44 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Биопсия шейки матки как проводится манипуляция

Особенности проведения биопсии шейки матки

Если в ходе диагностики у пациентки была обнаружена злокачественная опухоль матки, то следующим шагом пациентке назначают биопсию полости матки. Биопсия матки — это медицинская процедура, в ходе которой у женщины отсекают небольшой кучек слизистой. Далее в лаборатории происходит ее изучение и исследование. На основании полученных результатов удается определить онкологию, если она имеется, на самом начальном этапе формирования.

Показания

Биопсию полости матки можно проводить при определенных показаниях. В рассматриваемом случае к показаниям можно отнести:

  1. Когда в области шейки матки присутствует патология, нуждающаяся в подтверждении на тканевом или клеточном уровне.
  2. Если при визуальном осмотре врачом и на основании результатов мазков не удалось получить требуемую информацию, а без биопсии точно установить диагноз не удается.

Биопсию выполняют для постановки таких недугов:

  • эндоцервицит,
  • ондиломы,
  • лейкоплакия,
  • дисплазия шеечного эпителия,
  • карцинома .

Все эти патологии являются очень опасными, поэтому нужно как можно быстрее приступить к их лечению.

Противопоказания

Любая медицинская процедура будет иметь определенные противопоказания. В рассматриваемом случае выполнять биопсию запрещено при следующих условиях:

  • вынашивание ребенка;
  • воспаление, поразившее влагалище и шейку матки;
  • воспалительные очаги, присутствующие в малом тазу;
  • патологии крови: тяжелая анемия, гемофилия, болезни системы гемостаза;
  • патологии, передающиеся половым путем;

Подготовительные мероприятия

Биопсия матки как процедура представляет собой оперативное вмешательство, которое разрешено к выполнению только при условии, что в половой системе полностью отсутствует инфекционный процесс. Чтобы в этом удостовериться, необходимо взять мазок на патологическую флору. Если результаты носят отрицательный характер, то проводить биопсию разрешено. При положительном результате проводить анализ запрещено, пока не будет выяснен основополагающий фактор развития патологии.

Берется биоматериал у женщины непосредственно сразу же после того, как у не окончилась менструация. Для этого врач при помощи специального инструмента отщипывает кусочек слизистой пораженного органа.

При этом важно наблюдать женщину, чтобы до наступления следующей менструации все зажило. Длительность затягивания раны доходит до 2 недель, но никак не дольше.

Больно ли делать биопсию матки

Очень часто перед проведением биопсии у женщин возникает вопрос относительно того болезненная ли процедура. Этот вопрос довольно интересный, ведь здесь не все так однозначно. Именно шейка матки относится к тем органам, у которых отсутствуют нервные окончания. Следовательно, при взятии материала, который отправляют на исследование на рак, болевой синдром отсутствует.

Однако перед проведением процедуры пациента сильно напряжена, она испытывает определенный страх. В результате этого все мышцы в матке находятся в напряжении. При проведении биопсии матка дает реакцию в виде спазмов. Поэтому и происходит развитие болезненных ощущений. Хотя возникающая боль не настолько сильная, если сравнить ее с теми ощущениями, когда тянет в животе при менструации. Чем больше женщина будет напряжена, тем сильнее болезненные ощущения и маточные спазмы.

В сложившейся ситуации купировать страх и волнение у дамы можно при помощи введения обезболивающего препарата. Чаще всего это лидокаин , его используют как местное обезболивающее, но, порой, операция выполняется под общим наркозом.

Перед процедурой требуется письменное согласие женщины на то, что сдача анализа будет происходить на добровольной основе.

Самые современные методы биопсии

  1. Пайпельбиопсия эндометрия. Этот метод считается одним из самых безопасных и современных. Изъятие материала происходит с использованием особой мягкой трубочки. Она носит название пайпель. Внутри ее расположен поршень, на подобии шприца. Инструмент вводят в полость матки, а затем вытягивают поршень наполовину. Таким образом, создается отрицательное давление в цилиндре, и ткань всасывается внутрь. Длительность манипуляции составит несколько минут, при этом отсутствует надобность расширения канала шейки матки, ведь диаметр пайпеля составит 3 мм. При проведении процедуры пациентка не ощущает боль и прочие неприятные ощущения. Также после такой биопсии отсутствуют осложнения и отрицательные последствия.
  2. Аспирационная биопсия полости матки. Для ее выполнения применяют метод засасывания участка слизистой пораженного органа. При проведении манипуляции у пациента могут возникнуть неприятные ощущения. Не проводят биопсию при подозрении на рак тела матки. Причина в том ,что невозможно понять точное сосредоточение новообразования и степень его формирования.

Как проходит биопсия матки

Существует масса методов для проведения биопсии матки, выбор конкретного способа обсуждается с каждой пациенткой в индивидуальном порядке. Для проведения биопсии женщину усаживают в гинекологическое кресло. Общую анестезию применяют крайне редко. Как правило, операцию выполняют под местным наркозом, сама пациентка при этом находится в сознании.

Для начала врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало. Благодаря ему удается рассмотреть шейку матки. Затем туда направляют яркий свет. Применяя инструменты для биопсии, происходит удаление ткани, которая вызывает подозрение. Затем полученный материал оправляют на дальнейшее исследование. Все манипуляции длятся в среднем полчаса. Хотя бывают ситуации, когда операция затягивается на 1,5 часа. После этого женщина может смело отправляться домой.

Если, по мнению врача, потребуется госпитализация, то пациентка обязательно должна придерживаться всех рекомендаций доктора, иначе возникает риск ряда осложнений. При необходимости пациентку после биопсии могут оставить в больнице на пару дней, чтобы врач смог ее понаблюдать. Расшифровка анализа – это ряд мероприятий, которые требуют от врача соответствующей подготовки. Следовательно, делать это должен квалифицированный специалист.

После инструментального вмешательства нельзя поднимать тяжести, вес которых превышает 3 кг. Также на 2 недели придется отказаться от половых связей. А приступать к сексуальной жизни можно только после того, как врач выполнил осмотр и дал свое разрешение. В результате осмотра он сможет понять, смогла ли затянуться ранка. Чтобы защитить себя от кровотечения, нельзя посещать бани, сауны, принимать ванны. Лучше всего использовать контрастный душ.

После процедуры нельзя пить аспирин. Причина в том, что он приводит к разжижению крови и не дает выпадать фибрину. Следовательно, происходит развитие тромба.

Возможные последствия биопсии матки

После проведения биопсии практически у каждой девушки происходят выделения. Их продолжительность и обильность зависят от ряда факторов, таких как метод забора пробы, а также индивидуальных особенностей организма.

Например, при радиоволновой биопсии шейки матки у женщины могут возникать не обильные выделения. Они могут беспокоить в течение нескольких дней, при этом не вызывать никаких симптомов. А вот кровяные выделения после проведения петлевой биопсии могут идти обильно, словно наступила менструации или развилось кровотечение. Их продолжительность составляет 5-7 дней.

В сложившейся ситуации важно принять к сведению тот факт, то после операции запрещено использовать тампоны. При наличии кровянистых выделений разрешено задействовать только обычные прокладки. Также нужно отказаться от спринцевания.

Также может немного подняться температура, ведь любое инструментальное вмешательство – это огромный стресс для организма. Существует риск того, что после операции возникнет инфекционный процесс. Если температурные показатели превысили 37, 5 градусов, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Нормально, когда после биопсии болит в области живота и в глубине влагалища. Не стоит переживать, все симптомы исчезнут сами по себе. Для устранения боли в животе, возникающей из-за сокращения шейки матки, можно применять обезболивающие — Индометацин или Нурофен.

Во время изъятия ткани слизистой шейки матки на биопсию запрещено иметь половые связи хотя бы около недели.

Биопсия шейки матки – очень популярная процедура, при помощи которой удается вовремя определить наличие злокачественной опухоли. Следовательно, пациентка сможет своевременно выполнить лечение и избавиться от патологии. Проводят биопсию сегодня различными методами. Выбор подходящего варианта определяет врач после осмотра пациентки.


  • Как делают биопсию шейки матки: важные моменты.

    Биопсия шейки матки. Как подготовиться к ней? Описание процедуры и общие рекомендации перед ней.

    Множество анализов и обследований позволяют выявить заболевания на ранней стадии развития, своевременно приступить к комплексному лечению. Сегодня мы узнаем, что такое биопсия шейки матки, какова ее цель. Рассмотрим вопрос достаточно детально. Биопсия шейки матки является особой медицинской манипуляцией, в процессе которой осуществляется взятие тканей шейки матки. Потом выполняется анализ полученных тканей, благодаря чему удается установить диагноз, а затем незамедлительно начать соответствующую терапию.

    Биопсия шейки матки. Как делается?

    Когда имеются показания к осуществлению биопсии, врач ее назначает в наиболее удобный для пациентки период. Дата будет зависеть от сроков менструального цикла. Выполняется забор тканей в кабинете гинеколога, когда нет необходимости в наркозе.

    Биопсия шейки матки проводится под наркозом в большинстве случаев. Если он требуется, то процедура проводится при госпитализации на два дня. Врач обязательно рассказывает пациентке, каким образом будет проводиться биопсия. Даются подробные рекомендации для правильной подготовки к проведению процедуры. Затем понадобится еще раз прийти на прием к своему лечащему врачу, когда после биопсии пройдет примерно неделя.

    Методы проведения биопсии

    Прицельная

    Достаточно широко распространен прицельный метод проведения биопсии. Его специалисты считают наиболее точным. Кроме того, при такой методике снижается эффект негативного воздействия на организм пациентки. Однако для осуществления такой процедуры требуется хорошее техническое обеспечение.

    При кольпоскопии врач использует тончайшую иглу. Этой иголкой выполняется забор клеток, вызывающих какие-то подозрения у специалиста. Такой анализ признан наиболее эффективным для выявления онкологических заболеваний шейки матки, а также для дисплазии.

    Лазерная биопсия: особенности методики

    Лазерная биопсия шейки матки достаточно точная, надежная процедура. Но для ее проведения потребуется вводить кратковременный наркоз. Такой анализ допускается выполнять исключительно в стационарных условиях.

    С использованием лазера удаляется конкретный участок шейки матки. Специалисты признают данную операцию малотравматичной. На заживление в дальнейшем уходит довольно мало времени. Пациенткам следует знать: когда биопсию шейки матки выполняют лазером, будут наблюдаться достаточно неприятные остаточные явления. Идут выделения красновато-коричневого, светло-розового оттенков. Такие последствия могут наблюдаться несколько дней, но в этом нет ничего опасного для здоровья.

    Радиоволновая биопсия

    Многие врачи рекомендуют использовать методику радиоволнового забора тканей от шейки матки. Специалисты утверждают, что использование так называемого «радионожа» существенно снижает риск возможных побочных эффектов. Вот несколько ключевых преимуществ процедуры.

    • В сжатые сроки происходит заживление шейки матки, поскольку с таким инструментом все делается аккуратно, с минимальными повреждениями тканей.
    • Выделения скудные, поэтому они тоже не будут создавать проблемы.
    • Практически не наблюдается всевозможных осложнений после выполнения процедуры.
    • Большое значение имеет и тот факт, что для такого анализа не потребуется применять наркоз.

    Иногда людей интересует в первую очередь конкретная стоимость биопсии шейки матки. Однако конкретные цены можно узнать только в соответствующей клинике, где вы и собираетесь сдавать этот сложный анализ.

    Клиновидная биопсия

    Вот этот метод проведения забора тканей далеко не самый безопасный, эффективный. Хотя используется достаточно часто, поскольку не требует использования специального сложного оборудования.

    В процессе проведения процедуры клиновидной биопсии шейки матки врач использует скальпель. Это полноценная операция, которую можно проводить исключительно в стационарных условиях. Применяется хирургический скальпель. Именно с использованием скальпеля специалист иссекает клиновидный участок непосредственно на шейке матки. При этом забираются не только больные зоны в тканях. Здоровые частицы тоже нужны: это необходимо для проведения адекватного анализа.

    После операции обязательно накладывают швы. Происходит такое хирургическое вмешательство только под наркозом. Процесс заживления требует длительного времени. К сожалению, в период реабилитации будут выделения, вероятно, и обильные. Болевой синдром тоже сопровождает заживление.

    Петлевой забор тканей

    Биопсия петлевого типа связана с применением электрического тока. Специальную петлю накладывают на определенную зону на шейке матки. Потом по петле пускается электроток. Он провоцирует омертвление клеток. Такую методику применяют не только в рамках процедуры биопсии. Она востребована при комплексном лечении болезней шейки матки. Так называемое прижигание до сих пор применяется довольно часто. Специалисты отмечают, что методика не вполне современная, иногда провоцирует осложнения. К сожалению, зачастую после проведения петлевым методом биопсии шейки матки на тканях остаются рубцы.

    Круговая биопсия

    Известна также методика круговой биопсии. Она отличается ото всех способов забора тканей, которые мы рассматривали ранее. В процессе круговой биопсии выполняется забор тканей еще и участка канала шейки матки. Это расширенная биопсия. Обычно специалисты используют для изъятия тканей радионож, скальпель. Обязательно дается общий наркоз, допускается проведение процедуры только в стационарных условиях. На протяжении нескольких дней восстановительного периода обычно идут выделения, пациенток беспокоит болевой синдром.

    Читать еще:  Восстановление месячного цикла после лапароскопии

    После процедуры

    Специалисты отмечают, что после выполнения биопсии нужно вести себя правильно, чтобы осложнений точно не возникло. Вот несколько важных рекомендаций, которые обязательно следует исполнить.

    1. Запрещено проводить спринцевания.
    2. Нельзя поднимать тяжести.
    3. Запрещено принимать ванну, ходить в баню.
    4. Использование вагинальных тампонов тоже под запретом.
    5. Интимная близость запрещена.

    Все эти меры предосторожности необходимо принимать на протяжении минимум двух недель. Далее все будет зависеть от конкретных рекомендаций лечащего врача, состояния пациентки.

    Классификация видов биопсии по способу отбора проб

    Только специалист сумеет точно определить наилучший способ биопсии шейки матки. Также врач назначит период, когда лучше делать забор тканей для дальнейшего анализа.

    Существует несколько основных методов анализа:

    • клиновидная;
    • радиоволновая биопсия;
    • прицельная;
    • круговая;
    • лазерная;
    • петлевая.

    Показана процедура при эрозиях, при выявлении изменений в тканях органа, а также при полипах. Достаточно часто встречается гиперкератоз шейки матки, при нем тоже проводят процедуру биопсии. Также биопсия необходима, если определены отклонения при лабораторном анализе мазка на цитологию.

    Анализ тканей помогает выявить сами онкологические заболевания, а также разнообразные предшествующие им недуги. К сожалению, исследование запрещено проводить при плохой свертываемости крови, а также в период развития воспалительных процессов.

    Подготовка к процедуре

    Важно точно знать, как подготовиться к биопсии. Необходимо соблюдать все рекомендации, советы врача, чтобы процедура прошла хорошо, не вызвала негативных последствий.

    Пациентка сдает определенный спектр анализов перед биопсией. Назначают мазки на различные инфекции, анализы крови на ВИЧ, на гепатиты, а также на RW. Существенное значение имеет и то, какое состояние будет иметь шейка органа к началу критических дней. Именно поэтому проводят биопсию непосредственно после менструации. Тогда к следующим критическим дням шейка успевает зажить, уже не имеет повреждений.

    Вот еще несколько важных рекомендаций, которые обязательно должны соблюдаться.

    • Важно тщательно выполнить все гигиенические процедуры непосредственно перед забором тканей.
    • Следует принять душ.
    • Пищу нельзя принимать уже с вечера.
    • Интимная близость запрещается уже за двое суток до проведения биопсии.
    • Не следует использовать лекарственные средства, а также вагинальные средства ухода.

    Только при грамотной подготовке к сдаче анализа его удастся провести эффективно.

    Возможные осложнения

    В первую очередь важно узнать все вероятные симптомы возникающих осложнений после биопсии шейки матки. Вот какие признаки сразу должны настораживать:

    • повышение температуры тела;
    • болезненные ощущения в нижней части живота;
    • выделения из влагалища;
    • зуд в зоне промежности;
    • желтые, темные выделения;
    • выделение потемневших кровяных сгустков;
    • повторное появление выделений в больших количествах, когда они уже заканчивались;
    • общая слабость, головокружение, плохое самочувствие.

    Если появились подобные симптомы, нужно сразу же обращаться к врачу. При любых нарушениях менструального цикла также необходимо идти на прием к гинекологу.

    Врачи отмечают: в некоторых случаях осложнения начинаются из-за аллергических реакций на препарат, выступающий в роли наркоза. Оптимальное решение – заблаговременно сделать соответствующие пробы, чтобы выяснить, какой наркоз больше подходит.

    Расшифровка результатов

    При проведении такого гистологического анализа специалисты определяют, имеются ли на поверхности матки клетки с изменениями. Подобные нарушения бывают практически безопасными, но могут быть и кардинальными, характерными для наличия злокачественной опухоли, предракового состояния. Различаются слабая, тяжелая и умеренная дисплазия, а также карцинома – ранняя стадия онкологического заболевания.

    Анализы расшифровываются. Все выявленные изменения относя к одной из трех групп:

    Именно по этим данным врач ставит точный диагноз, формирует программу комплексного лечения биопсии шейки матки

    Что такое биопсия шейки матки и как ее проводят

    Что это такое — биопсия

    Биопсия шейки матки — диагностическая манипуляция, при которой врач-гинеколог берет образец для гистологического исследования. Она позволяет оценить состояние тканей органа и обнаружить отклонения от нормы в самом начале их проявления.

    Биопсия шейки матки выявляет патологическое перерождение эпителиальных клеток

    Шейка — нижняя часть матки, длиной до 4 см. В ней расположен цервикальный канал. Одним концом она открывается в матку, другим — во влагалище. Только влагалищная часть доступна для осмотра. В норме она покрыта многослойным эпителием, имеет розовый цвет и гладкую блестящую поверхность. Цервикальный канал выстилает однослойный эпителий, просвет его сомкнут и закрыт слизью. Патологические изменения чаще всего появляются на границе двух видов эпителия и именно из этой зоны берут ткань на биопсию.

    Для того чтобы обнаружить эти изменения, врач осматривает шейку и цервикальный канал через специальный аппарат — кольпоскоп, который увеличивает эпителиальные клетки до 40 раз.

    Кольпоскопия оценивает их форму, размер и наличие атипичных изменений:

    • воспаления и атрофию;
    • красные точки на слизистой;
    • бугорки и другие неровности;
    • полипы и кондиломы;
    • бледность эпителия.

    Во всех этих случаях должна быть проведена гистология подозрительных тканей для исключения их злокачественного перерождения.

    Если есть необходимость более детального обследования матки, для этого в гинекологии используют другой диагностический метод. Он позволяет обнаружить аномалии развития, опухоли, изменения эпителиального слоя и другие состояния. Называется этот метод гистероскопия.

    Показания для процедуры

    Специалисты выделяют фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки. Любое из них — основание для биопсии.

    1. Истинная эрозия — дефект слизистой оболочки. Встречается редко, но высокий риск перерождения в рак делает ее опасным заболеванием.
    2. Эктопия или псевдоэрозия, внешне похожа на истинную. Это выход эпителиальных клеток цервикального канала на шейку. Это вариант нормы и лечить его не нужно.
    3. Лейкоплакия — появление на шейке белых пленок и бляшек. Может быть предвестником развития рака.
    4. Полипы — доброкачественные разрастания эпителиальной ткани.

    Частота этих заболеваний — 10-16%. Они связаны с гормональными изменениями и могут возникнуть у девочек-подростков или женщин в период менопаузы.

    Предраковые заболевания могут перейти в рак шейки матки. К ним относится дисплазия — нарушение развития тканей, сопровождающееся их утолщением и отторжением.

    Рак развивается, если женщина не проходит регулярные гинекологические осмотры. В 90% случаев причиной его становится вирусное заболевание — папилломатоз. Для диагностики рака используют ПАП-тест — это цитология соскоба эпителия шейки матки и цервикального канала.

    Врач объяснит вам на приеме, как проводится биопсия шейки матки

    Результаты теста, при которых обязательно проводят биопсию:

    • обнаружение клеток 3-5 классов;
    • цитологические изменения, свидетельствующие о предраке или опухоли;
    • изменения эпителия цервикального канала;
    • предрак эпителия;
    • предрак цервикального канала.

    Кроме того, процедура обязательна при наличии дополнительных факторов:

    • раннее начало половой жизни;
    • беспорядочные половые связи;
    • несколько абортов в анамнезе;
    • курение;
    • иммунодепрессивные состояния;
    • гиповитаминоз.

    Биопсия позволит установить природу клеточных изменений и выбрать соответствующую тактику лечения.

    Виды биопсии шейки матки

    Существует несколько типов манипуляции:

    1. Прицельная. Врач берет материал с помощью тонкой иглы. Такой способ позволяет произвести анализ с высокой точностью и свести к минимуму повреждения. Он оптимально подходит для диагностики раковых и предраковых состояний.
    2. Клиновидная. Для этого способа не требуется специальное оборудование — врач скальпелем иссекает участок подозрительной ткани, после чего на шейку накладывают швы. Этот один из самых болезненных методов, поэтому его проводят под наркозом. Восстанавливается женщина после такой манипуляции несколько дней: ее беспокоят боль и слизистые выделения.
    3. Круговая биопсия. Скальпелем или радионожом врач для расширенного анализа иссекает большой участок ткани. Это самый травматичный вид. Он проводится только в стационаре и под общим наркозом.
    4. Петлевая. Специальная петля накладывается на область, подлежащую анализу. Затем по ее периметру врач проходит электроножом — это вызывает омертвение и отторжение тканей. Такое прижигание используют в целях диагностики, а также для лечения. Оно вызывает осложнения, например, образование рубцов, но часто применяется при эрозии.
    5. Радиоволновая. Относится к современным методам, при котором материал для анализа берут с помощью радионожа. Эта методика проводится без наркоза и практически не вызывает осложнений. Повреждения тканей минимальны, поэтому женщина быстро восстанавливается.
    6. Лазерная. Также малотравматична, но делается исключительно в отделении и под наркозом. Лазер позволяет с высокой точностью взять материал на исследование, но в течение нескольких дней после биопсии женщину будет беспокоить наличие кровянистых выделений.

    Больно ли во время процедуры, зависит от конкретной методики

    У каждого способа есть свои достоинства и недостатки. Принять решение, какой целесообразнее, может только врач-гинеколог, исходя из общего состояния женщины и показаний.

    Подготовка к биопсии

    Когда делать биопсию, решает врач. На это влияет состояние женщины и ее менструальный цикл. Лучше проводить манипуляцию на 6-7 день после начала месячных, когда обильные менструации уже закончились. Это связано с тем, что вместе с кровью из полости матки выделяются клетки эндометрия. Они могут попасть на открытую раневую поверхность и вызвать эндометриоз — разрастание внутреннего эпителиального слоя матки за ее пределам. В то же время, пока начнутся следующие месячные, рана после биопсии успеет зажить и риск ее воспаления будет минимальным.

    Женщина должна сообщить врачу об аллергии, всех принимаемых лекарствах, наличии хронических заболеваний, предрасположенности к кровотечениям и всех операциях, которые у нее были.

    Перед биопсией, кроме кольпоскопии и ПАП-теста, она сдает:

    • общеклинический анализ крови;
    • биохимию крови;
    • анализ на свертываемость;
    • анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию;
    • реакцию Вассермана;
    • общий анализ мочи;
    • анализ на инфекции, передающиеся половым путем: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз.

    Наличие воспаления или инфекционного заболевания является абсолютным противопоказанием к манипуляции.

    Если противопоказаний нет и врач назначил дату биопсии, во избежание осложнений, следует правильно к ней подготовиться:

    • воздержаться от сексуальных отношений, минимум за 2 дня;
    • прекратить использование вагинальных кремов, гелей и спринцеваний;
    • не есть с вечера перед биопсией;
    • исключить употребление алкоголя, не курить;
    • принять душ.

    Важную роль в подготовке играет эмоциональный настрой пациентки. Не стоит сильно беспокоиться о том, больно ли во время вмешательства. В шейке матки немного нервных окончаний, поэтому манипуляции на ней не вызывают сильной болезненности. Конечно, имеет значение вид биопсии и какой объем ткани будет взят на исследование. Особенно травматичные способы проходят под анэстезией, поэтому женщина не испытывает выраженных болевых ощущений.

    Как проводится биопсия

    От типа биопсии зависит метод взятия ткани. При разных способах используются разные инструменты: скальпель, электронож, лазер, радионож или петля. После осмотра через кольпоскоп, врач определяет участок или участки, подлежащие биопсии. Важно, чтобы исследуемый образец состоял из здоровой и патологической ткани и имел размер, не менее 5 мм в глубину — это позволит оценить степень проникновения патологического процесса в подлежащие ткани.

    При эрозии биопсию проводят с диагностической целью, а также для ее прижигания

    Образовавшуюся рану ушивают саморассасывающимися нитками. Если дефект большой, чтобы остановить кровь, на него накладывают гемостатическую губку, тампон с фибрином или аминокапроновой кислотой. По времени манипуляция длится не более 20 минут.

    Полученную ткань погружают в раствор формалина и отправляют в лабораторию.

    Возможные осложнения после процедуры

    В первую неделю после процедуры женщина может отмечать наличие необильных кровянистых выделений — это нормально. Лечить их не нужно, достаточно использовать гигиенические прокладки. В этот период нельзя пользоваться тампонами. Раневой дефект окончательно заживает спустя 1-1,5 месяца после манипуляции.

    При присоединении инфекции развиваются такие осложнения:

    • лихорадка;
    • боли в животе;
    • обильные выделения и их неприятный запах;
    • зуд и раздражение в промежности;
    • плохое общее самочувствие.

    Обильное выделение крови и сгустки могут быть причиной кровотечения. Биопсия шейки матки не влияет на менструальный цикл — после нее менструации должны начаться, согласно циклу женщины.

    Что показывает биопсия шейки матки

    Биоптат исследуют 1-2 недели. Конечная цель исследования — выявление предракового состояния или злокачественного перерождения. Об этом будут свидетельствовать атипичные клетки, вирус папилломы человека, дисплазия, метаплазия. Точно интерпретировать данные анализа и назначить лечение может только врач.

    Биопсия дает возможность диагностировать на ранних этапах любую патологию шейки матки и предотвратить развитие опухолевого процесса. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога уберегут женщину от страшных последствий.

    Что такое биопсия шейки матки

    Методы диагностических исследований в гинекологии позволяют оценить в деталях структуры тканей репродуктивных органов с целью выбора верной тактики лечения. В зависимости от наличия нарушения целостности исследуемых объектов, использующиеся способы делят на неинвазивные и инвазивные. К неинвазивным методикам относят ультразвуковую диагностику, кольпоскопию, двуручное и зеркальное обследование, различные тесты с применением лекарственных препаратов. К малоинвазивным – забор мазков и соскобов из цервикального канала, поверхности шейки матки, биопсию. Инвазивные методики включают диагностическую гистероскопию и выскабливание, лапароскопию, зондирование матки, конизацию.

    Абсолютно все способы диагностики гинекологических заболеваний широко используются врачами в практической деятельности. Благодаря широкому спектру методик диагноз становится максимально точным, а лечение адекватным. Чем больше способов использует гинеколог для верификации заболевания, тем выше шансы на успех в выздоровлении.

    Многих пациенток волнует, что такое биопсия шейки матки? Данный анализ назначается довольно часто как в молодом, так и в зрелом возрасте для постановки диагноза при патологических процессах, протекающих в тканях шейки и цервикальном канале.

    Поводом для проведения биопсии шейки матки являются изменения покровного эпителия влагалищной части и видимого участка цервикального канала. Во время проведения влагалищного исследования в зеркалах гинеколог отмечает наличие гиперемии, кровоизлияний, белесых очагов, разрастаний, папиллом, полипов. Это служит поводом для более детального исследования: кольпоскопии и цитологии. Проводится расширенный метод кольпоскопии, при котором шейка матки обрабатывается специальными реактивами, и врач может определить характер изменений, а также место для взятия биопсии. Исследование соскоба из цервикального канала позволяет оценить клеточный состав эндоцервикса и шеечной поверхности. Биопсия шейки матки является конечным этапом инвазивной диагностики. В качестве дополнительных методов применяют УЗИ, анализ крови на онкомаркеры, половые гормоны, изучение состава микрофлоры влагалища и цервикального канала путем бак. посева и ПЦР на ИППП.

    Читать еще:  Жидкость в малом тазу на узи причины и лечения застоя

    Показания и противопоказания

    Биопсия шейки матки проводится при любых патологических изменениях ее поверхности и входит в обязательный алгоритм верификации заболеваний шеечного отдела.

    Заболевания шейки матки, при подозрении на которые проводится биопсия:

    • эндоцервицит и цервицит;
    • лейкоплакия;
    • эритроплакия;
    • эктопия или псевдоэрозия;
    • папилломы шейки матки;
    • дисплазия;
    • эктропион;
    • полипы;
    • рак.

    Результаты биопсии и цитологии оцениваются вместе. При подтверждении воспалительного процесса без атипии, например, при эндоцервиците, проводится местное лечение антисептическими и противомикробными препаратами. Если гистологическое исследование после биопсии выявило эктопию – перемещение цилиндрического эпителия эндоцервикса на влагалищную часть шейки матки – проводят хирургическую деструкцию участка с помощью жидкого азота, лазера, радиоволн или химических препаратов. Такой же тактики придерживаются и при папилломатозе шейки матки.

    Такие патологии, как лейкоплакия, эритроплакия, дисплазия чаще всего требуют именно конизации – иссечения участка тканей, пораженных вирусом папилломы человека. Лишь в некоторых ситуациях проводится деструкция. Но учитывая негативные данные статистики по предраковым и раковым заболеваниям, гинекологи предпочитают инвазивные методы лечения щадящими способами даже у нерожавших пациенток. Именно по этим же причинам биопсия шейки матки проводится практически при всех визуальных изменениях покровного шеечного эпителия.

    При визуальном осмотре все изменения выглядят примерно одинаково, но только при гистологическом исследовании под микроскопом можно окончательно определить характер процесса. Биопсия необходима для выбора тактики лечения: эктопия, эндоцервицит, дисплазия и рак требуют принципиально разного подхода.

    При диагностировании рака выполняется ампутация шейки или удаление маточного тела вместе с шеечным отделом.

    К противопоказаниям относят:

    • острое воспаление, что проявляется патологическими выделениями гнойного характера;
    • наличие заболеваний свертываемости крови;
    • ОРВИ и другие инфекции общего характера в острой фазе.

    Проведение биопсии шейки матки во время беременности проводится согласно индивидуальным рискам. Если результаты кольпоскопии и цитологии свидетельствуют о предраковых и раковых изменениях, процедуру предпочтительнее проводят в 1 и 3 триместре.

    Виды биопсии

    В зависимости от результатов расширенной кольпоскопии и цитологии, врач принимает решение о виде проводимой биопсии. При наличии воспалительного мазка или эктопии выполняют менее инвазивную процедуру. Если результаты говорят об атипии, а также при наличии полипов, проводят более инвазивное вмешательство.

    Биопсия шейки матки может проводится не только с диагностической целью, но и с лечебной. Гинеколог иссекает патологический участок, а после гистологического исследования и подтверждения диагноза решает о дальнейшей терапевтической тактике.

    В гинекологии применяют несколько видов биопсии.

    1. Прицельная биопсия шейки матки. Наиболее распространенный вид исследования. Для его осуществления пользуются биопсийной иглой, обезболивание не проводят.
    2. Биопсия с помощью кусачек или конхотома (медицинских ножниц). Требует укола анестетика в шейку матки.
    3. Ножевой метод. Традиционно используется скальпель, с помощью которого иссекают необходимый кусочек. Проводят местную анестезию.
    4. Биопсия посредством электропетли. Выполняется с помощью нагретой электричеством проволоки. Также используют местную анестезию.
    5. Использование радиоволнового или лазерного ножа. Наиболее современные способы инвазивной биопсии. Врач иссекает необходимый участок и одновременно лечит шейку матки. Так удаляют полипы, папилломы. Выполняют местную анестезию или спинальную.
    6. Круговой метод или конизация. Для его осуществления применяют один из аппаратов: радиоволновой, лазерный, электрохирургический. Иссекают ткани циркулярно для более подробного исследования. Метод требует эпидуральной или кратковременной общей анестезии. Обычно таким способом иссекают диспластические ткани – метод одновременно и лечебный, и диагностический. Самым подходящим способом является радиоволновой, так как на границе удаления не образуются обугленные участки и это позволяет диагносту максимально точно оценить тканевой и клеточный состав.
    7. Выскабливание. Данную методику в качестве биопсии шейки матки применяют при полипах цервикального канала. Осуществляют под местной анестезией.

    Техника проведения

    Прицельная биопсия шейки матки проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Процесс занимает не более 10 – 15 минут.

    Во время проведения прицельной биопсии женщина может ощущать лишь небольшой по интенсивности дискомфорт. Такая анатомическая особенность шейки матки, как отсутствие рецепторов боли в покровном эпителии, позволяет проводить процедуру без анестезии. Все остальные виды биопсии проводятся с использованием местного, общего или спинального обезболивания.

    Инвазивные виды биопсии проводят в стационаре и нередко с госпитализацией на 1 – 2 дня.

    Перед проведением манипуляции женщина проходит минимальное обследование:

    • клинические анализы крови и мочи;
    • оценка свёртываемости крови (гемостазиограмма);
    • мазок на микрофлору и ПЦР на ИППП;
    • расширенная кольпоскопия;
    • онкоцитология или ПАП-тест;
    • обследование на парентеральные гепатиты, ВИЧ, сифилис.

    За 3 – 4 дня до проведения процедуры следует отказаться от:

    • сексуальных контактов;
    • местного использования лекарственных препаратов;
    • приёма пищи накануне биопсии, если ожидается общий наркоз.

    Манипуляция включает несколько этапов.

    1. Специалист вводит гинекологическое зеркало во влагалище.
    2. Шейка матки обрабатывается антисептиками, удаляются все выделения, фиксируют переднюю губу шейки щипцами.
    3. Вводится кольпоскоп и проводится обработка поверхности влагалищной части шейки матки реактивами. Врач оценивает границы поражения.
    4. При необходимости проводится анестезия.
    5. Осуществляется непосредственное иссечение участка, который немедленно погружается в специальную емкость и доставляется в лабораторию.
    6. Шейку матки обрабатывают антисептиками.

    Процесс подготовки результатов занимает в среднем 1,5 – 2 недели. После получения его врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения.

    Период после биопсии

    После выполнения прицельной биопсии шейки матки особых лекарственных назначений врачи не применяют, но остальные разновидности требуют медикаментозной поддержки.

    Для профилактики инфицирования раны назначают:

    • антибактериальные препараты (Ципрофлоксацин, Орнидазол);
    • иммуномодуляторы (суппозитории Генферон, Виферон);
    • вагинальные свечи с противомикробным эффектом (Тержинан, Бетадин).

    Спустя две недели после проведения биопсии, используют ранозаживляющие средства:

    • суппозитории Депантол;
    • закладывание мазей Левомеколь, Метилурацил;
    • свечи с облепихой.

    При любой разновидности биопсии шейки матки женщина должна выполнять ряд требований после процедуры:

    • исключить применение менструальных тампонов;
    • использовать вагинальные лекарственные препараты только по назначению гинеколога;
    • после инвазивных методов биопсии не разрешается употребление кроворазжижающих средств;
    • в течение 3 недель исключаются сексуальные контакты, посещение бассейна, пляжа, бани и прием ванны;
    • физический труд и спорт должны быть максимально ограничены на протяжении 2-3 недель;
    • положение сидя также следует минимизировать – это затрудняет нормальную трофику тканей шейки матки.

    После осуществления биопсии женщину могут беспокоить следующие симптомы:

    • кровянистые выделения на протяжении 3 – 7 дней с постепенным переходом в сукровичные;
    • после конизации, массивного иссечения тканей шейки матки на 7 – 10 день отходит струп, что сопровождается возобновлением кровотечения;
    • в первые 2 – 3 дня возможны незначительные болевые ощущения;
    • температура тела может повыситься до отметки 37,5°С только после инвазивных методов биопсии и только в первый день после манипуляции.

    При наличии болезненности следует применять нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид), за исключением Аспирина.

    Благодаря современным методам выполнения биопсии шейки матки даже значительные вмешательства не оказывают существенного влияния на образ жизни пациентки.

    Возможные осложнения

    Все осложнения, которые могут сопровождать период после процедуры делят на инфекционные и неинфекционные.

    К инфекционным осложнениям относят такие проявления:

    • повышение температуры тела на второй и последующие дни после биопсии;
    • тянущие, колющие, ноющие боли в нижней части живота;
    • гнойные выделения.

    При отступлении пациентки от рекомендуемого образа жизни, а также в случае несоблюдения правил асептики и антисептики во время проведения процедуры, возможно присоединение инфекции.

    Усиление выделений и приобретение ими патологического характера (неприятный запах, желто-зеленый цвет), повышение температуры и наличие боли в животе должны стать поводом для скорейшего обращения к врачу.

    К неинфекционным осложнениям относят:

    • Рубцевание шейки, стеноз или сужение цервикального канала. Если процедура биопсии шейки матки выполнялась и с лечебной, и с диагностической целью, то результат обширного иссечения тканей может выглядеть в виде рубцовой деформации. Для профилактики осложнений в раннем послеоперационном периоде применяют ферментные препараты (Вобэнзим, Лонгидаза). У нерожавших девушек предпочтительным способом инвазивной биопсии считается радиоволновой.
    • Кровотечение. Такое осложнение биопсии регистрируют после массивного иссечения тканей. Лечение проводят в стационаре.

    Ежегодное гинекологическое обследование с применением цитологического теста, исследования на половые инфекции и кольпоскопии позволяет выявить заболевания шейки матки на ранней стадии, что позволит избежать инвазивных методов биопсии.

    Биопсия шейки матки — как и зачем делают, показания к проведению анализа

    Матка соединяется с влагалищем шейкой.

    Биопсия шейки матки — часто назначаемая медицинская процедура, позволяющей обнаружить многие опасные патологии.

    Заключение

    • Анализ состояния слизистой матки делают для диагностики вероятности развития тяжелых расстройств или при комплексном обследовании на злокачественную опухоль;
    • Врач может применять несколько методов взятия биоптата;
    • Подготовка к исследованию связана с дополнительными анализами;
    • Обычно в процессе взятия фрагмента ткани исследуемая не чувствует боли;
    • Ограничения после изучения фрагмента ткани не приносят ограничения;
    • Биопсия отличается высокой степенью точности результатов.

    Показания к проведению биопсии шейки матки

    Процедуру назначают, если в определенном участке матки после исследовании специалиста или при получении мазка была выявлена патология.

    Наиболее частая причина назначения биопсии – это предрак или подозрение на карциному. Биопсию применяют и для выявления разного вида кондилом и прочих объектов, вызванных активностью вируса папиллом.

    Период восстановления

    После эксцизионной биопсии пациентка сразу же выписывается домой и на второй день начать прежнюю деятельность. После процедуры с отсечением фрагмента ткани она должна 1 или 2 дня пробыть в больнице. Лист нетрудоспособности выдается на 10 суток.

    Иногда женщина может чувствовать боль, при этом разрешаются анальгезирующие медикаменты. На поясницу рекомендуется поместить негорячий компресс.

    Гинекологи советуют носить белье из натуральных тканей, использовать гигиенические прокладки. Для подмываний нужно применять мыло без ароматизаторов. Область промежности нужно хорошо просушивать.

    Заживление ранки проходит на протяжении месяца — повторно проводит осмотр. Месячные обычно наступают вовремя или с несущественной задержкой.

    Методы проведения биопсии

    Процедура делается преимущественно с устранением боли. При процедуре с наркозом то пациентка на 2 дня госпитализируется.

    Прицельная

    Это часто встречающийся метод процедуры. Врач применяет иголку с малым диаметром, с помощью ее и проводится забор биоптата. Этот метод признан лучшим для диагностики раковых патологий матки.

    Лазерная биопсия особенности методики

    Дает очень точные результаты. Лучом лазера берется слой ткани. Заживление требует мало времени. Но при применении лазера могут быть достаточно неприятные остаточные явления.

    Радиоволновая биопсия

    При применении радионожа снижается риск побочных явлений. Заживление тканей шейки матки происходит быстро. Выделения появляются редко, их объем незначителен. Осложнения после радионожа встречаются крайне редко. Наркоз для анализа не требуется.

    Клиновидная биопсия

    Иначе этот метод называется конизация. Это небезопасный метод обследования. При биопсии врач применяет скальпель. Такую операцию делают в условиях гинекологического отделения больницы.

    С помощью хирургического ножа врач иссекает разные виды тканей. После вмешательства накладываются швы.

    Заживление после клиновидной биопсии происходит длительно, этот процесс сопровождает более или менее выраженный болевой синдром. Возможно появление большого количества выделений.

    Петлевой забор тканей

    При этой биопсии задействуется электроток. На участок шейки матки накладывается петля, в которую включается электроток. Прижигание током применяется часто при лечении дисфункций матки.

    Круговая биопсия

    При этом обследовании ткани берутся в канале шейки матки. Хирурги применяют скальпель и радионож. Процедура делается при общем обезболивании и только больничных условиях.

    Эндоцервикальный кюретаж

    При использовании кюретажа производится выскабливание тканей при помощи кюретки. Обязательно применение обезболивающих препаратов.

    Конхотомная

    Это разновидность тонкоигольной биопсии с задействованием хирургического инструмента — конхотома.

    Расшифровка результатов

    Результаты микроскопии получают за нескольких дней. Достоверность информации после биопсии превышает 98%. Это значит, что ошибка совсем исключается.

    Биопсия имеет определенные недостатки — это ограничение к использованию несколько раз у одной и той же пациентки.

    Больно ли делать биопсию матки

    С использованием соответствующего вида обезболивания пациентка не жалуется на боль или дискомфорт. Шейка матки иннервируется небольшим количеством болевых рецепторов. Обследование совсем безболезненное, если анестетик вводят в вену или спинномозговой канал.

    Какие виды анестезии используют

    При проведении биопсии применяют общее или ограниченное обезболивание. Общая анестезия более предпочтительно, потому что хирург вырезает достаточно большой фрагмент ткани.

    С целью введения пациента в состояние наркоза ему дают эпидуральную, общую, спинномозговую анестезию. При эпидуральной анестезии препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника через катетер.

    При спинномозговой анестезии это же вещество вводится в субаранхноидальное пространство с помощью люмбальной пункции.

    Как проводят исследование

    Биопсию проводят в стационаре или в женской консультации с применением местной анестезии или наркоза. В случае местного обезболивания используется раствор Лидокаина.

    В амбулаторных условиях

    Биопсия имеет много общего с гинекологическим осмотром. С целью обезболивания шейка матки орошается Лидокаином (возможно введение препарата в ткань).

    Во влагалище вводится расширитель, шейка захватывается щипцами и обрабатывается йодным раствором или уксусной кислотой. Далее специалист берет часть ткани щипцами, скальпелем или другим инструментом.

    Кусочек ткани берется из участка, обнаруженного во время кольпоскопии. Если их несколько, то образец берут из каждого из них. Участок ткани должен быть большим — не меньше 5 мм в длину и в толщину.

    В условиях стационара

    В стационаре делают биопсию под наркозом. Только в больнице проводится внутривенная, эпидуральная или спинальная анестезия.

    Как подготовиться к биопсии шейки матки

    Процедура проводится на 5 — 7 день менструации. Соблюдение этого временного промежутка связано с необходимостью заживления ранок после кровотечений. Перед биопсией назначают:

    • общие обследования крови и мочи;
    • определение показателей билирубина, печеночных ферментов, креатинина сахара и мочевины (по показаниям);
    • обследование свертываемости крови;
    • ПАП-тест;
    • анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит;
    • обследования на уреаплазмоз, токсоплазмоз, хламидиоз;
    • кольпоскопическое обследование.

    При обнаружении инфекционного процесса биопсия делается только после полного выздоровления. Следует отменить обследование при приеме Аспирина, Ибупрофена или Варфарина. Врачу нужно сообщить о:

    • аллергию на медпрепараты или некоторые продукты питания;
    • возможные патологические кровотечения;
    • диабете;
    • повышенном давлении;
    • наличие в анамнезе тромбоза венозных сосудов или риска закупорки легочной артерии;
    • перенесенные хирургические вмешательства.
    Читать еще:  Бактериальный посев на флору и его применение в гинекологии

    Перед биопсией недопустимо делать спринцевание, пить алкогольные напитки и курить.

    Результаты гистологии биоптата

    После обследования могут быть обнаружены такие патологические признаки:

    • наличие участков эпителиальной ткани белого цвета, которые появляются после обработки слабым раствором уксуса;
    • наличие участков, не изменяющих окраску йодным раствором во время диагностической пробы Шиллера (такие изменения бывают при лейкоплакии);
    • появление красноватых объектов на слизистой (пунктуации) в результате разрастания небольших кровеносных сосудов;
    • мозаика — наличие разветвленных сосочков на некоторых участках матки;
    • бугристость (признак канцероидного новообразования);
    • кондилломы на шейке матки;
    • патологии слизистой;
    • уменьшение толщины эндометрия;
    • рост полипа;
    • воспаление эндометрия.

    Какие заболевания могут быть выявлены

    Биопсия способна выявить такие разновидности заболеваний.

    1. Дисгормональные (эндоцервикоз, эндометриоз, лейкоплакию простую).
    2. Воспаление цервикального канала.
    3. Эрозию шейки матки.
    4. Послетравматические (рубцы, разрыв, свищ).
    5. Предраковые патологии — дисплазию, лейкоплакию, аденоматоз.
    6. Преклиническая карцинома шейки матки (патология прогрессирует без каких-либо проявлений). К этим состояниям причисляют микрокарциному.
    7. Клинически выраженная карцинома матки или шейки.

    Зависимо от выявленных изменений гинеколог назначает терапевтический курс болезней матки.

    Выделения после биопсии шейки матки

    Иногда первое время от биопсии могут появляться незначительные красные выделения. Временами они приобретают зеленую окраску, потому что шейка обрабатывалась йодом.

    Нужно посетить лечебное учреждение, если из матки идет кровь. Иногда появляется гной, свидетельствующий о развитии инфекционного явления.

    Что нельзя делать после процедуры

    После биопсии запрещено:

    • работать с грузами (свыше трех килограммов);
    • вводить в вагину тампоны (от недели до месяца зависимо от разновидности биопсии);
    • не практиковать интимные контакты на один месяц;
    • до месяца не ходить в парную, бассейн, не мыться в ванной.

    Как ускорить заживление шейки матки

    Несколько дней после обследования для улучшения заживления назначаются медикаменты:

    • препарат Тержинан для рассасывания в вагине(шестидневный курс приема);
    • Метронидазол в таблетированной форме;
    • свечи прямокишечные Генферон;
    • влагалищные свечи Бетадин;
    • Депантол в виде вагинальных суппозиториев.

    Биопсия и беременность

    Изъятие фрагмента ткани матки вызывает образование соединительнотканного рубца на органе. Его размеры не изменяются, из-за чего при родах растет риск повреждения шейки. Гигантские рубцы изменяют ее, поэтому угроза непроизвольного прерывания гестации повышается.

    Биопсия женщинам, никогда не имевшим детей проводится максимально щадяще. Лучше, если им будут применять радиоволновой метод.

    После исследования беременность протекает в основном без осложнений. Но если пациентке применяли сложные методы анализа, повышается риск прерывания вынашивания ребенка.

    Изъятие образца клеточного материала матки в период внутриутробного развития младенца делают в редчайших случаях — для обнаружения раковой опухоли. Более безопасно проводить это обследование во 2-м триместре.

    Стоимость процедуры

    За сеанс биопсии матки в Москве нужно заплатить,начиная с 3,2 тыс. руб.

    Возможные осложнения

    Риск появления осложнений повышается при:

    • росте массы тела;
    • употреблении сигарет;
    • престарелом возрасте пациентки;
    • гипергликемии;
    • расстройством работы почек;
    • расстройства функции печени, проявляющиеся в повышении количества билирубина, печеночных трансаминаз крови;
    • патологиях легких;
    • нарушении образования кровяных сгустков;
    • анемии;
    • ослаблении иммунитета.

    Осложнения после биопсии шейки матки связаны с появлением таких признаков:

    • болезненностью снизу живота;
    • плохо пахнущих белей;
    • ростом температурных показателей тела;
    • обнаружением патологических белей после того, как они прошли;
    • отхождением кровяных сгустков;
    • гноем, выделяющимся после забора ткани;
    • ухудшением состояния.

    Отзывы

    «Кольпоскопия показала подозрение на предрак слизистой. В ходе биопсии было установлено, что подобной болезни у меня нет».

    «Биопсия шейки матки помогла установить причину появления выделений. Теперь прохожу лечение, которое дает результаты».

    Екатерина, 44 года:

    «Анализ, сделанный в районной поликлинике, оказался неточным. После обследования в частной клинике биопсия показала наличие предракового заболевания».

    Биопсия шейки матки: методики, как проводится, расшифровка

    Когда пациентка приходит к гинекологу с жалобами на нарушения цикла или необычные выделения, как правило, проводится кольпоскопия и УЗИ шейки матки. Если возникают сомнения по поводу характера обнаруженных патологий, то назначается биопсия. При этом совершенно необязательно, что плохой диагноз подтвердится. Главное, обнаружить проблему, чтобы вовремя начать лечение. Биопсия шейки матки проводится различными способами. При выборе учитывается, нет ли у женщины каких-либо противопоказаний (аллергии, воспалительных заболеваний), а также – планирует ли она в будущем беременность.

    Содержание:

    • Показания к проведению биопсии
    • Методы проведения биопсии
    • Классификация видов биопсии по способу отбора проб
    • Подготовка к процедуре
    • Возможные осложнения
    • Противопоказания к проведению процедуры
    • Расшифровка результатов

    Показания к проведению биопсии

    УЗИ и кольпоскопия позволяют лишь обнаружить патологический участок поверхности шейки матки, примерно оценить его размеры. В отличие от них, биопсия дает возможность изучить строение пораженных клеток. Таким путем можно точно узнать, какова их природа, нет ли атипичных (предраковых) или злокачественных изменений.

    Перед проведением биопсии шейки матки проводится расширенная кольпоскопия, во время которой слизистую обрабатывают определенными реактивами и наблюдают, какие при этом происходят изменения. В первую очередь, с помощью ватного тампона смазывают поверхность 3% раствором уксусной кислоты, а через 1 минуту смотрят, нет ли на ней белых (так называемых ацетобелых) пятен. Если они появились, значит, в тканях шейки матки имеются повреждения.

    Проводится также обработка поверхности шейки йодом, что дает возможность обнаружить участки воспаления, вирусного поражения тканей. На патологию указывает появление так называемых йоднегативных (неокрашиваемых йодом) пятен.

    По результатам расширенной кольпоскопии врач принимает решение о необходимости проведения биопсии шейки матки. Такое обследование назначается в следующих случаях:

    • при проведении расширенной кольпоскопии обнаружены ацетобелые и йоднегативные пятна;
    • имеются участки эрозии или ороговения (лейкоплакии) эпителия шейки матки;
    • цитологическое исследование мазка (ПАП-тест) показало наличие атипичных клеток (увеличенного размера, с двумя ядрами);
    • на шейке матки обнаружены полипы или бородавки (генитальные кондиломы).

    Видео: Особенности проведения биопсии шейки матки

    Методы проведения биопсии

    Методы осуществления процедуры выбираются с учетом предполагаемого диагноза, а также наличия противопоказаний. Некоторые виды биопсии применяются не только в диагностических, но и в лечебных целях.

    В зависимости от используемой методики проводится местная анестезия (перед началом процедуры в шейку матки вводится обезболивающий препарат), эпидуральная, или спинальная, анестезия (обезболивание путем введения анестетика в позвоночник). В отдельных случаях применяется общий наркоз. Процедура биопсии длится от нескольких секунд до 30 минут. Это зависит от ее предназначения и выбранной методики.

    В зависимости от целей проведения, количества и типа отбираемого материала различают следующие разновидности процедуры:

    1. Пункционная (простая) биопсия. С исследуемой поверхности отбирается лишь очень небольшой образец ткани. Как правило, процедура проводится без анестезии в условиях поликлиники.
    2. Эндоцервикальная биопсия шейки матки. На исследование берется слизь из цервикального канала, которая соскребается с помощью специальной хирургической ложки – кюретки.
    3. Электрохирургическая биопсия (петельная или радиоволновая). С помощью электрической петли или радионожа извлекается кусочек материала.
    4. Клиновидная биопсия (конизация). Вырезается клинышек пораженной ткани с помощью скальпеля или лазера. Метод используется при необходимости извлечения достаточно большого количества материала с обширного участка.
    5. Трепанобиопсия – проба берется сразу из нескольких участков, что позволяет оценить общую площадь поражения.

    Классификация видов биопсии по способу отбора проб

    Биопсию шейки матки проводят на 7-13 день цикла, чтобы ранка успела затянуться до начала следующих месячных. Отбор образца может быть произведен с помощью специальной иглы, щипцов или других приспособлений и приборов. Способы проведения процедуры отличаются между собой по степени болезненности и вероятности возникновения осложнений.

    Аспирационная биопсия (пайпель-биопсия). Отбор пробы производится с помощью пайпеля – мягкой трубки, вводимой во влагалище. Клетки больной ткани засасываются в нее, а затем исследуются под микроскопом. Этот метод является самым щадящим.

    Прицельная биопсия шейки матки. Выполняется непосредственно во время проведения кольпоскопического обследования. На анализ берется тонкий столбик пораженной ткани, содержащий несколько слоев клеток. Для этого используется специальная игла. Метод практически безболезненный. Процедура длится несколько секунд. При этом женщина чувствует лишь слабый укол. Осложнений, как правило, не бывает. Манипуляция осуществляется в обычном гинекологическом кабинете.

    Конхотомная биопсия. Для отбора образца ткани используется приспособление, напоминающее ножницы с острыми концами (конхотом). Производится местное обезболивание. Шейка матки травмируется чуть сильнее, чем при аспирационной биопсии, однако госпитализации пациентки не требуется. Возможно появление следов крови в выделениях на протяжении нескольких дней после проведения манипуляции.

    Радиоволновая биопсия. Небольшой кусочек ткани срезается с помощью специального «радионожа», для чего используется аппарат «Сургитрон». Процедура простая, проводится под местной анестезией. Преимуществом метода является полное отсутствие рубца на месте отбора ткани, поэтому биопсию шейки матки можно проводить таким способом при обследовании женщин, планирующих родить детей. Через 2-3 дня после процедуры на шейке не остается никаких следов. Пока заживает ранка, у женщины могут появляться скудные кровянистые выделения.

    Лазерная биопсия. В качестве ножа используется луч лазера. Процедура проводится в стационаре под непродолжительным общим наркозом. Небольшие кровянистые выделения появляются в течение 2-4 дней после проведения биопсии.

    Петлевая биопсия (электроэксцизия). Используется электронож, представляющий собой тонкую проволочную петлю, по которой пропускается электрический ток. Таким способом можно не только снять довольно толстый срез с пораженной ткани, но и удалить небольшой поврежденный участок. Эта процедура гораздо менее болезненная, чем операция с помощью скальпеля. Применяется местный наркоз. В течение нескольких дней появляются кровянистые выделения. Недостаток состоит в том, что после полного заживления образуется небольшой рубец. Поэтому такой способ проведения биопсии шейки матки не используется при обследовании девушек и женщин, планирующих беременность, так как наличие рубцов на шейке осложняет впоследствии роды.

    Расширенная (ножевая) биопсия. С помощью скальпеля из пораженного участка вырезается образец для исследования. В отличие от прицельной биопсии, на исследования отбирается не только больная ткань, но и окружающие ее здоровые, в которых могут находиться атипичные клетки. Метод применяется как для исследования, так и для терапии заболеваний шейки матки.

    Существуют следующие разновидности расширенной биопсии:

    • клиновидная – вырезается треугольный образец;
    • круговая (циркуляционная) – вырезается обширная область вокруг патологического участка. Для этого используется скальпель или радионож.

    Ножевая биопсия шейки матки проводится в стационаре под общим наркозом. Иногда применяется эпидуральное и спинальное обезболивание. Полное заживление раны происходит через 2-4 недели. Женщина может испытывать боль в течение еще нескольких дней после операции.

    Видео: Как проводится радиоволновая биопсия

    Подготовка к процедуре

    При подготовке к процедуре биопсии после прохождения УЗИ и кольпоскопического осмотра требуется сделать лабораторные анализы крови на ВИЧ, сифилис, а также гепатиты. С помощью иммунологических методов (ИФА, ПЦР) определяется наличие в организме возбудителей трихомониаза, микоплазмоза, гонореи и других скрытых инфекций, которые нередко являются причиной заболеваний шейки матки.

    Проводится бактериологический и цитологический анализы мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения воспалительных процессов, аномалий в строении клеток пораженных тканей. Проверяется свертываемость крови.

    Врач предупреждает пациентку о том, что за 2 суток до проведения биопсии шейки матки необходимо отказаться от использования гигиенических тампонов, спринцевания, введения во влагалище каких-либо медикаментозных препаратов. Требуется воздержаться от половых контактов.

    Если процедура будет проводиться под наркозом, то за 8 часов до ее проведения необходимо прекратить прием пищи.

    Предупреждение: Перед проведением процедуры следует обязательно предупредить врача о наличии аллергии на какие-либо лекарства или материалы.

    Возможные осложнения

    Вероятность появления осложнений зависит от способа проведения процедуры, индивидуальных особенностей организма женщины, соблюдения правил личной гигиены. Если пациентка слишком активна физически в первые дни после процедуры или у нее понижена свертываемость крови, то может открыться кровотечение из ранки, оставшейся на шейке матки.

    В ранку может попасть инфекция, если женщина не уделяет достаточного внимания гигиеническому уходу за половыми органами. При этом у нее поднимается температура тела, появляются гнойные выделения со сгустками крови. После процедуры в течение нескольких дней пациентка чувствует слабую тянущую боль в нижней части живота.

    Чтобы избежать осложнений после проведения биопсии, женщина должна отказаться на несколько дней от занятий спортом, подъема тяжестей, длительной ходьбы. В это время нельзя купаться в ванне, посещать баню или бассейн. В течение 1-3 недель (в зависимости от вида процедуры) не рекомендуется заниматься сексом.

    К врачу необходимо обратиться в следующих случаях:

    Помимо прочего, поднимается температура тела, что говорит о воспалительном процессе в организме.

    Противопоказания к проведению процедуры

    Биопсию шейки матки не проводят, если предварительное обследование показало наличие воспалительных процессов во влагалище и шейке матки. Предварительно проводится необходимое лечение.

    Биопсию не делают во время месячных. Противопоказанием является беременность, так как на ранних сроках повышается вероятность выкидыша, а на поздних – преждевременных родов. Обычно процедура проводится не раньше, чем через 6 недель после родоразрешения. Биопсия во время беременности проводится только при угрозе быстрого развития раковой опухоли.

    Процедура не выполняется при наличии у женщины заболеваний крови.

    Предупреждение: При посещении гинеколога по поводу планирования беременности женщина должна обязательно поставить его в известность о том, что ей проводилась биопсия шейки матки.

    Расшифровка результатов

    В результатах, получаемых после проведения биопсии, содержатся сведения о наличии так называемых койлоцитов (атипичных клеток, появляющихся при заражении вирусом папилломы человека).

    Кроме того, биопсия показывает наличие дисплазии, то есть изменения структуры глубинных слоев эпителия шейки матки. Дисплазия может перейти в рак.

    Определяется наличие лейкоплакии, акантоза и других процессов, связанных с перерождением эпителия шейки матки, отмиранием его клеток. Причем эти заболевания протекают в доброкачественной, предраковой и злокачественной форме. По результатам биопсии врач принимает решение о способе лечения или необходимости удаления пораженных тканей.

    Видео: Как проводится проба с уксусом. Процесс биопсии

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector