0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Биопсия в гинекологии когда необходимо

Биопсия в гинекологии

Биопсия является необходимым в гинекологии методом диагностики, позволяющим определить патологию на клеточном уровне. Все чаще специалисты направляют пациенток на такие диагностические методы, как биопсия шейки матки, аспирационная биопсия эндометрия. Это связано с распространением онкологической патологии и необходимостью ее исключения, выявления на ранних стадиях. Суть биопсии заключается в прижизненном заборе клеточного материала (или участка ткани) для последующей микроскопической оценки.

Виды биопсии

  • пункционная – исследуемый материал получают путем забора столбика ткани при помощи иглы; может проводиться под контролем эндоскопической техники или ультразвука (прицельная биопсия);
  • аспирационная – забор материала осуществляется аспиратором;
  • инцизионная – участок ткани получают в ходе хирургического вмешательства;
  • эксцизионная – забор материала после оперативного вмешательства из удаленных тканей.

Биопсия является высокоточным методом диагностики. Она позволяет определить клеточный состав тканей, что необходимо для диагностики онкологических, а также предраковых состояний. Данный метод исследования обычно дополняется другими, позволяет определить объем необходимого вмешательства и тактику лечения.

Показаниями к проведению биопсии в гинекологической практике являются диагностика, а также дифференциальная диагностика патологии наружных, внутренних половых органов, в том числе заболеваний эндометрия, шейки матки.

Биопсия шейки матки

Данный метод проводится при подозрении на предраковые состояния, злокачественные новообразования шейки матки. Иссечение ее участка проводится при кольпоскопическом исследовании. Это позволяет провести процедуру максимально точно.

Шейка матки представляет собой ее узкую часть, прилежащую к влагалищу. Биопсия шейки заключается в изъятии ее небольшого кусочка с целью последующего гистологического исследования. Такое исследование проводится всегда после кольпоскопии, в случае, если у врача возникли подозрения на наличие патологии шейки.

Шейка матки отличается отсутствием болевых рецепторов, поэтому обычно процедура проводится без анестезии. Определяющее значение имеет болевой порог пациентки, а процедура скорее неприятна, но не болезненна.

Подготовка

Любое исследование требует особой подготовки, и, естественно, подготовка к фгс с биопсией и мероприятия перед биопсией шейки матки существенно отличаются. Обязательно уточните у гинеколога особенности подготовительного периода. Прежде всего, необходимо сдать назначенные анализы. Обычно это общеклинические анализы крови и мочи, цитологическое исследование шейки, бакпосевы, при необходимости – ультразвуковое исследование малого таза. Если в ходе вмешательства будет применяться анестезия, следует уточнить у анестезиолога, когда можно перед процедурой пить и есть. Проводится биопсия в первой половине менструального цикла, сразу после окончания менструации.

Различают такие типы биопсии шейки матки:

  • простая (пункционная) – при помощи толстой иглы получают столбик ткани;
  • электрохирургическая, радиоволновая – для забора ткани используется проволочная петля с пропущенным через нее током;
  • эндоцервикальный кюретаж – выскабливание эндоцервикса (слизистой шейки) при помощи кюретки;
  • конизация (клиновидная биопсия) – получают большой участок ткани в виде конуса. Это наиболее обширная биопсия.

Процедура проводится следующим образом. Шейку обнажают зеркалами, затем фиксируют при помощи специальных пулевых щипцов, которые плотно ее удерживают, не травмируя при этом. Зафиксированную шейку несколько подтягивают к наружной части влагалища. Затем при помощи скальпеля иссекается необходимый участок ткани. Участок ткани должен быть конусообразной формы, вместе с патологически измененной слизистой необходимо забрать и область здоровой ткани. В случае необходимости на образованную рану могут быть наложены кетгутовые швы. Для проведения биопсии может быть использован конхотом, а также петлевой электрод.

Биопсия при эрозии

Эрозия является очень распространенной патологией шейки матки. Ее обнаружение требует осторожности и исключения онкологической патологии. Каждая пациентка обязательно должна знать, что исследование шейки не проводится «на глаз», в зеркалах, а только в ходе кольпоскопии. Если специалист назначил проведение биопсии, обязательно следует соглашаться, поскольку неправильно поставленный или неуточненный диагноз может стать причиной неэффективного лечения и развития рака.

Биопсия позволяет отдифференцировать эрозию от простоклеточной метаплазии и дисплазии. После проведения процедуры в течение нескольких дней возможны кровянистые выделения, но они не должны быть слишком обильными, не должны сопровождаться повышением температуры, сильной болью в животе. Такие симптомы требуют консультации специалиста. В большинстве случаев биопсия переносится пациентками хорошо.

Аспирационная биопсия эндометрия

Данная процедура является распространенной диагностической методикой в гинекологии. Аспирационная биопсия эндометрия применяется в диагностических целях при нарушениях менструального цикла, гормонзависимой патологии – эндометриозе, миомах матки, эндометрите.

Процедура является безболезненной, проводится амбулаторно. Для данного вида биопсии применяют инструмент – пайпель, который представляет собой пластиковый гибкий цилиндр, который вводят в полость матки. Его извлечение сопровождается созданием отрицательного давления, так в цилиндр попадает ткань эндометрия. Полученный материал отправляется на гистологическую диагностику. Точность этой методики сопоставима с диагностическим выскабливанием, но она имеет ряд преимуществ:

  • проводится амбулаторно;
  • обладает минимальной травматичностью, не болезненна;
  • нет необходимости в расширении канала шейки;
  • ткань можно получить из любого отдела матки;
  • риск воспалительных осложнений минимален.

Процедура хорошо переносится, пациентка после нее трудоспособна, клинику может покинуть сразу. Дальнейшая тактика определяется результатами гистологического исследования.

Показания для аспирационной биопсии эндометрия:

  • диагностика гиперпластических патологических процессов, онкопатологии;
  • контроль состояния эндометрия в период гормональной терапии;
  • получение участка эндометрия для дальнейшего бакисследования.

Проведение аспирационной биопсии также требует предварительной подготовки. Она включает сдачу плановых анализов, мазка из влагалища, мазка с шейки на онкопатологию, кровь на наличие возбудителей гепатитов, ВИЧ, сифилис.

Биопсия в гинекологии когда необходимо

Биопсией называют небольшую, немного болезненную гинекологическую процедуру. Во время ее проведения с шейки матки отщипываются небольшие кусочки ткани, которые потом подвергаются анализам для выявления раковых образований, предраковых или любых других ненормальных состояний матки. Данная операция практически безболезненна. Могут присутствовать неприятные ощущения в низу живота, но они достаточно кратковременны. Но, конечно же, все будет зависеть от самого врача, который проводит операцию, а точнее от его квалификации.

Когда гинеколог предлагает биопсию шейки матки?

Обычно эта небольшая операция проводится после обнаружения отклонений от нормального состояния шейки матки при обычном осмотре гинекологом или после результатов анализа мазка, который также обязан взять гинеколог. Если мазок дает положительный ответ на наличие папилломавируса и некоторых других болезней, которые обычно предаются женщине половым путем, это также вполне может стать причиной для назначения биопсии. Отдельные виды папилломавируса (высокого онкогенного риска) могут вызвать рак матки и другие, достаточно редкие виды раковых заболеваний половых органов.

Разновидности биопсии шейки матки

Есть несколько видов биопсии. Во время проведения некоторых операций гинеколог может не только взять образец ткани шейки матки для проведения анализа, но и удалить все ткани, на которых выявлены аномальные образования.

Трепанобиопсия — процедура, которую гинеколог делает для забора небольшого кусочка ткани, для более точного обследования шейки матки. Проба обычно берется сразу из нескольких относительно удаленных друг от друга участков шейки, чтобы определить площадь поражения.

Конизация — операция, которая проводиться с помощью специального лазера и небольшого скальпеля. Во время ее проведения из берется для анализа конусовидный отрезок тканей.
Эндоцервикальная — биопсия, во время проведения которой кюреткой с эндоцервикса гинекологом соскабливается слизь.

Сколько именно нужно взять ткани для последующего изучения, зависит от той биопсии, которую выбрал гинеколог.

Обыкновенная биопсия (пункционная) предполагает взятие маленького кусочка ткани с шейки.
При эндоцервикальной биопсии делается достаточно большой забор тканей из цервикального канала.

Электрохирургическая биопсия дает иссечение тканей специальным устройством — проволочной петлей, по которой пускается небольшой разряд тока.
Конизация является самой обширной биопсии, которая предполагает удаление довольно большого участка ткани клиновидной формы.

Подготовка к биопсии шейки матки

В первую очередь берутся мазки, чтобы определить есть или нет у пациентки инфекции, в том числе передающиеся от партнера (папилломовирус, хламидии и т.д.). Биопсия шейки проводиться после проведения кольпоскопического обследования (осмотр шейки под микроскопом) с пробами на наличие реакций (обработка тканей шейки уксусом и раствором люголя). Непосредственно перед проведением операции пациентка пишет письменное соглашение на проведение процедуры. Если биопсия будет проводиться под анестезией, пациентке не следует кушать или пить за двенадцать часов до операции.

Выделения после биопсии шейки матки

Вполне нормально наличие кровянистых выделений после проведения биопсии. Цвет выделений должны быть темнее, чем цвет крови. Они должны быть не обильными, а продолжаться могут не больше недели. Если больную после проведения процедуры сильно беспокоят затянувшийся период выделений, допускается применение кровоостанавливающих лекарств. Чтобы выделения не начали увеличиваться, нужно сократить до минимума физические нагрузки и в период реабилитации не заниматься сексом.

Отзывы о биопсии шейки матки

Биопсия — очень простая и довольно распространенная процедура, которая обычно сопровождается минимальным чувством дискомфорта и незначительными болевыми ощущениями. Риск каких-либо микротравм и других незначительных осложнений после данной операции минимален. Поэтому не стоит бояться данной процедуры, так как она поможет сохранить вам здоровье, а в некоторых случаях даже жизнь!

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Читать еще:  Как берут бактериологический посев

Биопсия

Если при гинекологическом осмотре или аппаратной диагностике на влагалищной поверхности шейки матки или в толще ее тканей были выявлены различные патологические изменения, нужно использовать такие точные методики исследований, как биопсия.

В ходе такой манипуляции осуществляется забор малого объема тканей пациентки для последующего исследования в особых условиях. Окрашивая образец специальными пигментами и используя особые маркеры, специалисты будут исследовать его на предмет наличия доброкачественных и злокачественных новообразований, а также в целях обнаружения предраковых состояний.

Если в ходе биопсии выясняется, что изменения в шейке матки имеют онкологический характер, врачи и лаборанты устанавливают наиболее точный диагноз по образцу тканей. Благодаря этому можно выбрать наиболее эффективную методику лечения и подобрать лучшие препараты.

Подготовка и предварительные обследования

Показания к биопсии шейки матки выявляются при кольпоскопии. Это гинекологический осмотр, в ходе которого изучается состояние входа во влагалище, а также внутренней его части. В частности, зева шейки матки, на котором зачастую видны следы органических изменений при различных патологиях.

Кроме того, мы назначаем пациенткам PAP-тест. В ходе процедуры врач, предварительно очистив зев шейки матки, при помощи особого инструмента берет соскоб с него. Манипуляция абсолютно безболезненна. Затем материал направляется в лабораторию для цитологических исследований. При помощи микроскопии клеток и воздействия на них особыми веществами специалисты обнаруживают наличие единиц ткани в предраковом состоянии.

В большинстве случаев результаты такого анализа положительные, и проводить дополнительные исследования не нужно. Однако если у пациентки обнаруживаются признаки изменений онкологического характера, нужно переходить к подготовке к биопсии шейки матки.

К факторам, которые могут говорить о риске наличия доброкачественных и злокачественных новообразований, относятся:

  • наличие йод-негативных участков при кольпоскопии;
  • окрашивание отдельных участков эпителия в белый оттенок при контакте с уксусной кислотой;
  • цитологические признаки, выявленные в результате PAP-теста.

В таком случае мы рекомендуем пройти биопсию шейки матки в нашей клинике в Краснодаре. Это быстрая и простая процедура, которая позволяет выявить заболевания онкологического профиля на ранних этапах развития, когда от них можно избавиться легко и быстро.

Биопсия шейки матки может проводиться при беременности, если гинеколог подозревает онкологию. В иных ситуациях процедуру переносят на послеродовой период.

Подготовка к манипуляции включает медицинское обследование, направленное на выявление сопутствующих заболеваний и инфекций, а также воспалительных процессов. Пациентке нужно сдать:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • анализы на ИППП (ВИЧ, сифилис, гепатит B и C);
  • мазок из влагалища;
  • общий анализ мочи.

Специалисты нашего центра исследуют результаты анализов. При благополучном состоянии пациентки и отсутствии противопоказаний (например, воспалительных процессов), врачи переходят к юридической стороне подготовки к биопсии шейки матки.

Клиенты нашей клиники подписывают согласие на проведение процедуры, а также на соблюдение медицинских предписаний – половой покой в течение суток, а также отмена на этот период ввода любых медикаментов во влагалище.

Особенности проведения биопсии

В медицине есть целый ряд типов и методов проведения биопсии шейки матки. Специалисты OXY-center используют наиболее безопасные и информативные из них.
В каждом случае мы учитываем индивидуальные особенности пациентки, показатели ее анализов и результатов осмотра, чтобы прибегнуть к определенной методике в пользу достоверности полученных данных или безболезненности для организма.

Дело в том, что наиболее информативным способом, который обладает высокой точностью, является «ножевое» взятие материалов – это расширенная биопсия шейки матки. Но в этом случае повреждается значительный объем ткани. Поэтому к такой методике наши специалисты прибегают редко.

Другие способы проведения манипуляции менее инвазивны и способствуют сохранению целостности тканей шейки матки:

  1. Конизация. Эта методика подразумевает забор образца тканей конической формы. При этом остается точечная ранка на поверхности зева шейки матки. Однако благодаря особой форме образца специалисты могут оценить состояние как поверхностных структур, так и подлежащих тканей. Взятие материала проводится под местным, региональным или общим обезболиванием, в зависимости от чувствительности пациентки.
  2. Выскабливание. При проведении такой биопсии шейки матки при помощи специального инструмента – кюретки, снимается часть слизистой оболочки с зева. В материале содержится большое количество эпителиальных клеток, что позволяет оценить их состояние с довольно большой выборкой. Зачастую проводится при спинальной анестезии.
  3. Петельная электрохирургическая биопсия. Такая методика является самой безболезненной и малоинвазивной. Забор материала осуществляется тонкой металлической нитью, по которой проходит слабый электрический ток. Однако из-за температурных воздействий на образец этот способ малоинформативен. Поэтому к нему прибегают только при особых показаниях. Для взятия материала специалисты обезболивают шейку матки спинальной или локальной анестезией.

Все виды процедур занимают не более часа. Продолжительность зависит от выбранной методики и индивидуальных особенностей строения тела пациентки.

Болезненность биопсии и ожидание результатов

Поскольку проведение забора материала связано с повреждением тканей пациентки, хоть и в малом объеме, специалисты используют различные обезболивающие препараты – анестетики. Шейка матки является частью тела женщины, в которой переплетается множество нервных окончаний, но болевых рецепторов среди них нет.
Поэтому продолжительность анестезии при биопсии и подбор препаратов для снижения ее болезненности зависят от индивидуальных особенностей пациентки.

Кроме того, выбор анестетиков и методик обезболивания зависит от масштабов вмешательства, то есть конкретного метода забора материала. Конечно, наиболее эффективной считается общая анестезия. Но это серьезное медикаментозное воздействие, которое может негативно сказываться на состоянии пациентки.

Поэтому зачастую специалисты используют локальную анестезию, то есть введение лидокаина и других средств. Также в отдельных случаях (например, при хирургическом заборе материала), применяется спинальная анестезия. Это укол в область поясницы, с которым вводится особое вещество, блокирующее болевую чувствительность в нижней половине тела.

При проведении биопсии шейки матки пациентке необходимо максимально расслабить все мышцы, а также не испытывать эмоциональных переживаний. Это позволит избежать осложнений и болей, напоминающих схватки.

Стоимость процедуры

Цена биопсии шейки матки зависит от выбранного метода взятия биоматериала. Уточнить ее вы можете у администратора нашей клиники.

Показания к проведению биопсии шейки матки:

  • эрозия шейки матки
  • отрицательный результат мазка на цитологию
  • обнаружение нетипичных отклонений, которые были диагностированы во время проведения кольпоскопии (ацетобелый эпителий, йод-негативные участки)
  • наличие полипов, кондилом, опухолевидных образований
  • лейкопатия

Проводится биопсия на 7-13 день менструального цикла.

Противопоказания к биопсии:

  • обнаружение воспалительных очагов во время приема гинеколога, нуждающихся в дальнейшем исследовании и лечении
  • начавшийся менструальный цикл
  • о беременности врачу необходимо сообщить заранее.

Подготовка к биопсии шейки матки.

Перед проведением процедуры необходимо сдать ряд обследований и анализов для того, чтобы сократить риск появления и осложнения инфекционных заболеваний.

Врачи гинекологи рекомендуют сдать перед процедурой следующие анализы:

  • общий анализ крови
  • коагулограмма (анализ свертываемости крови)
  • мазок на флору (возможность выявить заболевания половой системы)
  • мазок на цитологию
  • провести кольпоскопию
  • анализы на скрытые инфекции (которые не имеют внешних проявлений)
  • анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис

Кроме этого, перед самой процедурой рекомендуется отказаться от лекарственных препаратов, которые вводятся в полость влагалища, от использования тампонов, спринцевания, сексуальных контактов за 2 дня до проведения процедуры.

Противопоказания к биопсии шейки матки:

  • воспалительные заболевания шейки матки
  • беременность(1 и 3 триместр)

В этих случаях биопсию придется отложить.

Можно ли провести биопсию шейки матки во время беременности?

Случаи, когда в вовремя беременность требуется проведение биопсии шейки матки встречаются, когда ваш лечащий врач замечает подозрительные изменения в области шейки матки и принимает решение, что ждать до родов невозможно биопсию проводят во время беременности.
На сроке до 12 недель проведение биопсии грозит риском повышения вероятности выкидыша, а на поздних сроках повышает вероятность преждевременных родов, поэтому биопсию шейки матки при беременности проводят во втором триместре, когда риск ниже.
Если обнаруженные изменения в шейки матке не требуют оперативной диагностики, то манипуляцию можно отложить на послеродовой период, не ранее 6 недель после родов.

Как делают биопсию шейки матки: важные моменты.

Биопсия шейки матки. Как подготовиться к ней? Описание процедуры и общие рекомендации перед ней.

Множество анализов и обследований позволяют выявить заболевания на ранней стадии развития, своевременно приступить к комплексному лечению. Сегодня мы узнаем, что такое биопсия шейки матки, какова ее цель. Рассмотрим вопрос достаточно детально. Биопсия шейки матки является особой медицинской манипуляцией, в процессе которой осуществляется взятие тканей шейки матки. Потом выполняется анализ полученных тканей, благодаря чему удается установить диагноз, а затем незамедлительно начать соответствующую терапию.

Биопсия шейки матки. Как делается?

Когда имеются показания к осуществлению биопсии, врач ее назначает в наиболее удобный для пациентки период. Дата будет зависеть от сроков менструального цикла. Выполняется забор тканей в кабинете гинеколога, когда нет необходимости в наркозе.

Биопсия шейки матки проводится под наркозом в большинстве случаев. Если он требуется, то процедура проводится при госпитализации на два дня. Врач обязательно рассказывает пациентке, каким образом будет проводиться биопсия. Даются подробные рекомендации для правильной подготовки к проведению процедуры. Затем понадобится еще раз прийти на прием к своему лечащему врачу, когда после биопсии пройдет примерно неделя.

Читать еще:  Анализ полученных результатов

Методы проведения биопсии

Прицельная

Достаточно широко распространен прицельный метод проведения биопсии. Его специалисты считают наиболее точным. Кроме того, при такой методике снижается эффект негативного воздействия на организм пациентки. Однако для осуществления такой процедуры требуется хорошее техническое обеспечение.

При кольпоскопии врач использует тончайшую иглу. Этой иголкой выполняется забор клеток, вызывающих какие-то подозрения у специалиста. Такой анализ признан наиболее эффективным для выявления онкологических заболеваний шейки матки, а также для дисплазии.

Лазерная биопсия: особенности методики

Лазерная биопсия шейки матки достаточно точная, надежная процедура. Но для ее проведения потребуется вводить кратковременный наркоз. Такой анализ допускается выполнять исключительно в стационарных условиях.

С использованием лазера удаляется конкретный участок шейки матки. Специалисты признают данную операцию малотравматичной. На заживление в дальнейшем уходит довольно мало времени. Пациенткам следует знать: когда биопсию шейки матки выполняют лазером, будут наблюдаться достаточно неприятные остаточные явления. Идут выделения красновато-коричневого, светло-розового оттенков. Такие последствия могут наблюдаться несколько дней, но в этом нет ничего опасного для здоровья.

Радиоволновая биопсия

Многие врачи рекомендуют использовать методику радиоволнового забора тканей от шейки матки. Специалисты утверждают, что использование так называемого «радионожа» существенно снижает риск возможных побочных эффектов. Вот несколько ключевых преимуществ процедуры.

  • В сжатые сроки происходит заживление шейки матки, поскольку с таким инструментом все делается аккуратно, с минимальными повреждениями тканей.
  • Выделения скудные, поэтому они тоже не будут создавать проблемы.
  • Практически не наблюдается всевозможных осложнений после выполнения процедуры.
  • Большое значение имеет и тот факт, что для такого анализа не потребуется применять наркоз.

Иногда людей интересует в первую очередь конкретная стоимость биопсии шейки матки. Однако конкретные цены можно узнать только в соответствующей клинике, где вы и собираетесь сдавать этот сложный анализ.

Клиновидная биопсия

Вот этот метод проведения забора тканей далеко не самый безопасный, эффективный. Хотя используется достаточно часто, поскольку не требует использования специального сложного оборудования.

В процессе проведения процедуры клиновидной биопсии шейки матки врач использует скальпель. Это полноценная операция, которую можно проводить исключительно в стационарных условиях. Применяется хирургический скальпель. Именно с использованием скальпеля специалист иссекает клиновидный участок непосредственно на шейке матки. При этом забираются не только больные зоны в тканях. Здоровые частицы тоже нужны: это необходимо для проведения адекватного анализа.

После операции обязательно накладывают швы. Происходит такое хирургическое вмешательство только под наркозом. Процесс заживления требует длительного времени. К сожалению, в период реабилитации будут выделения, вероятно, и обильные. Болевой синдром тоже сопровождает заживление.

Петлевой забор тканей

Биопсия петлевого типа связана с применением электрического тока. Специальную петлю накладывают на определенную зону на шейке матки. Потом по петле пускается электроток. Он провоцирует омертвление клеток. Такую методику применяют не только в рамках процедуры биопсии. Она востребована при комплексном лечении болезней шейки матки. Так называемое прижигание до сих пор применяется довольно часто. Специалисты отмечают, что методика не вполне современная, иногда провоцирует осложнения. К сожалению, зачастую после проведения петлевым методом биопсии шейки матки на тканях остаются рубцы.

Круговая биопсия

Известна также методика круговой биопсии. Она отличается ото всех способов забора тканей, которые мы рассматривали ранее. В процессе круговой биопсии выполняется забор тканей еще и участка канала шейки матки. Это расширенная биопсия. Обычно специалисты используют для изъятия тканей радионож, скальпель. Обязательно дается общий наркоз, допускается проведение процедуры только в стационарных условиях. На протяжении нескольких дней восстановительного периода обычно идут выделения, пациенток беспокоит болевой синдром.

После процедуры

Специалисты отмечают, что после выполнения биопсии нужно вести себя правильно, чтобы осложнений точно не возникло. Вот несколько важных рекомендаций, которые обязательно следует исполнить.

  1. Запрещено проводить спринцевания.
  2. Нельзя поднимать тяжести.
  3. Запрещено принимать ванну, ходить в баню.
  4. Использование вагинальных тампонов тоже под запретом.
  5. Интимная близость запрещена.

Все эти меры предосторожности необходимо принимать на протяжении минимум двух недель. Далее все будет зависеть от конкретных рекомендаций лечащего врача, состояния пациентки.

Классификация видов биопсии по способу отбора проб

Только специалист сумеет точно определить наилучший способ биопсии шейки матки. Также врач назначит период, когда лучше делать забор тканей для дальнейшего анализа.

Существует несколько основных методов анализа:

  • клиновидная;
  • радиоволновая биопсия;
  • прицельная;
  • круговая;
  • лазерная;
  • петлевая.

Показана процедура при эрозиях, при выявлении изменений в тканях органа, а также при полипах. Достаточно часто встречается гиперкератоз шейки матки, при нем тоже проводят процедуру биопсии. Также биопсия необходима, если определены отклонения при лабораторном анализе мазка на цитологию.

Анализ тканей помогает выявить сами онкологические заболевания, а также разнообразные предшествующие им недуги. К сожалению, исследование запрещено проводить при плохой свертываемости крови, а также в период развития воспалительных процессов.

Подготовка к процедуре

Важно точно знать, как подготовиться к биопсии. Необходимо соблюдать все рекомендации, советы врача, чтобы процедура прошла хорошо, не вызвала негативных последствий.

Пациентка сдает определенный спектр анализов перед биопсией. Назначают мазки на различные инфекции, анализы крови на ВИЧ, на гепатиты, а также на RW. Существенное значение имеет и то, какое состояние будет иметь шейка органа к началу критических дней. Именно поэтому проводят биопсию непосредственно после менструации. Тогда к следующим критическим дням шейка успевает зажить, уже не имеет повреждений.

Вот еще несколько важных рекомендаций, которые обязательно должны соблюдаться.

  • Важно тщательно выполнить все гигиенические процедуры непосредственно перед забором тканей.
  • Следует принять душ.
  • Пищу нельзя принимать уже с вечера.
  • Интимная близость запрещается уже за двое суток до проведения биопсии.
  • Не следует использовать лекарственные средства, а также вагинальные средства ухода.

Только при грамотной подготовке к сдаче анализа его удастся провести эффективно.

Возможные осложнения

В первую очередь важно узнать все вероятные симптомы возникающих осложнений после биопсии шейки матки. Вот какие признаки сразу должны настораживать:

  • повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • выделения из влагалища;
  • зуд в зоне промежности;
  • желтые, темные выделения;
  • выделение потемневших кровяных сгустков;
  • повторное появление выделений в больших количествах, когда они уже заканчивались;
  • общая слабость, головокружение, плохое самочувствие.

Если появились подобные симптомы, нужно сразу же обращаться к врачу. При любых нарушениях менструального цикла также необходимо идти на прием к гинекологу.

Врачи отмечают: в некоторых случаях осложнения начинаются из-за аллергических реакций на препарат, выступающий в роли наркоза. Оптимальное решение – заблаговременно сделать соответствующие пробы, чтобы выяснить, какой наркоз больше подходит.

Расшифровка результатов

При проведении такого гистологического анализа специалисты определяют, имеются ли на поверхности матки клетки с изменениями. Подобные нарушения бывают практически безопасными, но могут быть и кардинальными, характерными для наличия злокачественной опухоли, предракового состояния. Различаются слабая, тяжелая и умеренная дисплазия, а также карцинома – ранняя стадия онкологического заболевания.

Анализы расшифровываются. Все выявленные изменения относя к одной из трех групп:

Именно по этим данным врач ставит точный диагноз, формирует программу комплексного лечения биопсии шейки матки

Биопсия в гинекологии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Биопсия — прижизненное взятие небольшого объема ткани для микроскопического исследования.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний наружных половых органов, влагалища, шейки матки, эндометрия. Этот метод диагностики играет решающую роль при выявлении фоновых, предраковых состояний и злокачественных новообразований.

В гинекологической практике используют инцизионную биопсию (иссечение кусочка ткани), прицельную (под контролем расширенной кольпоскопии или гистероскопии) и аспирационную (материал для исследования получают путем аспирации).

Возможно иссечение кусочка патологического образования или тотальная биопсия — иссечение всего патологически измененного участка, расположенного поверхностно на небольшом протяжении.

Инцизионная биопсия производится с помощью скальпеля.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки производится при подозрении на рак и другие заболевания.

Иссечение ткани шейки матки производят после кольпоскопического исследования, так как это позволяет точно определить участок шейки матки для биопсии.

При ножевой биопсии скальпелем иссекают клиновидный участок ткани. Для этого шейку матки обнажают зеркалами, фиксируют пулевыми щипцами и подтягивают к области входа во влагалище. Скальпелем иссекают участок шейки матки с подлежащей тканью. На ранку при необходимости накладывают 1-2 кетгутовых шва. Биопсия может быть произведена также конхотомом или электродом в виде петли. Иссеченный кусочек ткани направляют на гистологическое исследование.

Читать еще:  Гинекология компьютерная диагностика

[16], [17], [18]

Техника ножевой биопсии шейки матки

После дезинфекции вульвы, кожи промежности и влагалища раствором йода шейку матки обнажают при помощи зеркал, обрабатывают ее спиртом, захватывают пулевыми щипцами и низводят. Скальпелем производят клиновидное иссечение ткани с основанием наружу (размером больше 1 см) и вершиной в толще ткани таким образом, чтобы в него входила патологически измененная (эрозия, лейкоплакия и др.) и здоровая ткань. Нельзя захватывать пинцетом эпителиальный покров вырезаемого кусочка, чтобы его не повредить. Кровотечение из раны останавливают тампонадой влагалища или наложением на рану 1-2 кетгутовых швов. Выбор участка для забора материала лучше всего осуществляется с помощью кольпоскопа. Если такая возможность отсутствует, можно использовать прием смазывания шейки раствором Люголя. Биопсия производится из участка, не воспринявшего краску.

Для аспирационной биопсии аспират берется из полости матки на 25-26-й день менструального цикла у менструирующих женщин, при отсутствии регулярного цикла, в перименопаузальном периоде — через 25- 30 дней после кровянистых выделений. Аспирацию можно произвести с помощью шприца Брауна с внутриматочной канюлей. Аспирированное содержимое наносят на предметное стекло и готовят тонкий мазок. Метод может быть использован как скрининговый.

Для его проведения влагалище обнажается при помощи зеркал. Шейка матки (передняя губа) захватывается пулевыми щипцами. После зондирования матки наконечник от шприца доводится до дна матки. Затем, одновременно потягивая поршень шприца на себя, наконечник отводят поочередно в стороны, таким образом отсасывая содержимое из разных отделов эндометрия. Нередко при этом получают и кусочки тканей, достаточные для гистологического исследования.

Биопсия эндометрия

Проводится амбулаторно с использованием специального инструмента (кюретки фирмы «Пайпель»), позволяющего путем аспирации получить участок эндометрия.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Биопсия шейки матки

Одной из современных методик постановки диагноза в гинекологии является эффективная процедура — биопсия шейки матки, что это такое и как она проводится, должна знать каждая женщина. Сама манипуляция подразумевает отщипывание (или срезание) символического участка тканей из шейки матки для лабораторного изучения и выявления аномалий.

Данное исследование может выполняться различными способами, с применением разных инструментов. Выбор определенной методики зависит от результатов предварительного обследования и состояния пациентки.

Биопсия в сочетании с кольпоскопией

Проводится прямо в кабинете врача во время осмотра кольпоскопом. Для получения лабораторного материала используется игла, при помощи которой берутся на исследование несколько слоев тканей. Процедура не требует анестезии и является наиболее простым способом выявления онкологических процессов в гинекологии. На протяжении 3 дней вы можете наблюдать кровь после биопсии шейки матки из влагалища. Это распространенное явление, не требующее специального лечения.

Конхотомная биопсия

Эта процедура представляет собой то же самое, что и кольпоскопическое исследование. Однако здесь материал забирается не иглой, а специальным инструментом — конхотом. Перед проведением манипуляции пациентке назначается местное обезболивание.

Радиоволновая методика

Биопсия шейки матки радиоволновым методом — щадящая процедура, не оставляющая грубых рубцов. Благодаря этому ее назначают женщинам, планирующим беременность. Во время исследования вам не потребуется общий наркоз, а после манипуляции почти не будет никаких выделений. В России наиболее популярна биопсия шейки матки «Сургитроном» — эффективным радиоволновым медицинским аппаратом.

Лазерная методика

Этот способ также является щадящим и малотравматичным. Однако его проведение невозможно без общего наркоза и нахождения женщины в стационаре.

Петлевая биопсия

Петлевая биопсия шейки матки выполняется с помощью металлической петли, проводящей электрический ток. Этой петлей соскабливаются подозрительные ткани под местным наркозом. Процедура достаточно травматична, поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. После исследования у пациенток могут наблюдаться длительные выделения.

Клиновидный способ обследования

Данная манипуляция также известна, как ножевая биопсия шейки матки, что это такое и в чем ее отличия от прочих методик забора материала? Этот вариант обследования проводится при помощи обычного скальпеля в стационарных условиях. У пациентки под обязательным общим наркозом берутся сомнительные кусочки тканей и прилегающие к ним, не имеющие признаков патологии.

Круговая биопсия

Также проводится при помощи хирургического скальпеля или радиоволн под общим наркозом. Включает в себя забор подозрительных и здоровых слоев и может использоваться не только для первоначальной постановки диагноза, но и для излечения некоторых болезней шейки матки.

Эндоцервикальная методика

Называется эндоцервикальным кюретажем, потому что осуществляется при помощи специальной кюретки. Процедура включает в себя биопсию шейки матки и выскабливание цервикального канала. Данная методика требует местного введения обезболивающих средств.

Показания

Взятие клеточного материала из шейки матки назначается врачами при выявлении ими изменений и отклонений в структуре тканей. Обычно его делают при:

  • плохих результатах цитологического исследования;
  • выявлении йоднегативных участков, разросшихся сосудов и прочих отклонений во время осмотра кольпоскопом;
  • лейкоплакиях;
  • кондиломах;
  • эрозиях и полипах.

Обследование рекомендуется проводить сразу после завершения менструации или на 7-13 день от ее начала.

Когда назначают биопсию беременным?

Забор материала у беременных обычно переносится на послеродовой период (через 6 недель от родов), так как данная манипуляция может стать причиной выкидыша на минимальных сроках или же вызвать преждевременные роды на поздних. Поэтому биопсия у беременных осуществляется во 2 триместре, да и то только при экстренной необходимости.

Противопоказания

Взятие тканей для исследования противопоказано:

  • при воспалительных процессах, развивающихся в шейке матки и во влагалище;
  • во время менструации;
  • при заболеваниях, связанных с проблемами свертываемости крови.

Также его с осторожностью назначают беременным женщинам.

Подготовка

Перед началом процедуры женщина должна завершить все необходимые обследования:

  • анализы крови (клинический и на свертываемость);
  • мазки на микрофлору;
  • осмотр кольпоскопом;
  • клеточные мазки;
  • анализы на сифилис, вирусные поражения печени, ВИЧ;
  • исследования на скрытые инфекции.

Кроме перечисленных анализов, биопсия шейки матки требует самостоятельной подготовки. Перед посещением врача вы не должны:

  1. Применять тампоны, спринцеваться, а также заниматься сексом за 2 суток до обследования.
  2. Вводить любые медикаменты во влагалище без рекомендации врача.
  3. Кушать за 8 часов до посещения врача (при условии, что процедура будет делаться под общей анестезией).

Методика проведения процедуры

О том, как делается биопсия шейки матки, вы сможете узнать у своего лечащего врача. Ведь методика ее выполнения зависит от разновидности процедуры, назначенной вам гинекологом. Если ее будут проводить прямо в кабинете врача, вам сделают местный обезболивающий укол, после чего удалят измененные ткани для изучения их под микроскопом. Если же вам предложат выполнение биопсии в стационарных условиях, значит манипуляция потребует общей анестезии (врачи также могут назначить эпидуральное или спинальное обезболивание, при котором снимается чувствительность всей нижней половины тела).

Длительность процедуры

В зависимости от сложности процедуры, она может длиться до 30 минут (в амбулаторных условиях) или же 40-90 минут (в стационарных условиях). После окончания обследования вас могут оставить в стационаре на несколько часов или 1-2 дня для контроля за вашим состоянием.

Осложнения

Осложнения после биопсии шейки матки встречаются очень редко, но требуют обязательного обращения к врачу.

Кровотечения

Бывают обильными и могут содержать сгустки крови. Также у пациенток могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, не прекращающиеся в течение длительного срока.

Инфекции

Проявляются в виде высокой температуры и выделений, имеющих неприятный запах. В тяжелых случаях эти выделения имеют гнойный характер.

Кроме перечисленных симптомов, часто после биопсии шейки матки болит низ живота. Какова бы ни была природа аномальных явлений, вы должны безотлагательно посетить врача для определения причины отклонений и их устранения.

После процедуры

После проведения процедуры возрастает риск инфицирования и появления кровотечений. Поэтому нужно внимательно отнестись к своему самочувствию и контролировать его около 2 недель. Запомните, что после биопсии шейки матки нельзя применять тампоны, заниматься сексом, пользоваться спринцовками, мыться в ванне и подвергаться тяжелым физическим нагрузкам (поднимать свыше 3 кг). Также вы не должны употреблять препараты, разжижающие кровь.

Расшифровка результатов

Результаты биопсии шейки матки содержат информацию о:

  1. Наличии или отсутствии койлоцитов (появляются при инфицировании ВПЧ).
  2. Наличии процессов ороговения эпителия (акантоза, гиперкератоза, паракератоза, лейкоплакии).
  3. Выявлении дисплазии шейки матки — ее предракового состояния.

Однако расшифровка результатов биопсии шейки матки должна поручаться лечащему врачу, так как непрофессиональные попытки поставить диагноз приведут к ошибочным выводам и нежелательным волнениям.

Проведение биопсии шейки матки

В клинике «Клиника К+31» выполняется биопсия шейки матки с использованием современной аппаратуры и качественных медицинских инструментов. Наши врачи имеют большой опыт подобных исследований, поэтому назначают только самую оптимальную разновидность процедуры для каждой пациентки. В случае плохой биопсии шейки матки женщине назначается своевременное лечение, сопровождающееся постоянным контролем со стороны ведущих гинекологов и онкологов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector