0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и лечение эрозии шейки матки

Диагностика и лечение эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки – наиболее часто встречаемая (более 15% случаев) у девушек и женщин гинекологическая патология, которая заключается в нарушении целостности слоя плоского эпителия, выстилающего шейку матки со стороны влагалища. Поскольку часто это заболевание протекает практически бессимптомно, его обычно выявляют лишь на гинекологическом осмотре. Внешне эрозия шейки матки похожа на воспаленную ранку или язвочку (одну или несколько, разных размеров) ярко-красного цвета, немного кровоточащую при надавливании.

Причины развития эрозии шейки матки

Среди основных причин, провоцирующих развитие эрозии шейки матки, чаще всего наблюдаются:

  • воспаления, сопровождающиеся выделением из цервикального канала патологической секреции (с собственной микрофлорой), раздражающей эпителий шейки матки (цервицит и эндоцервицит);
  • венерические инфекции (например, хламидии);
  • дисбаланс гормонального уровня (например, во время беременности);
  • выворот слизистой шеечного канала матки (при травматических родах или абортах);
  • снижение иммунитета.

Виды эрозий шейки матки

По характеру возникновения, эрозии шейки матки принято разделять на врожденные и приобретенные (истинные и псевдоэрозии), которые могут также быть рецидивирующими (возникающими впоследствии, несмотря на предыдущее излечение). В зависимости от степени поражения, среди эрозий шейки матки различают неосложненные (поврежденный эпителий, как правило, заживает самостоятельно) и осложненные (сопровождаются воспалениями, без лечения склонными к переходу в предраковые состояния) формы.

Врожденные эрозии шейки матки

Развиваются из-за смещения клеток цилиндрического эпителия (в норме они выстилают цервикальный канал) на область зева шейки матки, происходящего при внутриутробном развитии плода. Обычно такой эрозийный участок небольшого размера, с ровной поверхностью ярко-красного цвета. Субъективно данная патология не проявляется и выявляется лишь на первом осмотре девушки гинекологом. Если врожденная эрозия шейки матки не излечивается к 23-25 годам, то при последующем инфицировании с последующим воспалением на ее фоне возможно развитие плоских кондилом.

Истинные эрозии шейки матки

Развиваются вследствие слущивания (после повреждения) слоя плоских эпителиальных клеток наружного зева шейки матки со стороны влагалища. Эрозийный участок округло-неправильной формы и ярко-красного цвета, имеет вид воспаленной ранки, кровоточащей при прикосновении. Образец эрозийной ткани (под микроскопом) отечный, содержит слизисто-гнойные выделения и кровь, расширенные сосуды и следы фибрина. Данный тип эрозии на стадии заживления (по прошествии 1-2 недель) переходит в псевдоэрозию.

Псевдоэрозии

Развиваются из истинных эрозий шейки матки, вследствие замещения плоского эпителия эрозийного участка цилиндрическим, свойственным для цервикального канала. Данный процесс свидетельствует о наступлении первой стадии заживления присутствующей истинной эрозии шейки матки.

Разрастаясь внутрь шейки матки, цилиндрический эпителий часто формирует разветвленные железистые протоки, которые наполняются выделившимся секретом. Если отток последнего затруднен, то наблюдается образование различных по размеру кист (иногда напоминающих полипы), часто вызывающих утолщение шейки матки (гипертрофию).

Псевдоэрозии шейки матки обычно принимают вид ярко-красных участков (размером от 3-5 мм и больше), имеющих неровную (либо бархатистую) поверхность со слизисто-гноевидными выделениями и расположенных радиально на наружном зеве шейки матки (либо вдоль его заднего края), кровоточащих при любых (половых, врачебных) контактах. Эти участки обычно окружены бледно-розовой окантовкой, состоящей из плоского эпителия.

По своему типу псевдоэрозии шейки матки разделяют на:

  • железистые (фолликулярные) – характеризуются наличием хорошо выраженных железистых проток и кист;
  • папиллярные – характеризуются наличием воспаленных сосочковидных форм;
  • железисто-папиллярные – характеризуются совмещением признаков, присущих железистым и папиллярным псевдоэрозиям.

Инфекция, присутствующая в железистых протоках при псевдоэрозиях, часто инициирует воспалительный процесс в шейке матки, что дает возможность продолжаться заболеванию достаточно длительное время (вплоть до нескольких лет). После лечения или самопроизвольного затихания воспаления говорят о наступлении второй стадии заживления эрозии шейки матки, характеризующейся обратным процессом – восстановлением нормального плоского эпителия из цилиндрического.

Диагностика эрозии шейки матки

Визуальный осмотр

Поскольку течение эрозии шейки матки в большинстве случаев практически бессимптомно, эта патология обычно диагностируется у женщины или девушки впервые при традиционном гинекологическом осмотре в зеркалах (при плановом посещении, либо при обращении к доктору в связи с беременностью или подозрением на какие-либо заболевания). Последние чаще всего служат инициатором возникновения и развития эрозии шейки матки.

Кольпоскопия

Современные методы диагностики эрозии шейки матки, помимо визуального осмотра, предполагают использование кольпоскопии, дающей более точное представление о текущем состоянии очага патологии. Данное исследование врач-гинеколог проводит при помощи кольпоскопа – специального аппарата с мощной оптической системой, совмещенной с осветителем, дающим равномерное освещение исследуемой поверхности.

Этот метод позволяет проводить простую, а также расширенную кольпоскопию. Простая кольпоскопия. Позволяет провести физический анализ состояния шейки матки (формы и величины, рельефа и наличия повреждений слизистой оболочки, определить разграничение плоского и цилиндрического эпителия, количество и вид выделений). Расширенная кольпоскопия. Обычно применяется после простой в случае подозрения перерождения эрозии на злокачественное новообразование. Для этого подозрительный участок перед осмотром под кольпоскопом обрабатывается йодистым раствором, что помогает идентифицировать различную структуру поверхности шейки матки.

Цитология и гистология

Также в ходе диагностики эрозии шейки матки (особенно при подозрении на дисплазию) активно проводят цитологические, а также гистологические исследования. Так, помимо общих анализов крови и мочи, обычно берут мазок на флору и анализы на определение потенциальной инфекции (инновационный метод ПЦР), а также производят посев влагалищной микрофлоры, для выявления атипичных клеток проводят ПАП-тест и (при необходимости) биопсию подозрительного участка шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Для лечения эрозии шейки матки врачом, прежде всего, принимается во внимание ее вид, присутствие признаков воспаления и наличие фоновых заболеваний, провоцирующих возникновение данной патологии. Так, например, иногда отсутствуют показания к лечению врожденных эрозий, самозаживление которых (но при условии постоянного наблюдения со стороны гинеколога) обычно происходит по достижению девушкой 23-25 лет.

Консервативное лечение эрозии шейки матки

Медикаментозное лечение шеечных эрозий применяется на начальных стадиях заболевания, либо для снятия фазы острого воспаления. Оно может включать в себя использование специальных влагалищных тампонов (например, с содержанием рыбьего жира или облепихового масла, синтомициновой эмульсии, мази Солкосерил), аэрозолей, содержащих антибиотики (например, таких как левовинизоль или олазоль), антимикробных и противогрибковых препаратов (например, таких как ливарол, тержинан, либо гексикон). Иногда также может быть уместно применение травяных ванночек и гомеопатических средств.

Современные методы лечения эрозии шейки матки

При неэффективности консервативных методов лечения гинеколог может рекомендовать использовать более радикальные (различные виды коагуляции), основанные на принципе разрушения цилиндрических клеток измененного эпителия (с последующим их замещением нормальными плоскими). Такое решение обычно принимается при полной уверенности в отсутствии злокачественных изменений шейки матки. На сегодня в лечении эрозий шейки матки используют:

  • химическую коагуляцию;
  • диатермокоагуляцию;
  • криодеструкцию;
  • лазеровапоризацию;
  • радиоволновой метод.
Химическая коагуляцияДиатермокоагуляцияКриодеструкцияЛазеровапоризацияРадиоволновой метод
В чем заключаетсяНанесение на эрозийный участок специальных средств, удаляющих цилиндрические клетки, не затрагивая плоские, которые достаточно быстро восстанавливают поврежденную ранее поверхность шейки матки.Обработка (прижигание) эрозийного участка электрическим током высокой частоты.Обработка (вымораживание) эрозийного участка жидким азотом, либо записью азота.«Прижигание» эрозийного участка лазерным лучом. Перед процедурой влагалище и шейка матки тщательно санируются.Воздействие на эрозийный участок аппаратными радиоволнами (сверхвысокочастотными электромагнитными колебаниями).
ПлюсМалотравматичность и возможность использования для нерожавших женщин.Удобство и эффективность.Безболезненен и практически бескровен, продолжительность не превышает 10 минут, не приводит к рубцеванию шейки матки, сравнительно быстрое заживление (с полным восстановлением эпителия до 1-1,5 месяцев).Безболезненный, не оставляет рубцов и подходит нерожавшим женщинам, быстрое полное заживление (спустя 1 месяц).Удобство, быстрота и абсолютная нетравматичность, высокая эффективность, показан и рожавшим, и нерожавшим женщинам
МинусВоздействие лишь на эрозии небольших размеров (до 2 см) и необходимость проведения нескольких процедур.Болезненность (при процедуре и в период заживления – до 1,5-3 месяцев), травматичен для шейки матки, ведет к образованию долгозаживающего рубца (поэтому не рекомендуется нерожавшим женщинам), часто сопровождается кровотечением.Некоторый отек шейки матки, обильные водянистые выделения (особенно после процедуры).Противопоказан при глубоких, либо обширных эрозийных поверхностях, достаточно высокая стоимость процедуры.Возможны минимальные сукровичные выделения.

Хирургическое лечение эрозии шейки матки

Хирургическое удаление (конизация) эрозии шейки матки (точнее – конусообразной части пораженных тканей цервикального канала с прилегающим участком шейки матки) обычно проводится при ее злокачественном перерождении, либо рекомендуется в профилактических целях при подозрении на дисплазию шейки матки. Вовремя проведенная конизация благотворно отражается на женском здоровье и в последующем ничем не угрожает репродуктивным возможностям женщины.

Хирургические методы лечения эрозии шейки матки

  • традиционным методом (с использованием скальпеля);
  • лазерным;
  • петлевым (с использованием радиоволнового оборудования).

Показания к проведению конизации

  • положительный результат цито-исследований (ПАП-теста);
  • обнаружение патологических форм (эрозий, полипов и др.) слизистой оболочки цервикального канала в предраковом или раковом состоянии;
  • наличие грубого рубцевания шейки матки вследствие травматических родов (ее деформация или разрыв);
  • наличие дисплазии шейки матки (II-IV стадии);
  • выворот шейки матки слизистой оболочкой во влагалищную полость.

Противопоказания к хирургичексому лечению эрозии шейки матки

Противопоказаниями к хирургическому удалению эрозии шейки матки могут быть диагностически подтвержденный инвазивный рак последней, а также инфекционно-воспалительные процессы, наблюдающиеся в половых органах.

Послеоперационный период обычно длится не менее 6 недель, в течение которых женщине не рекомендуется:

  • вступать в половую близость;
  • использовать тампоны;
  • купаться в ванне, а также плавать в бассейнах и открытых водоемах;
  • спринцеваться;
  • париться в бане и сауне;
  • поднимать тяжести.

Профилактика эрозии шейки матки

Профилактические меры по предупреждению эрозии шейки матки, как правило, состоят в заботе об общем состоянии женского организма на должном уровне, в целом (включая иммунную и эндокринную системы), и органах интимной сферы, в частности. Во время начатая и продолжающаяся без экстремальных излишеств половая жизнь, половая грамотность, предохранение от половых инфекций и воспалений, а также регулярные осмотры врачом-гинекологом помогут каждой девушке и женщине как можно дольше продлить женское здоровье и не опасаться серьезных последствий вовремя замеченного начала заболевания.

Диагностика и лечение эрозии шейки матки в медицинском центре «ЛЕОКЛИНИК»

Для качественного лечения эрозии шейки матки специалисты медицинского центра «ЛЕОКЛИНИК» используют только самые инновационные разработки в области гинекологии и лучшее оборудование из существующих аналогов. Это помогает не только получить наиболее высокий по эффективности результат, но и проводить процедуры, максимально щадящие и ощущения женщины в процессе всех манипуляций, и женское здоровье, в целом.

Читать еще:  Как проводится гинекологический осмотр

Именно поэтому доктора «ЛЕОКЛИНИК», обладающие значительным практическим опытом и соответствующей квалификацией, предпочитают применять для эффективного лечения эрозии шейки матки (включая конизацию) уникальные радиоволновые методы и, в частности, аппарат «Сургитрон». Это позволяет проводить бесконтактные, практически бескровные и безболезненные оперативные вмешательства (с эффектом «испарения» пораженных тканей), для которых характерны:

  • безопасность и нетравматичность (с минимизированным воздействием на здоровые ткани);
  • отсутствие рубцевания шейки матки (что идеально позволяет использовать этот метод для лечения нерожавших и планирующих в будущем забеременеть женщин);
  • высокая скорость заживления (благодаря тому, что высокочастотная радиоволна не только не заносит инфекцию, но и сама способна к уничтожению патогенных микроорганизмов).

В среднем, в «ЛЕОКЛИНИК» при помощи аппарата «Сургитрон» врачом высшей категории проводится от 6 до 10 процедур ежемесячно. Стоимость лечения эрозии шейки матки в медицинском центре зависит от комплекса необходимых процедур (включая обследование) и составляет, в среднем, от 8 до 15 тыс. рублей. Гарантией эффективного лечения (помимо безупречной репутации доктора и великолепной статистики) служат многочисленные положительные отзывы благодарных пациенток, уже начавших свою счастливую интимную историю с нового листа!

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Все способы диагностики эрозии шейки матки

Считается, что для диагностики эрозии шейки матки достаточно стандартного врачебного осмотра на гинекологическом кресле. И еще ряда жалоб женщины на странные выделения, дискомфорт во время полового акта и сбой менструального цикла.

Да, обычно патологию выявляют как раз во время профилактического осмотра.

Однако более точный диагноз, тип пострадавших клеток и наличие сопутствующих заболеваний может показать только полное поэтапное обследование женской мочеполовой системы.

Как обнаружить патологию: основные методы

Эрозия шейки матки — это поврежденный участок слизистой оболочки маточного зева, что выглядит как кровоточащая ранка и вызывает дискомфорт.

Клинической картины может и не быть, но диагностика болезни возможна и нужна при первых «звоночках».

Осмотр на гинекологическом креслеПатология хорошо просматривается с помощью зеркал, которые используют при стандартном обследовании. Однако поставить точный диагноз специалист не может, так как нужно знать причину болезни/ее степень развития, владеть результатами лабораторных анализов.
Цитологическое исследованиеЧасто процедуру называют обычным «мазком». Она безболезненна, проводится быстро с помощью специального шпателя, но информативность ее себя оправдывает. Ведь только так можно изучить природу клеток поврежденного плоского эпителия и исследовать их на онкогенность.
Бактериологическое исследованиеИз влагалищной части маточного зева берется «мазок на микрофлору». Его задача — показать уровень лейкоцитов, обнаружить патогенные микроорганизмы, сопутствующие инфекционные заболевания.
БиопсияСуть биопсии в исследовании тканей детородного органа на патогенные процессы. Проводится сбор анализа скальпелем, поэтому после процедуры могут появиться скудные кровянистые выделения.

Многое также значит клиническая картина со слов самой женщины, если она внимательно следила за своим здоровьем и пришла к доктору при первых симптомах эрозии.

Кольпоскопия

Кольпоскопия — это, в какой-то мере, тот же осмотр.

Отличие состоит лишь только в том, что врач пользуется оптическим прибором (кольпоскопом) для увеличения изображения и его частичной подсветки.

Только так доктор может тщательно рассмотреть структуру эпителиального покрова, выстилающего влагалищную часть маточного зева, ее возможные дефекты. И провести точную диагностику эрозивного изъявления/эктопии шейки матки.

Показаний для кольпоскопии не так уж много, но все они очень распространены:

  • болезненные ощущения внизу живота, жжение/дискомфорт во время интимных отношений;
  • выделения, не связанные с менструальным циклом;
  • воспаление в мочеполовой системе;
  • неутешительные результаты лабораторных исследований;
  • новообразования на гениталиях, во влагалище;
  • эрозия шейки матки.

За несколько дней до исследования стоит воздержаться от интимных отношений, спринцевания, использования гигиенических тампонов/вагинальных лекарственных препаратов.

Во время менструации процедуру проводить запрещено (оптимальное время: 10-15 день цикла).

Осмотр проводится на гинекологическом кресле. Для этого пользуются зеркалами, которые передадут изображение на кольпоскоп/видеокольпоскоп. Иногда требуется расширенная кольпоскопия с применением антисептических средств.

При их нанесении на пораженный участок эпителия происходит спазм сосудов, что ведет к контрасту тканей, их дальнейшей четкой диагностики. Процедура безболезненная и длится недолго.

Кольпоскопия — важнейший метод выявления болезни на ранних стадиях.

Видно ли ЭШМ на УЗИ

Ультразвуковое исследование назначается при заболеваниях мочеполовой системы, патологиях детородного органа, подозрении на развитие новообразований доброкачественного или онкогенного характера.

Этот метод обследования поможет специалисту оценить строение женских органов, их размеры, структуру тканей и слизистой оболочки.

Только если к патологии присоединится воспалительный процесс, инфекционное заболевание, вирус папилломы человека с последующими новообразованиями, указанные изменения зафиксирует ультразвуковой датчик.

Но ситуация может быть уже слишком запущенной.

Анализы

Для обследования патологии потребуется осмотр доктора и ряд лабораторных исследований:

  • мазок/посев на состав микрофлоры. Часто эрозивное изъявление развивается из-за активного размножения патогенных микроорганизмов;
  • анализ крови. Имеется в виду как ОАК, так и лабораторные исследования для диагностики венерических заболеваний, гепатита (С, В), вируса иммунодефицита человека, патогенных инфекций;
  • соскоб для цитологии. Проводиться для исследования структуры шейки матки (на клеточном уровне), ее слизистой оболочки;
  • биопсия. Требуется только при неутешительных результатах всех исследований;
  • направление на гистологию. Следует за проведенной биопсией, состоит в микроскопическом изучении взятых образцов тканей.

Нужна ли биопсия

Биопсия шейки матки — это взятие и дальнейшее исследование подозрительных тканей из пораженного участка маточного зева.

Но все же это оперативное вмешательство, поэтому требует соблюдения правил:

  • биопсия назначается после врачебного осмотра, кольпоскопии, ряда лабораторных исследований, если хоть один из этих пунктов покажет плохие результаты;
  • процедура допустима только при отсутствии инфекционных заболеваний и после прекращения менструальных выделений.

И главное: при заболевании назначается кольпоскопия и мазок/анализ крови на патогенные инфекции.

И если последняя покажет серьезную патологию, биопсия пораженных тканей берется сразу же, с помощью кольпоскопа, специальных щипцов/скальпеля, раствора Люголя.

Эрозия шейки матки: современные методы лечения

Эрозия шейки матки – этот диагноз знаком многим женщинам. Как подобрать разумное лечение и избавиться от этого заболевания раз и навсегда? Давайте разбираться вместе.

Особенности заболевания

Эрозия шейки матки – достаточно распространенное явление: его диагностируют приблизительно у половины женщин репродуктивного возраста. Эта болезнь представляет собой дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки. Врачи различают два вида этого заболевания. Первый – псевдоэрозия. Она возникает, когда нормальные клетки, покрывающие шейку матки, изменяются на каком-то участке, что обычно происходит в результате перенесенных воспалительных заболеваний или при гормональных нарушениях. Истинная эрозия появляется, когда разрушается участок слизистой оболочки шейки матки и на его месте образуется ранка. Причин появления эрозии может быть несколько: механические травмы (в результате родов, аборта), термические или химические повреждения (нередко как результат доморощенной контрацепции), половые инфекции, те же гормональные нарушения.

Лечить или не лечить?

В той части шейки матки, где появилась эрозия, может начаться воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами. Воспалительный процесс, в свою очередь, может перейти на другие внутренние половые органы женщины. А самая серьезная опасность заключается в том, что длительно существующие эрозии, если их не лечить, могут переродиться в опухоли. Однако прежде чем приступить к лечению, следует сдать необходимые анализы и выяснить, нет ли у женщины заболеваний, передающихся половым путем. Если они обнаружены, следует сначала избавиться от них и только потом приступать к лечению. В случае если эрозию шейки матки обнаружили во время беременности, то обычно ее только наблюдают, а к лечению переходят непосредственно после родов.

Методы лечения эрозии шейки матки

Избавляться от эрозии шейки матки нужно в первой фазе менструального цикла – на 6-10 день. В каждом конкретном случае способ лечения эрозии доктор подбирает индивидуально. Так, например, нерожавшим женщинам, планирующим беременность, следует назначать более деликатные методы лечения. Давайте рассмотрим подробно все существующие на сегодняшний день способы лечения эрозии шейки матки.

Консервативное лечение (химическая коагуляция)

Применяя этот способ, эрозию обрабатывают специальными растворами, которые разъедают измененные клетки. Часто для этого используют препараты солковагин и ваготил. Ими пропитывают ватный тампон и на 2-3 минуты вводят его во влагалище. Побочных явлений препараты не вызывают, обычно хорошо переносятся пациентками. После лечения не возникает рубцов, не происходит деформации канала шейки матки. В частной клинике процедура вместе со стоимостью препарата стоит 1 400–2 000 рублей. В некоторых случаях может потребоваться несколько процедур.

Диатермокоагуляция

В этом случае эрозию выжигают высокочастотным током. Для диатермокоагуляции эрозии шейки матки используют специальные электроды. Вся процедура длится 10-15 минут, после нее возможны болевые ощущения. Диатермокоагуляция рекомендована рожавшим женщинам, не планирующим детей, так как она может вызвать сужение канала шейки матки или оставить рубец, что способно затруднить роды. Этот метод достаточно часто используют в лечении эрозии во многих странах благодаря его доступности, простоте и эффективности. После диатермокоагуляции в течение 4-6 недель нельзя принимать ванны, посещать сауну, купаться в море или бассейне, заниматься спортом, поднимать более 2-3 кг, вести половую жизнь. Стоимость процедуры 1 500 – 4 000 рублей.

Криодеструкция

Процедура представляет собой обработку эрозии жидким азотом. В ходе обработки поврежденная область «вымораживается», не затрагивая здоровые ткани. Метод достаточно эффективен и безопасен. Болезненных ощущений пациентки не испытывают. Полное заживление шейки матки наступает приблизительно через 4-5 недель. Риск образования рубцового сужения цервикального канала отсутствует. После этого вмешательства возможны водянистые выделения, также следует придерживаться ограничений относительно водных процедур, физических нагрузок и половой жизни. Стоит процедура в среднем 1 000 – 3 500 рублей.

Лазерное лечение

Лазерное прижигание эрозии шейки матки – это прицельное воздействие лучом лазера при помощи аппарата СО2 на патологические очаги тканей. Процедура проходит бесконтактно, здоровые ткани не повреждаются. Длится около 20-30 минут и выполняется под контролем кольпоскопа, что полностью исключает воздействие на здоровые ткани шейки матки и влагалища. Метод позволяет контролировать глубину обработки. Лазерное лечение считается безопасным, эластичность тканей не нарушается, подходит нерожавшим женщинам. После процедуры показаны ограничения, как в предыдущих случаях. Средняя цена процедуры в московских клиниках 7 000 – 12 000 рублей.

Радиоволновое лечение

Это метод разреза и коагуляции мягких тканей без повреждения здоровых участков, тогда как под действием высокочастотного тока пораженные клетки разрушаются. Процедура безболезненна за счет «запаивания» радиоэлектродом нервных окончаний в ранке. Такое лечение стало возможным благодаря современнейшим аппаратам «Сургитрон» (американского производства) и «Фотек» (российский аналог). Это техника экспертного класса. При ее использовании отсутствует тепловое поражение тканей, исключается послеоперационное воспаление, уменьшаются сроки заживления. Метод показан женщинам, планирующим беременность, так как рубцы в областях воздействия не возникают. Процедура занимает не больше 15-20 минут и практически не вызывает болезненных ощущений у пациенток. После нее рекомендован щадящий режим. Стоимость процедуры от 3 500 до 10 000 рублей, в зависимости от уровня сложности.

Читать еще:  Диагностика кист эндоцервикса

Аргоноплазменная коагуляция

Суть этого новейшего метода лечения заключается в воздействии радиоволны, усиленной инертным газом – аргоном. Ток высокой частоты бесконтактно подается на ткань посредством аргона с образованием аргоноплазменного факела между электродом и тканью. При проведении аргоноплазменной коагуляции врач видит всю область воздействия, поэтому возможность ошибок практически равна нулю. Процедура вызывает лишь незначительный дискомфорт, который не требует анестезии. Заживание не влечет за собой образование грубых рубцов, а полное восстановление наступает уже через 1,5-2 месяца. Средняя стоимость процедуры 6 000 – 13 000 рублей.

Хирургическое лечение

В этом случае доктор берет в руки скальпель. Хирургическое лечение эрозии шейки матки предполагает локальное и радикальное оперативное вмешательство и зачастую является травматичным для пациентки. Метод не подходит женщинам, планирующим беременность. Обычно к нему прибегают в случае крайней необходимости, поскольку в современной медицине существует масса альтернативных способов лечения эрозии шейки матки.

Народная медицина

В народной медицине есть рецепты на все случаи жизни, в том числе и для избавления от женских болезней. Для лечения эрозии шейки матки часто применяется настойка календулы для спринцеваний и облепиховое масло для пропитки тампонов. Эти средства сочетают в себе бактерицидные, противовоспалительные и ранозаживляющие свойства. Но не следует прибегать к народным методам без консультации с доктором, чтобы не навредить себе. Врач должен определить, подходят именно вам эти средства или нет, ведь гинекология – очень деликатная сфера, где следует быть предельно осторожными.

Профилактика

Прежде всего, необходимо посещать гинеколога раз в полгода, чтобы вовремя диагностировать эрозию шейки матки. Не забывайте и о правилах личной гигиены в интимной жизни. Кроме того, следует знать, что частая смена половых партнеров приводит к изменению микрофлоры влагалища, что увеличивает возможность инфицирования и дальнейшего развития эрозии.

Здо­ровье – за­лог хо­ро­ше­го на­стро­е­ния и по­зи­тив­ной ат­мо­сфе­ры в семье. Не пре­не­бре­гай­те им: во­вре­мя про­хо­ди­те все не­об­хо­ди­мые об­сле­до­ва­ния и не­укосни­тель­но сле­дуй­те пред­пи­са­ни­ям док­то­ров. Это по­зво­лит вам всег­да оста­вать­ся кра­си­вы­ми, жиз­не­ра­дост­ны­ми и энер­гич­ны­ми.

Эрозия шейки матки: диагностика и лечение

  • Автор +МАМА
  • В Гинекология
  • Опубликовано 07.05.2019
  • Нет комментариев

По статистике на профилактическом осмотре у гинеколога у 15% женщин диагностируется эрозия шейки матки. Об этом состоянии распространено множество мифов и ложной информации, которая сеет среди женщин панику и мешает вовремя обратиться к врачу, чтобы он мог подобрать правильную тактику лечения. Как лечить эрозию шейки матки и нужно ли вообще это делать?

На заре появления советской гинекологической школы диагноз «эрозия шейки матки» ошибочно ставился многим женщинам. Десятилетиями считалось, что эрозия – это предраковое состояние, которое имеет все шансы перерасти в рак шейки матки, и для того, чтобы избежать возможных неблагоприятных последствий, выполнялось прижигание эрозии шейки матки.

С течением времени и развитием медицины, удалось установить, что данное состояние, во-первых, не связано с возникновением рака шейки матки, а во-вторых, в большинстве случаев у женщины диагностируется не «эрозия шейки матки», а псевдоэрозия или, иначе, эктопия.

Эрозия шейки матки: причины появления

Настоящая, или истинная, эрозия – редкое явление. Причинами ее появления могут стать:

  • гормональные сбои (чаще всего эрозия шейки матки у нерожавших и эрозия шейки матки при беременности возникают именно вследствие гормонального дисбаланса);
  • беспорядочные половые связи;
  • наличие воспалительного процесса (частным спутником эрозии является цервицит);
  • травмы, полученные в процессе полового акта или при грубой работе гинекологическими инструментами (например, при процедуре аборта);
  • эрозия шейки матки после родов связана с образованием разрывов и трещин шейки матки в процессе родовой деятельности.

Эрозия шейки матки: симптомы

Как выглядит эрозия шейки матки? Это кровоточащая язва неоднородного цвета на поверхности шейки матки. Самодиагностика состояния затруднена вследствие того, что оно протекает бессимптомно, поэтому в большинстве случаев женщина узнает о наличии эрозии шейки матки на профилактическом осмотре у гинеколога или при проведении кольпоскопии. Несмотря на это, женщине стоит обращать внимание на некоторые симптомы, которые нередко становятся спутниками эрозии:

  • сильные выделения из половых путей, особенно желтые или зеленоватые, сопровождающиеся запахом (выделения при эрозии шейки матки – очень распространенное явление);
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • высыпания на половых губах и любые другие изменения внешних половых органов.

Методы лечения эрозии шейки матки

Иногда у гинеколога при проведении кольпоскопии возникают сомнения относительно диагностики состояния шейки матки и постановки окончательного диагноза. В таких случаях проводится биопсия шейки матки при эрозии и последующий гистологический анализ, по результатам которых и определяется выбор тактики лечения. Ведь если вместо эрозии будет выявлена псевдоэрозия (эндоцервикоз), которая по мнению Всемирной организации здравоохранения не считается патологическим состоянием, лечения при отсутствии жалоб со сторон пациентки, не потребуется. Достаточно будет регулярного ежегодного профилактического осмотра.

Если же состояние сопровождается болями и выделениями, применяются следующие методы
лечения эрозии шейки матки:

Диатермокоагуляция (в настоящее время практически не проводится). Этот способ – не что иное, как прижигание эрозии шейки матки с помощью электротока. Метод травматичен, полное заживление тканей после коагуляции наступает спустя 2-3 месяца. Кроме того, диатермокоагуляцию не рекомендуется проводить нерожавшим женщинам, так как при процедуре на шейке матки нередко образуются рубцы, затрудняющие раскрытие шейки матки в процессе родов.

Прижигание эрозии шейки матки лазером. В отличие от диатермокоагуляции, это — безболезненный метод, хотя по сути также представляет собой прижигание раневой поверхности, но уже при помощи лазерного луча. Полное восстановление происходит уже через месяц после процедуры, при этом на шейке матки не остается рубцов.

Еще одним популярным методом лечения эрозии шейки матки является криодеструкция, или вымораживание пораженных тканей жидким азотом. Метод также является намного более щадящим по сравнению с диатермокоагуляцией, полное восстановление наступает примерно через 1,5 месяца. Выделения после прижигания эрозии шейки матки – частый побочный эффект после криодеструкции.

Современных женщин также интересует способ прижигания эрозии шейки матки радиоволнами. Такой метод лечения в корне отличается от трех предыдущих, т.к. на поврежденную ткань происходит воздействие радиоволнами, которые физически не ощущаются человеком. Процедура занимает менее минуты и не вызывает осложнений, поэтому рекомендована даже для нерожавших женщин.

Эрозия шейки матки: лечение народными средствами

Лечение эрозии народными средствами происходит дольше, чем аппаратными медицинскими методами, поэтому требует от женщины определенного терпения и постоянства. Один из самых распространенных способов – размещение во влагалище на ночь тампонов с облепиховым маслом или маслом шиповника. Результат становится заметен спустя 2-2,5 недели с начала лечения. Перед процедурой обязательно нужно сделать спринцевание содовым раствором. Лечение длится двухмесячными курсами по схеме «2 недели лечения – 2 недели отдыха».

  • Эксперт
  • Последние статьи
  • Обратная связь

Об эксперте: +МАМА

Мы самый дружелюбный сайт для мам и ваших малышей. Вопросы и ответы на них, уникальные статьи от врачей и писателей — все это у нас 🙂

Лечение эрозии шейки матки в Москве

Эрозия шейки матки – это доброкачественный процесс, связанный с разрастанием слизистых тканей шейки матки. Он проявляется в виде образований красного цвета, имеющих обычно округлую форму. Гинекологи различают истинную, врожденную и псевдоэрозию. Заболевание не опасно и встречается у женщин разных возрастов.

Эндометрий шейки матки начинает активно разрастаться. Процесс запускается из-за активной деятельности вируса папилломы человека, наличия инфекции, передающейся половым путем. Эрозию вызывает ослабление иммунитета, частые смены половых партнеров. Появляются слизисто-гнойные или кровянистые выделения, боль во время секса. После диагностики врач выбирает тактику лечения. Разросшиеся ткани шейки прижигают лазером, жидким азотом, обрабатывают специальными растворами. После процедуры и реабилитационного периода не остается рубцов.

Симптомы эрозии шейки матки

  • Бели
  • Кровянистые выделения
  • Тянущая боль внизу живота
  • Нарушение менструального цикла
  • Обильные менструации
  • Боль внизу живота
  • Жжение во влагалище
  • Боль в процессе мочеиспускания
  • Боль во время полового акта.

Диагностика заболеваний

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

  • Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия
  • УЗИ органов малого таза.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки — все врачи 207

Рекомендации перед приемом гинеколога

Гинеколог специализируется на профилактике и лечении заболеваний женской половой системы. К посещению гинеколога нужно подготовиться. Врач обязательно спросит о дате последней менструации, половой жизни. Нужно сформулировать все жалобы, вопросы, детально рассказать о каждом симптоме.

Перед визитом к гинекологу нужно вымыть наружные части интимных органов, но без использования специальных дезинфицирующих средств. Нельзя делать спринцевания, это нарушит микрофлору влагалища. Во время осмотра берется мазок, его результаты в случае использования антисептиков будут недостоверны. Не рекомендуется использовать тальки, дезодоранты и прочие косметические средства.

Перед посещением гинеколога нужно воздержаться от половых контактов. Это также важно для получения врачом достоверной картины.

Услуги по лечению эрозии шейки матки

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:

  • Диатермокоагуляция
  • Радиоволновое лечение
  • Криодеструкция
  • Электрокоагуляция
  • Прижигание лазером
  • Цитология соскоба шейки матки (пап-тест)
  • Мазок на флору у женщин
  • Бактериальный посев
  • Онкоцитология
  • Кридеострукция
  • Лазерная коагуляция
  • Лечение радиоволной
  • Радиоволновое иссечение эрозии шейки матки
  • Диатермокоагуляция (прижигание)
  • Криодеструкция (замораживание)
  • Лазеровапоризация
  • Прижигание аппаратом Сургитрон.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – дефект, повреждение плоского эпителия шейки матки на ее влагалищной части вокруг наружного зева. Чаще возникает вследствие эндоцервицита и других воспалительных заболеваний половой сферы, гормональных нарушений в женском организме. Течение может быть бессимптомным или проявляться патологическими выделениями слизисто-гнойного, иногда кровянистого характера, тянущими болями в области крестца. Является фактором риска возникновения новообразований шейки матки (полипов, рака). Главными способами диагностики эрозии шейки матки выступают осмотр шейки в зеркалах и кольпоскопия. В лечении могут применяться методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации и криодеструкции, а также радиоволновой метод

Читать еще:  Анализ инсулин в гинекологии

Общие сведения

Термином «эрозия шейки матки» обозначается дефект, нарушение целостности эпителия влагалищного сегмента шейки матки. Эрозия шейки матки относится к наиболее частой гинекологической патологии и встречается у 15% женщин. Шейка является нижней частью матки, выступающей во влагалище, внутри которой проходит узкий цервикальный (шеечный) канал. Верхний отдел цервикального канала оканчивается внутренним зевом, нижний отдел – наружным зевом. Наружный зев открывается на влагалищной части шейки матки и имеет форму поперечной щели у рожавших женщин и округлую форму – у нерожавших. Повреждение многослойного плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки проявляется в виде эрозии шейки матки.

Выступая во влагалище, шейка матки подвергается воздействию инфекций, травмированию во время полового акта и медицинских манипуляций. Длительное существование эрозии шейки матки может приводить к изменениям в клетках эпителия и появлению доброкачественных новообразований (полипов шейки матки) и злокачественных опухолей (рак шейки матки).

Причины развития эрозии шейки матки могут быть различными. Изменения в слизистой шейки матки могут развиваться после родов, прерываний беременности, вследствие воспалительных заболеваний шейки матки, гормональных нарушений. Нередкой причиной появления эрозии шейки матки служат половые инфекции – хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз и др., возбудители которых, проникая в поврежденную слизистую, вызывают в ней воспаление. Эрозия шейки матки может возникать в подростковом возрасте и у нерожавших женщин.

Виды эрозий шейки матки

Эрозии шейки матки бывают следующих видов:

Истинная эрозия шейки матки

Истинной принято называть эрозию шейки матки, образующуюся в результате повреждения и слущивания плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки. Для истинной эрозии шейки матки характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления. Наиболее частой причиной развития истинной эрозии шейки матки служит раздражение слизистой патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците. Истинная эрозия обычно ярко-красного цвета, неправильной округлой формы, легко кровоточащая при контакте. При кольпоскопическом осмотре и микроскопии эрозированной поверхности видны расширенные сосуды, отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели истинная эрозия переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.

Псевдоэрозия

В процессе заживления происходит замещение дефекта плоского эпителия цилиндрическим, распространяющимся на эрозивную поверхность из канала шейки матки. Клетки цилиндрического эпителия имеют более яркий цвет в сравнении с клетками многослойного плоского эпителия, и эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета.

Стадия замещения плоских эпителиальных клеток цилиндрическими — это первая стадия заживления истинной эрозии шейки матки. Обычно в этой стадии эрозия шейки матки диагностируется врачом-гинекологом.

Разрастание цилиндрического эпителия происходит не только по поверхности эрозии, но и в глубину с образованием ветвящихся железистых ходов. В эрозионных железах выделяется и скапливается секрет, при затруднении оттока которого формируются кисты – от мельчайших – до видимых при визуальном осмотре и кольпоскопии. Иногда крупные кисты, расположенные около наружного зева, внешне напоминают полипы шейки матки. Множественные кисты приводят к утолщению – гипертрофии шейки матки.

  • фолликулярные (железистые) – имеющие выраженные железистые ходы и кисты;
  • папиллярные — имеющие на поверхности сосочковые разрастания с признаками воспаления;
  • железисто-папиллярные или смешанные – сочетающие признаки первых двух видов.

Псевдоэрозия без лечения может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и лет вплоть до устранения причин ее развития и существования. Псевдоэрозия сама является источником воспалительного процесса в шейке матки из-за присутствия инфекции в эрозионных железах.

При стихании воспаления самостоятельно или в результате лечения происходит процесс обратного замещения цилиндрического эпителия плоским, т. е. восстановление нормального покровного эпителия шейки матки — вторая стадия заживления эрозии. На месте зажившей эрозии нередко остаются мелкие кисты (наботовы кисты), образующиеся в результате закупорки протоков эрозионных желез.

Длительное течение псевдоэрозий и сопутствующего воспалительного процесса может приводить к патологическим изменениям клеток эпителия – атипии и дисплазии. Эрозия шейки матки с наличием эпителиальной дисплазии рассматривается как предраковое заболевание.

Псевдоэрозии могут иметь небольшие размеры (от 3до 5 мм) или захватывать значительную часть влагалищного сегмента шейки матки. Преимущественная локализация – вокруг наружного зева или по заднему краю (губе) шейки матки. Псевдоэрозии представляют собой видоизмененный участок слизистой неправильной формы, с ярко-красной окраской, бархатистой или неровной поверхностью, покрытой слизистыми или гноевидными выделениями. По краям заживающей псевдоэрозии видны участки плоского эпителия бледно-розового цвета и наботовы кисты.

Псевдоэрозии, в особенности папиллярные, легко кровоточат при половых контактах и инструментальных исследованиях. Также повышенная кровоточивость отмечается при дисплазии псевдоэрозии и в период беременности. Заживление псевдоэрозии считается полным, если происходит отторжение эрозионных желез и цилиндрического эпителия и восстановление плоского эпителия по всей поверхности дефекта.

Врожденная эрозия шейки матки

Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Врожденная эрозия шейки матки обычно занимает небольшой участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность. При объективном исследовании (в зеркалах или кольпоскопии) патологическая секреция из шеечного канала и симптомы воспаления отсутствуют.

Врожденные эрозии шейки матки выявляются в детском и подростковом возрасте, часто излечиваются самостоятельно. При сохранении врожденной эрозии до половозрелого периода, возможно ее инфицирование, воспаление и последующие изменения. Изредка на фоне врожденных эрозий шейки матки развиваются плоские кондиломы, озлокачествления врожденных эрозий не отмечается.

Причины и механизм развития эрозии шейки матки

В вопросе о причинах и механизме развития эрозии шейки матки ведущая роль принадлежит воспалительной теории происхождения заболевания. Эндоцервицит и цервицит, сопровождающиеся патологической секрецией из шеечного канала и матки, ведут к раздражению эпителиального покрова в области наружного зева и последующему отторжению эпителия. Образуется истинная эрозия, которую заселяет микрофлора влагалища и шейки матки.

Дисгормональная теория выдвигает в качестве причины развития эрозии шейки матки изменение уровня половых гормонов-стероидов. Клинические наблюдения показывают появление эрозий шейки матки в течение беременности и регресс в послеродовом периоде со стабилизацией гормонального фона.

Эрозии также образуются при эктропионе (вывороте) слизистой оболочки канала шейки матки при родовых травмах. Эрозии шейки матки (псевдоэрозии — фолликулярные, папиллярные, смешанные), отличающиеся длительным, упорным, рецидивирующим течением, не поддающиеся консервативной терапии, имеющие микроскопические признаки дисплазии, склонные к контактным кровотечениям, расцениваются как предопухолевые заболевнаия.

Диагностика эрозий и псевдоэрозий шейки матки

Диагностика эрозии шейки матки часто затруднена ввиду отсутствия характерных жалоб пациентки либо бессимптомного течения болезни. Изменения в субъективном состоянии обычно вызываются заболеванием, служащим причиной развития эрозии. Поэтому основными методами диагностики являются визуальный осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть патологический очаг под многократным увеличением.

Метод расширенной кольпоскопии используется при подозрении на озлокачествление эрозии шейки матки. Зона эрозии обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом. Истинная эрозия (псевдоэрозия) имеет светло-розовый цвет, зона дисплазии – желтый, атипические очаги – белый цвет. При обнаружении участков эрозии, сомнительных в плане дисплазии, проводят прицельную биопсию шейки матки с гистологическим анализом полученной ткани.

Лечение эрозий и псевдоэрозий шейки матки

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:

  • наблюдение за врожденными эрозиями, отсутствие необходимости их лечения;
  • истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их;
  • при наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.);
  • эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков — хлорамфеникол и др.).

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод.

Диатермокоагуляция является методом прижигания измененнной ткани воздействием переменного электротока высокой частоты, вызывающего значительный нагрев тканей. Коагуляция не применяется у нерожавших пациенток из-за опасности образования рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах. Метод травматичен, отторжение некроза коагулированной поверхности может сопровождаться кровотечением. Полное заживление после диатермокоагуляции наступает спустя 1,5-3 месяца. После диатермокоагуляции нередко развивается эндометриоз, поэтому проведение процедуры целесообразно планировать на вторую фазу менструального цикла.

Лазеровапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазерным лучом проводится на 5-7 сутки менструального цикла. Перед лазеровапоризацией пациентка проходит курс тщательной санации влагалища и шейки матки. Процедура безболезненна, не оставляет рубца на шейке матки, и, следовательно, не осложняет течение последующих родов. Лазерная деструкция измененных тканей вызывает быстрое отторжение зоны некроза, раннюю эпителизацию и полную регенерацию раневой поверхности уже месяц спустя.

Криодеструкция (криокоагуляция) основана на вымораживании, холодовом разрушении тканей эрозии шейки матки жидким азотом или закисью азота. В сравнении с диатермокоагуляцией, криокоагуляция безболезненна, бескровна, не влечет последствий рубцового сужения канала шейки матки, характеризуется сравнительно быстрой эпителизацией раневой поверхности после отторжения некроза. Первые сутки после криодеструкции отмечаются обильные жидкие выделения, отек шейки матки. Полная эпителизация дефекта происходит через 1-1,5 месяца.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» заключается в воздействии на патологический очаг электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты – радиоволнами, которые человек физически не ощущает. Процедура занимает менее минуты, не требует обезболивания и дальнейшей послеоперационной обработки. Радиоволновой метод в лечении эрозии шейки матки рекомендован ранее нерожавшим женщинам, т. к. не ведет к образованию ожогов и рубцов, затрудняющих роды.

Диатермокоагуляция, лазеровапоризация, криодеструкция, лечение радиоволновым методом проводится после расширенной кольпоскопии и прицельной биопсии для исключения онкопроцесса. При подозрении на злокачественное перерождение эрозии шейки матки показано радикальное хирургическое лечение. Даже после излечения эрозии шейки матки одним из названных методов, женщина должна находиться на диспансерном учете и наблюдении у гинеколога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector