2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бактериологический посев бакпосев cимптомы и лечение журнал медикал

Бактериологический посев — Бакпосев
Microbiological culture

Что такое бактериологический посев

Бактериологический посев (культуральное или микробиологическое исследование) — лабораторное исследование,при котором биоматериал,в котором предположительно могут находиться патогенные микроорганизмы,помещают в благоприятную для их размножения среду при определенных температурных параметрах с последующей оценкой результатов и определения чувствительности к антибактериальным препаратам.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) из-за высокой цены и длительного срока проведения не рекомендует применять культуральное исследование в повседневной практической практике при наличии других методов диагностики (окраска по Граму,ПЦР) и при выраженной клинической картине заболевания.

Метод ценен для определения условно-патогенной микрофлоры,определения чувствительности к антибиотикам.Постепенно в практике заменяется полимеразной цепной реакцией (ПЦР)Преимуществом культурального метода явялется относительно высокая специфичность исследования и возможность лабораторного моделирования терапевтического воздействия на микроорганизмы и учет его эффективности — т.е. то,что обычно называют антибиотикограммой.
Недостатками являются длительность исследования,высокие требования к забору материала,повышенные требования к квалификации персонала лабораторий,что ведет к значительному удорожанию стоимости исследования и удлинению сроков лечения.
Лично я скептически отношусь к проведению различных бактериологических исследований,так как в большинстве случаев проблему излечения пациента удается решить в сроки,когда результаты бактериологического исследования еще не готовы.

Какие показания к проведению бактериологического посева

В современной венерологии редко приходится прибегать к бактериологическому методу исследования.По моему мнению в России отмечается некоторое злоупотребление этим методом,связанное с коммерческим интересами лабораторий и нежеланием или незнанием врачами методов синдромной диагностики и лечения половых инфекций.
Несомненными показаниями к проведению бактериологического исследования являются два заболевания : воспалительные заболевания малого таза у женщин и простатит у мужчин.С юридической точки зрения бактериологическое подтверждение диагноза гонококковой инфекции требуется при обнаружении в мазке грамотрицательных диплококков у девочек, пожилых женщин и беременных .В некоторых случаях исследование необходимо при хроническом,торпидном уретрите у мужчин и рецидивирующем вульвовагините у женщин.

Как проводится бактериологический посев

Материал для исследования:отделяемое из очагов поражения.Материал может браться не только из половых органов,но и из полости рта,прямой кишки.Правила забора аналогичны забору при ПЦР-диагностике.Сроки выполнения различны от нескольких дней до нескольких недель(зависят от определяемого возбудителя).Для забора материала используются стерильные специальные инструменты или тампоны.Материал помещают в транспортную среду,если забор проводится вне лаборатории и в дальнейшем его помещают в специальные питательные среды.В зависимости от задач исследования применяют множество сред с добавлением различных биопрепаратов и химических соединений.Питательная среда с внесенным материалам помещается в специальные приборы(термостаты),в которых создается и автоматически поддерживаются условия,необходимые для размножения микроорганизмов (температура,влажность,газовая смесь и.т.д.).По истечению определенного времени проводят контрольные проверки-осмотры питательных среды.Рост микроорганизмов происходит в виде так называемых колоний,обладающих видимыми характеристиками — размер,плотность,форма,цвет и.т.д.При необходимости проводится микроскопическое исследования материала,взятого из колоний с окраской специальными красителями.Для того,чтобы дифференцировать микроорганизмы,сходные по типу колоний и (или) микроскопической картине проводят дополнительное исследования по способностям микроорганизмов разлагать некоторые неорганические и органические соединения — так называемое исследование с помощью биохимического ряда.Для определения количественных показателей используют различные методы,о которых сказано ниже.Выделенный и определенный микроорганизм называют культурой.
Задача упрощается в тех,случаях,когда посев материала проводят на специальные среды,на которых могут размножаться только определенные виды микробов.(например среда Маккоя для определения хламидий).

Как проводится подсчет результатов

Интерпретация результатов микробиологического исследования материалов, полученных при обследовании половых органов представляет определенные трудности,и, в значительной мере, зависит от опыта врача-лаборанта и правильности техники проведения исследования.В результате проводимого исследования определяется микроорганизм или микроорганизмы,по наличию которых можно предполагать,что он (они) являются причиной патологических изменений в мочеполовых органах.В большинстве случаев помимо качественного определения (наименования микроорганизма) проводят и количественную оценку культуры.Наиболее простым методом оценки является определения степени роста:

На плотной питательной среде рост до 10 колоний микроорганизмов определенного вида.

На плотной питательной среде рост от 10 до 100 колоний.

На плотной питательной среде рост более 100 колоний.

В случае роста условно-патогенных микроорганизмов I и II степени роста чаще всего свидетельствуют о загрязнении, III и IV степени роста — об этиологической роли данного микроорганизма в воспалительном процессе.

Что такое колониеобразующие единицы (КОЕ)

Колониеобразующая единица ( colony-forming unit -CFU) — одна живая микробная клетка, из которой вырастает колония,по другим определениям — в идимая колония микроорганизмов, выросшая из одной клетки или из группы клеток.Определение КОЕ теоретически позволяет определить концентрацию(количество) микроорганизмов в единице объема.Если определения количества микроорганизмов например в 1 мл мочи или в 1 мл спермы не вызывает возражений и может приниматься во внимание при определении тактики лечения заболевания,то количественное определение микроорганизмов в отделяемом из половых органов (влагалища,уретры) вызывает большие сомнения — так в любом случае,независимо от методов подсчета,определяется количество микроорганизмов только во взятой пробе из половых органов,а не во влагалище,цервикальном канале или уретре в целом.

Поэтому определение различных «титров», «степеней»,
«количества» микроорганизмов в пробах,взятых из отделяемого влагалища и уретры не имеет никакого практического значения ни для диагностики мочеполовых инфекций,ни для назначения лечения,ни для контроля их излеченности.

Подсчет КОЕ проводят несколькими методами:

Метод серийный разведений

Из транспортной среды,содержащей биоматериал берется 1 мл,который последовательно разбавляется в 10 раз с посевом в пронумерованные пробирки с питательной средой.Та пробирка,в которой прекращается рост микроорганизмов считается максимальной границей количества микроорганизмов в пробе.Для примера количество концентрация микроорганизмов в нижеприведенной таблице составляет 10х 6

Бактериологический посев (бакпосев)

Бактериологический посев (бакпосев) – это микробиологическое лабораторное исследование биологического материала человека путем его посева на определенные питательные среды при определенном температурном режиме с целью выявления наличия в нем любого количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и дальнейшего решения задач специфического лечения.

При выделении определенных микроорганизмов проводится второй немаловажный анализ – антибиотикограмма – определение чувствительности обнаруженных патогенов к антибактериальным препаратам и бактериофагам.

Преимуществами бактериологического посева являются:

• Высокая специфичность метода (то есть перекрестных ложных реакций не наблюдается).
• Возможность исследовать абсолютно любую биологическую жидкость человека.
• Лечебная цель – определение чувствительности выявленного микроба к тому или иному лечебному средству (антибиотикограмма), что позволяет с достаточно высокой точностью проводить лечебные назначения.

Недостатки бактериологического посева:

• Длительность получения результата.
• Высокие требования к забору материала.
• Определенные требования к квалификации персонала бактериологических лабораторий.

Показания для проведения бактериологического исследования

Применение микробиологического метода исследования достаточно широко распространено в медицинской практике, в частности, в инфекционных болезнях, гинекологии, урологии, хирургии, отоларингологии, онкологии и других. Безусловным показанием для необходимости проведения бакпосева являются любое воспалительное заболевание органов и систем организма человека, подозрение на септический процесс.

Материал для бакпосева

Для исследования забираются следующие биологические среды организма человека: носоглоточная слизь, слизь из зева, секрет бронхиального дерева (мокрота), испражнения (кал), слизь уретры, цервикального канала, секрет простаты, моча, кровь, спинномозговая жидкость, грудное молоко, желчь, содержимое кист, воспалительных очагов, раневое отделяемое.

Какие микроорганизмы можно выявить при бакпосеве

В слизи носа и зева можно обнаружить гемолитические стрептококки (Streptococcuc pyogenes, Streptococcuc agalactiae), пневмококки (Streptococcuc pneumoniae), золотистый стафилококк (Staphylococcus auereus), коринобактерии дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), гемофильную палочку (Haemophilus influenzae типа b), менингококк (Neisseria meningitidis), листерии (Listeria).

В испражнениях пытаются выявить кишечную группу бактерий – салмонеллы и шигеллы (Salmonella spp., Shigella spp.) иерсинии (Iersiniae spp.), тифо-паратифозную группу бактерий (Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, Salmonella paratyphi B), условно — патогенные возбудители кишечных инфекций, анаэробные микробы, возбудителей пищевых токсикоинфекций, а также обследовать кал на дисбактериоз кишечника.

В содержимом ран, биопунктате, гнойном отделяемом можно выявить псевдомонады или синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa).

Слизь урогенитального тракта обследуют на предмет наличия в ней возбудителей инфекций, передающихся половым путем – гонококка, трихомонады, грибов (Neisseria gonorrhoeae ,Trichomonas vaginalis, грибы рода Candida), уреаплазму (Ureaplasma urealyticum), микоплазму (Mycoplasma hominis), листерии (Listeria), также можно исследовать мазок на бактериальную флору.

Кровь можно посеять (обследовать) на стерильность.

Такие материалы, как грудное молоко, моча, секрет простаты, соскоб, мазок, раневое содержимое, суставная жидкость, желчь исследуют на общую обсемененность (бактериальную флору).

Что представляет собой бактериологический посев?

Материал для исследования в бактериологической лаборатории помещают (делают посев) на специальные питательные среды. В зависимости от желаемого поиска того или иного возбудителя или группы возбудителей посев производится на разные среды. Например, это может быть избирательная или элективная питательная среда (для роста какого-то одного возбудителя, рост других микробов при этом угнетается), примером которых может быть свернутая лошадиная сыворотка для выявления возбудителей дифтерии или среда с селенитом или с солями желчных кислот для обнаружения кишечных возбудителей.

Другим примером могут быть дифференциально-диагностические среды (среда Гисса), которые используются для расшифровки бактериальных культур. При необходимости с жидких питательных сред делают пересев на твердые среды с целью большей идентификации колоний.

Бакпосев. Колонии на твердой среде

Затем питательные среды помещают в термостат (специальный прибор), в котором создаются благоприятные условия (температура, влажность и др.) для роста и размножения возбудителей, в термостате среды находятся определенное время.

Далее проводят контрольный осмотр выросших колоний микроорганизмов, которые называют «культурой микроорганизмов». При необходимости проводят микроскопию материала колоний с предварительной окраской специальными красителями.

Что оценивается при контрольном осмотре? Это форма, цвет, плотность колоний, после дополнительного исследования – способность разлагать некоторые неорганические и органические соединения.

Далее проводят подсчет возбудителей. При микробиологической исследовании учитывается такое понятие, как колониеобразующая единица (КОЕ) — одна микробная клетка, способная образовать колонию, или видимая колония микробов. По КОЕ возможно определить концентрацию или количество микроорганизмов в исследуемом образце. Подсчет КОЕ проводится разными методами: подсчетом колоний под микроскопом, методом серийных разведений, секторным методом.

Правила забора биологического материала для бактериологического посева

Качество проводимого бактериологического посева во многом зависит от правильности забора материала для исследования. Нужно помнить простое правило: стерильная посуда и стерильные инструменты! Несоблюдение этих требований приведет к контаминации (внешней обсемененности материала представителями кожи и слизистых, окружающей среды, не имеющих клинического значения), что автоматически сделает исследование бессмысленным. Для забора материала используют стерильную посуду, которая выдается в самой бактериологической лаборатории на руки пациенту при амбулаторном обследовании, для забора испражнений, мочи. Из различных очагов воспаления забор проводится только стерильными инструментами (шпатели, петли, ложки) специально обученным медицинским работником (в поликлинике обычно это медсестра инфекционного или смотрового кабинетов).

Кровь и мочу собирают в сухие пробирки, остальные материалы в посуду с транспортной питательной средой.

Стерильная посуда для забора мочи и испражнений

Другое правило: забор материала до начала антибиотикотерапии! На фоне приема антибиотиков результат будет существенно искажен. Если принимали такие препараты, то прекратить их прием за 10 дней до исследования и сообщить врачу о факте приема любых антибактериальных препаратов.

Должна быть обеспечена быстрая доставка в лабораторию! Микроорганизмы могут погибнуть при высыхании, изменении кислотности. Например, кал должен быть доставлен в теплом виде.

При заборе мочи: после утренних гигиенических процедур забирается средняя порция утренней мочи в количестве 10-15 мл в стерильную посуду. Доставить в лабораторию в течение 2х часов.

При заборе мазка из зева и носа: нельзя утром чистить зубы, полоскать рот и нос дезинфицирующими растворами, пить и есть.

Забор испражнений должен производиться утром стерильной лопаточкой в стерильную посуду в объеме 15-30 гр. Недопустимо попадание в пробу мочи. Доставка в течение 5 часов. Не допускается замораживание или ночное хранение. Собирать кал без применения клизм и слабительных.

Кровь для бакпосева берется до начала антибиотикотерапии на фоне подъема температуры в стерильную пробирку в количестве не менее 5 мл (детям), не менее 15 мл (взрослым).

Мокрота собирается утром натощак в стерильный контейнер во время приступа кашля со слизью. Перед забором почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Доставить в лабораторию в течение 1 часа.

Грудное молоко собирается после гигиенической процедуры. Околососковая область обрабатывается тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом. Первые 15 мл сцеженного молока не используются. Затем 5 мл сцеживается в стерильный контейнер. Доставить в течение 2х часов.

Отделяемое половых органов: у женщин забор проводится не ранее, чем через 14 дней после менструации, не ранее чем через 1 месяц после отмены антибиотиков, желательно в течение 2х часов не мочиться; у мужчин – не рекомендуется мочиться в течение 5-6 часов до взятия пробы.

Сроки готовности бактериологического посева

При исследовании слизи из носоглотки результат будет готов через 5-7 дней, исследование испражнений займет около 4-7 дней. При обследовании соскоба урогенитального тракта длительность исследования займет 7 дней. Посев на общую флору длится 4-7 дней. Больше всего по длительности готовится кровь на стерильность – 10 дней. Однако самый ранний предварительный результат могут дать через 3 дня.

Результат бактериологического исследования

Результатом бакпосева является как качественная оценка (сам факт наличия возбудителя в исследуемом образце), так и количественная оценка (концентрация возбудителя в материале).

Расшифровка количественного результата проводится самым простым способом. Выделяют 4 степени роста (обсемененности) микроорганизмов в исследуемом материале. Для 1 степени роста характерен скудный рост только на жидкой среде, на твердой – роста нет; для 2 степени – рост на плотной среде до 10 колоний одного вида; для 3 степени – от 10 до 100 колоний; для 4 степени – более 100 колоний.

Это важно для условно-патогенной флоры, при выявлении которой 1 и 2 степень не считают причиной болезни, это просто свидетельствует о загрязненности материала для исследования, 3-4 степени указывают на этиологию (причину) заболевания. Если выделена патогенная флора, то учитываются все без исключения выделенные колонии, то есть все 4 степени.

Результат подсчета колоний в КОЕ/мл расшифровывается следующим образом: 103/мл означает обнаружение 1 колонии; 104/мл – от 1 до 5 колоний; 105/мл – рост 5-15 колоний; 106/мл – более 15.
Количественный результат важен не только для определения степени обсемененности, но и контроля правильности проводимого лечения.

Антибиотикограмма

Определение чувствительности выделенного микроорганизма к тому или иному антибактериальному препарату является важной составляющей бактериологического исследования. Набор препаратов, к которому чувствителен или резистентен возбудитель, и является антибиотикограммой.

Чувствительность возбудителя – это восприимчивость к лекарственному препарату, то есть антибиотик подействует на рост и размножение микроба. Резистентность – устойчивость возбудителя к тому или иному препарату, то есть антибактериальный препарат не подействует.

Антибиотикограмма выдается в определенных единицах измерения – минимальной ингибирующей концентрации (МИК).

Бактериологический посев

Бактериологическим посевом (сокращенно бакпосев) называют лабораторные микробиологические исследования человеческого материала, которые совершают с помощью посева таких частиц на разные питательные среды, расположены в разном температурном режиме. Такие эксперименты проводят для того, чтобы обнаружить в определенном материале количество условно патогенных и условно-патогенных микробов для дальнейшего лечения организма от заболеваний.

Если во время эксперимента произошло выделение определенных микробов, то необходимо провести еще одно исследование — антибиотикограмму, которая определит уровень чувствительности патогенов к препаратам антибактериального действия и бактериофагам.

Плюсы и минусы

При проведении данного исследования существуют свои преимущества (плюсы) и недостатки (минусы). К недостаткам можно отнести то, что процесс обнаружения микроорганизмов длится довольно долго. Также, материал для исследований должен быть взят согласно определенным требованиям. К лаборантам же тоже выдвигаются строгие требования, они должны иметь определенную квалификацию.

Но у такого метода исследования бактериологического посева существует и масса преимуществ. Например, таким образом можно проверить любую жидкость человека. Также, высокая специфичность эксперимента позволяет исключить ложные реакции, что позволит точно поставить диагноз больному. Процедура бакпосева помогает применить максимально эффективное лечение с помощью точного определения реакции микроорганизмов на то или иное медицинское средство.

Когда назначают проведения бактериологического посева

Основными показаниями для проведения данного микробиологического исследования являются воспалительные процессы в организме человека, а также подозрение на сепсис. Бакпосев широко распространен во всех отраслях медицины. Так, его применяют в онкологии, гинекологии, хирургии, урологии, в частности, при вирусных инфекциях.

Что такое бактериологический посев

Материал, доставленный для анализа в лабораторию, помещают в различные питательные среды, то есть, делают посев. В зависимости от того, возбудителя какой болезни нужно найти, посев делается в разных условиях. К примеру, рост одного возбудителя возможен в элективной или избирательной среде, но при этом другие микроорганизмы там погибнут. Такой средой может служить свернутая лошадиная сыворотка, в которой выявляется возбудители дифтерии, или же селенит, желтые соли, в которых определяется присутствие кишечной палочки.

Среда Гиса (дифференциально-диагностическая среда) обычно используется для определения бактериальных видов. Иногда лаборанты делают пересев с жидких питательных веществ на твердые, что помогает идентифицировать колонии бактерий.

После этого питательные среды перемещают в термостат, в котором поддерживается необходимая температура и влага для роста и размножения бактерий. По истечению определенного времени проводится осмотр бактериальных колоний, именуемых культурой микроорганизмов. Также, возможно и микроскопическое исследование колоний, предварительно окрасив их специальными средствами.

При контрольном осмотре бакпосева лаборант оценивает плотность колоний, цвет, а также, способность разлагать органические и неорганические соединения. Затем подсчитывают количество возбудителей. Для подсчета используют такую единицу измерения – КОЕ (колониеобразующая единица). КОЕ – это колония микроорганизмов, образовавшаяся из одной клетки микроба. По этим данным определяется количество микроорганизмов в материале, который исследовался.

Методы подсчета колоний:

  • секторный метод;
  • метод серийных разведений;
  • подсчет единиц колоний под микроскопом.
  • Срок готовности результатов посева разный, и зависит от исследуемого материала.

Срок проведения анализа

1) слизь из носоглоткиот 5 до 7 дней
2) испражненияот 4 до 7 дней
3) соскоб урогенитального тракта7 дней
4) общая флора организмаот 4 до 7 дней
5) проверка крови на стерильность10 дней

Забор материала для проведения анализа на бактериологический посев.

Исследования

Исследования бактериологического посева

Для проведения исследования бактериологического посева берется такие материалы из человеческого организма:

  • слизь из носоглотки;
  • слизь из зева;
  • испражнения (кал);
  • слизь уретры;
  • мокрота из бронхиального дерева;
  • слизь цервикального канала;
  • моча;
  • кровь;
  • секрет простаты;
  • грудное молоко;
  • спинномозговая жидкость;
  • содержимое кист;
  • желчь;
  • раневое отделяемое;
  • содержимое очагов воспаления.

Для получения достоверных результатов, необходимо правильно собрать образцы для анализа. Слизь, кровь или другие элементы необходимо собирать чистыми инструментами и помещать в чистую емкость. При несоблюдении этих требований произойдет контаминация, которая приведет к размножению бактерий, не имеющих значения для эксперимента, на материале. Поэтому, для взятия нужных образцов, в лабораториях выдают специальную стерильную емкость на руки пациенту. А забор образцов тканей из различных очагов болезни проводит только медсестра с использованием стерильных инструментов (ложек, петель, шпателей и других).

Мочу и кровь пациенты сдают в сухих пробирках, а для сдачи остальных видов образцов, выдаются емкости с транспортной питательной средой.

Сдать анализы на бактериологический посев необходимо до начала антибиотикотерапии. Поскольку, матери для исследования, взяты в период приема антибиотиков, не покажут правильного результата. До забора образцов необходимо выдержать 10 дней после приема антибиотиков.

Необходимо также вовремя доставлять образец в лабораторию, чтобы избежать гибели бактерий от высыхания или изменения среды. Например, образец кала для бакпосева доставляют в лабораторию в теплом виде. Если необходимо собрать мочу для анализа, то это делают после утренних процедур, и берут только среднюю струю мочи (примерно 15 мл). Материал собирают в стерильную емкость и привозят в лабораторию в течение 2 часов.

При необходимости сдать мазок из зева или носоглотки, то нельзя утром есть, пить и выполнять утренние гигиенические процедуры.

Кал собирают утром, используя стерильные инструменты и емкость. Объем материала должен составлять примерно 20 гр. Кал должен быть чистый, без примесей мочи. Доставляют его не позже чем через 5 часов после дефекации. Также, очень важно собирать кал без использования свечей, клизм и слабительных препаратов.

Кровь для исследования необходимо собирать в период подъема температуры и до приема антибиотиков. Забор проводится в количестве 15 мл для взрослых, и 5 мл для детей.

Сбор мокроты проводится утром, до приема пищи. Ее собирают в специальную емкость во время кашля. Перед забором нужно прополоскать рот и почистить зубы. Такой материал должен оказаться в лаборатории не позже чем через 1 час.

Сбор грудного молока для исследования на бактериологический посев проводится после обработки околососковой зоны 70% этиловым спиртом. Необходимо в течение 2 часов принести в лабораторию 5 мл жидкости.

Забор отделяемого половых органов проводится с учетом таких правил: женщины сдают материал по истечению двух недель после менструации, и через месяц после окончания курса антибиотиков. При сборе желательно не ходить в туалет, по-маленькому хотя бы 2 часа. А мужчинам нельзя мочиться в течение 6 часов до сдачи анализа.

Результаты

Результаты бактериологического посева

Результаты бактериологического посева составляет как количественная оценка, так и качественная. То есть, в материале обнаруживают возбудитель инфекции и количество этих микробов.
Определение количественного роста бактерий проводится таким способом: существуют 4 степени роста микробов в материале. В первой степени микробы медленно растут в жидкой среде, а в твердой их рост вообще останавливается. Вторая же степень подразумевает до 10 колоний одного вида бактерий, образовавшихся в плотной среде. Для 3 степени эти показатели значительно выше – 10-100 колоний, а четвертая насчитывает более 100 колоний.

Это очень важно для результатов исследования и определения возбудителя болезни. Например, при 1 и 2 степени материал не считается зараженным, а всего лишь загрязненным, а при 3 и 4 степени – уже наблюдается возбудитель заболевания.

Расшифровка подсчетов колоний выглядит следующим образом: 103/мл – это 1 колония, 104/мл – до 5 колоний, 105/мл – от 5 до 15 колоний, 106/мл – более 15 колоний.

Точный подсчет важен не только для правильности результата, но и для проведения необходимого лечения.

Какие же бактерии может обнаружить в материале бакпосев? В слизи зева и носоглотки возможно обнаружения гемолитических стрептококков (Streptococcuc pyogenes, Streptococcuc agalactiae), золотистого стафилококка (Staphylococcus auereus), пневмококка (Streptococcuc pneumoniae), дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), листерии (Listeria), гемофильную палочку (Haemophilus influenzae типа b) и менингококк (Neisseria meningitidis).

В испражнениях обычно находят группу кишечных бактерий, например сальмонеллу или шигеллу (Salmonella spp., Shigella spp.) , иерсинию (Iersiniae spp.), условно-патогенные бактерии, анаэробные микробы, тифо-паразитную группу микробов (Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, Salmonella paratyphi B), а также возбудителей пищевых токсических инфекций. Необходимо проверить испражнения также и на дисбактериоз в кишечнике.

Кровь обычно проверяют на стерильность методом бактериологического посева.

В содержимом гнойников, ран и биопунктате обычно можно обнаружить синегнойную палочку или псевдомонады.

При обследовании слизи половых путей обычно пытаются обнаружить наличие возбудителей инфекций, которые передаются половым путем. Это гонококка, трихомонады, листерия, грибы (Neisseria gonorrhoeae ,Trichomonas vaginalis, грибы рода Candida), уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), а также микроплазма и бактериальная флора.

Также, такие образцы для анализа как соскобы, мазки, молоко, кровь, моча, секрет простаты, суставная жидкость, желчь и содержимое ран обследуют и на бактериальную флору, то есть на общую обсемененность.

Что такое антибиотикограмма?

Антибиотикограмма – это перечень препаратов, антибактериального действия, к которым резистентен или чувствителен возбудитель инфекции. Такое исследование чвляется важно частью бактериологического посева, поскольку очень важно определить, какова реакция микробов на то или иное лекарство.

Чувствительностью возбудителя инфекции называют его восприятие медицинского препарата. Это значит, что антибиотик должен каким-то образом повлиять на рост и размножение бактерий.
Резистентностью называют устойчивость микробов к лекарственному средству, это значит, что прием данного препарата не поможет вылечить болезнь.

Антибиотикограмма проводится в такой единице измерения – МИК (минимальной ингибирующей концентрации).

Бактериологический посев (бакпосев)

Бактериологическим посевом или бакпосевом называют микробиологическое исследование, целью которого можно считать выявление количества и качества патогенной и условно-патогенной флоры в биологических жидкостях организма человека.

Содержание:

Исследование производится с использованием практически любой биологической жидкости, и позволяет выявить наличие тех или иных микроорганизмов. Биологический материал, отобранный для бакпосева, переносится на питательную среду и, находясь определённое время в определённом температурном режиме, позволяет оценить бактериологическую картину организма, и назначить соответствующее случаю лечение.

Как правило, бактериологический посев проводится в два этапа, вторым из которых является антибиотикограмма. Это исследование позволяет определить, насколько те или иные бактерии чувствительны к бактериофагами и антибактериальным лекарственным средствам.

Преимущества бактериологического посева

  • универсальность. С помощью метода бакпосева можно проводить исследование любой биологической жидкости;
  • точность. Бакпосев обеспечивает высокую точность результата, исключая ложные реакции;
  • эффективность. Составление антибиотикограммы даёт уникальную возможность определить уровень чувствительности выявленных микроорганизмов к имеющимся в наличии препаратам и тем самым изначально обеспечивать высокую эффективность лечения.

Недостатки бактериологического посева

  • высокая чувствительность биологического материала к условиям и инструментарию, используемым при заборе;
  • необходимость привлечения высококвалифицированного персонала лаборатории;
  • продолжительность исследования от момента забора материала до получения результата.

Показания для проведения бактериологического исследования

Метод бактериологического посева является одним из самых распространённых, причём как в отоларингологии и хирургии, так и в урологии и гинекологии, онкологии и при инфекционных заболеваниях. Воспалительные процессы, фиксируемые в организме, а также подозрение на сепсис – однозначно являются показаниями для проведения бактериологического исследования.

Материал для бакпосева

Как правило, для проведения бактериологического исследования используются следующие материалы:

  • моча;
  • кал;
  • кровь;
  • желчь;
  • секрет предстательной железы;
  • слизь уретры/цервикальный секрет;
  • носоглоточная слизь;
  • слизь из зева;
  • мокрота из бронхов;
  • грудное молоко;
  • желчь;
  • содержимое кист и т.д.

Какие микроорганизмы можно выявить при бакпосеве

В слизистых выделениях носоглотки, зева и бронхов можно выявить следующие бактерии:

  • гемолитические стрептококки;
  • золотистый стафилококк;
  • пневмококки;
  • менингококк;
  • гемофильную палочку;
  • листерии.

В содержимом кист, ран и гное выявляются:

  • синегнойная палочка;
  • псевдомонады.

В кале могут быть выявлены:

  • иерсинии;
  • сальмонеллы;
  • шигеллы;
  • тифо-паратифозные бактерии;
  • анаэробные микроорганизмы;
  • возбудители пищевых токсикоинфекций;
  • патогенные и условно-патогенные возбудители кишечных инфекций.

Выделения из органов детородной системы исследуются на предмет наличия следующих возбудителей:

  • гонококков;
  • микоплазмы;
  • листерии;
  • трихомонады;
  • уреаплазму;
  • грибков и в целом бактериальной флоры.

Также на общую обсеменённость или бактериальную флору исследуются такие жидкости как моча, грудное молоко, желчь, суставная жидкость, содержимое ран и т.д.

Что представляет собой бактериологический посев?

Полученный биологический материал размещается в определённых питательных средах (один и тот же биологический материал может быть посеян на питательные среды, позволяющие выявлять конкретного возбудителя или группу возбудителей). Выделяют дифференциально-диагностические среды, используемые для проведения расшифровки общей бактериальной картины исследуемой жидкости, а также элективные или избирательные питательные среды (в этом случае среда поддерживает размножение определённых бактерий, рост же колоний других бактерий угнетается).

После осуществления собственно посева среда с бактериями переносится в термостат, обеспечивающий оптимальные условия для размножения микрофлоры. Термостат обеспечивает стабильную температурно-влажностную среду, в которой на протяжении некоторого времени находится контейнер с посевом.

По истечении контрольного времени осуществляется осмотр разросшихся колоний бактерий – как правило, с помощью микроскопа. Исследователя интересуют цветовые характеристики, форма и плотность колоний бактерий, их активность (в частности, способность разлагать органические и неорганические материалы). Каждая бактерия, способная стать основанием новой колонии, или собственно наблюдаемая колония клеток является колониеобразующей единицей (КОЕ). Эта единица измерения позволяет оценить силу бактериальной нагрузки на организм человека.

Правила забора биологического материала для бактериологического посева

  1. Требовательность этого исследования к строгому соблюдению всех требований методики очевидна – даже один нестерильный инструмент в цепочке способен значительно исказить общую картину. Поэтому все инструменты и посуда для сбора биологического материала должны быть только стерильными. Для достижения желанного результата выдача посуды для сбора мочи, кала, бронхиальной мокроты осуществляется непосредственно в лаборатории (для амбулаторных исследований) или в медицинском кабинете (при проведении исследования в условиях стационара). Для мочи и крови пробирки должны быть сухими, для других материалов предусмотрено наличие в пробирке транспортной питательной среды.

Забор биологического материала непосредственно из очагов воспаления (органов детородной системы или ран) осуществляется медицинскими работниками с помощью стерильного инструментария непосредственно в медицинском кабинете.

  1. Забор материала для исследования должен проводиться до того, как будет начата лекарственная терапия (она исказит общую картину). В особенности это касается приёма антибиотиков – если между последним приёмом лекарственного средства и забором материала прошло менее 10 дней, результаты исследования будут искажены.
  2. Доставка в лабораторию должна быть обеспечена сколь возможно скоро. Высыхание материала, изменение его кислотности могут привести к гибели микроорганизмов и, как следствие, к искажению общей картины.

Так, каловые массы для исследования должны быть доставлены в лабораторию ещё тёплыми, мокрота – в течение одного часа, грудное молоко и моча – в течение двух часов после сбора. При этом перед сбором мокроты рекомендуется прополоскать рот кипячёной водой, перед сцеживанием грудного молока сосок обрабатывается спиртовым раствором.

Шеечный (цервикальный) секрет у женщин рекомендуется исследовать примерно в середине цикла – то есть, через 10-14 дней после начала последней менструации. Причём в шеечном секрете следы антибиотиков могут сохраняться до одного месяца, поэтому исследование лучше всего проводить не ранее, чем по истечении этого срока после отмены антибиотиков. Непосредственный забор шеечного секрета рекомендуется проводить после двух часов воздержания от мочеиспускания.

В ряде случаев анализ бакпосева используется также для мониторинга общего состояния пациента в процессе лечения – и определения правильности назначенной терапии.

Сроки готовности бактериологического посева

В среднем продолжительность исследования составляет от четырёх до семи дней (предварительный результат – через три дня). При этом дольше всего исследуются посевы на общую флору, а также исследования слизистых выделений (и носоглотки, и урогенитальных секретов).

Результат бактериологического исследования

В результате бактериологического исследования врач может сделать несколько выводов: определить вид патологической флоры в образце, провести его количественную оценку, а также его активность.

Что касается количественной оценки, здесь существует четыре степени обсеменённости микроорганизмов:

  • 1 степень – скудный рост на жидкой среде, на твёрдой среде без роста численности;
  • 2 степень – рост на твёрдой среде до 10 колоний одного вида бактерии;
  • 3 степень – рост на твёрдой среде до 100 колоний одного вида;
  • 4 степень – 100 и более колоний.

Таким образом, первая и вторая степени обсеменённости не считаются патологическими: бактерии в таких количествах не могут служить причиной серьёзного заболевания, даже при сниженном иммунитете. Третья и четвёртая степень обсеменённости позволяют выявить возбудителя и проанализировать его активность. Так, если в одном посеве выявлено несколько видов микроорганизмов, то наибольшее внимание надлежит уделить тем бактериями, количественный состав которых свидетельствует о 3-4 степени обсеменённости. Для условно-патогенной флоры это обязательное условие; для патогенной флоры надлежит оценивать все колонии.

Таким образом, 103/мл (в КОЕ/мл) означает одну колонию, 104/мл – от одной до пяти колоний, 105/мл – от пяти до пятнадцати колоний, 106/мл – более пятнадцати колоний конкретного микроорганизма.

Антибиотикограмма

При выявлении патогенной флоры в результате бактериологического посева проводится антибиотикограмма. Это исследование позволяет выявить резистентность/чувствительность бактерии к тому или иному лекарственному средству и, как следствие, повысить эффективность терапии уже на самых первых этапах.

Резистентность представляет собой защищённость бактерии от воздействия определённого препарата, неэффективность последнего в терапии. Как правило, резистентность бактерий к антибиотикам является следствием нарушений ранее проводимой терапии антибиотиками (в том числе, самолечения).

Чувствительность бактерии к препарату означает эффективность последнего в отношении конкретной бактерии. Высокая чувствительность бактерий к лекарственному средству позволяет снизить размножение патогенной флоры, а при положительном сценарии терапии – свести количество патогенной флоры к минимуму.

Один из самых эффективных методов для диагностики половых инфекций — бактериологический посев

Бактериологический посев — один из видов лабораторного исследования, основанный на анализе биологического материала посредством его высева на специальные питательные среды. По результатам бакпосева выявляется наличие/отсутствие условно-патогенных и патогенных микроорганизмов определенного типа с целью дальнейшего изучения их физико-химических свойств и определения схемы лечения диагностированных инфекционных заболеваний.

Ценность данного способа исследований заключается в том, что он позволяет не только обнаружить болезнетворные бактерии, но и установить степень их чувствительности к препаратам антибактериального действия. Иными словами, на основании анализа можно безошибочно подобрать комплекс медикаментозных средств для проведения успешной терапии.

Преимущества метода

Основными плюсами бактериологического посева можно назвать следующие:

  • Высокая точность исследований. В отличие от ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция), вероятность получения ложноотрицательных и ложноположительных результатов практически равна нулю.
  • В качестве биологического материала возможно использование абсолютно любой жидкости, выделяемой из организма человека.
  • Разработка атибиотикограммы. То есть, установление степени воздействия на выявленные микробы того или иного антибиотика, что позволяет проводить лечебные назначения с максимально высокой точностью.

Недостатки метода

К минусам бакпосева можно отнести такие факторы:

  • Сложность выполнения процедуры и необходимость соблюдения специфических требований к забору материала.
  • Длительность ожидания результат исследований.
  • Наличие специальной лаборатории, а также соответствующей квалификации медперсонала, задействованного в проведении анализа.

Цель проведения бактериологического посева

Метод бакпосева достаточно распространен в медицинской практике, применяясь для диагностики заболеваний в самых разных областях медицины: хирургии, онкологии, гастроэнтерологии, отоларингологии и т. д. В гинекологии и урологии данный вид лабораторного анализа используется для исследования микрофлоры в целях диагностики следующих возбудителей:

  • микоплазмоза и уреаплазмоза;
  • трихомониаза;
  • кандидоза (молочницы);
  • хламидиоза.

По итогам исследования можно не только выявить наличие патогенных бактерий, но и определить их количественных состав. Что, в свою очередь, дает понимание того, на какой стадии прогрессирует болезнь, и скоординировать дальнейшее лечение.

Помимо мазка из половых органов для бакпосева используется также и ряд других разновидностей биологического материала. Например:

  • Кровь — для проверки на стерильность, при внутрисосудистых инфекциях, эндокардите.
  • Слизистая из носа, горла — для выявления вирусов и бактерий, провоцирующих риниты, синуситы, ангины и другие ЛОР-заболевания.
  • Кал — для диагностирования дисбактериоза и прочих нарушений желудочно-кишечного тракта.
  • Желчь — при наличии воспалительных заболеваний печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.
  • Мокроты — для определения инфекций дыхательных путей, в частности, туберкулеза легких.
  • Слизистая глаз — при развитии гнойных воспалений глаз и других офтальмологических патологий.
  • Кожный жир — для выявления стафилококков, грибков и прочих представителей патогенной флоры, скапливающихся в эпителиальном слое кожи лица.

Механизм проведения

Процедуру лабораторного исследования условно можно разделить на несколько этапов:

  • Забор материала и помещение его на специальные питательные среды. Тип используемой среды зависит от цели проведения бакпосева (выращивание одного определенного возбудителя или расшифровка бактериальных культур с целью дальнейшего построения антибиотикограммы). При необходимости жидкие среды могут заменяться впоследствии на твердые поверхности, что позволяет проводить более точную идентификацию колоний бактерий.
  • Помещение питательной среды в специальное оборудование (термостат), где создаются соответствующие условия для роста и размножения патогенных возбудителей. Имеют значение показатели влажности воздуха, температуры, освещения и т. д.
  • Подкрашивание материала различными реагентами для лучшего осмотра и дальнейшего анализа. За счет красителей бактерии меняют свою расцветку и становятся более заметными на общем фоне питательной среды.
  • Оценка выросших колоний по определенным показателям: плотность, форма, расцветка, химический состав и т. д.

Важно! Одним из важнейших условий проведения бактериологического посева является соблюдение абсолютной стерильности помещения лаборатории, а также используемой посуды и инструментов. Для переноса материала на среду применяются такие приспособления как стеклянная палочка, бактериальная петля, пастеровская пипетка.

В данном видео, на примере бактериологического анализа мочи, рассказывается о принципе проведения бакпосева.

Расшифровка бакпосева

Результат анализа оценивается по нескольким показателям, учитывающим не только качественный фактор (подтверждение наличия бактерий-возбудителей в среде), но и количественный — то есть, степень концентрации патогенных микроорганизмов в исследуемом материале. Для подсчета количества микробных клеток используется понятие колониеобразующей единицы (КОЕ), по которому можно определить уровень насыщенности бактериями изучаемого образца.

Выделяют 4 степени роста возбудителей:

  • Первая — скудный рост бактерий на жидкой питательной среде и отсутствие роста на твердой среде. Такой результат не считается отклонением от нормы.
  • Вторая — рост бактерий на твердой среде до 10 колоний. Свидетельствует не о наличии болезни, а скорее о загрязненности лабораторных принадлежностей для исследования.
  • Третья — рост бактерий на твердой среде в пределах 10-100 колоний.
  • Четвертая — более 100 колоний.

В заключении, выдаваемом на руки пациенту, результаты бакпосева обозначаются следующим образом:

  • указывается название выявленного возбудителя на латинском языке (например, Trichomonas vaginalis — трихомонада);
  • прописывается концентрация микроорганизма, выращенного в условиях питательной среды (норма — до 10 3 КОЕ/мл, ненорма — от 10 5 КОЕ/мл);
  • указывается характер среды: флора условно-патогенна, патогенная.

Одновременно с определением концентрации бактерий производится анализ их чувствительности к антибиотикам. Наличие положительной реакции на тот или иной антибактериальный препарат обозначается символом «S», отрицательной — «R».

Правила проведения бакпосева на микрофлору у женщин

Перед сдачей анализа необходимо учесть ряд обязательных требований в части соблюдения правил личной гигиены, а также непосредственно механизма забора биологического материала. Заключаются они в следующем:

  • за сутки до процедуры избегать половых контактов любого вида (анальный, оральный, вагинальный);
  • не проводить спринцевания, ванночки, примочки на половые органы и прочие антисептические процедуры;
  • отказаться от применения вагинальных свечей, таблеток;
  • мазок должен браться не ранее, чем через 2 недели после менструации;
  • за месяц до анализа исключить прием антибиотиков;
  • не мочиться перед забором материала на протяжении 2-х часов.

Для исследования могут использоваться заборы из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки, цервикального канала. Перед началом процедуры делается тщательная обработка половых органов, при необходимости вход в вагину закрывается ватным тампоном. При анализе мочи берется ее средняя порция, помещаемая затем в стерильную баночку. Моча должна быть обработана в течение 2-х часов после забора и храниться при температуре не выше 20°С.

Правила проведения бакпосева на микрофлору у мужчин

В качестве материала для исследования может использоваться эякулят (сперма), кровь, моча, секрет простаты. Для получения максимально точного результата мужчинам следует придерживаться таких требований перед сдачей анализа:

  • воздержаться от сексуальных контактов за 1-2 перед тестированием на бакпосев;
  • исключить прием антибиотиков за 3-4 недели до сдачи анализа;
  • не мочиться за 4-5 часов до взятия пробы;
  • тщательно вымыть половые органы и сменить нижнее белье.

О любых изменениях в самочувствии следует незамедлительно сообщать врачу во избежание получения некорректных результатов анализа.

Бакпосев при беременности

Любая бактериальная инфекция, «дремлющая» в организме женщины, может отрицательно повлиять на течение беременности, привести к заражению плода, а в некоторых случаях даже спровоцировать выкидыш на ранних сроках. Чтобы обезопасить себя и будущего ребенка от различных патологий, необходимо осознанно подходить к планированию зачатия и при необходимости проводить соответствующую антибактериальную терапию.

Среди показаний для проведения бакпосева выделяют следующие:

  • наличие воспалительных заболеваний половых органов и мочеполовой системы;
  • выявление причин невынашиввания при предварительном диагнозе — бесплодие;
  • диагностика воспаления предстательной железы (у мужчин);
  • подготовительные действия к зачатию ребенка;
  • выбор правильной схемы лечения при наличии мочеполовых инфекций;
  • частая смена половых партнеров и пренебрежение механической контрацепцией (презерватив);
  • внематочная беременность (наступившая или присутствовавшая в прошлом).

Серьезную опасность для здоровья женщины, особенно в период беременности, представляет заболевание уреаплазмозом. Поскольку чаще всего оно протекает бессимптомно, вызывая впоследствии ряд серьезных осложнений (эндометрит, воспаление матки и т. д.), то своевременное диагностирование инфекции помогает провести необходимую терапию и снизить риск инфицирования ребенка в процессе вынашивания и родов.

Сроки готовности

Сроки готовности анализа зависят от вида исследуемого материала и могут варьироваться от 3 до 14 дней. При взятии мазка из урогенитального тракта продолжительность теста занимает в среднем 7 дней. Посевы на микрофлору (у мужчин и женщин) длятся 5-8 дней. Предварительный результат можно получить не ранее 3-х дней поле сдачи мазка.

При относительной длительности и специфики проведения бактериологического посева на сегодняшний день данный вид лабораторного исследования является одним из самых точных и эффективных способов диагностики, позволяющий не только определить тип болезнетворных организмов, но и спланировать схему борьбы с выявленным заболеванием.

Посев мочи на стерильность: особенности исследования

Что представляет собой бактериологический посев?

Материал для исследования в бактериологической лаборатории помещают (делают посев) на специальные питательные среды. В зависимости от желаемого поиска того или иного возбудителя или группы возбудителей посев производится на разные среды. Например, это может быть избирательная или элективная питательная среда (для роста какого-то одного возбудителя, рост других микробов при этом угнетается), примером которых может быть свернутая лошадиная сыворотка для выявления возбудителей дифтерии или среда с селенитом или с солями желчных кислот для обнаружения кишечных возбудителей.

Другим примером могут быть дифференциально-диагностические среды (среда Гисса), которые используются для расшифровки бактериальных культур. При необходимости с жидких питательных сред делают пересев на твердые среды с целью большей идентификации колоний.

Бакпосев. Колонии на твердой среде

Затем питательные среды помещают в термостат (специальный прибор), в котором создаются благоприятные условия (температура, влажность и др.) для роста и размножения возбудителей, в термостате среды находятся определенное время.

Далее проводят контрольный осмотр выросших колоний микроорганизмов, которые называют «культурой микроорганизмов». При необходимости проводят микроскопию материала колоний с предварительной окраской специальными красителями.

Что оценивается при контрольном осмотре? Это форма, цвет, плотность колоний, после дополнительного исследования – способность разлагать некоторые неорганические и органические соединения.

Далее проводят подсчет возбудителей. При микробиологической исследовании учитывается такое понятие, как колониеобразующая единица (КОЕ) — одна микробная клетка, способная образовать колонию, или видимая колония микробов. По КОЕ возможно определить концентрацию или количество микроорганизмов в исследуемом образце. Подсчет КОЕ проводится разными методами: подсчетом колоний под микроскопом, методом серийных разведений, секторным методом.

Что такое бакпосев?

Бактериологический посев (бакпосев), подразумевает собой исследование, при котором биологический материал помещают на питательную среду, где происходит рост микробов.

Высевать микроорганизмы можно с практически любого участка организма. Материалами для бакпосева могут служить: кровь, моча, кал, спинномозговая жидкость, мокрота, желчь, отделяемое из зева, носа, глаз, дыхательных путей, половых органов, ран.

Бактериологические посевы позволяют не только определить типы микробов, провоцирующих то или иное заболевание, но и подобрать эффективные антибиотики (определить чувствительность микробов к ним). Данный метод исследования имеет большое значение, поскольку обладает очень высокой чувствительностью и специфичностью. Кроме того, получение антибиотикограммы является крайне важным при назначении рациональной антибактериальной терапии. Все виды бактериологических исследований проводятся до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения.

В результате бакпосева можно выявить не только факт наличия возбудителя (качественная оценка), но и его концентрацию (количественная оценка). Количественная оценка важна для прогноза заболевания и для изменения дальнейшей схемы лечения. Результат любого анализа, в том числе и бактериологического, может быть неточным, и врач может назначить подтверждающие или уточняющие его мысли исследования, например, ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения ДНК возбудителя и другие.

Наиболее широко бакпосев используют для диагностики микопламзоза, уреаплазмоза, трихомониаза, хламидиоза, кроме того, он является основным методом диагностики различных форм кандидоза.

Антибиотикограмма

Определение чувствительности выделенного микроорганизма к тому или иному антибактериальному препарату является важной составляющей бактериологического исследования. Набор препаратов, к которому чувствителен или резистентен возбудитель, и является антибиотикограммой.

Антибиотикограмма

Чувствительность возбудителя – это восприимчивость к лекарственному препарату, то есть антибиотик подействует на рост и размножение микроба. Резистентность – устойчивость возбудителя к тому или иному препарату, то есть антибактериальный препарат не подействует.

Антибиотикограмма выдается в определенных единицах измерения – минимальной ингибирующей концентрации (МИК).

Читать еще:  Как зависит обследование от менструального цикла
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector