0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализ на флору

Мазок на флору у женщин: расшифровка результатов

Регулярное посещение гинеколога позволяет своевременно выявить патологии женской репродуктивной системы и принять корректные терапевтические и профилактические меры. Приходить на прием к врачу рекомендуется один раз в полгода. Во время приема специалист обязательно берет мазок из влагалища для исследования микрофлоры. Это достаточно информативный и одновременно несложный метод диагностики, позволяющий заподозрить отклонения в работе женской репродуктивной системы.

Показания для анализа мазка на флору

Взятие гинекологического мазка на флору целесообразно при наличии у женщин таких клинических проявлений:

  1. Изменение нормального цвета и запаха у выделений из влагалища.
  2. Болевой синдром в нижней части живота как в покое, так и при половых контактах.
  3. Жжение, зуд в области половых органов.

Помимо этого, мазки на флору берутся при:

  • профилактических осмотрах;
  • во время беременности раз в триместр;
  • антибиотикотерапии для исключения кандидоза.

Расшифровать анализ мазка на флору должен лечащий врач после получения результатов исследования из лаборатории.

Следует обратить внимание на то, что показатели анализа микрофлоры могут меняться не только при каких-либо патологиях. Колебания значений наблюдаются при изменении гормонального фона в пубертатный период, при беременности, в климактерический период. Кроме того, изменения в мазке взрослых пациенток могут вызвать контрацептивные препараты, пренебрежение правилами личной гигиены, половая активность. Незначительные колебания возможны и в зависимости от фазы менструального цикла.

Важно! Но появление любых патогенных микроорганизмов – сигнал о наличии заболевания или (что реже) – о носительстве. Обнаружение патогенов требует назначения специфических терапевтических мер.

Правила подготовки к исследованию

Чтобы получить достоверные результаты исследования мазка на флору, необходимо придерживаться таких ограничений:

  • исключить половые контакты за два дня до забора биоматериала;
  • не применять вагинальные свечи, мази, кремы за два дня до взятия мазка;
  • не прибегать к спринцеванию;
  • мероприятия личной гигиены проводить, принимая душ, а не ванну;
  • не мочиться за несколько часов до посещения врача.

Важно строго придерживаться этих правил, чтобы результат мазка на флору был информативным.

Процедура взятия мазка

Взятие мазка на флору у женщин производит врач-гинеколог на приеме. Кроме того, биоматериал можно сдать в частных лабораториях. Сама процедура взятия мазка состоит из таких этапов:

  1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
  2. Для лучшего доступа к стенкам влагалища и цервикса вводятся стерильные зеркала.
  3. Сбор биоматериала с влагалищной стенки. Манипуляция безболезненна, но при воспалении могут наблюдаться неприятные ощущения.
  4. Материал наносится на предметное стекло при помощи штриховых движений и максимально тонко.
  5. Фиксация мазка. Необходима в тех случаях, когда мазок будет доставлен в лабораторию более, чем спустя 3 часа после взятия.
  6. Доставка мазка в лабораторию.
  7. Окраска стекла. Чаще применяется краситель метиленовый синий.
  8. Микроскопическое исследование мазка, которое проводит врач клинической лабораторной диагностики. Специалист определяет повышенные лейкоциты в цервикальном канале, оценивая состав флоры. Выявляет степень чистоты влагалища.
  9. Отправка полученных результатов врачу-гинекологу.

Чаще биоматериал берется из трех точек:

  • мазок на флору из цервикального канала;
  • мазок с влагалищных стенок;
  • мазок из уретры и парауретральных каналов.

Из-за анатомической близости перечисленных участков инфекционно-воспалительные процессы этих областей зачастую взаимосвязаны. Для взятия материала из каждой области врач берет отдельный стерильный инструмент и делает три мазка на отдельных стеклах.

После забора биоматериала нет необходимости в каких-либо ограничениях для женщины. Можно купаться в ванне, плавать в водоемах, разрешены половые контакты.

Расшифровка полученных результатов

Для обозначения локализации взятия материала используются буквы латинского алфавита: V, C и U. Буква V обозначает влагалище, C – цервикальный канал, U – уретру. Для понимания интерпретации полученных при исследовании данных следует разобраться с тем, какие микроорганизмы можно выявить при анализе мазка на флору.

Кокковая флора

Кокковые микроорганизмы имеют округлую форму и могут обнаруживаться в мазках как в норме, так и в патологии. При окраске материала по методу Грама выявляются грамположительные и грамотрицательные кокки. Появление грам + кокков в мазке допустимо – ими могут быть стрептококки и стафилококки. Грамотрицательные кокки часто являются патогенами – к ним относятся гонококки, которые провоцируют гонорею.

Палочки Додерлейна

Палочковая флора во влагалище является важнейшим показателем здоровья женской репродуктивной системы. Под палочками Додердейна объединены крупные неподвижные палочки, которые относятся к грамположительным микроорганизмам. Они необходимы для обеспечения здоровой микрофлоры влагалища.

Среди функций палочек Додердейна (или лактобактерий) нужно выделить следующие:

  1. Поддержание кислой реакции среды во влагалище, необходимой в том числе и для корректного оплодотворения: ослабленные мужские половые клетки гибнут, а сильные могут преодолеть барьер и оплодотворить яйцеклетку.
  2. Подавление размножения патогенов в результате активации макрофагов.
  3. Поддержание чистоты влагалища посредством выделения перекиси водорода.

Нормальные показатели флоры предусматривают большое количество палочек Додердейна. Снижение их количества может сигнализировать о серьезных проблемах в женском репродуктивном здоровье.

Лептотрикс

Лептотрикс является условным патогеном. Это анаэробная грамположительная палочка. При микроскопии этот микроорганизм легко отличить – он имеет вид тонкой и длинной палочки в виде волоса.

Важной особенностью лептотрикса является то, что этот микроорганизм часто выявляется одновременно с серьезными патогенами – хламидиями и трихомонадами. Если лептотрикс обнаруживается при планировании беременности, лечение назначается в обязательном порядке.

Норма мазка на микрофлору влагалища

Чтобы было легче разобраться в полученных результатах, нужно знать, какие показатели считаются нормой. Итак, в норме расшифровка анализа мазка предполагает:

  1. Плоский эпителий – допускается до 15 клеток в одном поле зрения. Увеличение количества клеток плоского эпителия говорит о наличии воспалительного процесса, а уменьшение – о гормональном дисбалансе.
  2. Лейкоциты в цервикальном канале – нормой лейкоцитов в мазке на флору считается до 10 в поле зрения, в уретре – до 5, а в цервиксе – до 30.
  3. Палочки Додерлейна в норме содержатся в мазке в большом количестве.
  4. Слизь в биоматериале должна присутствовать в небольшом количестве.

Обнаружение в материале грибков Кандида, грамотрицательных кокков, гонококков, мелких палочек, трихомонад является показанием для дополнительных исследований (бактериологический анализ и другие методы диагностики) и последующего комплексного лечения.

В таблице ниже представлены основные показатели мазка на флору.

Таблица: Что показывает результат мазка на флору

ПоказательЗначение в нормеОтклонения
ВлагалищеЦервиксУретра
Лейкоциты0-100-300-5Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует об активации воспаления.
Эпителиальные клетки5-105-105-10При возрастании числа – воспаление, при снижении – гормональный дисбаланс.
СлизьУмеренное количествоУмеренное количествоУвеличение количества слизи может быть косвенным подтверждением инфекционного процесса.
МикрофлораБольшое количество палочек ДодердейнаНарушение баланса флоры с выявлением конкретных патогенов говорит о наличии соответствующей патологии.
Грибки КандидаПри обнаружении – кандидоз.
ТрихомонадыПри обнаружении – трихомоноз.
ГонококкиПри обнаружении – гонорея.
Ключевые клеткиПри обнаружении – бактериальный вагиноз.

Лейкоциты в мазке на флору

Немаловажным этапом в гинекологической диагностике является оценка степени чистоты влагалища. Различают четыре возможных степени, первые две из каких свидетельствуют о норме, а третья и четвертая – подтверждают наличие патологического процесса. Характеристика каждой из степеней представлена ниже:

  1. Лейкоциты и эпителиальные клетки в нормальном количестве. Большое число палочек Додерлейна, слизь в небольшом количестве.
  2. Лейкоциты в пределах нормы, большое число лактобактерий, немного кокковой флоры, возможно наличие грибков Кандида..
  3. Много слизи и клеток эпителия – много лейкоцитов в мазке на флору. Палочек Додердейна мало, возможно преобладание кокковой флоры, наличие грибков, патогенных микроорганизмов.
  4. Сильно увеличено количество лейкоцитов. Отсутствие палочек Додердейна. Большое количество эпителиальных клеток и слизи. Обнаружение патогенных микроорганизмов.

Третья и четвертая степени чистоты влагалища требуют назначения терапевтических мер.

Особенности мазка на микрофлору во время беременности

Исследование мазка на флору проводится однократно в каждом триместре беременности: при постановке на учет, на тридцатой неделе и непосредственно перед предполагаемой датой родоразрешения. Анализ необходим как профилактическая мера для выявления патологий, какие могут осложнить течение беременности и роды, а также спровоцировать болезнь у ребенка.

Важно! Изменение показателей исследования флоры у беременной женщины объясняется перестройкой гормонального фона – возрастает уровень прогестерона и снижается уровень эстрогена.

Показатели анализа микрофлоры у беременной женщины имеют мало отличий от таковых у небеременной женщины. Однако, отличия все же есть и о них нужно знать:

  1. Увеличение количества палочек Додерлейна. Физиологически это необходимо для защиты от различных патогенов и предотвращения проникновения и развития инфекции.
  2. Возрастание числа эпителиальных клеток в мазке.

При выявлении патогенов врач назначает щадящие методы лечения, конкретные из которых выбираются в зависимости от триместра и особенностей клинического случая. Чаще используются наружные средства – мази, свечи или тампоны.

Когда возможно отклонение результатов от нормы

Возрастание числа лейкоцитов в сочетании с возрастанием количества слизи и эпителиальных клеток говорит о наличии воспалительного процесса, или о таких патологиях:

  • уретрит;
  • вульвовагинит;
  • вагинит;
  • кольпит;
  • цервицит;
  • аднексит (сальпингоофорит).

Если изолированно возрастает только количество эпителиальных клеток в мазке, то это допустимо при увеличении уровня эстрогена в ходе менструального цикла. Тот случай, когда число клеток эпителия снижается, говорит о климаксе или о гормональном дисбалансе. Большое количество слизи говорит или о воспалении, или о несоблюдении личной гигиены.

Смешанная флора, то есть присутствие в мазке и палочек, и кокков, может быть вариантом нормы в возрасте до 14 лет и в климактерический период. В остальных случаях смешанная флора может говорить о воспалительном процессе, гиперфункции яичников, о начале или конце менструации, а также о венерических патологиях. Обильная кокковая флора – сигнал о патологии

Кокковая флора встречается при воспалительных патологиях уретры или влагалища, при бактериальном вагинозе. Обнаружение ключевых клеток в мазке также подтверждает бактериальный вагиноз.

Мазок из цервикального канала в норме предполагает отсутствие флоры, ключевых клеток, патогенов, число лейкоцитов до 30 в поле зрения и умеренное количество эпителиальных клеток, отклонения от этих значений свидетельствуют о патологии.

Выявление патогенов – сигнал для врача о необходимости дополнительных анализов и последующего лечения. В частности, может понадобиться бактериологическое исследование, а также анализ при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). ПЦР необходима для обнаружения ДНК тех патогенов, которые невозможно обнаружить в мазке – а именно микоплазм, уреаплазм, хламидий. Также может потребоваться исследование на гонорею – врач выписывает направление на “анализ на гн”.

Микрофлора влагалища, мазок из цервикального канала и уретры могут меняться не только в случае инфекционно-воспалительных процессов. Это возможно и при эрозии, патологиях иммунной системы, проведении антибиотикотерапии, при метаболических заболеваниях. Любое отклонение от нормальных значений является показанием для более детальной диагностики.

Сейчас несложно получить расшифровку анализа на микрофлору у женщин онлайн, однако, все же лучше доверить интерпретацию полученных данных специалисту, у которого наблюдается пациентка. Расшифровка мазка на флору онлайн возможна, но рекомендуется обратиться к врачу, особенно при отклонениях от нормы.

Регулярное посещение гинеколога и проведение анализа показателей микрофлоры влагалища, цервикального канала и уретры необходимо для максимально раннего выявления опасных заболеваний и назначения соответствующего лечения. Важно соблюдать все рекомендации специалиста и сдавать повторные анализы при необходимости.

Как проводится и что показывает анализ мазка на микрофлору

Врачи различных специальностей получают множество сведений о состоянии здоровья пациентов не только из его жалоб и полученных во время осмотра данных. Ценную информацию дают современные микроскопические исследования (бактериоскопия) — анализы на микрофлору. Их результаты можно получить довольно быстро, при этом мазки на микрофлору позволяют оценить функциональное состояние органов и систем, выявить заболевания или определить, насколько эффективно лечение.

Анализ мазка на микрофлору: что это и зачем он нужен?

Органы человека, сообщающиеся с внешней средой, имеют обильную и постоянную микрофлору. Это спектр «полезных», болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов, число которых в норме должно быть сбалансировано. Соотношение бактерий нарушается, если в организме происходит развитие каких-либо заболеваний и инфекций.

Мазок на микрофлору — это бактериоскопический метод исследования биологического материала. К его основным преимуществам относят доступность и быстроту получения результата. Делается он очень просто: врач аккуратно собирает отделяемое со слизистой оболочки. После этого полученный материал может быть окрашен, обработан солевым раствором или раствором КОН, а затем он тщательно изучается под микроскопом.

Сдав мазок на микрофлору, можно выявить бактерии, грибы и простейшие. Но не всегда можно верно определить их род и вид, ведь они часто бывают схожи или меняются под действием лекарств и других факторов, иногда их концентрация может быть недостаточной. А вот узнать количество микроорганизмов, оценить их форму, размеры и расположение при проведении такого анализа вполне реально. Это позволит получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности, даже если он протекает без особых проявлений.

Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа-посева на микрофлору. Это лабораторное исследование поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Виды мазков на микрофлору и показания к их назначению

Существует несколько видов такого лабораторного исследования:

1. Гинекологический мазок на микрофлору . Биоматериалом для проведения гинекологической бактериоскопии служит отделяемое со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки.

Показаниями к проведению анализа на микрофлору у женщин являются:

  • боли внизу живота при мочеиспускании;
  • зуд или жжение во влагалище;
  • наличие выделений из влагалища;
  • раздражение в области половых органов;
  • длительный прием антибиотиков.

Это исследование требуется проходить женщинам при планировании беременности и/или в случаях, когда повышен риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

2. Мазок на микрофлору у мужчин . У мужчин материалом для исследования является секрет предстательной железы, сперма и соскоб из уретры.

Читать еще:  Анализы в гинекологии

Такой анализ, как мазок на микрофлору из уретры назначается всем без исключения при обращении к врачу урологического отделения или венерологу при профилактическом осмотре. Он необходим при:

  • наличии непривычных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • подозрении бесплодия;
  • ощущении боли или дискомфорта в мочеиспускательном канале;
  • любом заболевании, передающимся половым путем.

3. Мазок из носа и зева на микрофлору . Материалом для проведения анализа на микрофлору из зева или носа является отделяемое со слизистой оболочки этих органов.

Назначается он при:

  • ангине с налетом, стенозирующем ларинготрахеите, гнойных образованиях рядом с миндалинами или мононуклеозе на фоне инфекции;
  • туберкулезе;
  • рините, синусите и фарингите;
  • частом насморке или болезнях горла.

Мазок изо рта на микрофлору — это еще и обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.

4. Мазок из уха на микрофлору . Мазок на микрофлору из уха назначают при наружных, средних и внутренних отитах гнойного или серозного характера, так как данный анализ показывает, что вызвало заболевание и какой следует назначить антибиотик. Материал берется только со слизистой наружного уха.

Как сдается биоматериал на исследование и как подготовиться к забору

Результаты посева мазка на микрофлору будут достоверными и информативными в том случае, если пациент соблюдает правила подготовки к забору биологического материала, а процедура выполнена врачом правильно.

Мазок на микрофлору в гинекологии проводится только в то время, когда у женщины нет менструального кровотечения. За 1–2 дня перед этим анализом нельзя:

  • вступать в половой контакт;
  • делать спринцевания;
  • пользоваться лубрикантами;
  • принимать ванную.

В день проведения гинекологической бактериоскопии не желательно мыть наружные половые органы, используя моющие средства, а за 2–3 часа до анализа их не рекомендуется даже мочить.

Забор мазка на микрофлору у женщин производится со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки. Взятие материала осуществляется с помощью медицинского шпателя — пластмассовой палочки с расширенным концом. Им же врач-гинеколог распределяет материал по чистому предметному стеклу и присваивает мазкам из разных участков буквенные обозначения: «C» — шейка матки, «U» — уретра, «V» — влагалище.

Если врач-уролог назначил мужчине проведение мазка из мочеиспускательного канала, ему следует:

  • за 1–2 дня до проведения исследования отказаться от половых контактов;
  • вечером накануне взятия биоматериала провести гигиену наружных половых органов;
  • за 2–3 часа до визита к врачу постараться не мочиться;
  • за 7 дней до обследования прекратить прием лекарств, использование которых не согласовывалось с врачом.

Забор мазка на микрофлору из мочеиспускательного канала мужчины длится всего 2–3 минуты. В мочеиспускательный канал вводится специальный зонд на глубину 4–5 сантиметров и извлекается вращательными движениями.

Довольно часто мазок из зева на микрофлору дает ложный результат. Это связано с тем, что пациент нарушает правила подготовки к исследованию. А ведь они очень просты! Во время подготовки к сдаче мазка из зева на микрофлору нужно:

  • ничего не есть до обследования;
  • за 2 часа до анализа ничего не пить;
  • не чистить зубы и не полоскать горло до забора материала.

Также, перед тем как сдавать мазок из зева на микрофлору, нельзя использовать растворы для полоскания горла или спреи, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Сама процедура получения образца биологического материала безболезненна и проста. Берется он ватной палочкой, которая вводится в рот и осторожно прижимается к поверхности задней стенки глотки и миндалин.

За несколько суток до проведения анализа из носа на микрофлору нужно исключить применение растворов и мазей для носа, содержащих антибиотики. Биологический материал извлекается ватной палочкой и наносится на предметное стекло.

Анализ на микрофлору из уха точно и достоверно показывает, что вызвало отит, если проводится до начала антибактериальной терапии. Мазок берется ватной палочкой и наносится перекатыванием на предметное стекло. Каждое стекло маркируется, чтобы можно было различить исследование, взятое из левого и правого уха.

Что показывает анализ на микрофлору: норма и патологии

Цена анализа на микрофлору у женщин невысокая по сравнению с другими комплексными гинекологическими обследованиями. Но при этом анализ позволяет выявить:

  • бактериальный вагиноз;
  • аэробный и атрофический вагинит;
  • кандидоз;
  • воспаление, вызванное гонореей или трихомониазом;
  • другие заболевания.

В результатах лабораторного исследования гинекологического мазка на флору указываются следующие данные:

  • лейкоциты — норма их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале не более 10-ти единиц в поле зрения, в канале шейки матки — не более 30-ти. Превышение референсных значений свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
  • плоский эпителий — норма этих клеток зависит от фазы менструального цикла. Обычно их количество не превышает 10-ти. Если эпителий не обнаружен, это свидетельствует об атрофии эпителиального слоя, а вот повышение количества — признак воспаления.
  • лактобациллы — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве (до 90% всей микрофлоры). Снижение значений наблюдается при бактериальном вагинозе.
  • дрожжи — в состав нормальной флоры они входят в количестве не более 10 4 КОЕ/мл. Повышение их нормы характерно для кандидоза.
  • «ключевые» клетки — наличие большого их количества (больше 20% от общего количества эпителиальных клеток) является одним из признаков бактериального вагиноза.
  • лептотрикс, мобилункус, трихомонада — бактерии, встречающиеся при кандидозе, бактериальном вагинозе, трихомониазе и хламидиозе.
  • гонококки (диплококки) — присутствуют в мазке при гонорее.
  • кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — в небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, но их увеличение свидетельствует о наличии инфекции и требует проведения бактериологического посева.

Мазок на микрофлору у мужчин помогает выявить уретрит, простатит, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, уреапламоз и микоплазмоз. В расшифровке результата встречаются:

  • лейкоциты — присутствие лейкоцитов допустимо в количестве не более 5-ти. Показатели выше нормы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, простатита или уретрита.
  • эпителий — если эпителия в мазке более 10-ти, в мочеиспускательном канале проходит воспалительный процесс.
  • гонококки — их присутствие в мазке свидетельствует о гонорее.
  • прочие кокки (стрептококки, стафилококки или энтерококки) — в большой концентрации они являются признаком уретрита.
  • трихомонады — их выявление является подтверждением трихомониаза.

В результатах мазка из уха дается информация о количестве условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков или энтерококков) и дрожжеподобных грибов. Нормальный показатель — не более 10 4 КОЕ/тампон.

В мазке из носа или зева на микрофлору обычно обнаруживаются такие организмы, как:

  • коринобактерии дифтерии;
  • гемолитические стрептококки;
  • пневмококки;
  • золотистый стафилококк;
  • менингококк;
  • гемофильная палочка;
  • листерия;
  • другие микробы.

Если их содержание не превышает 10 4 КОЕ/мл, нет никакой необходимости проводить профилактическое лечение, чтобы очистить от них горло или нос.

Такой анализ, как мазок из зева на микрофлору проводится для выявления типа микроорганизмов, которые вызвали ЛОР-заболевания, и их чувствительности к антибиотикам. В результатах указывается латинское наименование выявленных бактерий и стоят значки «+» напротив названий антибиотиков. Чем больше «+», тем чувствительность к данному препарату выявленного микроба выше.

Итак, мазок на микрофлору — достоверный и простой метод диагностирования различных заболеваний с широким спектром применения. Но только при верной расшифровке, которую может дать квалифицированный врач, лабораторные данные такого исследования дадут возможность поставить верный диагноз, подобрать соответствующее лечение и предотвратить переход болезней в хроническую форму.

Мазок на флору у женщин

Мазок на флору у женщин – лабораторное исследование, позволяющее изучить микрофлору мочеполовой системы. Мазок может браться со слизистой оболочки влагалища, из мочевого канала или с шейки матки. Благодаря этой процедуре можно своевременно выявить патогенные микроорганизмы, диагностировать заболевания и правильно назначить лечение.

Женское влагалище нельзя назвать стерильным. Его слизистую оболочку населяет более сорока видов бактерий, аэробных (испытывающих потребность в кислороде) и анаэробных (которым кислород не нужен). Эти микроорганизмы синтезируют различные вещества (кислоты, спирты и т.д.), необходимые для поддержания кислой среды влагалища. Небольшая кислотность обеспечивает защиту женских половых органов от грибков и патогенных бактерий – при таких условиях они не выживают.

Пока количество полезных микроорганизмов сбалансировано, женский организм здоров. Однако они склонны «конкурировать» между собой за пищу и место на слизистой оболочке. Поэтому иногда (при снижении у пациентки иммунитета, во время стресса, из-за сильной усталости и т.д.) одних бактерий становится больше, а других меньше. Такой дисбаланс способен привести к изменению кислотности среды влагалища, внедрению в нее патогенных микроорганизмов и размножению условно-патогенной флоры. Анализ мазка позволит оценить количественный состав бактерий и своевременно выявить его нарушения.

Когда нужен анализ на микрофлору

Планово исследование проводится:

  • в ходе профилактических гинекологических осмотров (2-3 раза в год);
  • после смены полового партнера;
  • после курса антибиотиков, некоторых гормональных препаратов, противоопухолевых средств или других медикаментов, прием которых способен повлиять на состав микрофлоры влагалища;
  • при планировании беременности;
  • во время беременности (обычно трижды: при постановке на учет, а также на 30 и 36 неделях);
  • для оценки уже осуществленного лечения.

Внепланово мазок на микрофлору необходимо сдать при наличии следующих симптомов:

  • боли или дискомфорт внизу живота;
  • боли во время полового акта;
  • жжение или зуд в области половых органов;
  • нетипичные выделения из влагалища.

Нормальные вагинальные выделения имеют слизистую консистенцию, прозрачны, не обладают ярко выраженным запахом, не доставляют женщине дискомфорта (не вызывают зуда или жжения). Количество секрета зависит от разных факторов. При обычных условиях выделений немного. При овуляции, сексуальном возбуждении, в период беременности или грудного вскармливания их количество увеличивается. Выделения также бывают более обильными при резкой смене климата, во время стресса, при применении гормональных контрацептивов, перед месячными и в пору полового созревания. Во время беременности в связи с изменением гормонального фона вагинального секрета тоже становится больше, он несколько разжижается. Все эти варианты не являются отклонением от нормы.

Патологическими выделения называют, если они меняют цвет (на белый, желтоватый, красноватый, розовый, зеленоватый, сероватый, коричневатый или даже черный), запах (он может быть просто нетипичным, а бывает и очень неприятным), консистенцию (значительно разжижаются или сгущаются, становятся «творожистыми», пенистыми и т.д.). Иногда значительных внешних изменений секрета не наблюдается, но пациентка испытывает неприятные ощущения: боли, зуд, жжение, постоянное «чувство влажности». Во всех этих случаях необходимо сдать мазок.

Какие патологии можно выявить с помощью анализа

Наиболее часто с помощью мазка на микрофлору диагностируют:

  • кандидоз (молочницу);
  • гонорею;
  • бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища);
  • вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища);
  • гарднереллез;
  • трихомоназ (патологию мочеполовой системы, вызываемую трихомонадами – простейшими паразитами).

Подготовка к процедуре

Исследование не проводится во время менструации (выделяемая в этот период кровь способна исказить результаты анализа). Идеальное время для сдачи мазка – 10-20 день менструального цикла. Если пациентка принимает антибиотики или противогрибковые средства, исследование необходимо проводить не ранее чем через 2 недели после окончания курса лечения.

За двое суток до процедуры исключают:

  • половые контакты;
  • любые вагинальные средства (таблетки, кремы, свечи);
  • спринцевание;
  • применение лубрикантов;
  • принятие ванн.

Перед забором биоматериала в течение 2-3 часов не следует мочиться.

Если пациентка предполагает наличие беременности, ей необходимо сказать об этом врачу. С собой необходимо взять результаты предыдущих исследований и амбулаторную карту.

Как осуществляется процедура

Взятие материала происходит на приеме врача-гинеколога. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, раздевшись ниже пояса. Доктор с помощью одноразового шпателя осуществляет забор материала с задней стенки влагалища (при необходимости также с шейки матки и из уретры – для каждого участка используется отдельный шпатель). Затем мазок отправляется в лабораторию. Там биоматериал наносят на специальное стекло, окрашивают и изучают.

Процедура является безболезненной, однако пациентка в редких случаях может испытать некоторые неприятные ощущения (если наблюдается воспаление, и шпатель соприкоснулся с раздраженной поверхностью).

Могут потребоваться дополнительные исследования: бактериальный посев, анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), анализ на инфекции, передаваемые половым путем, иммунологическое исследование.

Расшифровка мазка на флору у женщин

В ходе анализа оценивают:

  • в каком количестве содержатся эритроциты и лейкоциты в мазке (красные и белые кровяные тельца);
  • каков общий состав микрофлоры влагалища (особенно важно количество лактобацилл);
  • наличие патогенных микроорганизмов (грибков, бактерий).

Лактобакциллы – это бактерии, вырабатывающие молочную кислоту. Она нужна для поддержания во влагалище необходимого кислотного баланса, защищающего мочеполовую систему от проникновения инфекций. У здоровой женщины количество лактобактерий составляет не менее 95% от общего количества микроорганизмов, населяющих слизистую влагалища. При беременности в организме увеличивается содержание прогестерона. Это положительно влияет и на количество лактобактерий и обеспечивает более качественную защиту от инфекций. Однако под влиянием различных негативных факторов (стрессы, простуды и т.д.) количество лактобактерий может уменьшиться, и защита ослабнет. Поэтому так важно делать анализ на микрофлору во время беременности несколько раз, чтобы вовремя диагностировать изменения.

В результатах анализов используются специальные обозначения и сокращения:

  • abs – отсутствует (если рядом с показателем указано abs, значит, в биоматериале он не обнаружен);
  • V (vagina) – влагалище;
  • U (uretra) – уретра, мочеиспускательный канал;
  • C (cervix) – шейка матки;
  • gn (neisseria gonorrhoeae) – гонококки;
  • trich (trichomonas vaginalis) – трихомонады;
  • L – лейкоциты;
  • ep – эпителий.

Ниже приведена таблица с расшифровкой мазка с показателями, являющимися актуальными для пациенток старше 14 и моложе 45-50 лет. Для девочек, не вступивших в период полового созревания, и для женщин после наступления климакса показатели нормы отличаются.

ПоказательОтклонение от нормы
Лейкоциты0-10 (до 20 при беременности)0-300-5Повышение количества лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса.
Плоский эпителий5-105-105-10Отсутствие эпителия в биоматериале может свидетельствовать о нехватке в организме эстрогена. Повышенное количество эпителия указывает на воспаление.
СлизьУмеренное количествоУмеренное количествоОтсутствует или наблюдается в небольшом количествеПовышенное количество слизи свидетельствует о наличии воспалительного процесса или инфекции.
ГонококкиОтсутствуютОтсутствуютОтсутствуютНаличие гонококков говорит о гонорее.
ТрихомонадыОтсутствуютОтсутствуютОтсутствуютПри обнаружении трихомонад речь идет о трихомониазе.
Атипичные (ключевые) клеткиОтсутствуютОтсутствуютОтсутствуютНаличие ключевых клеток позволяет диагностировать бактериальный вагиноз.
Лактобакциллы (палочки Додерлейна, грамположительные палочки)Присутствуют в больших количествахОтсутствуютОтсутствуютВ здоровом организме с крепким иммунитетом, способном противостоять воспалениям, должно присутствовать большое количество лактобацилл. Если в мазке со слизистой влагалища мало палочек Додерлейна или они отсутствуют вовсе, это свидетельствует о дисбактериозе и возможности наличия воспалительного процесса.
Candida (дрожжевые грибки)ОтсутствуютОтсутствуютОтсутствуютДрожжевые грибки candida выявляются при кандидозе (молочнице).
Анаэробные палочки (грамотрицательные палочки, кокки)ОтсутствуютОтсутствуютОтсутствуютНаличие анаэробных бактерий свидетельствует о наличии бактериального вагиноза, а также воспалительного процесса.

По результатам анализа различают четыре степени чистоты влагалища (поэтому мазок на микрофлору иногда еще называют «мазком на чистоту»):

  • Первая степень. Все показатели в норме: лактобацилл не менее 95%, клетки эпителия и лейкоциты представлены в единичных количествах. Патогенных микроорганизмов не обнаружено.
  • Вторая степень. Результаты анализа практически такие же, как при первой степени чистоты, но с одним отличием — в мазке присутствует немного условно-патогенных бактерий (но при этом у пациентки в данный момент не наблюдается воспалений и других нарушений в области мочеполовой системы). Размножение условно-патогенной флоры может произойти лишь при наличии особых условий (снижение иммунитета, стресс, регулярное неправильное питание, болезни и т.п.).
  • Третья степень. Патогенная микрофлора значительно преобладает над лактобациллами. Количество эпителия, лейкоцитов и слизи превышает норму. Наблюдается воспаление.
  • Четвертая степень. Лактобациллы отсутствуют или представлены в минимальном количестве. Слизи, эпителия и лейкоцитов очень много. Такая картина свидетельствует о сильном воспалении, которое необходимо устранить как можно скорее.

Степени чистоты характеризуются разной кислотностью влагалищной среды. При первой и второй степени она кислая. При третьей – слабощелочная, при четвертой – щелочная.

Первая и вторая степень чистоты являются нормой. В этом случае можно без ограничений проводить различные процедуры и операции. При третьей и четвертой степени чистоты любые гинекологические манипуляции исключаются. Сначала необходимо снять воспаление.

Гинекологический мазок на флору: таблица норм и степеней чистоты

Несмотря на то, что лейкоциты в организме выполняют защитную функцию (их наличие в норме и активность определяют способность организма к сопротивляемости попавшим бактериям), обнаружение их большого количества в гинекологическом мазке на флору может свидетельствовать о наличии проблем. Каждое посещение гинеколога в женской консультации должно предполагать обязательный забор материала из урогенитального тракта для проведения анализа (мазок на флору). Мазок у женщин берут при периодических осмотрах для профилактики, в период планирования и течения беременности, а также после родов, для контроля состояния женского организма.
Гинекологический мазок на флору необходим для определения количества лейкоцитов в мазке, а также наличия полезных и патогенных бактерий.

Повышенные лейкоциты в мазке на флору свидетельствуют о наличии воспалительного или инфекционного процесса, протекающего в организме.

Подготовка к сдаче мазка

Для максимальной достоверности результатов мазка на флору женщине необходимо подготовиться.

Накануне до проведения мазка на флору нельзя использовать спермицидные препараты и средства интимной гигиены с антибактериальным действием.
Помните, что нарушение этих правил, может привести к получению таких ложных результатов мазка на флору, как повышенные лейкоцитов при их норме, а также нормальное количество при их большом количестве. Это затруднит диагностику протекающих в организме воспалительных процессов и может привести к неверному установлению диагноза и некорректному лечению.

Забор материалов для мазка на флору

При взятии материала для анализа на флору производится взятие мазка содержимого влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Сам забор выполняется строго одноразовыми стерильными инструментами:

Во время забора материала на мазок женщина размещается в гинекологическом кресле, а сам забор материала занимает пару минут и как правило безболезненный.
Забранный материал размещают на предметные стекла, условно обозначенные символами:
U – мазок из уретры, С – мазок шейки матки, V – мазок влагалища.
Далее предметные стекла отправляют в лабораторию, где их окрашивают и исследуют под микроскопом. В процессе анализа подсчитывается количество лейкоцитов, условно-патогенных и патогенных бактерий.

Расшифровка мазка на флору

Норма мазка на флору (таблица):

ПоказательНорма
Лейкоциты (L)0-15
Эпителий (Эп)менее 10
Слизьнет либо умеренно
Ключевые клеткинет
Гонококкинет
Трихомонадынет
Кандидынет или единицы
ПрочиеГрамположительные палочки, лактобациллы

Лейкоциты в мазке у женщин в норме составляют 15 единиц в поле зрения. Однако для получения более детальной картины определяется число лейкоцитов из проб, взятых из влагалища, мочеиспускательного канала (уретры) и шейки матки.

Норма лейкоцитов в мочеиспускательном канале (уретре) – до 10 в поле зрения, во влагалище до 20 единиц, в шейке матки до 10 лейкоцитов.

Лейкоцитозом считается состояние, при котором лейкоциты в мазке повышены. Его который принято разделять на незначительный, умеренный и выраженный.
Незначительный лейкоцитов в мазке это определение до 20 лейкоцитов. При отсутствии сопутствующих симптомов и показателей данный вид лейкоцитоза не считается опасным. Кстати физиологическое повышение лейкоцитов происходит во время беременности, при восстановлении организма после родов, а также непосредственно до наступления менструации.
При более значительном повышении лейкоцитов в мазке, а также при наличии таких сопутствующих симптомов как, воспаление органов мочеполовой системы, зуд и жжение, отек половых органов, болезненное и частое мочеиспускание, творожные, кровянистые, гнойные выделения, неприятный запах выделений, нарушения менструального цикла, болезненные ощущения при половом акте требуется проведение ряда дополнительных анализов для назначения адекватного лечения.
Также могут наблюдаться температура тела, апатичность и утомляемость.

Если обнаружено повышенное количество лейкоцитов (показатель в мазке повышен), врач назначает дополнительные анализы крови и выделений влагалища, шейки матки методами ПЦР-диагностики и ИФА (иммуноферментный анализ) чтобы обнаружить другие инфекции, передающиеся половым путем, а также бакпосев для определения чувствительности бактерий к видам антибиотиков при их обнаружении. Помимо этого назначают УЗИ органов малого таза. После получения результатов всех исследований назначается лечение.

Почему повышены лейкоциты в мазке

Основной причиной обнаружения большого количества лейкоцитов в мазке считается наличие инфекций. Плохие (патогенные) бактерии могут попасть в женский организм как половым путем, при незащищенном половом акте, а также при бытовых контактах с переносчиком инфекций (ИППП – инфекций, передающихся половым путем).
Также причина повышенных лейкоцитов может состоять в наличии вирусов герпеса, папилломы, цитомегаловируса, ВИЧ.
Большое количество лейкоцитов в мазке не всегда означает наличие половой инфекции, это может быть следствием травмы половых органов при половом акте, после родов, при хронических и острых форм заболеваний почек, при сахарном диабете, а также при опухолях. В любом случае, при обнаружении повышенных лейкоцитов в мазке требуется дальнейшее обследование у лечащего врача.

Отдельно стоит поговорить о таком понятии как дисбактериоз влагалища (гарднереллез). В норме во влагалище женщины 98% всех бактерий выступают полезные лактобациллы. И лишь 5% составляют другие микроорганизма, которые называются условно-патогенными. Иммунитет и полезные бактерии контролируют и сдерживают рост количества условно-патогенных бактерий. Однако на фоне протекающих заболеваний или при воспалении происходит нарушение этого соотношения полезных и вредных бактерий, количество вредных бактерий возрастает и возникает дисбактериоз.

При устранении этих причин дисбактериоз влагалища довольно быстро проходит, а флора влагалища приходит в норму.

Степень чистоты мазка:

ПоказательОписание
1 — полное отсутствие проблем (встречается редко)Кислая среда
Патогенных микробов нет
Клеток крови нет
Присутствуют лактобактерии и палочки Дедерлайна
2 — умеренные отклонения, у большинства % женщинКислая среда
кокки — единицы
лейкоциты – до 10
эпителий – до 5
3 — воспаление, выделение, зудЩелочная среда
Присутствуют бактерии кокки и грибки
Лактобациллы понижены
Лейкоциты умеренно повышены
4 — инфекционное заболеваниеЩелочная среда
Обильное количество патогенных бактерий
Лактобактерии отсутствуют
Лейкоциты сильно превышены

Мазок при беременности

При нормальном течении беременности для контроля за состоянием организма будущей мамы мазок на флору берут минимум 3 раза:

Норма лейкоцитов в мазке при беременности вырастает до 20 единиц в поле зрения.

Это повышение связано с преобразованиями в женском организме.
Важно помнить, что ни в коем случае нельзя игнорировать повышенные лейкоциты в мазке у беременной, так как это может привести к осложнениям течения беременности, заражению плода и преждевременному прерыванию беременности.

Мазок после родов

При сдаче мазка на флору после родов также могут быть обнаружены повышенный уровень лейкоцитов, вплоть до 45 единиц. Это считает нормой при данном состоянии, так как организм перенес стресс и происходит восстановление тканей. При отсутствии жалоб мазок на флору после родов назначается примерно на 40 день (до этой даты результаты могут быть недостоверными). Исключение из этого правила делается если во время беременности происходило лечение заболевания, передающегося половым путем (ЗППП).

Лечение

Важно понимать, что при лечении ненормальных показателей мазка необходима направленная борьба с причиной повышенных лейкоцитов, а не только с приведением их количества к норме.

Свечи

Свечи (суппозитории) применяются в ходе лечения нарушений в женских половых органов.

Свечи для лечения женских болезней:

ГруппаПримерыДозы
Противогрибковые (против молочницы)Пимафуцин1 свеча на ночь, 6‒10 дней
Ливарол1 свеча на ночь, 6‒12 дней
ПротивовоспалительныеРевмоксикам1 свеча 2 раза в сутки, ректально, 5 дней
Диклоберл1 свеча 1 раз в сутки, ректально, 5 дней
АнтибактериальныеГексиконПо 1-2 свече в сутки, 14 дней
БетадинПо 1 свече в сутки, 7 дней
Заживляющиемасло облепихипо 1 свече в сутки, 7 дней
Вагикальпо 1 свече в сутки, 8 дней
КомплексныеТержинан1 капсула интравагинально, 10 дней
Полижинакс1 капсула интравагинально, 10 дней
ПротивомикробныеФлагил1 свеча в день, 10 дней
Трихопол1 таблетка в день, 10 дней

Спринцевание

Для промывания и очищения половых областей назначается спринцевание с мирамистином, хлоргексидином, йоддицерином и растворов перманганата калия. Данная процедура предназначена для очищения и дезинфекции слизистых влагалища. Спринцевание выполняют 1-2 раза в сутки на протяжении 7 дней.
Спринцевание противопоказано для беременных женщин.

Обработка внешних половых органов

Для беременных женщин допускается обработка внешних половых органов антисептическими средствами (фурацилин, цитеал, хлоргексидин, бетадин) после душа.
Помимо этого существуют кремы, наносимые наружно (Макмирор, Колпотрофин, Ломексин).

Антибиотики

Для лечения инфекций, передаваемых половым путем применяют антибиотики.

Антибиотики для лечения женских болезней:

ПрепаратДоза
Рокситромицин150 мг 2 раза в день, 7 дней
Доксициклин100 мг 2 раза в день, 7 дней
Левофлоксацин500 мг 1 раз в день, 10 дней
Джозамицин500 мг 3 раза в день, 10 дней

Иммуномодуляторы

Для укрепления иммунитета организма назначают также иммуномодуляторы.
Иммуномодуляторы при гинекологических заболеваниях:

Иммуномодуляторы:

ПрепаратДоза
Циклоферон3‒4 таблетки в день
Виферон1 свеча 2 раза в день, 10 суток
Тималин (инъекции)1 укол 1 раз в день, 10 суток

Народные средства

Гинекологические воспаления лежат также народными средствами. Среди них можно отметить такие как спринцевание растворами:

Также существуют тампоны, содержащие смеси алоэ и меда. Однако применять данный вид средств нужно строго по рекомендации лечащего врача, чтобы не допустить осложнений.

При обнаружении инфекций, передающихся половым путем, лечение должно назначаться обоим партнерам, иначе возможно повторное инфицирование.

Видео по теме

Зачем назначается мазок на влагалищную микрофлору

Гинекологический мазок из влагалища является одним из методов диагностики, с помощью которого проводится анализ микрофлоры, цервикального канала или уретры у беременной. Нормальная микрофлора представлена резидентными микроорганизмами (на их долю припадает 95 % основного состава), и транзиторной или временной – не более 5%.

Что это за анализ и его цели

Забор мазка – самый распространенный анализ, позволяющая определить соотношение «хороших» и «плохих» представителей флоры, увеличивающихся с наступлением беременности.

Мазок подвергается лабораторному способу изучения с применением окрашивающих веществ и микроскопического увеличения.

Мазок на флору у беременной (а точнее его микроскопическое изучение) показывает не только возможные инфекционные процессы, но и уровень лактобактерий, отвечающих за производство молочной кислоты.

Благодаря работе лактобактерий во влагалище беременной женщины сохраняется кислая среда, которая губительно сказывается на вредных и чужеродных организмах.

Во время подготовки к зачатию анализ является необходимым, чтобы исключить наличие инфекционных заболеваний.

Основные цели

  • определение возможного бактериального содержимого флоры;
  • определение гормонального уровня беременной;
  • выявление патологий связанных с возможным новообразованием (опухолью);
  • изучение состава влагалищных выделений;
  • обнаружение для предупреждения развития инфекций, передаваемых половым путем;
  • контроль после антибактериальной терапии.

Нормальная флора влагалища и шейки матки беременной женщины представлена следующими микроорганизмами:

  1. Палочками Дедерлейна — они же полиморфные палочки. На их долю приходится около 90 % всей представленной флоры.
  2. Бифидобактерии и лактобактерии.
  3. Грамположительными кокками.

Кроме микробов, в гинекологическом соскобе могут находиться эпителиальные клетки, лейкоциты, реже эритроциты.

Когда назначается и проводится исследование

Забор биологического материала выделений влагалища у беременных проводится в нескольких случаях:

  1. В I триместре при постановке на учет по беременности и родам.
  2. При подозрительных выделениях при регулярном осмотре беременной на гинекологическом кресле.
  3. При жалобах пациентки на болевые и дискомфортные ощущения в нижней части живота.
  4. При госпитализации в стационар гинекологического и акушерского отделения.

Схваткообразные боли и неприятные выделения из влагалища при беременности на любом сроке – повод обратиться к врачу. Он проведет необходимую диагностику, и произведет забор мазка.

Как проходит процедура забора

Процедура по забору биологического материала у беременной проста, доступна и безболезненна. Взятие соскоба проводится при гинекологическом осмотре.

Врач одноразовым шпателем в виде тонкой палочки с закругленным и утолщенным основанием (напоминает ватную палочку), производится забор с трех разных зон: уретры, стенки влагалища и цервикального канала (шейка матки).

Образцы переносят на чистое предметное стекло, распределяя его круговыми движениями.

При необходимости исследования и идентификации инфекционного процесса, на предметное стекло наносят сразу три образца. С обратной стороны стекло разграфляют на 3 зоны (маркером или карандашом по стеклу), с соответствующей записью: V-влагалище, U-уретра, CC-цервикальный канал.

Дальнейшее исследование проводится в лаборатории.

Аналитический этап заключается в: фиксации, окрашивании и микроскопии гинекологического препарата. Окрашивают мазок метиленовой синькой, позволяющей идентифицировать представителей содержимого репродуктивного органа.

При бактериальном посеве вагинальные соскобы помещают в питательные среды или стерильные вакуэты. Для цитологического мазка – на предметные лабораторные стекла, но окраска проводится другим способом.

Как подготовиться к мазку беременной

Особой подготовки к забору биологического материала не существует. Например, в экстренной ситуации взятие мазка не сопровождается специфической подготовкой, но на результат это не влияет.

Советы для беременной при подготовке к плановому визиту для взятия соскоба гинекологом:

  • отказ от половой близости за 2 дня до визита к врачу;
  • не использовать вагинальные суппозитории за 3 дня до посещения;
  • временный отказ от местной антибиотикотерапии и спринцевания в день забора биоматериала;
  • накануне сдачи анализа провести процедуры личной гигиены без применения мыла.

Что показывают результаты

Полученные результаты лабораторного исследования интерпретирует врач, он же устанавливает диагноз. Работники диагностической лаборатории исследуют несколько полей зрения препарата, и выводят среднее число.

Результат выдается в количественном содержании форменных элементов «в 1 поле зрения».

В вагинальном мазке у беременной могут быть обнаружены:

  1. Клетки плоского эпителия. Ядро окрашено в ярко-синий цвет, а цитоплазма имеет нежную голубую текстуру. Эпителий встречается в норме, увеличение их числа свидетельствует о воспалительном процессе, а отсутствие – гормональном дисбалансе и недостатке эстрогена в организме беременной.
  2. Полиморфные палочки – основные представители вагинальной флоры. Их отсутствие свидетельствует о нарушении кислотности влагалища и развитие дисбактериоза. Также сниженное количество характерно для пренатального периода.
  3. Кокки – в большом количестве свидетельствуют о развитии бактериального процесса. Понятие «кокко-бацилярная» флора является показателем нарушения местного иммунитета и появляется при бактериальных вагинитах.
  4. Лейкоциты – основной показатель воспалительного процесса.

Лейкоциты в мазке у женщин – норма:

Количество лейкоцитов (N)Изменение показателей при патологических процессах
0-5 для уретрыПиелонефрит, цистит, воспаление мочеточника. Для подтверждения диагноза необходимо исследовать общий анализ мочи.
До 25 в мазке из цервикального каналаСвыше 25 – признак кольпита, вагинита и дисбактериоза. Сплошь поле зрения – при угрозе прерывания беременности, либо воспалительный процесс матки.
До 10 из влагалищаВульвовагинит, ИППП.

Чего не должно быть в мазке:

  1. Трихомонады – микроорганизм, передающийся половым путем. Во время беременности оказывает негативное действие на репродуктивную систему, вызывая поражения околоплодных вод.
  2. Кандиды – грибок, растущий при сниженном иммунитете и длительной антибиотикотерапии. При запущенном процессе поражает не только органы малого таза, а также кишечник, ротовую полость и легочную систему. Споры кандиды поражают плод при проходе по родовым путям.
  3. Гонорея – внутриклеточные кокки. Место их локализации – лейкоцит, а при тяжелом течении они существуют внеклеточно. Гонококки в окрашенном препарате напоминают вид кофейных зерен. Кроме них обнаруживается большое количество лейкоцитов, и полное отсутствие слизи. Опасность для ребенка – риск развития бленнореи (гонорейной слепоты).

Нормы микрофлоры и степени чистоты влагалища

Нормальная и патологическая микрофлора оценивается в степенях. Существует 4 степени чистоты влагалища:

Первая степень

  • Лейкоциты – не более 6;
  • Палочки Додерлейна – большое количество;
  • Эпителий – не более 4 в поле зрения;
  • Слизь – нет.

Данная степень свидетельствует об отсутствии патологии инфекционного или воспалительного характера у беременных и небеременных женщин.

Вторая степень

  • Лейкоциты – от 8 до 10;
  • Палочки Додерлейна – большое количество;
  • Эпителий – не более 8;
  • Слизь – может быть, может отсутствовать;
  • Кокки – незначительное количество. Расположены чаще всего группой.

Вторая степень чистоты вагины также не является признаком патологии у будущих мам.

Третья степень

  • Лейкоциты – свыше 10, но не более 20 в 1 поле зрения;
  • Палочки – заметное снижение;
  • Эпителий – большое количество, пласты;
  • Слизь – нет;
  • Кокки – большое количество;
  • Может появиться кандида и ключевые клетки.

Диагностируемая третья степень является характерным воспалительным признаком влагалища и шейки матки.

Четвертая степень

  • Лейкоциты – сплошь поле зрение;
  • Палочки – отсутствуют;
  • Эпителий – пласты, либо отсутствует;
  • Слизь – нет;
  • Кокки – большое количество;
  • Кандидоз;
  • Трихомониаз.

Данная степень указывает на острое течение инфекционного процесса.

При беременности всегда есть вероятность заражения плода инфекциями, которые провоцируют разного рода отклонения в его развитии.

С помощью результатов мазка на микрофлору выясняется наличие патогенных возбудителей. Это позволяет своевременно пройти лечение медицинскими препаратами и при необходимости внести изменения в процедуру родов.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: мазок на влагалищную микрофлору

Мазок на флору у женщин: таблица с нормами

Что показывает мазок на флору у женщин — наличие или отсутствие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов. Это простой и быстрый способ исследования в лаборатории микрофлоры репродуктивной женской системы.

Кому и в каких случаях назначают мазок на флору

Это лабораторное исследование состава микрофлоры мочеполовых органов женщины. Мазок на флору у женщин относят к самым простым способам определения заболеваний, передающихся половым путем.

В каких случаях женщине назначают мазок на флору:

  • при появлении неприятного запаха;
  • при патологических белях, несвойственных выделениях;
  • при сухости и дискомфорте во влагалище;
  • болевых ощущениях, кровянистых выделениях после полового акта;
  • при боли, резях во время мочеиспускания;
  • перед проведением гинекологических операций, кольпоскопии, ЭКО и любых других гинекологических манипуляций.

Мазок на флору назначают здоровым женщинам на профилактическом осмотре у гинеколога один или два раза в год, при планировании беременности, во время ведения беременности и при поступлении в роддом.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы получить достоверный результат анализа, к нему стоит подготовиться.

Подготовка к обследованию:

  • за две недели отменяют прием антибиотиков и антимикотических препаратов;
  • за три дня отменяют все влагалищные формы лекарственных средств;
  • исключают любые гигиенические вагинальные средства (крема, дезодоранты, гели);
  • при интимной гигиене не используют никакие дополнительные средства, кроме воды;
  • за сутки исключают половой акт.

Перед тем как отправиться на сдачу анализа, тщательно подмываются теплой кипяченой водой, без дополнительных гигиенических средств. Не рекомендуется мочиться до сдачи анализа.

Ограничения по времени сдачи анализа: не сдают позже, чем за два дня до начала менструации, и не раньше двух дней после менструации. Лучший период для забора мазка — с 10 по 20 день цикла.

Как сдают анализ

Для удобства забора материала женщина располагается в гинекологическом кресле. Гинеколог вводит во влагалище фиксирующее зеркало-расширитель.

Какими инструментами берут анализ:

  • из влагалища — стерильным тампоном;
  • из уретры — бактериальной петлей, цитощеткой или ложкой Фолькмана;
  • из шейки матки — шпателем Эйра.

Для каждого участка берут отдельный стерильный инструмент. Взятые образцы наносят на предметные стекла, маркируют и отправляют в лабораторию.

Процесс забора анализа длится несколько минут, дискомфорта или болевых ощущений не доставляет (берутся только поверхностные образцы, слизистая не травмируется).

Как долго ждать результатов

Время ожидания результатов анализа зависит от загруженности медицинской организации. В частной лаборатории бланк результатов анализа выдают в течение суток или на следующий день после сдачи материала.

В гинекологическом отделении при поликлинике по месту жительства анализ делают от 5 до 10 дней.

Расшифровка мазка на флору у женщин

На бланке с результатом анализа стоят буквы, цифры, знаки «+++».

Обозначение зоны, с которой взят материал:

  • U («uretra») — мочеиспускательный канал;
  • C («cervix») — шейка матки;
  • V («vagina») — влагалище.

Обозначение показателей, которые диагностируют:

  • L или Le — лейкоциты;
  • Эп — эпителиальные клетки;
  • слизь;
  • Эр — эритроциты;
  • Gn или Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи (гонококк);
  • Trich или Trichomonas SPP — возбудитель трихомониаза (трихомонада);
  • Soor или Candida, или Грибы, или Дрожжи — возбудитель кандидоза;
  • ключевые клетки;
  • микрофлора.

Исследование микрофлоры проводит лаборант под микроскопом. Сокращением «в п.зр.» сотрудник лаборатории отмечает, что эти показатели он отметил только в видимом пространстве под микроскопом.

Что означает символ «+»:

  • один плюс «+» означает, что обнаружили небольшое количество бактерий;
  • «++» означает умеренное количество;
  • «+++» — высокое;
  • «++++» — очень высокое.

Если возбудители инфекций не обнаружены, ставят отметку «отсутствует» или абсолютно отсутствует (обозначают «abs»).

Лейкоциты

Лейкоциты — это белые клетки крови, их назначение — бороться с инфекцией. Лейкоциты умеют поглощать бактерии и переваривать их. Если в анализе много лейкоцитов, это значит, что организм борется с заболеванием. Большое количество лейкоцитов указывает на выраженный воспалительный процесс.

Эпителий

Высокое количество эпителия указывает на воспалительный процесс. Если обнаружена высокая концентрация эпителия, назначают дополнительные обследования.

При обнаружении разрастания цилиндрического эпителия пациентку направляют на кольпоскопический осмотр и онкоцитологию шейки матки, чтобы исключить предраковые заболевания.

Сниженное количество эпителия говорит о гормональном дефиците. Такая картина наблюдается нередко у женщин климатического периода.

Слизь

Если обнаруживают увеличенное количество слизи, делают предположение о воспалении в канале шейки матки.

Грамположительные палочки

К грамположительным палочкам относят лактобактерии, палочки Додерлейна. Это составляющая здоровой микрофлоры влагалища. Снижение количества лактобацилл говорит о дисбактериозе влагалища, что часто связано с инфекционными заболеваниями половых органов.

Ключевые клетки

Ключевые клетки — это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой, и на них скопились мелкие патогенные микроорганизмы гарднереллы. В норме их в мазке не обнаруживают.

Бактерии

В бланке указывают виды обнаруженных в мазке бактерий. Нормальная микрофлора здоровой женщины — палочковая (лактобактерии имеют форму палочек).

Кокковая форма означает, что в мазке преобладают ставилококки или стрептококки.

Смешанную форму наблюдают при бактериальном вагинозе, когда обнаружено много палочковидных и кокковых микроорганизмов.

В микрофлору здоровой женщины входит целый набор микроорганизмов. Больше всего среди них лактобактерий (палочек Додерлейна).

Состав здоровой женской микрофлоры:

МикроорганизмыКоличество КОЕ/мл
Лактобактерии, или палочки Додерлейна Lactobacillus spp107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp.103-107
Клостридии Clostridium spp.До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp.До 104
Мобилункус Mobiluncus spp.До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp.104-105
Стафилококки Staphylococcus spp.103-104
Стрептококки Streptococcus spp.104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae103-104
Бактероиды Bacteroides spp.103-104
Превотеллы Prevotella spp.До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp.До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp.До 103
Veilonella spp.До 103
Микоплазмы M.hominisДо 103
Уреаплазмы U.urealyticum103
Кандиды — дрожжеподобные грибы104

Нормальные значения мазка на флору

Результаты анализа вписывают в бланк-таблицу. У различных лабораторий разработаны собственные бланки, но все они включают одинаковый набор показателей с одинаковым обозначением.

Таблица с расшифровкой норм в мазке у женщин.

ПоказательВлагалище (V)Канал шейки матки (С)Уретра (U)
Лейкоциты
(L или Le)
0-100-300-5
Эпителий (Эп)5-105-105-10
СлизьУмеренноУмеренно
Гонококки (Gn)НетНетНет
Трихомонады (Trich)НетНетНет
Ключевые клеткиНетНетНет
Кандиды, дрожжи (Soor или Candida)НетНетНет

Степень чистоты влагалища

По мазку на флору определяют степень чистоты влагалища. Всего существует 4 степени чистоты:

  • 1 степень (идеальный вариант) — лейкоциты в норме, флора здоровая, слизь и клетки эпителия присутствуют в небольшом количестве;
  • 2 степень (распространенный вариант нормы, на грани с нарушением микрофлоры) — лейкоциты в пределах нормы, слизь и клетки эпителия в умеренном количестве. Есть небольшое количество кокков или грибов, лактобактерии — в большом количестве;
  • 3 степень (отклонение от нормы, свидетельствует о начале заболевания) — много лейкоцитов и эпителия. Мало полезных лактобактерий, идет активный рост грибков Кандида, патогенных микробов;
  • 4 степень (указывает на заболевание) — очень много лейкоцитов, болезнетворных бактерий. Палочки Додерлейна отсутствуют (лактобактерии). Много слизи и эпителия.

Таблица показателей степени чистоты влагалища.

Степень чистотыЛейкоцитыЭпителийСлизьМикрофлораОписание
1Единичные5-10 в п. зр.Умеренное количествоРН — кислый, палочки Додерлейна — не менее 95%Идеальное состояние микрофлоры
2До 10 в п. зр.5-10 в п. зр.Умеренное количествоРН — кислый, наличие небольшого количества грамположительных кокков, палочки Додерлейна преобладаютНормальное состояние микрофлоры
310-30 в п. зр.Более 10 в п. зр.Умеренное или большое количествоРН — нейтральный или слабощелочной, наличие грамотрицательных и грамположительных кокков, палочки Додерлейна в небольшом количестве или отсутствуютВоспалительный процесс во влагалище, требуется лечение
4Больше 30 в п. зр.СплошьБольшое количествоРН — щелочной, большое количество условно-патогенных и болезнетворных бактерий, палочки Додерлейна отсутствуютВыраженный воспалительный процесс, требующий безотлагательного лечения

Мазок на флору беременным женщинам

Мазок на флору берут еще при планировании беременности, для подготовки к зачатию (чтобы заранее позаботиться о своем здоровье). В женской консультации будущая мама сдает мазок на флору с профилактическими целями три раза:

  • при постановке на учет;
  • в начале 2 триместра;
  • в начале 3 триместра;
  • на 37-38 неделе беременности, перед родами.

Мазок на флору беременным — это метод профилактики внутриутробного инфицирования малыша. Если инфекция обнаружена, врачи предлагают оптимальные схемы лечения. При беременности норма в мазке на флору у женщин соответствует норме для небеременных с одним отличием: количество лейкоцитов во влагалище допускается до 20 и нормой считают более высокие показатели количества эпителия и палочек Додерлейна. Эти отличия связаны с тем, что природа заложила повышение защитных реакций организма будущей мамы (для успешного вынашивания малыша).

Срок действия анализа

Результаты анализа мазка на флору действительны в течение 10 дней. Гинекологи рекомендуют пациенткам сдавать анализ на флору от одного до двух раз в год в качестве профилактики. Анализ дает сведения о возможном развитии болезни даже тогда, когда женщина чувствует себя вполне хорошо. Лечение на ранних сроках дает результаты быстрее и качественнее, чем лечение запущенных заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector