0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализ миллера гинекология

Проба Курцрока-Миллера: норма и отклонения, расшифровка, причины отклонений

Бывают случаи, когда при обследовании бесплодной пары не выявляется каких-либо явных патологий у мужчины и женщины. Проблемы с зачатием возникают на фоне полного здоровья обоих супругов. В таких случаях врачи назначают пробу Курцрока-Миллера. Это обследование показывает совместимость сперматозоидов мужчины со слизью шейки матки женщины. Как проводится этот тест? И что делать при несовместимости партнеров? На эти вопросы мы ответим в статье.

Методы проведения теста

Слизь цервикального канала у женщины меняет свои свойства в разные периоды менструального цикла. В время овуляции секрет шеечных желез становится более проницаемым для проникновения сперматозоидов. Это является нормой и необходимо для зачатия.

Однако бывают случаи, когда цервикальная слизь остается густой во время выхода яйцеклетки. Это делает процесс оплодотворения невозможным. Сперматозоиды теряют подвижность в вязкой среде. В таких случаях врачи рекомендуют сделать пробу Курцрока-Миллера. Во время анализа исследуется контакт шеечной слизи и спермиев.

Анализ проводят двумя способами:

При прямой пробе в день овуляции у женщины берут цервикальную слизь. Одновременно мужчине необходимо сдать семенную жидкость. Биоматериалы смешивают в пробирке и наблюдают за подвижностью спермиев в слизи. Такое исследование показывает совместимость или несовместимость биологических жидкостей.

Также применяют перекрестную пробу Курцрока-Миллера. Нередко эти два метода исследования используют одновременно. Сначала проводят прямой тест. Если анализ показал несовместимость спермиев мужа и цервикальной слизи жены, то приступают к перекрестной пробе. Это более информативный метод диагностики, который позволяет точно установить, у кого именно из партнеров имеются нарушения в репродуктивной системе.

При перекрестной пробе семенную жидкость мужчины смешивают в пробирке с донорской слизью. А цервикальный секрет женщины соединяют в лабораторной посуде со спермой, полученной от донора. При этом также исследуется подвижность мужских половых клеток в слизи. Донорские биоматериалы должны быть получены от мужчин и женщин, не имеющих проблем с репродуктивным здоровьем.

Показания

Пробу Курцрока-Миллера назначают при проблемах с зачатием у пары. Брак считается бесплодным, если в течение 1 года регулярной половой жизни без применения контрацептивов не происходит оплодотворения. Перед проведением анализа мужчине рекомендуется сдать спермограмму. Это позволяет исключить мужской фактор бесплодия.

Женщине перед тестом необходимо сдать мазок на половые инфекции. Различные воспалительные заболевания могут отрицательно сказаться на свойствах цервикальной слизи.

Подготовка

Чтобы результаты пробы Курцрока-Миллера были достоверными, нужно тщательно подготовиться к анализу. Необходимо строго придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Женщине перед исследованием нужно высчитать дату предполагаемой овуляции. Это можно сделать с помощью специальных аптечных тестов, ультразвукового исследования фолликула или методом измерения базальной температуры. Слизь из шейки матки берут на анализ только в овуляционные дни.
  2. За несколько дней до теста нужно воздерживаться от интимных контактов. Нарушение этого правила может привести к снижению качества и количества спермиев в биоматериале у мужчины.
  3. Перед анализом нельзя пользоваться интимными мазями, гелями и суппозиториями. Такие местные препараты могут отрицательно сказаться на качестве материала для исследования.

Нормальные показатели

Если в расшифровке прямой пробы указан положительный результат, то это означает, что сперматозоиды сохраняют высокую подвижность при контакте с секретом желез шейки матки. Это говорит о высокой вероятности естественного зачатия. Однако благоприятный прогноз возможен лишь в том случае, если комплексное обследование не выявило каких-либо отклонений в функционировании репродуктивной системы у женщины.

Бывают случаи, когда показатели спермограммы и пробы на совместимость находятся в пределах нормы, но у пары сохраняются проблемы с зачатием. В этом случае наиболее вероятен женский фактор бесплодия. Пациентке требуется пройти комплексное обследование функции гормональной системы и состояния репродуктивных органов.

Расшифровка

Отклонением от нормы считаются следующие результаты прямой пробы:

  1. Слабоположительный. Это означает, что часть сперматозоидов потеряла свою активность при соприкосновении со слизью. При этом другая часть мужских половых клеток сохранила свою подвижность. У пары есть шанс зачать ребенка естественным путем, но необходимо пройти курс лечения.
  2. Отрицательный результат. Основная часть сперматозоидов теряет способность к передвижению после контакта с секретом шеечных желез. Зачатие в естественных условиях маловероятно. Паре следует пройти дополнительное обследование и при необходимости воспользоваться методами искусственного оплодотворения.

Причиной таких отклонений может стать плохое качество мужской спермы или излишняя вязкость цервикальной слизи. У женщин сгущение шеечного секрета может быть вызвано следующими патологиями:

  • выработкой антител к сперме;
  • эрозией шейки матки;
  • гормональными сбоями.

При отклонениях в результатах прямой пробы паре необходимо пройти перекрестный тест. Он может дать следующие результаты:

  1. Сперматозоиды мужа свободно проникают в цервикальный секрет донора и сохраняют подвижность. В этом случае бесплодие связано с нарушениями в организме жены.
  2. Донорские спермии легко проникают и способны к движению в шеечной слизи женщины. Это указывает на мужской фактор бесплодия.

Кроме этого, паре рекомендуется пройти комплексное обследование. Отклонения в пробе могут быть связаны с воспалительными болезнями женской половой сферы, а также с простатитом у мужчины. Такие патологии нередко протекают бессимптомно.

Репродуктивные методики

Что делать при отрицательной пробе Курцрока-Миллера? Этот тест может дать ложные результаты, если пациенты нарушали правила подготовки к анализу. Поэтому при сомнительных данных исследование необходимо повторить и пройти все дополнительные диагностические процедуры.

Однако не стоит отчаиваться даже в том случае, если повторная проба дала отрицательный результат, и причина бесплодия заключается в биологической несовместимости партнеров. Современная медицина располагает различными вспомогательными репродуктивными методиками. Можно воспользоваться следующими способами искусственного оплодотворения, которые исключают контакт сперматозоидов и цервикального секрета:

  1. Искусственная инсеминация. Метод заключается во введении семенной жидкости мужчины непосредственно в полость матки женщины.
  2. ЭКО. Процесс оплодотворения происходит в условиях пробирки. Женщине в матку подсаживают уже готовый эмбрион.
  3. ИКСИ. Эта репродуктивная технология является одним из вариантов ЭКО. Из семенной жидкости мужчины выделяют самый подвижный и активный сперматозоид. Его вводят с помощью шприца в яйцеклетку. Процесс зачатия происходит в пробирке, затем эмбрион переносят в матку. Такой метод показан при плохих результатах спермограммы: малом количестве и низкой подвижности мужских половых клеток.

Где сделать анализ

Где сдать пробу Курцрока-Миллера в Москве? Этот анализ делают во многих клиниках, специализирующихся на лечении бесплодия. Такое исследование проводят в следующих столичных медучреждениях:

  1. Медицинском женском центре (ул. Земляной вал, дом 62, строение 1).
  2. Эндокринологическом научном центре (ул. Дмитрия Ульянова, дом 11).
  3. Клинике репродуктивной медицины (ул. Будайская, дом 2, корпус 1).
  4. Клинике «Мать и дитя» (Бутырская ул., дом 46, строение 2).
  5. Центре планирования семьи «За рождение» (Кочновский проезд, дом 4,корпус 1).
  6. Институте репродуктивной медицины «Ремеди» (Шмитовский проезд, дом 3, строение 1.
  7. Лечебно-реабилитационном центре Минздрава России (Иваньковское шоссе, дом 3, строение 6).

Стоимость теста в вышеуказанных клиниках составляет от 1500 до 3000 рублей.

Также это исследование можно пройти в диагностических лабораториях. Делают ли пробу Курцрока-Миллера в «Инвитро»? Этот вопрос часто задают пациенты. В настоящее время эта медицинская компания не проводит данного исследования. Пробу можно сдать в сети лабораторий «ЦИР». Эти медучреждения расположены в Москве и в Подольске. Анализ проводят как прямым, так и перекрестным методом. Цена исследования — около 2000 рублей.

Где сдать пробу Курцрока-Миллера в других регионах России? Такими исследованиями занимаются только крупные репродуктивные клиники. Они обычно находятся в областных центрах и больших городах.

Отзывы пациентов

Можно встретить немало отзывов о пробе Курцрока-Миллера. Пациенты сообщают, что этот метод помогает быстро выявить биологическую совместимость супругов. Если провести этот анализ в самом начале обследования по поводу бесплодия, то это позволяет сразу же подтвердить или опровергнуть цервикальный фактор. Во многих случаях это позволяет сэкономить время и избежать прохождения лишних диагностических тестов.

К недостаткам анализа женщины относят некоторую болезненность процедуры забора шеечной слизи. Однако пациентки описывают ощущения во время взятия биоматериала как вполне терпимые. Использовать местную анестезию в данном случае нельзя, так как обезболивающие препараты могут исказить результаты пробы.

Также пациенты подчеркивают, что далеко не все врачи-репродуктологи признают данные этой пробы. При малейших нарушениях правил подготовки этот анализ может дать недостоверные результаты. Поэтому нередко исследование приходится проходить не один раз. Только на основании данных нескольких проб можно сделать выводы о состоянии репродуктивного здоровья женщины и мужчины.

Проба Курцрока-Миллера

Пробу Курцрока-Миллера проводят при бесплодии неясного генеза, когда у обоих партнеров отсутствуют видимые отклонения от нормы в результатах анализов, но беременность не наступает. Для сравнения выполняют аналогичный тест с использованием образцов эякулята и женского секрета здоровых, фертильных доноров.

Проконсультироваться по поводу бесплодия и сдать анализы на совместимость пары можно в одном из ведущих Центров планирования семьи в Москве: при МЖЦ на Таганке.

Стоимость теста Курцрока-Миллера

  • 5 000 Р Проба Курцрока-Миллера

Расчет стоимости лечения Все цены

Для чего делать пробу

Исследование помогает выявить, у кого из супругов присутствуют нарушения репродуктивной функции, мешающие зачать ребенка. Тест Курцрока-Миллера проясняет клиническую картину при диагностике бесплодия: основываясь на его результатах, доктор продолжит обследование и лечение только одного из партнеров, сэкономив ваши время и средства на целый комплекс ненужных анализов.

Читать еще:  Гинекология мазок на бактерии

Также с помощью пробы определяют совместимость пары и исключают факт иммунологической инфертильности: угнетающего воздействия цервикальной слизи женщины на мужские сперматозоиды.

Специалисты

акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук, эксперт международного уровня по проблемам тромбозов и нарушений свертывания крови

акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Разновидности теста Курцрока-Миллера

Для проверки совместимости партнеров в МЖЦ выполняют прямую и перекрестную пробу. В первом случае образцы эякулята и слизи из цервикального канала забирают непосредственно у супругов с подозрением на бесплодие. Исследование проводят методом микроскопии in vitro, на предметных стеклах.

При перекрестной, «контрольной» пробе образцы секрета каждого из партнеров поддают воздействию: сперматозоидов — для женщины, и выделений из шейки матки — для мужчины, от фертильных доноров.

Подготовка и проведение

Поскольку свойства шеечного секрета зависят от фазы менструального цикла и гормонального фона женщины, пробу Курцрока-Миллера выполняют во время овуляции. Период выхода яйцеклетки из яичника определяют путем измерения базальной температуры и составления графика, а также с помощью специальных тестов.

За 3 дня до исследования партнерам следует воздержаться от половых контактов, женщинам — не использовать вагинальные суппозитории, кремы и медикаментозные препараты, влияющие на консистенцию секрета шейки матки (кломифен).

Расшифровка результатов

В норме шеечный секрет обеспечивает «транспортировку» подвижных сперматозоидов к матке и сохраняет их жизнеспособность в течение нескольких часов после семяизвержения. Эту биологическую особенность и используют специалисты МЖЦ при расшифровке пробы Курцрока-Миллера.

Возможны три результата теста:

  1. Отрицательный — половые клетки мужчины не проникают в шеечный секрет женщины, что указывает на несовместимость пары, иммунологическое бесплодие.
  2. Слабоположительный — спермии проникают в цервикальную слизь, но спустя несколько часов становятся неподвижными. Это признак агрессивного воздействия женской микрофлоры, гормональных нарушений у партнерши.
  3. Положительный — сперматозоиды соединяются с секретом женской матки и проявляют подвижность на протяжении 6 часов. Положительный результат пробы и ненаступление беременности у здоровых партнеров является признаком мужского бесплодия.

Где сдать пробу в Москве

Сдать пробу Курцрока-Миллера и другие тесты на определение совместимости супругов можно в Медицинском женском центре на Земляном валу.

Мы располагаем современной лабораторией, новыми мощными микроскопами и высокочувствительными анализаторами для выполнения исследований любой сложности. И, главное, готовы принять вас в удобное время, без очереди и направления врача!

Тест Курцрока-Миллера: суть метода и что скажут результаты для будущих родителей?

Нет такой молодой супружеской пары, которая не мечтала бы о ребенке. Но, к сожалению, не всегда эти мечты осуществимы.

Может статься так, что кто-то из супругов, или оба окажутся бесплодными. Или же по стечению обстоятельств, в силу индивидуальных особенностей организмов мужчины и женщины, именно в таком сочетании их, невозможно зачать ребенка. Тест Курцрока-Миллера сможет выявить причину бесплодия у супружеской пары.

Суть метода Курцрока-Миллера

Тест Курцрока-Миллера на совместимость производится для того, чтобы определить, кто именно из супругов неспособен к воспроизведению потомства, и какие факторы препятствуют зачатию ребенка.

Сперматозоиды, прежде чем они попадут к яйцеклетке, должны пройти сложный и трудный путь. И самое первое и опасное препятствие – цервикальная слизь, вырабатываемая маткой, свойства которой изменяются в зависимости от фазы менструального цикла.

Шеечный фактор бесплодия

У некоторых женщин она настолько может изменять свои свойства и состав, что становится непреодолимым препятствием для сперматозоидов.

Тогда она сковывает их подвижность, способствует разрушению их структуры, что исключает возможность естественного оплодотворения.

Анализ Курцрока-Миллера призван определить в процессе взаимодействия сперматозоидов со слизью наличие аномалий, препятствующих зачатию. Проводят этот анализ в лаборатории, вне организма.

Основные препятствия к зачатию

Таких причин множество, но среди тех, которые могут быть выявлены при проведении теста Курцрока-Миллера, в качестве основных называются следующие:

  1. наличие шелушащихся эпителиальных клеток, создающих препятствия на пути сперматозоидов;
  2. повышенная вязкость и густая консистенция слизи;
  3. нарушение кислотно-щелочного баланса, в результате чего среда принимает ярко выраженные кислотные или щелочные характеристики, и сперматозоиды теряют подвижность;
  4. наличие антител, которые связываются со сперматозоидами, полностью их обездвиживая.

Подготовка к проведению теста

Для того, чтобы проба Курцрока-Миллера дала стопроцентно достоверные данные о наличии или об отсутствии аномалий, препятствующих зачатию ребенка, супруги должны предварительно подготовиться к прохождению теста.

Вычисление овуляции для проведения теста Курцрока-Миллера

Для этого необходимо:

  • женщина должна максимально точно вычислить день начала овуляции;
  • за два – три дня до проведения теста женщина должна прекратить спринцевания, использование различных медикаментозных препаратов, гелей-смазок, кремов;
  • на два – три дня до сдачи пробы супругам следует воздержаться от половой жизни.

Вычислить день овуляции женщина может с помощью тестов на овуляцию, личного календаря менструаций, УЗИ–фолликулометрии. Чтобы не возникало сомнений в результатах пробы, женщине необходимо предварительно сдать мазок на флору.

Это – желательное условие, чтобы исключить возможность искажения результатов пробы Курцрока-Миллера из-за изменения кислотности влагалища, которое может быть спровоцировано жизнедеятельностью бактерий.

Как производится анализ Курцрока-Миллера

Анализ Курцрока-Миллера может выполняться двумя способами. Первый способ – это анализ материала супругов.

Для аналитического исследования этим способом оба супруга в оговоренные сроки сдают материал (сперму и цервикальную слизь) на исследование. После чего в специальной лаборатории и при определенных условиях исследуется реакция образцов на взаимодействие.

Второй способ – это перекрестная проба Курцрока-Миллера. Для исследований по второму способу берутся четыре образца биологического материала.

Комната для сдачи спермы необходимой для анализа Курцрока-Миллера

Два образца, как и в предыдущем случае, берутся у обследуемой супружеской четы, а два контрольных образца берутся у здоровых мужчины и женщины, у которых есть свои дети. У обоих доноров обследуемый материал не имеет абсолютно никаких патологических отклонений.

Далее исследуется перекрестная реакция взаимодействия образцов. Основное преимущество этого метода исследования то, что сразу можно устанавливается, кто из супругов является причиной неудавшихся зачатий.

Важное условие: цервикальная слизь должна отбираться строго в момент овуляции, поскольку именно в это время ее проницаемость для сперматозоидов является максимальной.

Методика проведения анализа

В тот день, когда происходит овуляция, у женщины берут для исследования цервикальную слизь, которую наносят на предметное стекло.

Сверху укладывается покровное стекло, и этот «бутерброд» парафинируется. Операция производится так, чтобы оставить для доступа к исследуемому материалу две небольшие щели.

Донорская сперма (достаточно одной капли), имеющая абсолютно нормальные показатели, наносится перед первой щелью. Эту каплю соединяют с женской исследуемой субстанцией, после чего помещают препарат в термостат.

В термостате при температуре +37°С препарат выдерживается в течение шести часов. В течение этих шести часов периодически выполняют микроскопическое изучение препарата.

Процесс исследования материала при анализе Курцрока-Миллера

После изучения результатов теста Курцрока-Миллера делаются следующие выводы:

  1. Сперматозоиды не смогли проникнуть в цервикальную слизь, что говорит о том, что у обследуемой женщины она не воспринимает сперматозоиды;
  2. Сперматозоиды проникают, все-таки, в цервикальную слизь, но теряют свою подвижность, что приводит их к быстрой гибели. Отсюда следует, что бесплодие супружеской четы имеет место из-за нарушения состава цервикальной слизи супруги;
  3. Сперматозоиды беспрепятственно проникают в цервикальную слизь, сохраняя нормальную активность и подвижность в течение всех шести часов нахождения в термостате. Отсюда следует, что бесплодие супружеской четы имеет место из-за возможной патологии у мужчины.

Как паллиатив, аналогично проводят тест с донорской цервикальной слизью здоровой, уже рожавшей женщины, и со сперматозоидами обследуемого мужчины. Если сперматозоиды не могут проникнуть в донорскую цервикальную слизь, то в бесплодии супружеской четы виновата какая-то патология у мужчины.

Что говорят результаты обследования

На основании данных, полученных в результате прохождения теста супружеской четой, делаются положительный, слабоположительный или отрицательный выводы.

Положительный вывод обрадует супругов, потому что результаты обследования показали, что сперматозоиды, взаимодействуя со слизью, не теряют своей подвижности, делая возможным зачатие естественным путем.

Слабоположительный вывод менее оптимистичен – не все сперматозоиды сохранили активную подвижность. Зачатие естественным путем возможно, но после прохождения определенного курса лечения.

Возможные варианты результата теста Курцрока-Миллера

Отрицательный вывод свидетельствует, что сперматозоиды не смогли проникнуть в слизь. Это говорит о том, что естественное зачатие невозможно.

При слабоположительном и отрицательном выводах результаты уточняются на перекрестных пробах. Поскольку отрицательный результат может получиться не только вследствие иммунологических патологий, но и по другим причинам (воспалительный процесс у партнерши), пару направляют для проведения глубоких клинических исследований с целью установления истинной причины бесплодия.

Нужно помнить и понимать, что и отрицательный результат не подтверждает стопроцентную несовместимость пары, и не исключает зачатие естественным путем.

Заключение

Судя по отзывам на пробу Курцрока-Миллера, этот метод дает возможность определить способ устранения возможных патологий, и пусть не сразу, а через некоторое время, зачать ребенка естественным путем.

Видео: Иммунологическое бесплодие. Тест Курцрока-Миллера

Как подготовиться к пробе

Проведение теста Курцрока-Миллера возможно только когда у женщины фертильные дни. В этот период цервикальная слизь создает максимально благоприятные условия для продвижения половых клеток мужчины. В остальные дни шейка матки секретирует выделения, в которых спермии не способы передвигаться. Для определения овуляции женщине назначается фолликулометрия. Также пациентка может использовать тесты и измерять базальную температуру. Исследование назначается на день, когда яйцеклетка готова выйти из яичника, а размер доминантного фолликула составляет не менее 20 мм.

В течение 3-5 суток перед пробой Курцрока-Миллера не рекомендуется спринцеваться и пользоваться вагинальными средствами (свечи, тампоны, кремы).

В этот период сдается мазок на определение микрофлоры, так как слишком кислая среда может являться причиной отрицательного результата теста.

Исключить половые контакты необходимо за 3-4 дня до теста Курцрока-Миллера, чтобы результат был максимально достоверным, а сперматозоиды имели высокую активность. Мужчине даются рекомендации по подготовке, аналогичные для анализа спермограммы:

  • не перегревать половые органы;
  • отказаться от алкоголя;
  • избегать приема лекарств;
  • исключить интенсивные физические нагрузки.

Ход анализа

Тест Курцрока-Миллера может выполняться двумя методами: прямая и перекрестная проба. Второй вариант применяют только в том случае, если партнеры несовместимы.

Прямая проба Курцрока-Миллера предполагает забор цервикальной слизи у женщины в фертильный период. Полученный биологический материал располагают на предметном стекле, а сверху накладывают покровное. Боковые зоны плотно запечатываются парафином во избежание проникновения посторонних частиц и изменения компонентов микрофлоры. Одновременно мужчина сдает сперму для анализа. Капля семенной жидкости помещается на открытую боковину предметного стекла. Тестирующую систему оставляют на срок до 6 часов при температуре 37 градусов. При проведении исследования создаются условия, максимально близкие к естественным. Через время с помощью оптической системы оценивается результат.

  1. Отрицательный – половые клетки мужчины не контактируют с цервикальной слизью женщины и не способны преодолеть шеечный барьер для оплодотворения. Это говорит о том, что партнеры несовместимы.
  2. Слабоположительный – семенная жидкость слабо контактирует с женской слизью. Гаметы проникают в нее, но в незначительном количестве. Большинство клеток после взаимодействия с шеечным секретом теряют свою активность. Вероятность зачатия в этом случае значительно снижена.
  3. Положительный – гаметы мужчины хорошо взаимодействуют с вагинальным секретом. Клетки проникают в цервикальную слизь и остаются активными по прошествии 6 часов. Это говорит о хорошей совместимости партнеров и высокой вероятности естественной беременности.

Что делать, если результат слабоположительный или отрицательный

Если прямой тест показал слабоположительный или отрицательный результат, выполняется перекрестная проба Курцрока-Миллера. Суть исследования состоит в том, чтобы совместить биологический материал мужчины с цервикальной жидкостью донора и оценить активность половых клеток в чужой среде. Аналогичное тестирование может быть проведено для женщины. Семенная жидкость донора помещается на предметное стекло, где находится цервикальная слизь пациентки, после чего оценивается ее пропускная способность.

Перекрестная проба Курцрока-Миллера позволяет понять, есть ли несовместимость только у этих партнеров или проблемы имеются со всеми.

Результаты теста Курцрока-Миллера для мужчины:

  • половые клетки не активны в слизи донора – это говорит о мужском бесплодии;
  • половые клетки активны в слизи донора – это говорит о том, что у состав цервикальной жидкости партнерши уничтожает сперматозоиды.

Результаты пробы Курцрока-Миллера для женщины:

  • цервикальная слизь не пропускает сперму донора – это говорит о женском бесплодии;
  • цервикальная слизь пропускает сперму донора – это говорит о том, что у партнера имеются проблемы.

При слабоположительном и отрицательном результате пробы Курцрока-Миллера специалисты пытаются определить причину такого исхода и устранить ее. Если женский иммунитет вырабатывает антитела против мужских сперматозоидов, назначается медикаментозная терапия, использование барьерных контрацептивов в инфертильные дни. Инфекционно-воспалительные заболевания, ставшие причиной изменения микрофлоры или повышенной вязкости спермы, лечатся с помощью противомикробных, противовоспалительных и иммуномодулирующих средств. После проведенной коррекции выполняется повторный тест Курцрока-Миллера.

Если решить проблему консервативными методами не удается, партнерам предлагают воспользоваться возможностями вспомогательных репродуктивных технологий. Искусственная инсеминация (внутриматочная инсеминация, ВМИ) – это процедура, при которой сперма партнера вводится непосредственно в полость матки, минуя шеечный барьер. Успех метода оценивается в 20-25%. Если трижды проведенная ВМИ не принесла результата, врачи рекомендуют сделать ЭКО.

Выявление совместимости при бесплодии с помощью пробы Курцрока-Миллера

Бывает так, что супруги проживают совместно довольно долго, но не могут зачать желанного малыша. И расставшись, они реализовывают несбывшиеся мечты в новой семье. В таком случае можно говорить о том, что партнеры не подходят друг друга на биологическом уровне, хотя медицина не обозначает данное явление именно этим термином. Для диагностики причин бесплодия и совместимости партнеров часто используется проба Курцрока-Миллера.

Какие причины бесплодия способна выявить проба Курцрока-Миллера

Цервикальная слизь выступает первой преградой для половых клеток мужчины на пути к яйцеклетке. Данная слизь является секретом нижнего сегмента матки и выделяется она в период менструального цикла. Благодаря гормонам яичников она становится очень пропускаемой в день овуляции. Именно цервикальная слизь позволяет сперматозоидам легче передвигаться по маточным трубам, что способствует зачатию. Однако бывает так, что слизь препятствует зачатию. Она либо ограничивает половые клетки мужчины, либо уничтожает их.

Сперматозоиды могут подвергаться таким факторам, попав во влагалище:

  • агрессивная среда;
  • слишком густая цервикальная слизь;
  • клетки эпителия отмирают, но своевременно не выводятся, что является препятствием для половых клеток;
  • слизь содержит антиспермальные антитела, которые уничтожают сперматозоиды определенного партнера.

Проблемы со стороны мужчины также могут препятствовать зачатию:

  • низкая активность сперматозоидов;
  • слишком вязкая консистенция эякулята.

Иммунная система человека — сложны комплекс тканей и органов, которые являются защитой. Организм человека умеет распознавать «свои» и «чужие» элементы, и соответственно защищаться от вредоносных, по его мнению, деталей. Благодаря этой возможности человек защищен от большого количества вирусов и бактерий. Организм умеет устранять действительно чужеродные клетки, что называется адекватным иммунным ответом.

С точки зрения анатомии сперматозоиды также являются чужеродными клетками, но женский организм их таковыми не считает в силу необходимости производить зачатие. Однако у людей, которые долгое время имеют половой контакт только друг с другом, возникает так называемое иммунологическое бесплодие. В таком случае принято говорить о неадекватной реакции иммунной системы жены на сперматозоиды мужа.

Проба Курцрока-Миллера является хорошим способом проверить фертильность с обеих сторон на первом этапе оплодотворения.

Виды необъяснимого бесплодия

Причин бесплодия действительно много, но удивительным остается тот факт, что в 15-20% случаев его так и не удается выяснить. Медицина даже дала такому явлению отдельное понятие — неустановленное или необъяснимое. При нем врачи не могут найти источник бесплодия посредством всех возможных методов диагностики. Также сюда относят бесплодие без выразительных причин или идиопатическое. Биологическая несовместимость не всегда является корнем такого бесплодия. Причин у биологического бесплодия две:

  • Иммунологический фактор. Иммунитет всячески пытается защищать организм от вредных воздействий. В силу определенных нарушений организм женщин может начать воспринимать семенную жидкость в качестве вредоносного объекта. Таким образом, начинается агрессивная борьба со спермой партнера. Данное явление чаще всего отмечаются у пар, которые ведут длительную совместную половую жизнь.
  • Цервикальный фактор. Цервикальная слизь, которая находится в шейке матки, может препятствовать прохождению сперматозоидов и уничтожать их. Явление называют шеечным синдромом или попросту неблагоприятной средой. Сперматозоиды погибают задолго до встречи с яйцеклеткой, не успевая даже оказаться в маточных трубах.
Читать еще:  В каких случаях обычно назначают посев мочи

Проба Шуварского

Идея определения бесплодия по цервикальному фактору принадлежит русскому ученому Шуварскому. В 1895 году он предложил делать пробу материала, который оставался во влагалище женщины после секса. Исследование было усовершенствовало, и известно до сих пор под названием «посткоитальный тест». Его уникальность состояла в том, что позволяла оценить подвижность сперматозоидов. Предварительно мужчине необходимо пройти спермограмму, чтобы определить качественные и количественные характеристики спермы. При наличии более 5 активных клеток, цервикальный фактор исключался. При агрессивной среде влагалища не сохранялся, как правило, ни один сперматозоид.

Проба Шуварского была не совершенной. Дело в том, что при естественном половом контакте большинство половых клеток итак погибает во влагалище, а цервикального канала достигают только самые активные и здоровые. Сегодня для оценки воздействия цервикальной слизи на сперматозоиды используют более точный анализ – проба Курцрока-Миллера. Однако эта проба назначается после посткоитального теста Шуварского.

Подготовка к тесту Курцрока-Миллера

День проведения анализа должен определяться индивидуально. На него указывают характеристики изменения слизи, которые устанавливаются посредством осмотров, тестов на овуляцию, базальной температуры, журналом менструального цикла, фолликулометрией.

Забор материала у женщины совершается в день овуляции. Мужской образец сдается после спермограммы. Рекомендовано 2-3 дня не допускать близости. Стоит также избегать влагалищных медикаментов, спринцеваний и кремов.

Оценить ситуацию поможет мазок на флору. Уровень кислотности может повлиять на результаты пробы Курцрока-Миллера.

Прямая и перспективная пробы

Проба Курцрока-Миллера бывает двух типов – прямая и перекрестная. При прямой пробе материалы берутся исключительно у партнеров (супругов), чтобы оценить воздействие цервикальной слизи жены на сперму мужа. Оба вещества являются коллоидными, поэтому они не смешиваются в искусственной среде, а вступают в контакт в зоне соприкосновения. При нормальных обстоятельствах половые клетки мужчины проникают в цервикальную жидкость через 20-30 минут после контакта. При бесплодии проникновение не происходит.

Перекрестная проба считается более информативной. В процессе используют донорские материалы, чтобы определить в чем проблема при отрицательном результате прямой пробы. Возможно, что проблема в мужчине или женщине, а может и в обоих сразу.

Отбирается лучшая донорская спермы, чтобы было возможно определить качестве слизи. Учитывается строение мужских половых клеток, концентрация и активность.

Проба Курцрока-Миллера у женщины совершается таким образом:

  1. В день овуляции у женщины берут образец цервикальной слизи.
  2. Жидкость помещают между стеклами – предметным и покровным. Края запечатывают парафином так, чтобы осталось только две щели.
  3. Перед одной щелью наносят здоровую донорскую сперму.
  4. Клетки соединяются со слизью.
  5. Полученный образец помещают в термостат (37°С) на 6 часов.
  6. В течении этого времени совершается микроскопия препарата.

При перекрестном тестировании с уклоном на сперму процедура одинаковая, но в качестве донорского материала берут слизь женщины, которая показала восприимчивость к сперматозоидам. Желательно, чтобы у донора имелись дети.

Возможные результаты

После пробы Курцрока-Миллера итог может быть разным:

  1. Положительный. Результат показывает активность и подвижность половых клеток мужчины при взаимодействии с цервикальной слизью партнерши. Шансы на естественное зачатие у такой пары велики.
  2. Слабоположительная. Результат показывает подвижность не всех сперматозоидов, вступивших в контакт со слизью партнерши. Шансы зачать ребенка у партнеров есть, но, возможно, потребуют много времени. Иногда таким парам назначают профилактическое лечение.
  3. Отрицательный. Результат показывает, что половые клетки мужчины не могут проникнуть в цервикальную слизь женщины. Причиной данного явления может быть иммунологическое бесплодие.

При отрицательном результате проводят перекрестный тест, чтобы установить причину. При достаточном проникновении донорских клеток в цервикальную слизь женщины бесплодие порождается мужчиной. При легком проникновении клеток мужчины в донорскую слизь и сохранении активности бесплодие является проблемой женщины.

Примечательно, что мужское бесплодие по иммунологическим причинам преодолевается с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, в то время как женское вполне поддается консервативному лечению. При отрицательном результате пробы врачи рекомендуют барьерную контрацепцию (презервативы), чтобы предотвратить образование антител в ответ на попадание спермы мужа. Курс длится 6-8 месяцев. Также применяются кортикостероиды. Возможно применение антигистаминных препаратов для не специфической десенсибилизации. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы.

Чтобы подтвердить иммунологическое бесплодие, дополнительно делают тест на антиспермальные тела. Это помогает выявить неадекватную иммунную реакцию на сперматозоиды мужа.

При отсутствии эффекта рекомендуется внутриматочная инсеминация (ВМИ). При неудачных попытках ВМИ более четырех раз следует обратиться к ЭКО. Вспомогательные репродуктивные технологии преимущественны для пар с сочетающимся иммунологическим бесплодием.

Отрицательная проба Курцрока-Миллера не является приговором. При тщательном обследовании и грамотном лечении можно устранить сопутствующие проблемы, которые оказывают влияние на результаты анализа. Заставить пробу «соврать» могут скрытые воспаления. Стоит также помнить, что отрицательный итог не всегда говорит о том, что пара не может зачать ребенка естественным путем.


  • Проба Курцрока-Миллера в диагностике бесплодия

    Бесплодие — одна из частых причин всестороннего обследования супружеской пары, ведь даже у здоровых на первый взгляд людей нередко возникают серьезные проблемы с зачатием. Причина может крыться в несовместимости партнеров, поэтому очень часто при длительном отсутствии беременности врачи рекомендуют пройти одну из диагностических проб на несовместимость — пробу Курцрока-Миллера.

    В чем заключается проба Курцрока-Миллера?

    Как известно, на пути к яйцеклетке сперматозоидам приходится пройти нелегкий путь. Первое препятствие — это цервикальная слизь, или секрет матки, свойства и консистенция которого меняются в зависимости от уровня гормонов в ту или иную фазу менструального цикла.

    Перед овуляцией и в день овуляции слизь максимально проницаема для сперматозоидов, что помогает спермиям поступательно двигаться через шейку матки, матку и полость маточных труб «в поисках» яйцеклетки. Кроме того, слизь предохраняет мужские клетки от негативных воздействий и позволяет им сохранять подвижность и жизнеспособность в течение нескольких часов или даже дней.

    Однако у некоторых женщин меняется состав и свойства слизи, что приводит к нарушению подвижности сперматозоидов и разрушению их структуры, а значит, невозможности естественного процесса оплодотворения. Для выявления нарушений на этапе взаимодействия сперматозоидов со слизью, препятствующих зачатию, и предназначен тест Курцрока-Миллера. Ее проводят в условиях in vitro (вне организма), что позволяет снизить негативное влияние сторонних факторов.

    Как проводится проба?

    Проба Курцрока-Миллера может быть осуществлена в двух вариантах:

    Первый — прямая проба. При ее проведении производится забор спермы и цервикальной слизи партнеров. Совместимость проверяется путем соединения данных жидкостей в лаборатории на предметном стекле. Взаимодействие слизи со спермой происходит в течение 6 часов, лаборант наблюдает за процессом при помощи микроскопа.

    Второй — перекрестная проба Курцрока-Миллера (еще одно название — проба по Буво и Пальмеру). Для ее проведения в исследование дополнительно включают донорский биоматериал: сперму обследуемого мужчины помещают в слизь женщины-донора, а в слизь обследуемой женщины вводят донорскую сперму. Их берут у женщин и мужчин с хорошими показателями репродуктивного здоровья. Этот тип пробы дает возможность более точно определить, кто из партнеров может быть «виновен» в длительном бесплодии.

    Как правильно подготовиться к проведению пробы?

    Проведение пробы Курцрока-Миллера требует от партнеров определенной предварительной подготовки:

    • женщинам для получения достоверных результатов необходимо точно вычислить день овуляции (с помощью графика базальной температуры, тестов на овуляцию, календаря менструаций, визуального осмотра, ультразвукового исследования — фолликулометрии);
    • также женщинам за 2-3 дня до пробы следует прекратить спринцевания и использование местных лекарственных препаратов, лубрикантов, кремов;
    • паре необходимо 2-3-дневное воздержание от половой жизни.

    Кроме того, женщинам желательно предварительно сдать мазок на флору, поскольку изменение кислотности влагалища, вызванное жизнедеятельностью бактерий, может стать причиной ложных результатов пробы Курцрока-Миллера.

    Возможные результаты

    1. Результат исследования может быть представлен в трех вариантах:
    2. Положительный. Означает, что сперматозоиды партнера при взаимодействии со слизью остаются подвижными, а значит, зачатие естественным путем возможно.
    3. Слабоположительный. Говорит о том, что во время взаимодействия не все сперматозоиды сохранили нормальную подвижность. А значит, для зачатия, скорее всего, потребуется предварительное лечение.
    4. Отрицательный. Подтверждает, что сперматозоиды не смогли проникнуть в слизь. Это означает, что естественное зачатие невозможно из-за невосприимчивости слизи или низкого качества спермы. Возможно, проблема связана с бесплодием иммунологического характера.

    Отрицательный результат при необходимости уточняется с помощью перекрестной пробы:

    • если сперматозоиды донора легко проникают в слизь партнерши и сохраняют нормальную жизнеспособность — бесплодие, вероятно, вызвано мужским фактором;
    • если сперма обследуемого партнера легко проникает в слизь женщины-донора — в этом случае бесплодие связано с нарушением фертильности партнерши.

    Как правило, при получении слабоположительного или отрицательного результата пробы Курцрока-Миллера пару направляют на более глубокое обследование, поскольку кроме иммунологических причин, на результат могут повлиять и сторонние факторы — к примеру, скрытый воспалительный процесс у женщины.

    Однако даже полученные отрицательные результаты пробы на 100% не подтверждают несовместимость супругов и не исключают возможность наступления беременности естественным путем.

    Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector