1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме отзывы

Процедура диагностического выскабливания полости матки при миоме

Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечной ткани стенок матки. Она может появиться в любом периоде жизни женщины: и до родов, и после них, а также в возрасте пременопаузы. В 30-50% случаев заболевание протекает бессимптомно и не требует никаких врачебных вмешательств. В остальных ситуациях пациенткам назначается лечение.

Перед тем как определиться с тем или иным методом терапии опухоли, практически всех женщин отправляют на диагностическое выскабливание. Но диагностическое выскабливание полости матки при миоме матки не должно быть рутинной процедурой. Сама по себе такая опухоль не является показанием для «чистки». Так в каких же случаях выскабливание должно быть обязательно включено в обследование, а в каких – оно нецелесообразно? Разберемся в этой статье. И начнем с того, что выясним, какие бывают клинические варианты миомы.

Виды миомы матки в зависимости от клинического течения

В зависимости от клинической картины заболевания пациенток, имеющих миому матки, условно подразделяют на 2 группы:

  • Женщины с бессимптомным течением заболевания (простая миома);
  • Пациентки с быстрорастущей (или пролиферирующей) миомой.

В статье «Виды миомы матки» можно подробнее ознакомиться с характерными особенностями различных опухолей.

Бессимптомная доброкачественная опухоль

Это опухоль небольших размеров. Она растет медленно, и женщина долгое время может не знать о ее существовании. Выявляется при проведении УЗИ малого таза как случайная находка. Длительно не дает никаких симптомов, а после прекращения менструаций, когда женщина перейдет в новый этап своей жизни – постменопаузу, может и вовсе подвергнуться обратному развитию.

Подробнее о признаках патологии можно почитать в статье: «Симптомы миомы матки».

Поскольку миома, как правило, начинается бессимптомно, то обнаружить ее можно случайно при ультразвуковом обследовании органов малого таза.

При таком варианте миомы матки гинекологическое выскабливание противопоказано. Оно малоинформативное и является бессмысленной операцией. Полученный при этом соскоб из полости матки «не прольет свет на это заболевание», но может выявить сопутствующую патологию.

Быстрорастущая миома матки

Это активный вид опухоли. Прогрессирует очень быстро, дает выраженные клинические симптомы:

  1. Боль. Появляется, когда перекручивается ножка миомы или происходит некроз и нарушается питание в узле;
  2. Маточные кровотечения или беспорядочные кровянистые выделения. Патологические кровотечения – наиболее характерный признак миомы;
  3. Нарушение функции соседних органов. Возникает, если матка с узлами достигает больших размеров;
  4. Тяжелая железодефицитная анемия – является следствием интенсивных кровотечений;
  5. Нарушение фертильности и бесплодие. Миома может создавать препятствие продвижению яйцеклетки по трубе и мешать имплантации плодного яйца, служит причиной выкидышей и преждевременных родов.

При быстрорастущей миоме матки нередко наблюдаются патологические кровотечения.

Такая миома не только не уменьшается в климактерическом периоде, но и, напротив, может даже увеличиваться. Ее рост нередко ускоряется во время беременности.

О том, насколько быстро может расти миома и как остановить ее рост, можно почитать здесь.

В чем суть диагностического выскабливания полости матки?

Диагностическое выскабливание – это удаление поверхностного функционального слоя эндометрия (того, что в норме отторгается самостоятельно при менструации) вместе с находящимися в нем патологическими образованиями с помощью хирургического инструмента – кюретки. Операция проводится с диагностической, лечебной и лечебно-диагностической целью. Если есть возможность, то лучше эту манипуляцию выполнять под контролем специального оптического прибора – гистероскопа, который позволяет увидеть происходящее внутри матки на мониторе.

После проведенной чистки матки полученный материал обязательно отправляют на гистологическое и цитологическое исследование в лабораторию для пристального изучения под микроскопом. По заключению гистологии врач может судить о состоянии внутренней оболочки матки и выбрать правильную тактику лечения. Изученный соскоб может свидетельствовать:

  • О наличии полипов;
  • О гиперплазии эндометрия;
  • Об аденомиозе;
  • О воспалительном процессе в полости матки;
  • О злокачественном перерождении эндометрия.

Когда процедура действительно необходима

Диагностическое выскабливание позволяет получить материал из полости матки, а именно – поверхностный слой эндометрия, и оценить его состояние. Но эта манипуляция не дает никакой информации о состоянии миоматозных узлов.

Иногда приходится слышать, что выскабливание назначают для того, «чтобы удалить узлы с матки», или для того, «чтобы определить доброкачественность опухоли». Это в корне неверно.

Миома – всегда доброкачественное образование, и она никогда не озлокачествляется. Выскоблить миому технически невозможно! Удалить путем выскабливания можно только подслизистые узлы, которые связаны с мышцей матки тонкой и длинной ножкой, поэтому могут выпадать в шеечный канал и быть доступными для удаления. Про такие узлы говорят: «родившийся субмукозный узел на ножке».

Только субмукозные узлы на ножке могут быть доступны для удаления во время диагностического выскабливания.

Прогрессирующая миома матки практически никогда не протекает изолированно. Она часто сочетается с полипами и другими гиперпластическими процессами эндометрия, обильными ациклическими маточными кровотечениями, не дает женщине забеременеть и благополучно выносить малыша.

Поэтому для диагностического выскабливания при миоме матки есть, как правило, две причины:

  1. Имеющееся сопутствующее заболевание (полип или гиперплазия эндометрия, маточные кровотечения);
  2. Необходимость исключения рака эндометрия. Это особенно важно для принятия решения перед удалением миомы, когда нужно определиться: сохранить матку и убрать только узлы или, учитывая злокачественность процесса, провести гистерэктомию – полное удаление матки.

Показания к проведению операции

Итак, когда можно проводить выскабливание матки при миоме:

  • Длительные продолжительные и болезненные менструации со сгустками;
  • Мажущие кровянистые выделения беспорядочного характера;
  • Острые боли в нижних отделах живота;
  • Учащенное и болезненное мочеиспускание или запоры;
  • Слабость, головокружение, сниженный показатель гемоглобина;
  • Кровотечение в менопаузе;
  • Бесплодие или невынашивание беременности в анамнезе.

Противопоказания

  • Бессимптомная миома матки малых размеров;
  • Инфекционные заболевания или воспалительные процессы гениталий.

Нужна ли подготовка к операции?

Выскабливание матки, безусловно, хоть и малая, но операция. Поэтому пройти медицинское обследование необходимо для успешного ее проведения. Какие нужно сдавать анализы?

  1. Клинический и биохимический анализы крови;
  2. Исследования свертывающей системы крови;
  3. Кровь на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты;
  4. Общий анализ мочи;
  5. Мазок из влагалища на патогенную микрофлору и половые инфекции;
  6. Электрокардиограмму;
  7. УЗИ органов малого таза.

Перед оперативным вмешательством необходимо сдать все общеклинические анализы.

Перед проведением процедуры обязательно проводится осмотр терапевта для выявления соматической патологии и противопоказаний для наркоза. За день до операции женщину осматривает анестезиолог.

Накануне процедуры необходимо соблюсти следующие условия:

  • Половое воздержание;
  • Не применять спринцевания, влагалищные свечи или таблетки;
  • Проводить интимную гигиену только проточной водой;
  • Обязательно сбрить волосяной покров с наружных половых органов;
  • Очистить кишечник;
  • Принять душ;
  • Вечером – легкий ужин.

В день операции не пить и не кушать. С собой иметь чистую сорочку, тапочки и запас гигиенических прокладок. Перед началом процедуры – опорожнить мочевой пузырь.

Как выполняют процедуру

Операцию проводят в первый день менструальных выделений или за 1-2 дня до месячных. В менопаузу – в любой удобный день.

Место проведения – малая операционная женской консультации или гинекологического стационара, гинекологическое кресло.

Обезболивание – внутривенный наркоз или местная анестезия в виде обкалывания шейки матки раствором анестетика.

Длительность проведения – операция выскабливания по поводу миомы матки проходит за 5-10 минут.

Этапы операции

Не нужно бояться этой процедуры. После внутривенного укола наркотического препарата женщина засыпает и ничего не чувствует. А врач в это время:

  1. Проводит влагалищное исследование для определения положения матки и ее размеров;
  2. Обрабатывает промежность раствором антисептика;
  3. Раскрывает влагалище гинекологическими зеркалами и фиксирует шейку матки специальными щипцами – пулевками;
  4. Маточным зондом определяет длину и направление полости матки;
  5. Расширяет цервикальный канал медицинскими расширителями;
  6. Выполняет выскабливание полости матки специальной ложкой с длинной ручкой, которая называется «кюретка». Движения врача должны быть осторожными и неторопливыми, чтобы причинить стенкам матки минимум травматизации. Весь материал доктор собирает в лоток, чтобы потом поместить в контейнер и отправить на исследование;
  7. Снимает щипцы с шейки, убирает зеркала.

Диагностическое выскабливание полости матки производится кюреткой — специальным инструментом в форме ложки с длинной ручкой.

Проведение выскабливания под контролем гистероскопии или УЗИ позволяет добиться оптимальных результатов и снизить риск осложнений.

Операция закончена. Женщина просыпается после наркоза. В течение двух часов она находится под наблюдением медицинского персонала, который следит за ее состоянием: измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела и ведет контроль за выделениями. В первые часы после операции выделения могут быть кровянистыми с мелкими сгустками, которые потом станут незначительными, слизисто-сукровичными или коричневыми.

Как следствие проведенного внутривенного наркоза женщину может беспокоить слабость или сонливость, что проходит самостоятельно через несколько часов. Возможно появление умеренной тянущей боли внизу живота. Боль сохраняется в течение нескольких часов после выскабливания, затем стихает.

Если за период наблюдения нет осложнений – ее отпускают домой.

Рекомендации для пациентки

  • Воздержание от половых контактов в течение 1 месяца;
  • Прием антибактериальных препаратов, назначенных врачом, в послеоперационном периоде;
  • Не использовать влагалищные тампоны и спринцевания;
  • Запрещаются баня и сауна;
  • Выполнение гигиенических процедур только под душем;
  • Не принимать препараты, которые разжижают кровь и приводят к развитию кровотечения.

Какие бывают осложнения

Негативные последствия после выскабливания:

  • Перфорация (прокол) матки медицинскими инструментами;
  • Воспалительный процесс половых органов.

После процедуры выскабливания полости матки при несоблюдении рекомендаций врача под воздействием патогенных микроорганизмов может начаться воспалительный процесс.

«Мне 30 лет. Последние полгода проблемы с месячными: идут долго (аж по 2 недели), по многу и сильные боли при этом. Постоянная слабость и бывает голова кружится.

Сдала кровь: гемоглобин сильно занижен – 79 г/л. Гинеколог отправила меня на УЗИ, там обнаружили миому матки и еще полип. Как объяснила врач, из-за этого и такие ненормальные месячные. Назначили выскабливание, переживала сильно. У меня никогда не было никаких операций. А тут такое…

Читать еще:  Гинекология узи астана

Ну, в общем, провели мне это выскабливание – было страшно, но боли не чувствовала, так как все проводилось под наркозом. Когда от наркоза отошла, немного тянуло живот и кровянистые выделения были еще день, потом так мазня.

Теперь ждем результат гистологии, посмотрим, что врач скажет, пока у терапевта с анемией разбираюсь».

Мария, Томская область

Часто задаваемые вопросы, волнующие женщин, которым предстоит выскабливание матки при миоме

«Скажите, доктор…

1. Может ли после выскабливания по поводу миомы матки возникнуть кровотечение?»

Это явление редкое, но возможное. Встречается у тех пациенток, которые имеют отклонения в свертывающей системе крови. Поэтому если после выскабливания у вас открылось обильное кровотечение – показано срочное обращение к врачу.

2. Когда начнется менструация после выскабливания?»

День выскабливания считается первым днем менструального цикла. Следующие месячные после операции, в норме, должны начаться ровно через столько дней, сколько продолжается ваш цикл. Но если первые месячные после «чистки» пришли с некоторой задержкой – не беспокойтесь, это допускается.

3. Через сколько после выскабливания можно забеременеть?»

Само выскабливание никак не влияет на беременность. Она может наступить сразу же, как только вы возобновите половые отношения. В большинстве случаев гинекологи рекомендуют выждать 3 месяца до зачатия ребенка или хотя бы до первой менструации после выскабливания.

Выскабливание полости матки при миоме выполняется с диагностической целью. Зная состояние эндометрия, врач определит возможные варианты лечения и, если потребуется, проведет консервативную миомэктомию, сохранит матку и оставит женщине шанс на беременность.

Уточнять состояние эндометрия при помощи выскабливания необходимо не только у молодых женщин, но и у пациенток с миомой матки в постменопаузе, чтобы вовремя распознать злокачественную опухоль эндометрия.

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме

Миома матки является доброкачественным опухолевым образованием в мышечном слое (миометрии). Миоматозные узлы могут быть разных размеров, иметь различную локализацию. Для диагностики новообразований используют множество инструментальных методов обследования, к которым относится диагностическое выскабливание полости матки. При миоме данный метод обследования позволяет оценить состояние эндометрия и выполнить дифференциальную диагностику.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

В миометрии могут одновременно развиваться несколько образований, что доставляет женщине значительный дискомфорт. Лечение патологии не следует откладывать, поскольку узлы имеют тенденцию к увеличению, в результате чего ухудшается самочувствие женщины. На нашем сайте можно найти полезную информацию о клиниках лечения миомы, где работают квалифицированные врачи, устраняющие данную патологию эффективно и с минимальной травматизацией репродуктивных органов. Наиболее современным и результативным способом лечения миом является эмболизация маточных артерий, которая позволяет вылечить все узлы за одну процедуру и сохранить (восстановить) функции матки.

Зачем проводят диагностическое выскабливание

Выскабливание полости матки при миоме является диагностической процедурой. Его используют для подготовки органа к операции по удалению новообразований, и для определения состояния эндометрия. Во время процедуры врач удаляет слой эндометрия вместе с патологическими образованиями (измененной тканью, полипами эндометрия и пр.). При этом миомы не затрагиваются и не обследуются, так как они произрастают в мышечном слое. Поэтому не всегда конструктивно применять диагностическое выскабливание полости матки при миоме.

Отзывы женщин с миоматозными узлами показывают, что практически всем назначают данное обследование. Диагностическое выскабливание полости матки будет информативно, если у женщины выявляются патологии в эндометрии. В этом случае оно поможет правильно диагностировать состояние женщины, что важно для составления наиболее адекватного лечения.

Во время диагностического выскабливания может одновременно проводиться гистероскопия, с помощью которой врач исследует непосредственно миомы и может взять ее ткани для анализа.

Диагностическое выскабливание, хоть и является рутинной процедурой, не должно выполняться без соответствующих показаний. Выскабливание травмирует полость матки и может провоцировать ускорение роста миоматозных узлов. Для оценки состояния эндометрия перед операцией рационально проводить менее травматичную аспирационную биопсию эндометрия (Пайпель биопсию). Процедура безопасна, безболезненна, и позволяет в полной мере исследовать эндометрий.

Когда необходимо проводить чистку матки

Выскабливание полости матки также называется «чистка». Процедура является важным элементом при подготовке к органосохраняющему хирургическому вмешательству. Они позволяет достоверно оценить состояние эндометрия и правильно диагностировать его патологии (при их наличии). Чистка при миоме матки показана при следующих клинических проявлениях:

  • Обильные менструальные кровотечения;
  • Кровяные выделения появляются не только в период менструации, но и в середине цикла;
  • Нерегулярные менструации;
  • Острые боли внизу живота.

Диагностическая чистка при миоме назначается, если есть подозрения на заболевания эндометрия:

  • Полипы эндометрия;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Воспаление эндометрия;
  • Аденомиоз.

Диагностическое выскабливание может быть также назначено при бесплодии и регулярном невынашивании беременности, при замершей беременности или необходимости прерывания беременности, после родов при наличии остатков плаценты в матке.

Перед проведением процедуры пациентка должна пройти обследование, которое исключить противопоказания к выскабливанию полости матки при миоме. Отзывы врачей о выполнении процедуры при наличии данных обстоятельств остаются единогласными: необходимо сначала устранить фактор, относящийся к противопоказанию (если это возможно), после чего приступать к процедуре. К противопоказаниям к выполнению диагностической чистки относятся:

  • Воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • Общие острые вирусные заболевания;
  • Хронические заболевания в период обострения;
  • Тяжелые соматические патологии.

Диагностическое выскабливание при миоме не назначается при отсутствии патологий со стороны эндометрия, нормальных выделениях при менструации, молодом возрасте пациентки (до 30 лет).

Подготовка к выскабливанию полости матки при миоме

Выскабливание при миоме выполняется после проведения ряда процедур и исследований. Выскабливание является полноценной хирургической процедурой, которая проводиться под общим наркозом. Поэтому до ее выполнения необходимо осуществить ряд мероприятий:

  • Общий гинекологический осмотр. Первоочередная процедура, которая позволяет оценить состояние пациентки;
  • Ультразвуковое исследование. Процедура позволит выявить миоматозные узлы, определить их количество, размер и локализацию. Также с помощью УЗИ врач увидит патологии эндометрия (если они есть);
  • Магнитно-резонансная томография. Назначается в сложных случаях для постановки точного диагноза;
  • Общий и биохимический анализы крови. Показывают общее состояние организма, наличие воспалительного процесса;
  • Коагулограмма. Оцениваются показатели свертываемости крови;
  • Анализ на резус-фактор. Необходим в случае экстренного применения препаратов крови;
  • Электрокардиограмма. Оценивается работа сердца;
  • Анализ крови на уровень половых гормонов. Необходим для определения общего гормонального фона и уточнения фазы менструального цикла.

Мазок из влагалища, цервикального канала и соскоб матки при миоме являются важным исследованием чистоты входа в полость матки. При наличии грибковой и прочей инфекции показано устранение данного состояния для исключения распространения патологического процесса.

За неделю до проведения выскабливания пациентке необходимо прекратить прием гормональных препаратов и биологически активных добавок. Использование медикаментов должно быть согласовано с лечащим врачом. Нельзя есть и пить за 8-12 часов до процедуры для исключения риска аспирации содержимого желудка. Перед выскабливанием выполняют опорожнение кишечника с помощью клизмы.

После диагностического выскабливания полученный биоматериал отправляют на биопсию – исследование состояния тканей. Результаты анализов врач получит в течение 1-2 недель, после чего можно приступать к основному лечению миоматозных узлов.

Наиболее эффективной и безопасной методикой устранения миом является эмболизация маточных артерий. Она активно применяется членами экспертного совета нашего сайта, в который входят ведущие гинекологи Москвы: к.мед.н. Б.Ю. Бобров и к.мед.н. Д.М. Лубнин. Эмболизация маточных артерий позволяет устранить все миоматозные узлы, препятствует появлению новых узлов, способствует восстановлению основных функций матки, что особенно важно для женщин, планирующих беременность. Записаться на приём к врачу можно на сайте или по телефону, также можно получить консультацию по e-mail.

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме

Миома матки является доброкачественным опухолевым образованием в мышечном слое (миометрии). Миоматозные узлы могут быть разных размеров, иметь различную локализацию. Для диагностики новообразований используют множество инструментальных методов обследования, к которым относится диагностическое выскабливание полости матки. При миоме данный метод обследования позволяет оценить состояние эндометрия и выполнить дифференциальную диагностику.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

В миометрии могут одновременно развиваться несколько образований, что доставляет женщине значительный дискомфорт. Лечение патологии не следует откладывать, поскольку узлы имеют тенденцию к увеличению, в результате чего ухудшается самочувствие женщины. На нашем сайте можно найти полезную информацию о клиниках лечения миомы, где работают квалифицированные врачи, устраняющие данную патологию эффективно и с минимальной травматизацией репродуктивных органов. Наиболее современным и результативным способом лечения миом является эмболизация маточных артерий, которая позволяет вылечить все узлы за одну процедуру и сохранить (восстановить) функции матки.

Зачем проводят диагностическое выскабливание

Выскабливание полости матки при миоме является диагностической процедурой. Его используют для подготовки органа к операции по удалению новообразований, и для определения состояния эндометрия. Во время процедуры врач удаляет слой эндометрия вместе с патологическими образованиями (измененной тканью, полипами эндометрия и пр.). При этом миомы не затрагиваются и не обследуются, так как они произрастают в мышечном слое. Поэтому не всегда конструктивно применять диагностическое выскабливание полости матки при миоме.

Отзывы женщин с миоматозными узлами показывают, что практически всем назначают данное обследование. Диагностическое выскабливание полости матки будет информативно, если у женщины выявляются патологии в эндометрии. В этом случае оно поможет правильно диагностировать состояние женщины, что важно для составления наиболее адекватного лечения.

Во время диагностического выскабливания может одновременно проводиться гистероскопия, с помощью которой врач исследует непосредственно миомы и может взять ее ткани для анализа.

Диагностическое выскабливание, хоть и является рутинной процедурой, не должно выполняться без соответствующих показаний. Выскабливание травмирует полость матки и может провоцировать ускорение роста миоматозных узлов. Для оценки состояния эндометрия перед операцией рационально проводить менее травматичную аспирационную биопсию эндометрия (Пайпель биопсию). Процедура безопасна, безболезненна, и позволяет в полной мере исследовать эндометрий.

Читать еще:  Больничный после лапароскопии кисты яичника

Когда необходимо проводить чистку матки

Выскабливание полости матки также называется «чистка». Процедура является важным элементом при подготовке к органосохраняющему хирургическому вмешательству. Они позволяет достоверно оценить состояние эндометрия и правильно диагностировать его патологии (при их наличии). Чистка при миоме матки показана при следующих клинических проявлениях:

  • Обильные менструальные кровотечения;
  • Кровяные выделения появляются не только в период менструации, но и в середине цикла;
  • Нерегулярные менструации;
  • Острые боли внизу живота.

Диагностическая чистка при миоме назначается, если есть подозрения на заболевания эндометрия:

  • Полипы эндометрия;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Воспаление эндометрия;
  • Аденомиоз.

Диагностическое выскабливание может быть также назначено при бесплодии и регулярном невынашивании беременности, при замершей беременности или необходимости прерывания беременности, после родов при наличии остатков плаценты в матке.

Перед проведением процедуры пациентка должна пройти обследование, которое исключить противопоказания к выскабливанию полости матки при миоме. Отзывы врачей о выполнении процедуры при наличии данных обстоятельств остаются единогласными: необходимо сначала устранить фактор, относящийся к противопоказанию (если это возможно), после чего приступать к процедуре. К противопоказаниям к выполнению диагностической чистки относятся:

  • Воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • Общие острые вирусные заболевания;
  • Хронические заболевания в период обострения;
  • Тяжелые соматические патологии.

Диагностическое выскабливание при миоме не назначается при отсутствии патологий со стороны эндометрия, нормальных выделениях при менструации, молодом возрасте пациентки (до 30 лет).

Подготовка к выскабливанию полости матки при миоме

Выскабливание при миоме выполняется после проведения ряда процедур и исследований. Выскабливание является полноценной хирургической процедурой, которая проводиться под общим наркозом. Поэтому до ее выполнения необходимо осуществить ряд мероприятий:

  • Общий гинекологический осмотр. Первоочередная процедура, которая позволяет оценить состояние пациентки;
  • Ультразвуковое исследование. Процедура позволит выявить миоматозные узлы, определить их количество, размер и локализацию. Также с помощью УЗИ врач увидит патологии эндометрия (если они есть);
  • Магнитно-резонансная томография. Назначается в сложных случаях для постановки точного диагноза;
  • Общий и биохимический анализы крови. Показывают общее состояние организма, наличие воспалительного процесса;
  • Коагулограмма. Оцениваются показатели свертываемости крови;
  • Анализ на резус-фактор. Необходим в случае экстренного применения препаратов крови;
  • Электрокардиограмма. Оценивается работа сердца;
  • Анализ крови на уровень половых гормонов. Необходим для определения общего гормонального фона и уточнения фазы менструального цикла.

Мазок из влагалища, цервикального канала и соскоб матки при миоме являются важным исследованием чистоты входа в полость матки. При наличии грибковой и прочей инфекции показано устранение данного состояния для исключения распространения патологического процесса.

За неделю до проведения выскабливания пациентке необходимо прекратить прием гормональных препаратов и биологически активных добавок. Использование медикаментов должно быть согласовано с лечащим врачом. Нельзя есть и пить за 8-12 часов до процедуры для исключения риска аспирации содержимого желудка. Перед выскабливанием выполняют опорожнение кишечника с помощью клизмы.

После диагностического выскабливания полученный биоматериал отправляют на биопсию – исследование состояния тканей. Результаты анализов врач получит в течение 1-2 недель, после чего можно приступать к основному лечению миоматозных узлов.

Наиболее эффективной и безопасной методикой устранения миом является эмболизация маточных артерий. Она активно применяется членами экспертного совета нашего сайта, в который входят ведущие гинекологи Москвы: к.мед.н. Б.Ю. Бобров и к.мед.н. Д.М. Лубнин. Эмболизация маточных артерий позволяет устранить все миоматозные узлы, препятствует появлению новых узлов, способствует восстановлению основных функций матки, что особенно важно для женщин, планирующих беременность. Записаться на приём к врачу можно на сайте или по телефону, также можно получить консультацию по e-mail.

Диагностическое выскабливание при миоме матки

Время чтения: мин.

Миома матки – это, как правило, доброкачественное образование матки, развивающееся из мышечной ткани. С данной патологией в наше время встречается все большее количество женщин. Причина возникновения миомы матки может быть различной: наследственная предрасположенность, нарушение гормонального фона, хронические очаги воспаления, частая инфекция половых органов, частые психоэмоциональные перевозбуждения и стрессовые ситуации.

Для чего делают выскабливание при миоме матки?

Для того, чтобы определить характер новообразования, основную причину его появления и выбрать тактику лечения рекомендуется провести диагностическое выскабливание при миоме матки. Также решение провести выскабливание принимается в том случае, когда проводимое лечение не дало положительного эффекта. Стоит напомнить, что выскабливание относится к хирургической манипуляции, проводимой под анестезией, поэтому пациенткам рекомендуется строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Лечебно-диагностическое выскабливание может быть проведено не только с диагностической целью, но и, одновременно, оказывает лечебный эффект. Например, такой метод применяется при маточных кровотечениях, обусловленных нарушение секреции половых гормонов. В таких случаях выскабливание является основным методом остановки кровотечения. А полученный материал отправляют на исследование для изучения причины вызвавшей маточное кровотечение.

Раздельное выскабливание. Суть данного метода заключается в том, что первоначально производят выскабливание цервикального канала, расположенного в шейке матки. После этого проводят выскабливание непосредственно полости матки. Это необходимо в тех случаях, когда предполагается разрастание ткани не только в матке. При этом каждый соскоб при миоме матки помещают в отдельный контейнер и отправляют на гистологическое исследование.

Раздельное диагностическое выскабливание миомы матки под контролем гистероскопии позволяет визуально осмотреть все стенки матки. Определить наличие патологического очага, а также проконтролировать результат выскабливания. Данный метод позволяет четко определить структуру стенок матки.

Биопсия миомы матки: как проводится

В настоящее время диагностическое выскабливание заменяют аспирационной биопсией эндометрия. В основном биопсия при миоме матки назначается женщинам молодого возраста, а также тем, у кого еще не наступала беременность и роды. Проводится данная манипуляция с помощью инструмента называемого пайпелем. В связи с этим данный метод диагностики называют пайпель- тестом, пайпель-биопсией. В ходе процедуры не требуется общая анестезия, манипуляцию проводят под местным обезболиванием. После обезболивания в полость матки вводится специальная трубочка цилиндрической формы. Она состоит из трубочки с отверстием и поршня, с помощью которого создается отрицательное давление. В результате этого в трубочку диаметром не более 3 миллиметров попадает часть эндометрия, которая отправляется на гистологию.

Показанием к проведению диагностического выскабливания являются:

  • частые маточные кровотечения, возникающие в середине цикла;
  • менструации с продолжительными обильными выделениями, сопровождающиеся болевым синдромом. Боль характеризуется как тянущая либо схваткообразная в области живота;
  • слизистые выделения с видимыми следами крови, которые возникают на протяжении цикла между маточными кровотечениями;
  • внезапная острая боль в нижней части живота, которая может иррадиировать в область поясницы, а также в бедро и промежность;
  • нарушенное мочеиспускание с частыми ложными позывами. Отсутствие чувства облегчения после мочеиспускания, что говорит о неполном опорожнении и задержке мочи;
  • хроническая железодефицитная анемия, сопровождающаяся общими симптомами: головокружением, общей слабостью;
  • увеличение объемов живота не связанное с набором массы, а также беременностью;
  • для женщин в менопаузе, показанием является кровянистые выделения;
  • самопроизвольные выкидыши неясного генеза либо бесплодие.

Полученный в результате соскабливания материал отправляют на дальнейшее диагностирование. Гистологическое исследование позволяет опровергнуть либо подтвердить опасения по поводу озлокачествления образований. Выскобленный материал отправляется на гистологическое исследование. Это является основной задачей диагностического выскабливания, результат которого влияет на точную постановку диагноза и выбор метода лечения.

Миома матки: гистология. Результат исследования приходит через 2 недели после проведения манипуляции.

Результаты могут быть такими:

  • найдены клетки нормального эндометрия, который соответствует фазе, во время которой проводилось выскабливание;
  • увеличение тканей эндометрия за счет железистых клеток;
  • железисто-кистозное увеличение эндометрия;
  • признаки развития полипоза эндометрия;
  • наличие атипичных клеток, которые характеризуют предраковое состояние;
  • раковые клетки эндометрия.

Процедура выскабливания полости матки при миоме

Женщина – создание хрупкое и, к сожалению, у нее зачастую бывает больше проблем со здоровьем, чем у мужчин. Одной из таких серьезных и неприятных является миома полости матки.

Она встречается как у молодых нерожавших женщин, так и у тех, кто переступил 50-летний рубеж и вошел в состоянии менопаузы.

Миома и её последствия

Для начала нужно выяснить, что такое миома и какой вред она может принести? Миома – в большинстве случаев доброкачественная опухоль тела матки.

На современном этапе пока точно не доказано, что миома не может перерасти в злокачественную опухоль, но большинство исследователей и ученых склоняются к тому, что миома всегда только доброкачественная. Это нагромождение мышечной ткани, которое переплетено хаотически.

И миома зачастую представляет собой опухоль округлой или грушевидной формы и иногда может достигать значительных размеров.

Миома обычно возникает у женщин после 30-и лет. Наиболее подвержены такой патологии, дамы, перешагнувшие 40-летний рубеж.

Нередки случаи, когда молодые женщины, еще нерожавшие, могут иметь такую проблему. В таком случае лечение должно быть очень щадящим с расчётом на то, что девушка еще будет рожать.

Миомы бывают разные, но в основном их классифицируют по количеству узлов:

Опухоли можно разделить по положению узлов в миоме. Наиболее распространённой является миома с межмышечными узлами.

Ею подвержены более 60% женщин. Меньше миом с подбрюшными узлами; еще меньше с подслизистыми узлами.

Иногда, женщина, имеющая миому матки, долгое время может об этом не догадываться. Более 50% женщин узнают о своей проблеме на плановом осмотре у гинеколога или когда жалуются на бесплодие или нерегулярный менструальный цикл.

Иногда, миома не требует лечения, только регулярного наблюдения. Это бывает в том случае, если она не растёт и не мешает. Тогда её лучше, вообще, не трогать.

Читать еще:  Анализ на герпес виды и расшифровка

Но когда симптомы при миоме матки становятся пугающими и серьезными: кровотечение, длительное отсутствие менструации, боли и тяжесть в животе, увеличение брюшной полости, быстрый рост миомы — требуется серьезная диагностика и лечение.

Диагностика заболевания

Обычно, миому распознают при первичном гинекологическом осмотре. Опытный гинеколог уже при ручной пальпации увидит изменения и назначит ряд исследований.

Это будет мазок и УЗИ органов малого таза. Обычно, этого достаточно. Но бывает, что доктор не может точно определить доброкачественная ли опухоль и какую разновидность имеет.

Для этого назначают диагностическое выскабливание полости матки при миоме, которое включает следующие процедуры:

Кюретаж может устранить проблему, если есть кроме миомы еще и полипы или эндометриоз. Тогда доктор возьмет материалы для анализа и устранит проблему.

А бывает, что это чисто диагностическая процедура, которая носит исключительно информационный характер. Специалистами могут выступать гинеколог или хирург, в зависимости от сложности ситуации.

Часто такая процедура требует помощи анестезиолога. Ведь нужен общий или серьезный местный наркоз. Это процедура довольно болезненная, по состоянию и ощущениям похожа на аборт.

Женщины, проходящие такую процедуру во времена СССР помнят те неприятные ощущения. Но сегодня «чистка» делается исключительно с обезболиванием.

Выскабливание процедура недолгая. Обычно она занимает не более 25-и минут. Проводить её могут как в стерильном смотровом кабинете, так и в операционной, это тоже уже решает врач.

Взятие материала непосредственно из матки или даже из миомы, что тоже имеет место, поможет врачу уже через неделю-две получить результаты и назначит правильное решение.

На сегодняшний день, некоторые врачи пытаются по максимуму обойтись без выскабливания, если женщина молодая и пока не имеет детей.

Так как такая процедура, к сожалению, может привести к бесплодию или другим осложнением беременности. Это скорее редкие случаи, но для таких пациентов используют более щадящие и современные методы.

Как подготовиться?

Как и любая операция, хотя выскабливание при миоме, это довольно несложная процедура, она требует специальной подготовки. Доктор возьмет у женщины анализ крови (общий, на свертываемость, на уровень сахара), анализ мочи, анализ мазка, попросит сделать кардиограмму.

А также необходимо за день перед операцией явиться в стационар и подготовиться:

За 12 часов до операции не есть и не пить, сделать клизму и убрать все волосы на месте процедуры. По возможности нужно исключить использование интимных гелей, употребление лекарств и вагинальных свечей.

Врач назначит операцию в наиболее оптимальные дни — это самое начало или середина цикла. Обычно, процедура делается через несколько дней после окончания менструации, когда шейка матки наиболее мягкая и податливая.

Но решать будет врач индивидуально. В экстренных случаях процедура делается незамедлительно.

Если у вас нет воспалительных процессов, простудных заболеваний или других острых недугов, планово операция будет совершена в срок.

Что делает врач?

Врачи обычно объясняют все слишком долгими и сложными терминами. Но, что важно знать женщине: процедура безопасная и нетравматическая, если данную процедуру делает профессионал.

В этом смысле ваша задача – только подобрать хорошего врача. Обычно перед чисткой женщина должна полностью опорожнить мочевой пузырь.

Тогда все просто:

  • Больная отправляется в операционную и помещается в гинекологическое кресло.
  • Ей вводят наркоз. Она видит сладкие сны.
  • Все остальное это уже врачебный процесс.
  • Обычно шейку матки расширяют с помощью зеркал и специальных инструментов. Тогда с помощью кюретки, специального приспособления для выскабливания, берётся материал для диагностики. Если сравнить это с каким-то процессом – это похоже на то, как дворник гребёт листья в осеннем саду. Но все это делается деликатно и осторожно, чтобы ничего не повредить. Все материалы для исследований раскладывают по стерильным ёмкостям и отправляют в лабораторию. Все зажимы, щипцы и зеркала снимают. Конечно, перед и после процедуры, шейку матки и наружные половые органы дезинфицируют. Женщину отвозят в палату.
  • Больная приходит в себя. Процесс закончен.

Ваши действия после процедуры

Обычно, женщина должна побыть в больнице всего лишь сутки. Но если есть осложнения, это может и затянуться. Если операция проведена правильно, то последствий быть не должно.

Но в зависимости от организма и общего состояния могут быть:

  • маточные кровотечения;
  • повышение температуры;
  • инфекции;
  • боли внизу живота;
  • застой менструальной крови;
  • бесплодие.

Но в большинстве случаев такие осложнения редки. После операции женщина будет ощущать небольшую тянущую боль и иметь кровянистые выделения.

Но это длится всего лишь несколько дней и должны быть выделения. Это норма. Ведь на полости матки после процедуры может быть что-то вроде небольшой раны, которая должна зажить.

Нужно только быть острожным, не поднимать тяжести, не переохлаждаться, придерживаться рекомендаций врача и на 3-и недели забыть о половой жизни.

А вот если осложнения все же есть, вам нужно принимать лекарства: преимущественно антибиотики, обезболивающие или делать другие процедуры, назначаемые врачом.

В любом случае, если после диагностического выскабливания полости матки при миоме вас сопровождают неприятные ощущения, полное отсутствие выделений или высокая температура, вам нужно обратиться к врачу.

И что дальше?

Через 10-14 дней ваш врач получит результаты из лаборатории. Таким образом, он исключит (что скорее всего) онкологическое заболевание и подтвердит доброкачественность миомы.

И уже тогда назначит точное лечение. Оно может быть медикаментозным или оперативным, решает это только специалист.

Но в большинстве случаев, лечение миомы имеет положительный результат. И много женщин вновь начинают жить полноценной и счастливой жизнью, некоторые после этого становятся мамами.

Помните, миома – это не приговор. А бояться выскабливания для диагностики этой опухоли не стоит. Это стандартная процедура, которая впоследствии сделает вашу жизнь лучше и здоровей!

Лечебное и диагностическое выскабливание

Многие женщины на этапах проводимого обследования у гинеколога сталкиваются с назначением такой процедуры, как диагностическое выскабливание (чистка). Часто врачи не утруждают себя необходимостью объяснить своим пациенткам суть данного метода, что влечет за собой необоснованные страхи и переживания.

Что представляет собой выскабливание?

В течение всего менструального цикла слизистая оболочка полости матки (эндометрий) претерпевает различные изменения, способствующие последующему прикреплению плодного яйца и дальнейшему развитию беременности. Если беременность не наступает, эндометрий отторгается, а с началом нового цикла начинает нарастать вновь.

Во время выскабливания удаляется поверхностный (функциональный) слой эндометрия, как раз тот, что во время менструации отторгается сам по себе. Поэтому после выскабливания, как и после менструации, слизистая оболочка снова начинает расти. Также выскабливанию подвергается канал шейки матки, который не менее важен для диагностики.

Выскабливание назначают как с диагностической, так и с лечебной целью.

Диагностическое выскабливание проводится в следующих случаях:

  • на неоднократно проведенном УЗИ (до начала менструации и после ее окончания) у женщины обнаруживаются патологические изменения в полости матки, которые не исчезают с наступлением нового цикла. Требуется выскабливание матки с целью постановки диагноза.
  • длительные обильные менструации со сгустками, межменструальное кровотечение, бесплодие неясного генеза и прочие состояния, установить причины которых с помощью других вариантов исследований не удалось.
  • перед плановыми операциями (например, перед удалением миомы матки).
  • патологические образования шейки матки (проводится выскабливание цервикального канала).выскабливанию подвергается канал шейки матки.

Лечебное выскабливание назначается при таких диагнозах:

  • гиперплазия эндометрия;
  • эндометрит;
  • маточное кровотечение (для его остановки);
  • осложнения после абортов (удаление остатков плодных оболочек и тканей эмбриона);
  • полипы эндометрия.

Подготовка к выскабливанию

За исключением случаев, когда выскабливание проводится по экстренным показаниям (маточное кровотечение), операцию проводят перед началом нового цикла, чтобы процесс выскабливания совпал с биологическим ритмом организма женщины. Если же планируется операция по удалению полипа эндометрия, то ее следует проводить сразу же после менструации, чтобы можно было точнее определить положение и размер полипа. Во время менструации выскабливание не проводится, поскольку эндометрий, отторгаясь, претерпевает некротические изменения, и его исследование не будет информативным. В свою очередь выскабливание также не проводится в середине цикла, так как эндометрий растет синхронно с фолликулами, а стало быть, при искусственном начале менструального цикла будет нарушен гормональный баланс, в результате чего полноценная овуляция будет невозможна до восстановления баланса.

Перед процедурой выскабливания женщина сдает следующие анализы: Общий анализ крови, коагулограмма, мазок из влагалища (не должно быть признаков острого воспаления), ЭКГ, анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С.

Операция проводится под внутривенным наркозом в течение 15-25 минут на гинекологическом кресле. Врач расширяет канал шейки матки и затем производит выскабливание. Если дополнительно проводится гистероскопия, то в полость матки вводят гистероскоп, с помощью которого врач осматривает поле своей деятельности, производит выскабливание и по завершению его еще раз осматривает результат своей работы.

При необходимости устранить какие-либо образования (маленькие миоматозные узлы, полипы, синехии) в полость матки вводится гистероскоп со специальными инструментами, которыми и будет выполняться удаление этих образований под зрительным контролем врача. После завершения операции на живот женщины кладут холод и переводят ее в палату. Как только она придет в себя, ей будет позволено уйти домой.

После проведенного выскабливания в течение 3-10 дней у вас могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения из половых путей. Если же выделения прекратились сразу и появились боли в животе, следует немедленно связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом во избежание осложнений.

  1. Также с профилактической целью вам должны назначить короткий курс антибиотиков и спазмолитики в первые 2-3 дня после операции.
  2. Результаты гистологического исследования будут готовы примерно через 10 дней после проведенной процедуры.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector