2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и лечение вульвовагинита у девочек

Вульвовагинит у девочек

Время чтения: мин.

Лечение вульвовагинита у детей имеет особенности в отличии, от терапии взрослых представительниц прекрасного пола.

Чем лечить вульвовагинит у детей? Когда такая ситуация появляется у взрослой женщины, она чаще всего сопряжена с половым актом, в ходе которого она была заражена, причем в большинстве случаев речь идет о непостоянстве половых партнеров такой женщины. Но когда вульвовагинитом заболевает маленький ребенок, это вызывает искреннее недоумение у матерей девочек. Почему это происходит? Это может возникнуть из-за контакта влагалища ребенка с инородными телами и ввиду некоторых других причин. Но вопрос заключается в том, как правильно в этом случае нужно проводить лечение патологии.

Как лечить вульвовагинит у девочек?

Чем лечить ребенку вульвовагинит? В любом случае окончательное решение будет за доктором, но и сами мамы должны знать, что делать в таком случае.

Первый шаг – это запись к врачу для проведения консультации. Доктор спросит маму, какие странные симптомы она заметила у своей дочери. Важно выявить причины вульвовагинита у девочек. Будет выясняться, каким мылом пользуется ребенок, каков характер выделений и как долго они уже проявляются. Также будет спрошено, не болеет ли кто-то из родственников такой болезнью. Стоит быть очень внимательными с девочками, так как встречается вульвовагинит у новорожденных.

После этого у ребенка будет проведен забор мазка для проведения исследования. Если по результатам исследования мазка будет сделан о том, что состояние микрофлоры влагалища ребенка близко к нормe, будет поставлен диагноз под названием неспецифический вагинит. В данном случае нужно будет придерживаться таких полезных советов:

  • Не пользоваться жестким мылом для подмывания девочки (нужно принимать качественное щелочное мыло, в составе которого есть растительное масло);
  • Одевать ребенка качественное нижнее белье, которое сделано исключительно из натуральных материалов;
  • Не пренебрегать правилами личной гигиены;
  • Три раза в день принимать теплые ванночки для сидения.

Чем лечить вульвовагинит девочки: медикаментозное лечение

Вульвовагинит у детей: лечение – что можно сказать насчет его лечения медикаментами?

Если при соблюдении всех советов, которые были перечислены выше, родитель не заметил положительного эффекта спустя три недели, то нужно прибегнуть к лечению медикаментами.При диагнозе бактериальный вульвовагинит у девочки, назначаются такие препараты, как Ампициллин и Цефалексин. Данные средства показано принимать внутрь на протяжении десяти дней – двух недель. Точная длительность терапевтического вмешательства будет определена врачом. То же самое касается и дозировки. В некоторых случаях детский гинеколог пропишет крем, в составе которой имеется антимикробный компонент (сульфабензамид или сульфаниламид).

В некоторых случаях антимикробная терапия может оказаться совершенно бессильной. Если от нее не будет результатов, то будут назначены препараты, содержащие эстрогены (гормональная терапия).

Если в детском мазке будут обнаружены грибки из рода Кандида, то врачом будут рекомендованы противогрибковые средства, скажем, Нистатин. Чтобы вылечить вирусный вульвовагинит у ребенка, нужно будет проводить такую терапию:

  • Устранить микроорганизмы, которые ведут активную жизнедеятельность в детском теле и главным образом, в районе половых органов. Так как симптомы вульвовагиинта у ребенка могут значительно мешать его жизнедеятельности, приносить явные боли.;
  • Увеличить устойчивость организма к патогенным микроорганизмам.

В таком случае будет назначен Ацикловир.Специфическое лечение бактериального вульвовагинита у девочек . Если вульвовагинит у девочки имеет трихомонадную природу, то будет назначено лечение Трихополом и Метронидазолом.

Вульвовагинит у грудничка

Вульвовагинит у девочки до года или ранее – что делать в такой ситуации? Как проводить лечение, если ребенок еще совсем мал и находится на грудном вскармливании? Никаких самостоятельных решений в данном случае точно нельзя принимать, можно только навредить ребенку. Именно поэтому нужно срочно обращаться к доктору при появлении диагноза вульвовагинит у младенца.

Необходимо будет сдать нужные анализы и обратиться к местному педиатру, для того чтобы исключить вероятность наличия аллергии на некоторые гигиенические средства, например, мыло или подгузники. При необходимости нужно будет это поменять. Чаще всего вульвовагинит у грудничка является прямым следствием кишечного дисбактериоза, и именно поэтому нужно будет назначать препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору.

Бактериальный вульвовагинит у девочки

Что такое вульвовагинит у девочек: лечение – что еще можно сказать о нем? Одним из самых распространенных форм заболевания является именно вульвовагинит бактериального типа. Такой вульвовагинит чаще всего вызван деятельностью остриц или возникает ввиду размножения кишечной палочки. В норме она присутствует в любом организме, но если она начинает интенсивно размножаться, возникает состояние, которое может именоваться патологией.

Такой вульвовагинит чаще всего протекает длительно и имеет различные осложнения. При этом становятся толще анальные складки, краснеют кожные покровы в области паха, наблюдается их отек. Из влагалища ребенка выходят выделения желтоватого цвета с примесью гноя.

Лечение в таком случае будет прежде всего направлено на устранение глистов.

Вульвовагинит у девочки в 5 лет

Данное заболевание в таком возрасте может быть вызвано разными причинами. Во-первых, это микроорганизмы и бактерии, которые проникли в организм. Причин тому может быть несколько: несоблюдение правил гигиены или падение защитных сил организма ребенка. Еще одна проблема, которая может возникнуть именно в таком возрасте – это стремление активно изучать собственные половые органы, причем это касается не только девочек, но и мальчиков. И если девочка грязными руками касалась собственных гениталий, это как раз-таки может обернуться появлением и развитием такой болезни как вульвовагинит.

Именно поэтому можно посоветовать матерям чаще проводить беседы со своими детьми на тему личной гигиены и объяснять, что можно делать, а что делать крайне нежелательно. Это поможет избежать длительного лечения и серьезных осложнений, которые могут коснуться здоровья девочки впоследствии. Важно также чаще наблюдать за своим ребенком и обращаться к врачу, если ребенок жалуется на болезненные ощущения.Вульвовагинит у подростков может быть связан также с ранним началом половой жизни, поэтому только раннее половое воспитание, беседы помогут избежать как заболеваний, так и нежелательной беременности в подростковом возрасте.

Вульвовагинит у девочек: как распознать и лечить

Воспалительными заболеваниями половых органов страдают не только женщины, но и маленькие девочки. Одним из недугов, возникающих как у взрослых людей, так и у юных деток, является вульвовагинит. Под этим термином понимается воспалительный процесс, при котором поражается вульва и слизистая оболочка влагалища.

В основном вульвовагинит возникает у малышек старше 3 лет. Примерно в этом возрасте родители приучают своих дочек к самостоятельному подмыванию. Недостаточная гигиена половых органов становится причиной развития вульвовагинита у девочек. Заболевание могут спровоцировать и другие факторы (например, расчесы).

Общая информация о недуге

Вульвовагинит – заболевание, имеющее бактериальное происхождение. Возбудителями могут быть различные микроорганизмы. В некоторых случаях вульвовагинит является проявлением аллергической реакции детского организма.

При заболевании у девочек возникают следующие симптомы:

  • боль в области наружных половых органов;
  • зуд;
  • чувство жжения.

Не исключено появление слизисто-гнойных выделений. Они могут быть скудными или обильными со странным запахом и примесью крови.

При появлении у девочек вышеперечисленных признаков родителям необходимо обратиться за помощью к врачу. При отсутствии лечения вульвовагинит перейдёт в хроническую форму. В дальнейшем заболевание может привести к появлению синехий (сращений половых губ), препятствующих мочеиспусканию. Из-за них в будущем половая жизнь будет затруднена. Подробнее о том, как выглядят синехии у девочек →

Классификация заболевания и причины воспаления

Специалисты различают следующие формы вульвовагинита: острую и хроническую. При первой разновидности заболевания симптомы являются ярко выраженными. Вульвовагинит, протекающий в хронической форме, может не беспокоить девочек на протяжении длительного времени. В периоды обострений признаки недуга становятся более чёткими.

Заболевание также классифицируют в зависимости от микроорганизмов, вызвавших его. Вульвовагинит у девочек может быть:

Существуют и другие виды заболевания, но вышеперечисленные являются наиболее часто встречающимися в детском возрасте.

Микотический вульвовагинит возникает из-за грибка рода Candida. Причины развития этого вида недуга у маленьких девочек: применение антибиотиков не по назначению врача, ослабленная иммунная защита организма, дефицит витаминов. Заболевания эндокринной системы тоже могут спровоцировать вульвовагинит.

Вирусную разновидность недуга вызывают вирусы (аденовирус, цитомегаловирус, герпес и др.). Возбудители могут передаться ребёнку от матери. Довольно часто инфицирование происходит во время родов.

Ещё одна разновидность заболевания – трихомонадный вульвовагинит. Недуг развивается из-за попадания в организм девочек трихомонад. Инфицирование возможно при несоблюдении ребёнком правил личной гигиены (например, при использовании чужого полотенца или мыла). Дети заражаются и от собственных матерей во время родов. Кроме этого, трихомонадный вульвовагинит выявляется у девочек, которые начали половую жизнь.

К заболеванию могут предрасполагать определённые факторы. У детей уровень эстрогенов является низким, а среда во влагалище – нейтральной. Эти особенности предрасполагают к вульвовагиниту. Недуг может возникнуть из-за применения мыла, ведь средство способно изменить pH. Также к заболеванию предрасполагают механические раздражения (мастурбация, ношение синтетического и облегающего белья, инородное тело во влагалище).

Обследование и лечение детей

Диагностика вульвовагинита у девочек довольно простая. Врачи в первую очередь спрашивают родителей о том, какие симптомы они заметили у своих детей. Выясняется тип применяемого мыла, характер и продолжительность выделений. Специалисты интересуются, в каком направлении заболевшие детки вытирают задний проход, контактируют ли с заражёнными родственниками.

После получения необходимой информации проводится осмотр малышей в коленно-грудном положении для исключения наличия инородного тела во влагалище и в «позе лягушки» с целью взятия материала для проведения исследования. Мазок берётся с помощью тампона, смоченного в стерильном физиологическом растворе. Во время забора материала специалисты не касаются девственной плевы. После получения результатов посева врачи ставят диагноз.

Если при исследовании взятого мазка будет обнаружена нормальная микрофлора, то ребёнку врач поставит диагноз «неспецифический вульвовагинит». Специалисты в таких случаях дают следующие рекомендации:

  • регулярно мыть промежность, наружные половые органы, не пренебрегать правилами личной гигиены;
  • носить качественное нижнее белье, сшитое из натуральных тканей;
  • трижды в сутки принимать тёплые сидячие ванны, а после процедур промакивать полотенцем область половых органов и лежать в течение 10 мин. с разведёнными ногами;
  • не использовать для подмываний жёсткое мыло (рекомендуется применять качественное щелочное мыло, в составе которого есть растительные масла).

Медикаментозное лечение вульвовагинита (неспецифического) у девочек назначается в том случае, если при соблюдении вышеперечисленных советов, положительный результат не появился через 3 недели. Больным девочкам назначаются такие препараты, как Ампициллин, Цефалексин. Как правило, эти лекарственные средства принимаются внутрь на протяжении 10–14 дней. Иногда специалисты выписывают кремы, в составе которых есть антимикробные компоненты (сульфаниламид, сульфабензамид).

Читать еще:  Анализ на стафилококк гинекология

Антимикробная терапия может оказаться неэффективной. Если положительного результата не будет, то врач назначит кремы с эстрогенами (гормональная терапия). Эти средства применяются в течение 2–3 недель.

При обнаружении в мазке грибков рода Candida(микотический вид заболевания) специалисты рекомендуют противогрибковые препараты в виде мазей или кремов (например, Нистатин). Лечение вирусного вульвовагинита проводят в следующих направлениях: повышение устойчивости организма к воздействию патогенных факторов и угнетение жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших недуг. Для этого применяют противовирусные препараты (Ацикловир и др.). Лечение трихомонадного вульвовагинита заключается в использовании таких лекарственных средств, как Метронидазол, Трихопол.

Профилактика вульвовагинита у девочек

Предупредить возникновение этого заболевания у маленьких девочек под силу всем родителям. Нужно лишь вовремя уделить внимание вопросу, касающемуся профилактики вульвовагинита. Она включает в себя несколько мер.

    1. Регулярный туалет наружных половых органов. Чтобы не столкнуться с заболеванием и необходимостью лечения вульвовагинита у девочек, необходимо ежедневно проводить гигиенические мероприятия. Подмывания должны осуществляться после опорожнений кишечника и перед сном. Гигиена включает в себя омывание промежности, вульвы и анального отверстия (родителям малышек стоит помнить, что тёплую и чистую воду нужно направлять от наружных половых органов в сторону заднего прохода, а не наоборот). Можно 2–3 раза в неделю использовать детское мыло.
    2. Ношение нижнего белья, изготовленного из натуральных тканей. Синтетические вещи носить не рекомендуется, ведь они отрицательно сказываются на детском здоровье. Такое белье не пропускает воздух, не впитывает кожные выделения, создаёт для размножения микроорганизмов благоприятные условия. Именно поэтому не нужно покупать детям белье из синтетики.

  1. Нельзя разрешать детям носить тесную и облегающую одежду. Из-за подобных вещей создаётся повышенная влажность в области промежности. Такие условия благоприятствуют росту и размножению бактерий. Также стоит запретить девочкам надевать стринги. Это нижнее белье кажется юным модницам очень красивым, но его ношение небезопасно для здоровья. Стринги могут спровоцировать попадание кишечной микрофлоры во влагалище и развитие воспалительного процесса. Тогда необходимости проведения лечения вульвовагинита у девочек не удастся избежать.
  2. Исключение необоснованного приёма антибиотиков. Применение этих препаратов без назначения врача не пойдёт на пользу ребёнку. Из-за антибиотиков нарушается баланс микрофлоры в организме. Из-за преобладания одних микроорганизмов над другими у девочки может развиться какое-нибудь заболевание (в частности и вульвовагинит). Чтобы этого не произошло, нужно все лекарственные средства принимать только по назначению специалиста, а антибиотикотерапию проводить на фоне приёма пробиотиков.
  3. Исключение частого использования ежедневных прокладок. Родители должны объяснить своим дочерям, что постоянно применять такие средства гигиены нельзя. Производители, рекламируя свой товар, говорят, что прокладки позволяют коже дышать. Врачи же это отрицают. Они отмечают, что прокладки имеют непроницаемый для воздуха и влаги слой. Частое использование средств гигиены может привести к появлению на коже раздражений, покраснений.

Таким образом, вульвовагинит – это заболевание, которое вполне можно предупредить. Родители должны проводить профилактику этого недуга и приучить своих девочек к выполнению несложных действий. Если же, несмотря на все усилия, заболевание возникло, то нужно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением и не думать, что всё само по себе пройдёт. Вульвовагинит у девочек опасен, так как он может привести к образованию синехий и появлению более серьёзных проблем., поэтому задача мамы — научить дочку правильной гигиене и следить за её здоровьем.

Вульвовагинит у девочек

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вульвовагинит (кольпит) — воспаление наружных половых органов в сочетании с воспалением влагалища.

Код по МКБ-10

  • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы.
  • N76.0 Острый вагинит.
  • N76.1 Подострый и хронический вагинит.
  • N76.2 Острый вульвит.
  • N76.3 Подострый и хронический вульвит.
  • N76.4 Абсцесс вульвы.
  • N76.5 Изъязвление влагалища.
  • N76.6 Изъязвление вульвы.
  • N76.8 Другие уточнённые воспалительные болезни влагалища и вульвы.
  • N77.0 Изъязвления вульвы при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.
  • N77.1 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках. (В37.3 — Кандидоз вульвы и вагины;
  • А60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта).
  • В37.3 Кандидоз вульвы и вагины.
  • N77.8 Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при других болезнях, классифицированных в других рубриках.
  • А18.1 Туберкулёз мочеполовых органов.
  • А51.0 Первичный сифилис половых органов.
  • А54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желёз.
  • А54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желёз.
  • А.56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта.
  • А59.0 Урогенитальный трихомоноз.
  • А60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта.
  • А63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки.
  • А64 Неуточнённые болезни, передающиеся половым путём.

Код по МКБ-10

Эпидемиология вульвовагинита у девочек

В структуре гинекологических заболеваний воспалительные процессы у девочек в возрасте от 1 до 9 лет наиболее часто локализованы в вульве и влагалище.

В этом возрасте вульвовагинит составляет около 65% всех заболеваний половых органов. У девочек-подростков чаще возникает вульвовагинит, вызванный грибами рода Candida (встречается в 25% случаев воспалительных заболеваний нижнего отдела полового тракта), и бактериальный вагиноз (в 12% случаев).

Основную группу составляет бактериальный неспецифический вульвовагинит, вызванный стрептостафилококковой инфекцией и кишечной палочкой.

Бактериальные вульвовагиниты не имеют специфического возбудителя, вызываются условно патогенными микроорганизмами, проникающими во влагалище первично извне, при этом вегетирующая во влагалище флора становится патогенной и вызывает возникновение воспалительного процесса.

В детском возрасте вагинальная микрофлора состоит из факультативных анаэробов, строгих анаэробов и микроаэрофилов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Что вызывает вульвовагинит у девочек?

Основная причина развития вульвовагинита у девочек — перенапряжение защитных систем организма ребенка, опосредованное целым рядом факторов:

  • угнетение иммунитета;
  • дисбактериоз родовых путей матери;
  • нарушение нормального периода адаптации новорождённого;
  • нарушение становления микробиоценозов слизистых оболочек ребёнка:
  • частые ОРВИ;
  • гипертрофия элементов лимфоидного аппарата носоглотки.

Какие симптомы имеет вульвовагинит у девочек?

Симптомы вульвовагинита у девочек схожи и укладываются в общее представление о воспалительном процессе вульвы и влагалища независимо от этиологического фактора.

Симптомы вульвовагинита у девочек характеризуются ощущением жжения после мочеиспускания, зудом, болью, дискомфортом в области наружных половых органов, местными катаральными проявлениями от минимальной пастозности вульвы до разлитой гиперемии и инфильтрации с переходом на кожу промежности и бёдер, наличием белей различного характера в зависимости от вида возбудителя: от серозно-гнойных до гнойно-кровянистых.

Вульвовагинит

Вульвовагинит – первично-неинфекционное или инфекционное (специфическое либо неспецифическое) воспалительное поражение слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища. Симптоматика вульвовагинита любой этиологии представлена гиперемией, отечностью, жжением и зудом вульвы. Характер выделений из половых путей зависит от причины/возбудителя вульвовагинита. Заболевание диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов исследования мазка методами бактериоскопии, микробиологического посева, ПЦР. Лечение вульвовагинита складывается из этиотропной терапии, местных процедур (ванночек, спринцеваний, введения свечей), восстановления микрофлоры влагалища.

Общие сведения

Вульвовагиниты – группа воспалительных заболеваний нижних половых путей (вульвы и влагалища) различной этиологии. Наибольшая заболеваемость вульвовагинитами диагностируется среди девочек младше 10 лет и женщин в период постменопаузы, что связано с особенностями женской возрастной физиологии. Несмотря на успехи фармакотерапии, распространенность воспалительных заболеваний (вульвитов, кольпитов, вульвовагинитов) остается на стабильно высоком уровне. В структуре гинекологической патологии вульвовагиниты составляют до 60-80% всех обращений.

Торпидность течения, склонность к рецидивам и хронизации, смешанная этиология заболевания, вовлечение мочевыводящих путей и вышележащих отделов полового тракта определяют актуальность проблемы вульвовагинитов для современной гинекологии. Кажущаяся безобидной на первый взгляд патология, может иметь весьма серьезные отдаленные последствия для женского репродуктивного здоровья в виде внематочной беременности, невынашивания беременности, трубного бесплодия и т. д.

Классификация вульвовагинитов

На основании клинико-этиологического принципа выделяют две группы вульвовагинитов: первично-неинфекционные и первично-инфекционные. Первично-неинфекционные вульвовагиниты могут иметь травматическое, аллергическое, паразитарное, дисгормональное, дисметаболическое происхождение. С учетом этиологии инфекционные вульвовагиниты подразделяются на:

  • неспецифические (кокково-бациллярные)
  • специфические (кандидозный, уреаплазменный, микоплазменный, хламидийный, трихомонадный, гонорейный, туберкулезный, дифтерийный, цитомегаловирусный, герпес-вирусный и др.).

С учетом возрастного критерия выделяют вульвовагиниты у девочек, женщин детородного возраста и женщин постменопаузального периода. По длительности течения вульвовагиниты могут быть острыми (до 1 месяца), подострыми (до 3 месяцев) и хроническими (свыше 3 месяцев); по характеру течения – персистирующими и рецидивирующими.

Причины вульвовагинитов

Ведущая роль в развитии воспалительной вульвовагинальной патологии принадлежит инфекционному фактору. У девочек до 10 лет среди возбудителей преобладают представители неспецифической бактериальной микрофлоры: кишечная палочка (60%), золотистый стафилококк (21%), диплококк (11%), энтерококк (7%), хламидии (13%) и анаэробы (7%). У женщин детородного возраста вульвовагиниты чаще вызываются возбудителями генитального кандидоза (30-45%) и неспецифической бактериальной инфекцией. Незащищенные половые контакты обусловливают развитие вульвовагинита при хламидиозе, гонорее, микоплазмозе, уреаплазмозе, трихомониазе, генитальном герпесе и других ИППП. Поражение влагалища и вульвы наблюдается при генитальном туберкулезе и дифтерии. В последние годы отмечается возрастание этиологической роли ассоциаций микроорганизмов в развитии вульвовагинита.

Причиной первично-неинфекционных форм заболевания могут становиться инородные тела влагалища, мастурбация, глистные инвазии (энтеробиоз). Рецидивирующие вульвовагиниты отмечаются у лиц, страдающих эндокринно-обменными нарушениями (сахарным диабетом, ожирением), заболеваниями мочевыводящих путей, дисбактериозом кишечника, аллергическими заболеваниями, частыми вирусными инфекциями. В постменструальном периоде преобладает атрофический вагинит.

В детском возрасте высокой распространенности вульвовагинитов способствуют гормональный покой (отсутствие гормональной активности яичников), анатомические особенности (близость ануса к половым органам, тонкая и рыхлая слизистая оболочка), щелочная реакция вагинального секрета, погрешности в гигиене. Максимальный пик заболеваемости приходится на возраст 3-7 лет. У женщин в постменопаузе изменение влагалищной микрофлоры и снижение местных защитных механизмов происходит на фоне возрастного дефицита эстрогенов.

Независимо от возраста, факторами, предрасполагающими к развитию вульвовагинита, можно считать неправильную интимную гигиену; при этом следует помнить, что слишком частое подмывание и спринцевание с использованием антисептиков и очищающих средств, также опасно, как и пренебрежение гигиеническими процедурами. Провоцировать нарушение вульвовагинальной экосистемы с последующим присоединением инфекционно-воспалительного процесса может бесконтрольное лечение антибиотиками, прием глюкокортикоидов, цитостатиков, КОК, лучевая терапия. Способствовать возникновению вульвовагинита может беременность, пролапс гениталий, травмы и расчесы вульвы, экзема кожи промежности и ануса, хронические стрессы, продолжительные маточные кровотече­ния.

В организме здоровой женщины имеются естественные местные защитные механизмы, препятствующие размножению патогенов и их внедрению в подлежащие ткани, ограничивающие и не позволяющие развиться воспалительному процессу. К таким механизмам относятся неповрежденная слизистая, нормальная, сбалансированная микрофлора влагалища, рН 4-4,5. При снижении защитных свойств влагалищной экосистемы развивается вульвовагинит, открывающий возможность для восходящего распространения инфекции на внутренние половые органы.

Читать еще:  Биопсия шейки матки что

Симптомы вульвовагинитов

Несмотря на многообразие этиологических факторов вульвовагинитов, их клинические проявления в общих чертах идентичны. Острый вульвовагинит протекает с выраженными признаками местного воспаления. Пациенток беспокоят боли, жжение и зуд, которые усиливаются при мочеиспускании, ходьбе, половом сношении. При осмотре наружных гениталий определяется отек половых губ, гиперемия вульвы, нередко – покраснение, расчесы и мацерация кожи промежности и бедер. Тяжелые формы вульвовагинитов могут сопровождаться образованием эрозий в области наружных гениталий. У детей на фоне зуда могут развиваться невротические реакции, нарушения сна. Общеинфекционная симптоматика (повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфоузлов) встречается редко. Бели при остром вульвовагините могут быть скудными или обильными по объему, водянистыми, творожистыми, серозно-гнойными, гнойными, кровянистыми по характеру. Нередко выделения имеют неприятный специфический запах.

При хронизации вульвовагинита главными симптомами становятся патологические выделения из половых путей и постоянный зуд в области вульвы. Обострения случаются на фоне переохлаждения, погрешностей в питании (злоупотребления сладостями, пряностями, экстрактивными веществами), интеркуррентных заболеваний. У маленьких девочек эта форма заболевания чревата формированием синехий малых половых губ, которые могут создавать препятствие для мочеиспускания. Длительное вульвовагинальное воспаление способствует образованию рубцовых сращений во влагалище, осложняющих дальнейшую половую жизнь.

При восходящем распространении инфекции нередко развиваются ВЗОМТ (эндометрит, сальпингит, оофорит). Особую опасность вульвовагиниты различной этиологии представляют для беременных: они могут становиться причиной самопроизвольного прерывания беременности, хориоамнионита, послеродового эндометрита, инфекций новорожденных.

Диагностика вульвовагинитов

Для выявления и уточнения этиологической формы вульвовагинита производится комплексная инструментальная и лабораторная диагностика. Общепринятые мероприятия включают прием гинеколога, осмотр на кресле с забором мазков. По показаниям производится кольпоскопия (вагиноскопия девочкам) и цервикоскопия. Признаками воспаления служат отек и гиперемия слизистой оболочки и патологические влагалищные выделения. В некоторых случаях введение гинекологического зеркала может быть резко болезненным для пациентки.

Этиологический диагноз устанавливается лабораторным путем с помощью микроскопии мазков и бактериологического исследования материала из половых путей. На воспалительный характер патологии указывает повышенное количество лейкоцитов, наличие бактерий. С целью выявления специфической флоры производится ПЦР-анализ соскоба на основные урогенитальные инфекции. Высокоспецифичным исследованием считается метод флуоресцирующих антител (МФА). Обязательным является исследование общего анализа мочи, у девочек также соскоба на энтеробиоз.

Дифференциальная диагностика проводится между специфическими и неспецифическими вульвовагинитами. Для исключения воспалительной патологии матки и придатков выполняется УЗИ органов малого таза. В целях уточнения этиологии рецидивирующего вульвовагинита может потребоваться консультация узких специалистов: венеролога, аллерголога, эндокринолога, уролога, фтизиатра и др.

Лечение вульвовагинитов

Лечение вульвовагинита строго обязательно, независимо от этиологии и формы заболевания, выраженности жалоб, возраста пациентки. Оно включает применение этиотропных препаратов, местную обработку половых органов дезинфицирующими и антисептическими растворами, устранение провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, восстановление нормальной влагалищной микрофлоры.

Этиотропная терапия вульвовагинита подразумевает применение лекарственных средств, воздействующих непосредственно на возбудителя. Для этого используются местные (в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов) и системные антибиотики, которые назначаются с учетом выделенной флоры и чувствительности. Учитывая высокую распространенность вульвовагинитов полимикробной этиологии, весьма актуально использование поликомпонентных препаратов, обладающих местным антибактериальным, антимикотическим и антипротозойным действием. При кандидозном вульвовагините требуется прием и местное использование противогрибковых препаратов (флуконазол, клотримазол, натамициин и др.). По окончании курса противомикробной терапии осуществляется восстановление микрофлоры путем интравагинального введения пробиотиков и их перорального приема.

Для облегчения симптомов вульвовагинита рекомендуются сидячие ванночки и спринцевания с отварами трав, растворами антисептиков, использование вагинальных свечей. Лечение фоновых заболеваний требует снижения аллергической настроенности, коррекции уровня гликемии при сахарном диабете, санацию инфекционных очагов, назначение ЗГТ при атрофическом вульвовагигните, дегельминтизацию при энтеробиозе и т. д. При выявлении специфического вульвовагинита требуется лечение полового партнера. До окончания лечения необходим половой покой.

Важно скорректировать характер питания, нормализовать вес, изменить гигиенические привычки. В определенных случаях ликвидации провоцирующих факторов приводит к стойкому излечению вульвовагинита без последующих рецидивов. С целью контроля излеченности после курса терапии производится контрольное бактериоскопическое и микробиологическое исследование отделяемого из половых путей.

Врач-гинеколог о вульвовагините у девочек

Здоровые дети — здоровая нация! Этот лозунг касается всех граждан нашей огромной планеты. Каждая мама на земле старается для своего чада сделать все, что в ее силах, средствах, только чтобы малыш рос здоровым и крепким. И как же расстраиваемся мы, мамы, когда узнаем, что что-то не так со здоровьем малышки или малыша. Мы начинаем активно искать среди знакомых (и даже незнакомых) «хорошего» специалиста, только бы поправить здоровье ребёнка. И это, конечно же, правильно!

Одной из частых причин, по которой мама с малышкой обращаются к детскому гинекологу, является вульвовагинит, а именно, его проявления.

К сожалению, воспаление вульвы и влагалища (вульвовагинит) встречается не только у взрослых женщин, но и у девочек, а чаще всего у малышек в возрасте до 8 лет.

Зададим вопрос, почему и как лечить вульвовагинт у девочек.

Немного о вульвовагините

В этой статье речь пойдет о воспалении вульвы и влагалища у детей, частых причинах, способствующих воспалению, диагностике и лечении.

Заболевание считается неопасным и встречается, как я уже говорила, чаще у детей в дошкольном возрасте. Вагинит — это воспаление влагалища, вульвит — это воспаление вульвы или наружных половых органов, то есть промежности, больших и малых половых губ. Так как эти области находятся рядом, зачастую заболевание протекает вместе, поэтому существует название «вульвовагинит».

Проявления вульвовагинита

Вульвовагинит у ребёнка всегда проявляется жалобами или, по-научному, клинической картиной. Девочка жалуется маме на зуд, боль, жжение и неприятные ощущения — «щипет там» (в области половых органов).

А мама говорит, что ребёнок часто тянет ручки в «то самое место», на трусиках появились какие-то выделения (бели, творожистые, зелёные), и кожа стала ярко красной или розовой, появились высыпания или даже расчёсы.

Других проявлений, таких как нарушение общего состояния, снижение аппетита, болей в животе или внизу живота, нет, они могут появиться только при распространении воспаления на другие органы и ткани.

Тогда всплывает вопрос, откуда же он берётся, этот вагинит, у маленького ребёнка.

Причины вульвовагинита у детей

Причин вагинита несколько (вообще-то их большое количество, но мы приведём основные):

  • аллергическая реакция, когда в результате приёма большого количества цитрусовых или шоколада, которые так любят малыши, а родители не могут отказать своему любимому чаду в этом, появляется краснота не в обычных местах, таких как щёчки, а в области промежности. Аллергическая реакция может быть на лекарственные препараты, моющие средства, порошки и даже цветную туалетную бумагу;
  • необоснованное применение при каждом «чихе» антибиотиков, которые убивают не только болезнетворных микроорганизмов, но и полезных бактерий, «защитников» влагалища;
  • острицы — откладывая яйца в области ануса и влагалища, они являются переносчиками болезнетворных микроорганизмов, чужеродных детскому влагалищу;
  • подмывание с мылом, да ещё и бактерицидным, до «блеска» ребёнка, когда мамы смывают естественную защиту влагалища. Конечно же, это не говорит о том, что девочку совсем не нужно подмывать. Нет! Но не стоит до «блеска» намывать в каждый поход в туалет промежность. Для анальной области достаточно пользоваться мылом однократно в сутки, перед сном или после похода «по-большому», а вот для половых органов мыло применяется 1-2 раза в неделю;
  • вирусные инфекции (ОРВИ, краснуха, ветряная оспа и многие другие), когда вирус с током крови и лимфы разносится по всему организму девочки, попадая в том числе и во влагалище. Но стоит отметить, что в таких случаях вагиниты не требуют как такового лечения, так как устранение самой причины, то есть вирусной инфекции, приведёт и к исчезновению симптомов вагинита;
  • часто возникают вагиниты в результате плавания в бассейнах с хлорированной водой. В этом случае хлор выступает как раздражитель, и в области половых органов появляется раздражение. Данное состояние наблюдается не у всех девочек, а лишь у тех, у которых есть реакция на хлор, поэтому не стоит в связи с этим запрещать ребёнку посещать бассейн. Но если вы видите, что такая реакция повторяется неоднократно, то следует обратить на это внимание;
  • всеми любимое джакузи в частных банях и саунах;
  • море, общественные пляжи, где на один квадратный метр приходится огромное количество людей, да ещё и «писающих» в воду, а также сморкающихся, полощущих горло, ну и выполняющих другие водные процедуры на берегу водоёма, где плавает ваш ребёнок;
  • инородное тело во влагалище у девочки, такое как бусинка, мелкая игрушка, ниточка. Детки очень любопытны и познают мир путем сования всего, что под руку попадется, туда, куда оно поместится (в том числе и во влагалище), вызывая тем самым развитие воспаления;
  • кроме того, причинами развития вагинита у девочек являются снижение иммунитета, эндокринные заболевания.

Виды вульвовагинита у детей

Вульвовагиниты у детей делят на специфические, вызванные инфекционным агентом — трихомонадой, хламидиями, туберкулёзной палочкой и другими, и неспецифические, вызывают которые вирусы, дрожжеподобные грибы и другие агенты, являющиеся условно-патогенными, то есть вызывающие развитие инфекции при определённых условиях.

Рассмотрим некоторые из специфических вульвовагинитов.

Трихомонадный вульвовагинит

Чаще всего встречается у новорождённых (получают возбудителя от мамы) и девочек в возрасте старше 12 лет.

Объясняется это тем, что в этом возрасте в слизистые влагалища находится уже зрелый эпителий, богатый гликогеном. А наличие гликогена является благоприятной средой обитания трихомонад.

Клинические проявления данного вида вульвовагинита имеют свои особенности: обильные пенистые выделения с неприятным запахом, гиперемия области промежности, сопровождающаяся небольшим отёком.

Лечение назначает строго врач. Проводится оно в основном Метронидазолом в различных схемах.

Микотический вульвовагинит

Данная форма инфекции встречается у новорождённых и девочек в пубертате. Особенностями его проявления являются творожистые выделения и творожистый налёт на слизистых оболочках, зуд в области промежности, а также гиперемия кожных покровов.

Вирусный вульвовагинит

Возникает при проникновении в организм ребёнка вирусов при острых респираторных инфекциях, кори, краснухе, когда вирус с током крои и лимфы разносится по всему организму, попадая и во влагалище девочки. Заболевание характеризуется умеренным течением и незначительным покраснением половых губ и вульвы.

Лечение сводится к удалению источника инфекции и местной санации с применением раствора бикарбоната натрия. Применяется ежедневно, до полного исчезновения симптомов заболевания.

Читать еще:  Как взять мазок гинекология

А как поставить диагноз вульвовагинита?

Диагноз вагинита ставится на основании симптомов заболевания или, как мы уже говорили, клинической картины, лабораторного подтверждения (микроскопическое изучение мазка на флору и клинический анализ крови).

Даже незначительные изменения в анализе крови (повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов) говорят о начале воспалительного процесса.

Поэтому анализы нужно сдавать в обязательном порядке.

Лечение вульвовагинита у девочек

Хочется повторить слова известного взрослого акушера-гинеколога В.Е.Радзинского: «Мы лечим женщину, а не анализ!» В нашем случае — девочку.

Так вот, не стоит лечить так называемый вагинит у девочки, если у неё отсутствуют клинические проявления заболевания, а в анализе, который был взят так, для «галочки», вдруг обнаружено множество лейкоцитов и другой всякой всячины.

Пожалейте ребёнка, вы его начинаете пичкать всем, чем только можно, лишь бы вылечить анализ, а на самом деле есть человеческий фактор. Например, лаборант, который занимался анализом, чихнул рядом или взял не совсем чистое предметное стекло.

Ну а теперь к лечению вульвовагинита!

Лечение вагинита зависит от причины, его вызвавшей. Если это глистная инвазия, то назначается противоглистная терапия (Пирантел, Вермокс).

При наличие сильного нестерпимого зуда в области промежности назначаются седативные и антигистаминные препараты (Тавегил, Диазолин). В случае если при лабораторном обследовании в анализе мазка обнаруживают дрожжеподобные грибы Candida, назначаются противогрибковые препараты в виде мазей, кремов (Нистатин).

При вирусных вульвовагинитах лечение проводится противовирусными препаратами для уничтожения вирусов, вызвавших заболевание. В таких случаях чаще назначается Ацикловир.

Существует такое понятие, как специфический вульвовагинит, то есть вагинит, вызванный патогенными микроорганизмами (гонококки, трихомонады, хламидии). Это заболевание требует назначение антибиотиков (Ампициллин или Цефалексим), возможно назначение влагалищных палочек и мазей (Левомеколь, Фуразолидон).

Про витаминки

Кроме лекарственной терапии, направленной на уничтожение возбудителя инфекции, стоит отметить, что в комплекс лечения обязательно входят витамины в виде синтетических форм или продуктов, обогащённых витаминами (фрукты, овощи, бобовые). Ну и, конечно же, заболевание считается излеченным при восстановлении микробиоценоза влагалища.

Восстановление микрофлоры производится при приёме пробиотиков (1-го, 2-го, 3-го, 4-го поколений), пребиотиков (Хилак–Форте), эубиотиков или кисломолочных продуктов (йогурты, кефир линии Activia).

Пробиотики назначаются в зависимости от возраста. Детишкам до 6 лет желательно принимать жидкие формы. К пробиотикам относятся Бифидумбактрин, Лактобактерин, Бифиформ, Линекс, Кипацид. Новорождённым малышам предпочтительнее давать пробиотик Биогайю в каплях (5 капель 1 раз в день, его можно смешать с молоком или водой).

Детишкам старшего возраста назначается Линнекс:

  • детям до года по по 1 капсуле 3 раза в день;
  • детям от 2 до 12 лет по 1-2 капсуле 3 раза в день;
  • детям старше 12 лет по 2 капсуле 3 раза в день.

Хилак-Форте также разрешён детям грудного возраста. Препарат назначается по 5-10 капель с разбавлением в грудном молоке или кипячённой воде грудничкам и по 20 — 30 капель разрешён к применению детям старше 2-х лет.

И про травы не забудь!

Кроме того, многие мамочки охотно верят в терапию травами. Это, конечно, похвально! Однако следует отметить, что лечение только травами у детей не допускается, растения необходимо применять в дополнении к основному лечению лекарственными препаратами.

Считается, что полезными свойствами при лечении вульвовагинита у детей обладает ромашка аптечная, шалфей, мята, зверобой. Травы можно применять как внутрь, так и наружно, подмывая ребёнка.

Легче предупредить, чем лечить!

Существуют меры по профилактике вульвовагинита у детей. К таковым относятся:

  • гигиена девочки, однако не следует до «блеска» намывать девочку, дабы не смыть полезных микроорганизмов-защитников;
  • купать ребёнка можно ежедневно, но не злоупотреблять косметическим мылом, особенно антибактериальным;
  • ежедневная смена нижнего белья и использование белья из натуральных тканей, так как синтетическое не пропускает воздух, создавая тем самым «эффект парника», а это благоприятные условия для роста и размножения патогенных микроорганизмов;
  • повышать иммунитет ребёнка путем закаливания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, занятий спортом, сбалансированного и полноценного питания.

Вульвовагинит у девочек: симптомы, способы лечения

Появление выделений из влагалища, жалобы на зуд и дискомфорт в области гениталий у маленькой девочки – это симптомы, которые вызывают у мамы значительное беспокойство. И не зря, ведь эти симптомы наверняка являются первыми признаками развития воспалительного процесса у вашего ребёнка.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечение, то это заболевание может привести к таким серьёзным последствиям, как нарушение менструальной функции в будущем и распространение инфекции на верхние мочевыделительные пути. Что может являться причиной развития вульвовагинита?

Кто входит в группу риска? Какие существуют методы профилактики и лечения данного заболевания? Давайте разбираться!

Что такое вульвовагинит

Вульвовагинит – это воспаление слизистой оболочки вульвы и влагалища. Чаще всего эта болезнь возникает в ответ на проникновение инфекции в организм, но может иметь и аллергический характер.

Происходит это из-за того, что именно в этом возрасте мама начинает учить свою малышку самостоятельно подмываться. Недостаточная гигиена наружных половых органов и приводит к началу развития заболевания. Также развитие воспалительного процесса могут провоцировать расчёсы или повреждения этой области. В группу риска входят детки, у которых есть склонность к аллергическим реакциям.

Разновидности вульвовагинита

Классификация данного заболевания основывается на этиологии и клиническом течении заболевания.

В зависимости от типа течения различают вульвовагинит:

  • Острый (симптоматика хорошо выражена и сильно беспокоит малышку);
  • Хронический (симптомы могут длительное время не беспокоить; в период ремиссии болезнь протекает в скрытой форме, в период обострений клиническая картина более яркая).

В зависимости от причин возникновения, различают вульвагинит:

  • Грибковый (микотический), больше известен, как молочница. Возникает вследствие поражения слизистой оболочки грибками рода Candida. Пусковым моментом развития данного вида болезни чаще всего являются: применение антибактериальных средств без назначения врача, снижение иммунитета организма, гиповитаминоз, эндокринологические заболевания (сахарный диабет).
  • Вирусный. Возникает вследствие поражения маленького организма различными вирусами (герпес, цитомегаловирус, аденовирус и др.). Заражение может произойти ещё во время прохождения ребёнка по родовым путям женщины.
  • Трихомонадный. Может развиться при недостаточном или неправильном соблюдении правил личной гигиены, использовании чужих предметов гигиены (мыло, полотенце). У малышей заражение может произойти при прохождении через родовые пути матери. У старших детей заражение может произойти половым путём.

Есть и другие разновидности данной болезни, но у детей наиболее часто встречаются именно эти виды.
Физиологическим предрасполагающим факторам развития заболевания у детей является низкий уровень эстрогенов, которые обеспечивают поддержание кислотно-основного равновесия влагалища на уровне кислой среды (3,8-4,5).

Также факторами, которые могут спровоцировать развитие болезни, являются:

  • Недостаточное соблюдение правил гигиены;
  • Излишняя гигиена и спринцевания, что приводит к появлению раздражения слизистой оболочки;
  • Использование мыла в целях личной гигиены (изменяет рН слизистой оболочки влагалища);
  • Сниженный иммунитет всего организма;
  • Переохлаждение организма;
  • Беспорядочные половые связи у старших детей.

Диагностика и лечение

Если у маленькой девочки возникает подозрение на вульвовагинит, то мама сразу же начнёт искать фото заболевания в интернете и сравнивать симптоматику. Но самостоятельно выставлять диагноз и назначать лечение малышке нельзя! Стоит обратиться к специалисту для точной постановки диагноза, чтобы не навредить своему ребёнку.

Симптомы вульвагинита у девочек:

  • Появление болей в нижней части живота;
  • Жалобы на зуд в области гениталий;
  • Появление обильных выделений (необходимо уточнить их цвет и запах);
  • Гиперемия (покраснение) слизистой;
  • Болевые ощущения во время мочеиспускания и при половом акте.

Если ребёнок маленький, то всю информацию врачи собирают со слов родителей. Необходимо узнать, не болеет ли кто-то из семьи подобными заболеваниями, чем пользуется мама для проведения интимной гигиены малыша.

Далее врач переходит к осмотру области поражения. Ребёнка осматривают в коленно-локтевом положении (для того, чтобы исключить наличие инородного тела во влагалище) и в позе «лягушки» (для того, чтобы взять мазок).

Если при исследовании мазка обнаружено, что микрофлора влагалища в норме, то врачи ставят диагноз «неспецифический вульвовагинит». Лечение при таком диагнозе также назначается неспецифическое:

  • Соблюдение правил личной гигиены (регулярно мыть наружные половые органы, менять нижнее бельё);
  • Носить нижнее бельё из натуральных материалов;
  • Принимать тёплые сидячие ванны три раза в день, после чего промакивать область гениталий полотенцем и в течение десяти минут лежать с разведёнными в стороны ногами;
  • В целях личной гигиены использовать только специально предназначенные для этого косметические средства (щелочные гели и мыла с растительными маслами в составе).

  • Назначение антибактериальных препаратов (Цефалексин, Ампициллин). Принимают внутрь в течение 2 недель.
  • Возможно назначение противомикробных средств в виде мазей (сульфабензамид, сульфаниламид).
  • Если это лечение результатов не дало, то врач будет вынужден назначить препараты эстрогенов в виде кремов. Такая терапия может длиться до 3 недель.

Если этиологическая причина заболевания выяснена, то назначают следующее лечение:

  • При кандидозе назначают противомикозные препараты (Нистатин) в форме кремов или мазей;
  • Лечение вирусного вульвовагинита у девочек заключается в назначении противовирусных средств (например, Ацикловир) и препараты, которые будут повышать устойчивость всего организма.
  • При обнаружении трихомонад назначаются Трихопол, Метронидазол.
  • Бактериальный вульвовагинит у девочек лечится при помощи назначения антибиотиков (Ампициллин др.).

Профилактика заболевания

  • Нельзя самостоятельно назначать своему ребёнку антибиотики.
  • При назначении антибиотиков врачом, уточните какие пробиотики необходимо принимать параллельно.
  • Для интимной гигиены используйте только предназначенные для этого средства.
  • Покупайте вашему ребёнку бельё из натуральных материалов.
  • Исключите ношение узкого и неудобного нижнего белья.
  • Если ваш ребёнок уже живёт половой жизнью, поговорите с ним на тему правильной контрацепции.
  • Обеспечьте регулярное посещение гинеколога (один раз в 6 месяцев).

Полезные советы

Наиболее часто к возникновению данной болезни приводит общее снижение иммунитета организма, самой распространённой причиной которого является наличие инфекции в организме. Это проявляется:

  • Сонливостью;
  • Быстрой утомляемостью;
  • Снижением аппетита;
  • Возникновением болей различной локализации.

Если у вашей малышки возникли такие симптомы, то это весомый повод для обращения к специалистам.

Чем лечить вульвовагинит у девочки – видео

Ещё больше о том, почему возникает данное заболевание у маленьких девочек, какая необходима диагностика и о методах лечения, вы узнаете из данного видео.

Теперь вы знаете, что главной задачей является именно профилактика. Необходимо обучить вашу малышку правильным методам личной гигиены, а в старшем возрасте обсудить методы контрацепции. Если же всё-таки данное заболевание возникло у ребёнка, то стоит обратиться к врачу-гинекологу. Вы, конечно, можете определить наличие вульвовагинита у ваших детей по фото со страниц интернета, но определить причину и подобрать адекватное лечение самостоятельно невозможно. Не стоит рисковать здоровьем вашего ребёнка!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector