. Поскольку закупорка каналов и увеличение формирований в размерах приводит к сужению цервикального хода, вероятность проникновения сперматозоида в матку крайне низкая.

Читать еще:  Инструментальные методы исследования в гинекологии

Соответственно, даже при условии, что у пациентки будут отсутствовать какие-либо патологии репродуктивных органов, в частности матки и придатков, а сам менструальный цикл будет стабильным, оплодотворение не произойдет.

Беременность

Если множественные или одиночные наботовы кисты были диагностированы при посещении гинеколога по поводу определения факта беременности, то в будущем какой-либо опасности они не представляют. В этой ситуации терапия будет проведена после родовой деятельности, примерно через полтора месяца.

Врачи обращают внимание пациенток на то, что кистозные формирования этого типа также могут стать причинами возникновения определенных осложнений:

  • При беременности у женщины сильно изменяется гормональный фон, поэтому кисты активно растут, что становится причиной раскрытия шейки матки, преждевременных родов, а на раннем сроке может случиться выкидыш;
  • В процессе родовой деятельности, если произошло нагноение кистозного новообразования, может произойти его разрыв, а это, несомненно, опасно для ребенка и может привести к обширному воспалению, длительному заживлению шейки матки.

Именно поэтому гинекологи рекомендуют женщинам внимательно относиться к периоду планирования беременности. Необходимо заранее пройти обследование у врача, и если он выявит какие-либо нетипичные формирования на репродуктивных органах, то от них лучше избавиться.

Наботовы кисты имеют ряд особенностей: их нельзя назвать заразными, они не передаются во время интимной близости, при росте не дают характерной симптоматики и не снижают качества жизни девушки, не меняют гормональный фон и не могут стать причиной развития онкологии. Однако если планируется беременность, то лучше провести их удаление.

Диагностика

В ходе обычного гинекологического осмотра врач может сказать, имеются ли у пациентки наботовы кисты шейки матки. Лечение будет назначено только тогда, когда диагноз подтвердится посредством ультразвукового скрининга органов малого таза. Также во врачебной практике используются и другие методы обследования организма.

Так, например, при помощи кольпоскопии можно рассмотреть кистозные новообразования в увеличенном размере, а также при улучшенном освещении. Благодаря цитологическому исследованию мазка, взятого со слизистой оболочки влагалища, шейки матки и уретры, можно понять, имеется ли воспалительный или инфекционный процесс.

Забор биоматериала для проведения ПЦР анализа. Источник: infemed.ru

Для разработки наиболее подходящей тактики лечения выполняется бактериологический посев, результаты которого показывают устойчивость бактерий к антибиотикам. Полимеразная цепная реакция выявляет инфекции, которые могут передаться половым путем, например, хламидии трихомонады, микоплазмы, а также присутствие в организме ВПЧ.

Обязательно сдается общий клинический анализ крови, который по количеству лейкоцитов показывает прогрессирование или отсутствие воспалительного процесса. По составу этой биологической жидкости определяет уровень эстрогенов и прогестерона, присутствие антител к половым инфекциям и онкомаркеры.

Терапия

Если были диагностированы незначительного размера новообразования, то не требуется специфическое лечение. Ретенционные кисты шейки матки в этом случае не являются причиной развития иных гинекологических заболеваний, а также не нарушают качества жизни пациентки. Однако женщине необходимо будет регулярно проходить профилактический осмотр, чтобы врач мог следить за ростом новообразований и своевременно выявлять воспаления.

Также стоит отметить, что кистозные формирования большого размера могут разорваться, после чего они самостоятельно заживают. Терапию назначают в следующих ситуациях:

  1. Наботова киста стремительно увеличивает свои размеры;
  2. Врач диагностировал нагноение формирования;
  3. Новообразование привело к сужению или перекрытию цервикального канала, что не позволяет наступить беременности.

Для решения проблемы врачи предлагают женщинам провести процедуру, в ходе которой будет выполнен прокол и очищение кистозной капсулы. В последующем назначается лечение медикаментозное, в котором присутствуют антибиотики, предотвращающие развитие воспалительного процесса.

Также в современной гинекологии пациенткам может предлагаться выполнение лазерного, радиочастотного, криоскопического или химического прижигания новообразования. Процедуры назначают в течение первых 14 суток от начала менструального цикла. Также в терапии могут быть использованы гомеопатические средства и физио воздействие.

Если у пациентки были обнаружены наботовы кисты шейки матки, лечение народными средствами также может быть использовано. Так, например, женщины могут для терапии прибегнуть к рецепту из смеси желтков вареных яиц и тыквенных семечек, которые тщательно перемалываются, и смешивается в единую массу. Затем сюда добавляют пол литра подсолнечного масла, ставят на водяную баню и выдерживает около получаса, постоянно помешивая.

В последующем лекарственную массу принимают ежедневно в утреннее время по одной чайной ложке. Приготовленное средство разрешается хранить в холодильнике, при этом, если использовать 7 желтков и столовую ложку тыквенных семечек, то этого объема хватит на полный курс лечения.

Новообразования (видео)

Наботовы кисты

Наботовы кисты – это мелкие кистозные полости, образующиеся на наружной поверхности шейки матки и в области цервикального канала при закупорке выводных протоков желез экзоцервикса.

Проблема наиболее часто возникает на фоне псевдоэрозии, когда при нарушении границы цилиндрического цервикального и покровного шеечного эпителия происходит закупорка протоков желёз. Как правило, это бывает на этапе заживления эрозированной поверхности, когда плоский эпителий начинает замещать эндоцервикальный. Часть из оставшихся под экзоцервиксом шеечных желез становятся ретенционными кисточками.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

Виды наботовых кист шейки матки

В зависимости от внешнего вида наботовы кисты бывают:

  • единичные;
  • множественные;
  • мелкие (до 3 мм);
  • средние (5-7 мм);
  • крупные (1-2 см).

Большие по размеру и множественные кистозные образования вызывают выраженную деформацию шейки матки. В некоторых случаях киста в области маточного зева выглядит как полип цервикального канала.

Наботовы кисты шейки матки: причины возникновения

Любые факторы, способствующие закупорке выводных протоков шеечных желёз, могут привести к образованию ретенционных кист на шейке.

Инфекция

Типичный причинный фактор — микробное инфицирование желёз и крипт на наружной поверхности шейки, возникающее при эрозии. Вирусы и бактерии могут длительное время сохраняться в мелких шеечных складках, что особенно актуально при формировании псевдоэрозии. Закрытые плоским эпителием инфицированные наботовы железы становятся очагом образования кист.

Травма

Важный фактор для появления ретенционной кисты на шейке — травматическое воздействие. Это может быть родовая травма, когда из-за двустороннего разрыва образуется эрозированный эктропион. Либо повреждение внутренней и наружной части шейки во время внутриматочного диагностического вмешательства. В любом случае в основе формирования кист лежит механическое нарушение оттока из железы.

Зачастую у женщины могут полностью отсутствовать какие-либо жалобы или внешние проявления проблем с шейкой. В подавляющем большинстве случаев выявление наботовых кист — это результат профилактического визита к врачу.

Хроническое воспаление

Благоприятным условием для формирования наботовых кист будет любой воспалительный процесс рядом с шейкой (во влагалище, в матке, в области придатков). Воздействие факторов воспаления (гнойный экссудат, микроорганизмы, продукты распада тканей) способствует появлению эрозии с нарушением проходимости выводных протоков желёз шейки матки.

Проявления наботовых кист шейки матки

Кистозные шеечные образования могут быть не только ретенционными. Крайне неприятный вариант — это эндометриоидные кисты на шейке. Для точной диагностики патологических образований требуется дальнейшее обследование.

При образовании кист на шейке симптоматика схожа с проявлениями псевдоэрозии:

  • периодически могут возникать вагинальные бели;
  • возможно контактное кровомазанье после полового акта;
  • иногда бывают болевые ощущения, чаще перед приходом критических дней.

При осмотре доктор обратит внимание на следующие признаки:

  • неровную, бугристую поверхность шейки матки;
  • наличие белесоватых округлых образований разных размеров;
  • эрозивную поверхность шейки матки.

Диагностика наботовых кист шейки матки

Как и при других разновидностях эрозий, на первом этапе необходимо провести обследование на онкоцитологию. Взяв мазки с шеечной поверхности, врач получит из цитологической лаборатории ответ о наличии или отсутствии риска дисплазии и преинвазивного рака шейки матки.

При осмотре поверхности шейки матки при помощи видеомикроскопа врач увидит следующие типичные признаки патологического процесса:

  • белесоватые или желтоватые полусферические образования, в разной степени выраженности выступающие над поверхностью шейки матки;
  • наличие сосудистого рисунка на ретенционной кисте;
  • радиальное расположение сосудов, идущих от периферии к центру;
  • ветвящийся сосудистый рисунок;
  • эрозивную поверхность на стадии псевдоэрозии.

В отличие от обычных кист, при эндометриозе шейки кистозные образования имеют красный или синюшный цвет. Перед менструацией из эндометриоидных кисточек может выделяться кровянистое содержимое.

Углубленное обследование необходимо во всех случаях, когда имеется подозрение на предраковые изменения в клеточных структурах шейки матки. Если при онкоцитологии обнаружены эпителиальные клетки, имеющие признаки неоплазии, или при проведении расширенной кольпоскопии замечены признаки дисплазии, то надо проводить биопсию. Взятый кусочек ткани врач направит на гистологическое исследование. По результату исследования можно с высокой степенью уверенности подтвердить или отвергнуть диагноз дисплазии или рака шейки матки.

Наботовы кисты шейки матки: лечение

В отношении наботовых кист соблюдаются все правила, которые применяются для лечения эрозии шейки матки. Далеко не всегда надо пытаться удалить ретенционные кисточки хирургическим путём: зачастую единичные наботовы кисты исчезают самопроизвольно. Обычно это происходит на фоне постепенного заживления псевдоэрозии.

Для удаления единичных крупных наботовых кист применяется метод диатермопунктуры. Разрушение кистозных образований производится путём прижигания и последующего опорожнения полости. Как правило, метод диатермокоагуляции применятся при лечении эрозий и псевдоэрозий, когда выполняется коагуляционное прижигание всей поверхности шейки матки. При этом дополнительно удаляются все ретенционные кисты на шейке.

Отличный метод терапии шеечных кист — применение радиоволнового воздействия. Вскрытие, опорожнение и удаление кистозных полостей сопутствует лечебным манипуляциям, и такое решение является оптимальным в радиоволновой хирургии.

Прекрасный эффект от точечного лазерного воздействия определяет лазеротерапию как метод выбора для избавления от наботовых кист. Выжигание полостей, заполненных секретом, приводит к быстрому клиническому эффекту: удаляется кистозная полость без риска рецидивирования. Лазерная вапоризация в большинстве случаев применяется для коррекции болезней шейки матки, среди которых псевдоэрозия с ретенционными кистами встречается очень часто.

Выраженная деформация шейки с множеством крупных кистозных образований и высоким риском дисплазии является показанием для хирургического вмешательства. В некоторых случаях вполне достаточно выполнить конусовидную эксцизию шейки с удалением всех кистозных полостей. Если будет необходимо, то врач предложит сделать влагалищную ампутацию шейки. При подозрении на carcinoma in situ оптимальный вариант операции — полное удаление матки.

При правильном и своевременном обследовании и лечении наботовых кист крайне редко возникают ситуации, требующие серьёзных хирургических операций. В абсолютном большинстве случаев оптимальным методом удаления кистозных образований является лазерная вапоризация наботовых кист.

Осложнения при наботовых кистах шейки матки

Учитывая, что ретенционные кисты обычно появляются на фоне эрозии шейки, типичными осложнениями считаются следующие проблемы:

  • нарушения открытия шейки матки в родах с повышением риска родового травматизма;
  • длительное сохранение очагов микробного инфицирования во влагалище;
  • периодически возникающее вагинальное воспаление;
  • формирование условий для неопластических изменений в клетках;
  • риск злокачественного перерождения шеечного эпителия.

Профилактика возникновения наботовых кист шейки матки

С целью предотвращения возможного возникновения наботовых кист следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярно посещать врача для своевременного обнаружения и лечения любых вариантов патологии шейки матки;
  • защищаться от вагинальных инфекций и проводить правильное лечение при их выявлении;
  • не производить искусственного прерывания беременности;
  • минимизировать любые внутриматочные вмешательства;
  • проводить рекомендованную врачом коррекцию гормональных нарушений.

Наботовы кисты практически всегда являются следствием возникновения эрозии на шейке матки. Формирующиеся кистозные полости появляются из-за нарушения оттока в железах шейки матки, которое возникает при перемещении плоского эпителия на этапе заживления псевдоэрозии.

Зачастую нет никакой необходимости удалять мелкие и единичные образования — вполне достаточно просто наблюдать за ними. При необходимости желательно применять метод лазеротерапии. Обязательным является регулярное наблюдение у гинеколога с взятием анализа на онкоцитологию и проведением кольпоскопического исследования. В сложных случаях и при обнаружении признаков злокачественных изменений надо использовать хирургические методы лечения.

Крауроз вульвы относится к заболеваниям, от которого избавить женщину крайне сложно. Все методы лечения направлены на устранение неприятных симптомов. Самые лучшие результаты обеспечивает комплексная терапия, основой которой является применение низкоинтенсивного лазерного излучения. Курс лазеротерапии составляет 15 процедур. К 4-5 сеансу у женщины исчезает мучительный зуд, нормализуется сон и улучшается общее состояние. Кроме этого, опытный врач Клиники назначит следующие виды терапии:

Кистозные новообразования на яичниках, возникающие у женщин в период наступления климакса, всегда необходимо вовремя лечить путем их удаления.

После удаления полостного образования из яичника врач в обязательном порядке отправляет его на гистологическое исследование, с помощью которого устанавливается причина патологических изменений.

Разрыв кистозного образования яичника характеризуется усиленными болевыми ощущениями и может возникнуть вследствие чрезмерных спортивных занятий или интенсивных движений при коитусе.

Выбор тактики врача по отношению к полостным образованиям в придатках полностью зависит от их размера. При незначительном диаметре яичника возможно наблюдение за развитием патологии.

Применение методов, использование которых подразумевает хирургическое вмешательство, для лечения кист не всегда целесообразно. В некоторых случаях возможна полностью медикаментозная терапия.

Читать еще:  В каких случаях делают гинекологическое узи

Достоверно известно, что избыточная инсоляция негативно влияет на любые опухолевидные образования в организме человека, так как могут приводить к их озлокачествлению.

Развитие наботовых кист на шейке матки: причины и симптомы заболевания

Наботовы кисты шейки матки (опухоли наботовой железы) представляют собой клеточные образования на поверхности шейки матки. Относятся к подвиду ретенционных новообразований — закрытые и расширенные железы, в полости которых имеется скопившаяся жидкость, выделяемая клетками (секрет).

Основное место локализации овули наботи — нижняя треть шейки матки, отвечающая за формирование защитного слоя и содержащая повышенную концентрацию функционально-активных эпителиальных клеток.

Согласно мнению многих специалистов, мелкие образования не нуждаются в терапевтическом воздействии, к ним применяется наблюдение (выжидательная тактика). При стремительном росте назначается хирургическое вмешательство с целью их иссечения.

Кистозные образования не имеют тенденции к самостоятельному рассасыванию. Игнорирование лечения может послужить к развитию деформации шейки матки и будущему бесплодию.

Так выглядят кисты на шейке матки

Причины и механизм развития

Механизм развития образований прост. В ходе воздействия ряда местных факторов происходит закупорка выводного протока, в результате чего наблюдается формирование патологической полости. В результате такого действия жидкость наполняет железу, растягивает ее, образуя полую опухоль. При диагностировании можно выявить их одиночное образование, множественное и групповое на стенках цервикального канала.

Принято выделять следующие факторы, провоцирующие закупорку протока и способствующие дальнейшему образованию кист:

  • Инфекционный процесс. Характеризуется проникновением патогенного микробиоценоза (бактерий) в железу и углублений, возникающих при эрозиях. Железа является органом внутренней секреции, закрытой плоским эпителием, что благотворно влияет на инфекционный процесс и образование кист.
  • Травматизация. Часто становится причиной развития полых опухолей. Травматическое воздействие может представлять собой родовую травму — двухсторонний разрыв, в ходе которого образуется посттравматический эктропион. Во втором варианте причиной травмы становится некорректно проведенное диагностическое мероприятие с повреждением нижнего сегмента матки.
  • Воспалительный процесс, протекающий во влагалище, маточных трубах и яичниках нарушает работу выводного протока, также как и при инфекции происходит его закупорка и последующее формирование кистозного образования.

Хроническое воспаление считается благоприятным условием для образования наботовых кист.

Симптомы наботовых кист

Согласно статистическим данным, практически у 20% пациенток репродуктивного возраста имеются множественные или одиночные кисты. При этом отмечается их бессимптомное течение, клиническая картина не характеризуется специфическими выделениями из влагалища или общим недомоганием.

Поэтому, нередко выявление наботовых опухолей становится результатом профилактического похода к гинекологу. Кроме этого, они не оказывают влияния на менструальный цикл, но могут спровоцировать инфекционный процесс в органах малого таза. По этой причине крупные половые образования принято удалять.

В большинстве случаев симптоматика заболевания имитирует признаки псевдоэрозии и эндоцервицита:

  • структурное изменение выделений, увеличение их количества;
  • кровянистые выделения на протяжении менструального цикла или после полового контакта;
  • тянущие, болезненные ощущения внизу живота за несколько дней до начала менструации;
  • зуд половых органов, напоминающий проявление молочницы.

Для постановки точного диагноза требуется тщательное обследование. Наиболее неприятным вариантом считается наличие эндометриодной кисты, которая при несвоевременном лечении приводит к бесплодию и обширным деформациям шейки матки. Также развивается на фоне воспалительного процесса.

В ходе проведения диагностической манипуляции врач обнаружит следующие симптомы заболевания:

  • изменение поверхности шейки, появление неровности, бугристости;
  • беловатые образования, овальной/округлой формы, имеющие различный диаметр;
  • поверхностный (эрозивный) дефект эпителия.

Симптоматика при беременности

Мелкие кистозные образования не сопровождаются выраженной клиникой, зачастую их диагностируют на плановом осмотре. Не представляют опасности для беременности, поэтому их терапия целесообразна после родов. При более крупных образованиях симптоматика не отличается от признаков патологии у не беременных пациенток.

Тем не менее, кисты в период беременности способны спровоцировать некоторые осложнения:

  • Изменение гормонального фона ведет к усиленному росту полых опухолей, что может спровоцировать преждевременную родовую деятельность.
  • В момент родов, образование, содержащее гнойный секрет может лопнуть, что негативно скажется на ребенке. Развивается обширный воспалительный процесс, не дающий возможность адекватному заживлению шейки матки.
  • Если был установлен риск данных осложнений, проводится резекция новообразования в период родов.

Диагностика

Для детальной визуализации кист, определения их характера и размера, прибегают к лабораторным и инструментальным исследованиям:

  1. Кольпоскопия. Гинекологическое обследование, выполняемое устройством, называемым кольпоскопом. Аппарат оснащен источником света и многократно увеличивает изображение. Диагностика кольпоскопом наботовых кист шейки матки предоставляет высокоинформативную визуализацию вагинальной полости, не имеет недостатков, проводится быстро и безболезненно.
  2. Гистероскопия. В исследовании используется гистероскоп. Аппарат представляет собой трубчатое устройство с источником света и видеокамерой. Устройство позволяет врачу видеть внутреннюю часть полости матки, а рабочий канал гистероскопа позволяет использовать специальные инструменты, предназначенные для взятия образца ткани или выполнения терапевтического вмешательства — удаление спаек, полипов, кистозных опухолей.
  3. Цитология мазка. Позволяет обнаружить многие заболевания, сопровождающиеся патологическими изменениями в клетках. Определяет разновидность инфекционного агента, спровоцировавшего воспалительный процесс.
  4. Бакпосев. Микробиологическая лабораторная диагностика, цель которой определить чувствительность микроба к определенным группам антибиотиков. Анализ подтверждает присутствие бактерий в крови пациента, помогает правильно подобрать и использовать наиболее эффективную терапию антибиотиками.
  5. ПЦР- диагностика. Проводится в обязательном порядке для определения наличия заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) и ВПЧ.
  6. Анализ крови. Определяется гормональная панель: концентрация прогестерона, эстрогена, пролактина. Также проводится с целью определения воспаления и антител к ИППП.

Дополнительно врач назначается анализ на онкомаркеры, с целью определения риска атипичных клеток и злокачественного процесса.

Методы лечения

При обнаружении полых опухолей ovuli naboti мелких размеров, терапия не проводится, выбирается наблюдательная тактика. Понадобиться каждые 2-3 месяца проходить диагностику с целью своевременного обнаружения их роста. В редких случаях киста разрывается и самостоятельно регенерирует, не провоцируя осложнений.

Лечение наботовых кист на поверхности шейки матки разрабатывается в следующих случаях:

  • стремительный рост кистозного образования, крупные размеры;
  • наличие в полости гнойного содержимого;
  • сужение шеечного канала в ходе роста опухоли.

Медикаментозная терапия

В случае закупорки железы на фоне гормонального фона, как правило, это происходит при избытке эстрогена, назначается курс оральных контрацептивов, для перорального приема.

Они нормализуют гормональный фон, таким образом, подавив рост новообразования. Относительно побочных эффектов, то при корректном подборе специалистом препарата они возникают редко. В отдельных случаях пациентки жалуются на следующее:

  • перепады настроения, депрессию, снижение либидо;
  • головная боль, тошнота, усталость, горячие вспышки, болезненные ощущения в молочных железах.

Если симптомы слишком выражены и ухудшают качество жизни, использованный препарат заменяют другим или гормональная терапия прекращается.

Когда причина нарушения оттока цервикальной слизи — воспалительный процесс, назначается прием антибиотиков широкого спектра действия и противовоспалительных средств.

Препараты назначаются исключительно лечащим врачом, в индивидуальном порядке.

Хирургическое вмешательство

Удаление хирургическим способом применяется при крупных, единичных кистозных образованиях, не связанных с гормональным сбоем в организме.

Стандартная манипуляция предполагает прокол полой опухоли и ее очищение от скопившегося секрета. Кроме этого, практикуется использование новых методик, отличающихся минимальной травматизацией и быстрым восстановлением.

Диатермокоагуляция (лечение током)

Суть метода заключается в прижигании тканей переменным током высокой частоты. Обычно диатермокоагуляция выполняется при необходимости терапии эрозий, одновременно, с чем и удаляются кисты.

Радиоволновое удаление

Способ, основанный на испарении воды, которая содержится в клетках, путем применения высокочастотных волн. Лечение предусматривает атравматичный метод разреза, поэтому отсутствует послеоперационная боль, а заживление максимально быстрое.

Вапоризация лазером

Видимое преимущество методики — полное удаление патологического очага, отсутствие рубцевания и быстрое заживление эпителия. Удаление ov naboti шейки матки при помощи лазерной вапоризации практически к нулю снижает риск рецидивирования патологии.

Оперативное вмешательство

Хирургическое иссечение назначается при наличии выраженной деформации шейки, крупных, множественных кист, повышенного риска дисплазии — предракового состояния. Может проведено удаление только пораженного участка эпителия (эксцизия). При подозрении на карциному — преинвазивный рак нулевой стадии, проводится полная резекция шейки матки, для исключения прогрессирования злокачественного процесса.

При регулярном посещении врача-гинеколога, своевременном обнаружении кистозных опухолей, необходимость хирургии возникает редко. Если же удаление рекомендовано, то практически всегда прибегают к лазерной вапоризации.

Лечение народными средствами

В настоящее время на различных сайтах цервикальное образование предлагают лечить средствами народной медицины. Данную информацию не следует считать достоверной, поскольку она не имеет медицинского подтверждения. Квалифицированный специалист расскажет, почему кистозные опухоли не поддаются терапией шалфеем, прополисом, боровой маткой или красной щеткой.

Длительное употребление растений не только не даст нужного эффекта, а усугубит течение заболевания повысить шансы на хирургическое вмешательство.

Кроме этого, можно встретить рекомендации о спринцевании отварами лекарственных растений. Такая процедура абсолютно не является эффективной, нарушает микрофлору влагалища, за счет чего, воспаление принимает обширные масштабы, провоцируя различные осложнения.

Отвары из целебных трав не оказывают ни какого терапевтического эффекта на кисту шейки матки

Характерность наботовых кист

Особенность данных кистозных опухолей состоит в следующем:

  • не передаются при половом контакте, что полностью исключает их заразность;
  • в большинстве случаев не ухудшают качество жизни пациентки;
  • не провоцируют гормональные изменения (развиваются на фоне уже имеющихся);
  • не имеют тенденции переходить в атипичную (злокачественную) форму.

Осложнения

Как и любые другие патологии, ретенционные опухоли могут сопровождаться осложнениями, особенно учитывая их склонность появляться на фоне имеющейся эрозии:

  • родовая травматизация в результате нарушения открытия шейки;
  • длительно протекающий инфекционный очаг;
  • часто возникающая воспалительная реакция на слизистой влагалища;
  • в редких случаях в эпителии шеейчного канала можно выявить зачатки предракового изменения.

Профилактика

Полностью уберечь себя от заболевания невозможно, но при соблюдении некоторых профилактически правил вполне реально снизить к минимуму его проявление:

  • посещать врача-гинеколога, как в плановом режиме, так и при появлении незначительного дискомфорта, изменений выделений и т.п.;
  • использовать средства контрацепции, защищающие от инфекций, передающихся половым путем;
  • если беременность нежелательна, стоит прибегать к более щадящим методам ее прерывания (на данный момент это медикаментозный способ);
  • своевременно, по назначению специалиста проводить коррекцию гормональных изменений в организме.

Как показывает гинекологическая практика, кисты наботовых желез шейки матки являются результатом наличия эрозий. В ходе заживления пвседоэрозий происходит перемещение плоского эпителия, что нарушает отток и запускает формирование полых опухолей. Зачастую назначаются щадящие методики терапии с минимальными побочными эффектами.

Наботовы кисты

Наботовы кисты – доброкачественные новообразования, образующиеся во влагалищной части шейки матки и представляющие собой мешочек, наполненный слизистым секретом, который образуется вследствие закупорки выводного протока Наботовых желез.

Как правило, такие кисты не причиняют женщине беспокойства и обнаруживаются только в ходе гинекологического осмотра.

Если кисты мелкие, то никаких лечебных мероприятий не проводится, требуется только наблюдение за динамикой их развития. Лечение Наботовых кист, которые имеют тенденцию к прогрессированию, заключается в их удалении.

Причины возникновения Наботовых кист

Точная причина появления кист Набота до сих пор не установлена.

Цервикальный канал внутри покрывает слой цилиндрического эпителия, влагалищную часть шейки матки покрывает плоский чешуйчатый эпителий. Если чешуйчатый эпителий попадает на участок цилиндрического эпителия, то он может оказаться в непосредственной близости к протокам Наботовой железы и, попав в один из них, вызывать его закупорку.

Наботовы железы, расположенные в слизистой шейки матки, выделяют особый секрет, который защищает внутренние половые органы женщины от инфекций. Если в цервикальном канале или во влагалище начинается процесс воспаления, то он может захватить выводящие протоки Наботовых желез, приводя со временем к их закупорке и, как следствие, к нарушению выведения слизистого секрета, вырабатываемого этими железами. Наполняемые секретом железы начинают увеличиваться в объеме, и происходит их выпячивание над слизистой оболочкой. Таков механизм возникновения Наботовых кист.

К основным факторам, провоцирующим развитие подобного рода кист шейки матки, относятся:

  • Воспаления, развивающиеся в женских репродуктивных органах (кольпит, цервицит, сальпингоофорит, эндоцервицит), которые возникают как результат травмирования слизистой оболочки или ее инфицирования (во время родов, абортов, установки внутриматочной спирали, проведения гистероскопии, диагностического выскабливания);
  • Эрозии или эктопия шейки матки;
  • Нарушение гормонального фона.

Симптомы и диагностика Наботовых кист

Наботовы кисты не проявляют себя особыми клиническими симптомами. Они не причиняют дискомфорта женщине, не приводят к нарушениям в менструальном цикле, не озлокачествляются.

Этот вид новообразований может быть обнаружен врачом-гинекологом при профилактическом осмотре в зеркалах.

Наботовы кисты визуально выглядят как желтовато-белые куполообразные выпячивания, имеющие размеры до 2 см, умеренно-плотной структуры, локализующиеся обычно на шейке матке в области трансформации.

Для постановки окончательно диагноза женщине назначается прохождение следующих обследований:

  • Кольпоскопия. Данное исследование предполагает проведение осмотра шейки с помощью специального увеличительного прибора – кольпоскопа. Врач также может провести расширенную кольпоскопию с окрашиванием кисты раствором Люголя;
  • Мазок из цервикального канала и влагалища на флору;
  • Анализы на наличие половых инфекций;
  • Цитологическое исследование;
  • Исследования на наличие скрытых инфекций;
  • УЗИ органов малого таза.
Читать еще:  Бак посев из цервикального

Для установления причины, приведшей к возникновению кист, врач может также назначить:

  • Общие анализы мочи и крови;
  • Анализы крови на гормоны и онкомаркеры;
  • Гистологическое исследование.

Это объясняется тем, что Наботовы кисты чаще всего сочетаются с другими гинекологическими заболеваниями или представляют собой их осложнения.

Наботовы кисты и беременность

Данный вид кист опосредованно может выступать как причина неспособности женщины к зачатию ребенка.

В том случае, если киста имеет размер более 1 см, при этом она не является единичной и существует тенденция к росту новообразований, то это может вести к перекрытию и сужению цервикального канала, что, в конечном итоге, выступает причиной невозможности оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.

В отдельных случаях кисты Набота могут выступать в качестве своеобразных накопителей микроорганизмов, являющихся причиной развития хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов, которые могут привести к внематочной беременности и бесплодию.

Существует также мнение, что наличие кисты данного типа может негативно сказаться на нормальном протекании беременности и процесса родов.Это объясняется тем, что перестройка гормонального фона женщины во время беременности вызывает увеличение размера кист, что может явиться причиной укорочения и раннего раскрытия шейки матки, и повысить тем самым риск выкидыша или преждевременных родов.

Лечение Наботовых кист

Необходимо иметь в виду, что в отличие от некоторых видов кист, Наботовы кисты не имеют тенденции к саморассасыванию, поэтому их необходимо лечить или хотя бы наблюдать за ними.

Если киста имеет размер более 1 см и располагается в доступном месте, то она должна быть удалена хирургическим путем, поскольку может вызвать такое осложнение, как гнойная инфильтрация. Если киста располагается достаточно глубоко внутри цервикального канала, либо она имеет небольшие размеры, то женщине рекомендуется наблюдение за развитием данного новообразования (с проведением гинекологических осмотров минимум один раз в полгода).

Если в кисте появляется гнойный инфильтрат, то сначала выполняется пункция кистозного образования с удалением ее содержимого. Затем назначается курс антибиотикотерапии.

Хирургическое лечение Наботовой кисты проводится только при отсутствии у женщины различных инфекций и воспалительных заболеваний. Оптимальным сроком для проведения подобного рода операции считается первая половина менструального цикла.

Удаление кист может выполняться при помощи различных методов. Для этого используются: радиоволновая и лазерная терапия, криодеструкция, электрокоагуляция. Лечение Наботовых кист проводится в амбулаторных условиях. В течение нескольких дней после проведения процедуры у женщины могут присутствовать режущие боли. По прошествии 10 дней пациентке назначаются активизирующие процесс заживления свечи. После проведения операции пациентке также может быть назначена медикаментозная терапия с применением: антисептических, противовоспалительных, антибактериальных, десенсибилизирующих средств, витаминов. Врач даёт женщине рекомендации по поводу лечебной физкультуры, коррекции питания, общеоздоровительных мероприятий. Контрольный визит к гинекологу рекомендуется через месяц после операции.

Таким образом, Наботова киста не представляет серьезной опасности для здоровья женщины, но, тем не менее, может приводить к определенным неприятным последствиям – нагноению, воспалению, бесплодию, выкидышу или преждевременным родам. Поэтому так важно вовремя обнаружить данное заболевание и предпринять необходимые меры по его лечению. А для этого необходимо не реже одного раза в год проходить осмотры у гинеколога и выполнять ультразвуковое исследование органов малого таза. Ведь вовремя вылеченные воспалительные заболевания являются залогом здоровья женщины и ее будущих детей.

Наботовы кисты шейки матки ( Ретенционные кисты шейки матки )

Наботовы кисты шейки матки – это доброкачественные образования, которые формируются при закупорке просвета желез цервикса и скоплении в них слизистых выделений. Патологии может предшествовать псевдоэрозия. Клинические проявления обычно отсутствуют. Содержимое кист иногда становится питательной средой для микроорганизмов, что приводит к присоединению воспаления, сопровождающегося симптомами цервицита. Диагностика основана на данных гинекологического осмотра, кольпоскопии, биопсии и УЗИ малого таза. Лечение проводится методами деструкции, при инфицированных кистах показана антибиотикотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Наботовы (ретенционные) кисты могут встречаться в любом возрасте. У молодых нерожавших девушек они часто сочетаются с эктропионом. В фертильном возрасте у женщин, живущих активной половой жизнью, на фоне цервицита и вагинита нередко диагностируются ретенционные кисты шейки. После наступления климакса из-за снижения уровня эстрогенов и развития атрофических процессов во влагалище могут формироваться множественные мелкие наботовы кисты, которые сочетаются с лейкоплакией, гипоплазией шейки и диффузной или очаговой атрофией цервикса.

Причины

Наботовы кисты не возникают на здоровой неизмененной шейке матки. Патологии предшествует появление зоны метаплазии, замещение нормального многослойного эпителия влагалищной части цервикса цилиндрическими клетками, характерными для шеечного канала. При сохранении провоцирующих факторов наботовы кисты могут рецидивировать. Основными причинами патологии являются:

  • Эктопия шейки. В норме стык цилиндрического и многослойного эпителия находится у наружного зева. Смещение границы на экзоцервикс сопровождается процессами пролиферации, во время которой прорастание эпителиальных клеток в железы вызывает их закупорку и нарушение оттока слизи.
  • Цервицит. Воспаление шейки матки приводит к отеку, изменению механизма слущивания эпителия, сосудистой реакции. Устья желез сужаются, могут закупориваться, что ведет к формированию наботовых кист. Их содержимое служит средой для размножения патогенных микроорганизмов и поддерживает хроническое воспаление.
  • Гормональные изменения. Нарушение баланса половых стероидов выражено в предклимактерическом периоде, а также при различных патологиях в репродуктивном возрасте. Это становится причиной появления зоны трансформации на шейке, в которой происходит перестройка клеток, создаются условия для формирования наботовых кист.
  • Травмы цервикса. После неудачных вмешательств, разрывов шейки во время родов эпителиальные клетки способны смещаться из цервикального канала на влагалищную порцию цервикса. Далее запускаются процессы пролиферации, которые могут стать причиной нарушения оттока секрета желез.

Патогенез

В норме шейка снаружи покрыта многослойным эпителием, а цервикальный канал выстилают цилиндрические клетки. Под влиянием гормональных изменений, при воспалении и травмах зона стыка тканей смещается с наружного зева на поверхность шейки, формируется псевдоэрозия. У молодых женщин она может иметь физиологическое происхождение. На этом участке происходят процессы пролиферации тканей, направленные на устранение дефекта.

В цилиндрическом эпителии имеются множественные ходы желез, которые синтезируют слизистый секрет. Зона эктопии нестабильна, в ней запускается восстановление нормального эпителиального покрова. Если эпидермизация происходит за счет разрастания многослойного эпителия по поверхности эктопии, то он перекрывает протоки желез. Выделения скапливаются внутри, ведут к кистозному расширению и образованию наботовых кист.

Вокруг кист возникает перифокальное воспаление, расширяются и пролиферируют сосуды. Стимулируется образование метапластического эпителия, который не относится к патологически измененным тканям, но в присутствии вируса папилломы человека увеличивает риск развития дисплазии и рака. Этот участок тканей около наботовых кист уязвим для любых инфекций. В сами кистозные полости могут проникать возбудители хламидиоза, гонореи и других заболеваний.

Симптомы

Наботовы кисты шейки матки у большинства женщин протекают бессимптомно и становятся случайной находкой при посещении гинеколога. Новообразования минимального размера не ощущаются, не влияют на половую жизнь или способность к зачатию. Крупные кисты способны деформировать шейку матки. В этом случае могут беспокоить тянущие боли внизу живота, над лоном, болезненность во время полового акта.

Патологические бели, слизистые или гноевидные выделения появляются при сочетании наботовых кист с цервицитом или вагинитом. При неспецифической инфекции цвет выделений колеблется от желто-зеленого до серого. Иногда они обильные или умеренные по количеству, вызывают зуд, жжение и раздражение преддверия влагалища. Есть вероятность распространения инфекции восходящим путем в матку и придатки.

Осложнения

Ретенционные кисты редко приводят к тяжелым осложнениям, но при инфицировании становятся очагом, поддерживающим хроническое воспаление. Часто осложняются хламидиозом, при проникновении хламидии киста становится резервуаром для сохранения микроорганизма. Женщины, которые прошли лечение от половых инфекций, на фоне самостоятельного вскрытия кисты могут столкнуться с реинфекцией, что потребует нового курса лечения.

Диагностика

Для диагностики наботовых ообразований пациентка должна обратиться к акушеру-гинекологу. Часто кистозные узелки внешне напоминают преинвазивную форму рака шейки матки, в подобных случаях требуется осмотр онколога. При сочетании с гонореей и другими венерическими болезнями назначается консультация венеролога. Применяют следующие методы диагностики:

  • Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах врач может заметить на слизистой шейки матки ближе к внутреннему зеву единичные или множественные узелки белесого либо бледно-розового цвета. При воспалении ткань вокруг наботовых кист гиперемирована, из шейки появляются выделения.
  • Мазок из влагалища. Помогает определить воспалительный процесс, состав микрофлоры. При наличии большого количества лейкоцитов, преобладании кокковой флоры показано противовоспалительное лечение.
  • РАР-тест. Мазок на онкоцитологию отражает состояние клеток в области эктопии. В норме должны определяться эпителиальные клетки нормального строения, правильной формы. Настораживает изменение ядерно-цитоплазматического соотношения, появление атипичных клеток и другие признаки дисплазии.
  • Кольпоскопия. При осмотре можно выявить наботовы кисты минимального размера. Расширенная кольпоскопия свидетельствует о смещении зоны стыка эпителия на влагалищную часть шейки. При инфекционных процессах отмечаются характерные изменения сосудистого рисунка, снижение количества гликогена.
  • Биопсия. Показана при подозрении на дисплазию шейки матки, которая может сопровождать псевдоэрозию и кистозные образования. Проводится во время расширенной кольпоскопии, для гистологического исследования берутся образцы из подозрительных участков.
  • Гинекологическое УЗИ. Необходимый этап диагностики при жалобах женщины на боли над лоном, диспареунию. Предпочтение отдается влагалищному исследованию, которое позволяет наиболее точно изучить стояние внутренних половых органов.

Лечение наботовых кист шейки матки

Необходимость лечения кист на цервиксе вызывает споры гинекологов. Многие специалисты утверждают, что при единичных образованиях минимального размера лечение не показано, необходимо регулярное наблюдение, профилактика воспалительных процессов. Согласно другому мнению, наботовы кисты являются провоцирующим фактором для развития инфекционных болезней, служат питательной средой и резервуаром для патогенных бактерий, поэтому требуют удаления.

Консервативная терапия

Лечение проводится амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. При подтвержденном воспалении цервикса используют лекарства, предназначенные для борьбы с инфекцией. Предпочтение отдается местным средствам, по показаниям могут применяться системные препараты. Основные направления медикаментозной терапии:

  • Антисептики. Для обработки влагалища показаны свечи с антисептиками. Эффективен хлоргексидин, препараты йода (при отсутствии аллергии) в форме влагалищных суппозиториев. Продолжительность курса лечения зависит от выраженности симптомов.
  • Антибиотики. Антибактериальные препараты в виде комбинированных свечей помогают при неспецифическом цервиците в сочетании с ретенционными кистами. Системные антибиотики назначаются при специфических инфекциях – хламидиозе, гонорее, трихомониазе.
  • Лактобактерии. Рекомендуются после курса антибиотикотерапии образований наботовых желез для восстановления состава нормальной микрофлоры влагалища. В состав некоторых препаратов входят эстрогены, что улучшает процесс колонизации бактериями слизистой оболочки.

Деструктивное лечение

Разрушение капсулы наботовой кисты позволяет удалить ее содержимое, затем производится устранение субстрата для ее формирования – зоны смещенного эпителия. Методы деструкции подбираются индивидуально, определяются возрастом женщины и ее репродуктивными планами. Молодым и нерожавшим рекомендуются щадящие методы, не вызывающие рубцевания шейки матки. Лечение проводят следующими способами:

  • Химическое прижигание. Используются ферментные препараты, которые провоцируют химическое повреждение поверхностного слоя тканей шейки матки, разрушают кистозные полости и псевдоэрозию. В отдаленном периоде рубец не формируется, но существует риск рецидива.
  • Криодеструкция. После прокола наботовой кисты на ее ложе воздействуют круглым наконечником, заполненным жидким азотом. Возникает холодовой ожог, который постепенно заживает с образованием здоровых тканей.
  • Радиоволновой метод. Применяется аппарат «Сургитрон». Вскрытую наботову кисту обрабатывают радиоволнами, которые коагулируют сосуды и ложе. Метод высокоэффективен, не приводит к развитию осложнений, может использоваться у женщин любого возраста.
  • Лазерная коагуляция. Прижигание наботовых кист и эрозированной поверхности шейки матки происходит безболезненно. Здоровые ткани не повреждаются, инструмент не соприкасается с поверхностью цервикса, поэтому нет риска инфицирования и последующих осложнений. Период восстановления короткий, рубцевания не происходит.
  • Электрокоагуляция. Достаточно травматичная манипуляция, которая применяется у женщин, не планирующих иметь детей. Кисту вскрывают, ее полость и измененные ткани шейки прижигают электрокоагулятором. При заживлении есть риск формирования рубцов, стриктуры цервикального канала.
  • Конизация шейки матки. Процедура используется для лечения наботовой кисты шейки матки только при ее сочетании с дисплазией 2-3 степени. Метод заключается в удалении шеечного фрагмента в форме конуса, направленного вершиной к полости матки. Процедура проводится в условиях операционной под общей анестезией.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу прогноз при наботовых кистах благоприятный. После лечения происходит восстановление эпителиального покрова, развитие деформации или рубцовых изменений шейки матки нехарактерно.

Профилактика заключается в предупреждении формирования псевдоэрозии и ее инфицирования. Для этого нужно избегать случайных половых контактов, во время секса пользоваться презервативом, своевременно проводить лечение вульвовагинита. Женщинам репродуктивного возраста и девушкам, живущим половой жизнью, необходимо посещать гинеколога для профилактического осмотра не менее одного раза в год.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector