2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ложный круп

Ложный круп

Ложный круп — заболевание вирусной этиологии. Может приводить к обструкции (нарушению проходимости) верхних дыхательных путей и дыхательной недостаточности вследствие нарастающего отека и стеноза (сужения просвета) гортани.

Обычно ложный круп проявляется у маленьких детей (чаще у мальчиков), как правило, в возрасте от шести месяцев до трех лет. Пики заболеваемости совпадают с активностью парагриппа (осень и начало зимы). У взрослых ложный круп встречается очень редко.

Течение ложного крупа может быть легким, среднетяжелым, тяжелым или достигать стадии развития дыхательной недостаточности. Чаще всего для оценки степени заболевания используется шкала Уэстли, в которой учитываются наличие или отсутствие стридора в состоянии покоя, степень втяжения уступчивых мест грудной клетки, наличие или отсутствие бледности или цианоза кожных покровов, сознание и степень затруднения дыхания.

Симптомы стридора

Данное явление возникает в первые месяцы жизни человека. У больных всех возрастов оно сопровождается шумом разной интенсивности в процессе дыхания. При этом проявление патологии зависит от ее типа.

Чаще стридор протекает в легкой форме, не требующей какой-либо специфической терапии. При ней состояние ребенка или взрослого остается стабильным. Не исключается возникновение гнусавости. Возможно также нарушение глотания.

Стридорозное дыхание у взрослых и детей проявляется следующими симптомами:

  • сбой в дыхательных ритмах;
  • нехватка воздуха в процессе дыхания;
  • появление спазмов в гортани;
  • посинение кожных покровов;
  • выпячивание грудной клетки.

Двухфазный стридор локализуется в области голосовых связок. При нем дыхание больного шумное и звонкое. При экспираторном типе патологии возникает шум при выдохе, локализующийся ниже связок. При этом шум выражен средне. Инспираторный стридор проявляется в виде низкого шума. Его локализация приходится на область чуть выше голосовых связок.

В тяжелых случаях для явления характерны следующие симптомы:

  • резкое падение кровяного давления;
  • сильные боли в голове;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • одышка;
  • ларингоспазм;
  • посинение кожи;
  • удушье, переходящее в дыхательную недостаточность.

Врожденный стридор у детей часто связан с развитием ларингита, пневмонии, бронхита, а также бронхиальной астмы.

Килевидная деформация

Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Читать еще:  Можно ли при насморке купать грудничка?

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.

Клинические проявления

Деформации грудной клетки

Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.

  • Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
  • Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
  • Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.

Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

Причины

стридорозное дыхание у детей

Новорожденные дети имеют очень мягкие хрящи, в момент появления патологии они становятся такими эластичными и пластичными, что их можно сравнить с пластилином. В момент очередного вдоха соединяются и возникает вибрация. Это получается из-за того, что в бронхах наступает отрицательное давление. Такие явления чаще всего проходят самостоятельно после того, как ребенок становится старше, его глотка постепенно расширяется, а хрящи делаются тверже.

Читать еще:  Что делать когда нос заложен и капли не помогают?

Кроме того, могут быть не только врожденные причины, но и приобретенные, которые вызывают стридорозное дыхание у грудничка или взрослого:

— проглатывание инородного тела;
— опухоли (плоскоклеточный рак и папилломатоз гортани, пищевода или трахеи);
— подсвязочный стеноз (чаще всего из-за продолжительной интубации);
— трахеобронхомаляция или трахеомаляция;
— инфекции (заглоточный абсцесс, эпиглоттит, круп);
— отек дыхательных путей (побочные эффекты препаратов, аллергические реакции);
— достаточно редко подсвязочная гемангиома;
— тиреоидиты;
— сосудистые кольца, сжимающие трахею;
— паралич голосовой складки.

Лечение стридора у детей

Выбор стратегии лечения напрямую зависит от причины, которая вызвала патологию. Невозможно определить причину без помощи специалиста. Для диагностики важны анамнез и клиническое обследование. Патологию выявляют и исправляют такие специалисты как ЛОР, невролог, педиатр, гастроэнтеролог и пульмонолог. Специалисты анализируют частоту сокращений сердца и дыхания, цвет кожи ребенка, расположение мускулатуры (во время дыхания) и втяжения различных участков груди при дыхании. Так же врачи проверяют физическое и нервно-психическое развитие пациента.

Гортань обследуется при помощи микроларингоскопии, так же применяются ларингоскопия (с применением наркоза), трахеобронхоскопия, рентгеноскопия грудной клетки и УЗИ.

Если медицинского наблюдения недостаточно, и симптомы патологии не сокращаются к 6 месяцам ребенка, и не проходят полностью к 2-м годам, врач может назначить бронхолитики, гормональные препараты, глюкокортикостероиды и ингаляции (если стридор появился на фоне инфекции). При опухолях (доброкачественного характера) применяются препараты интерферона.

В качестве медицинских процедур используются лазерные надрезы на надгортаннике, рассечение складок между надгортанником и черпаловидным хрящем, удаление части черпаловидных хрящей, удаление новообразований (если они имеются). В редких случаях необходима госпитализация.

Для чего нужен воротник Шанца новорожденным?

Бандажи для шеи помогают фиксировать правильное положение головы ребенка. Если размер выбран правильно, нижняя часть воротника упирается в надплечье, а верхняя поддерживает головку. Иммобилизация умеренная, это не гипсовая повязка, поэтому движения ограничиваются не полностью.

У взрослых воротники Шанца назначаются после травм (надрывов связок и мышц), при миозитах, остеохондрозе, грыжах дисков. Детские воротники для шеи не отличаются от взрослых моделей ничем, кроме размера. Однако у детей показаниями для ношения шейного бандажа являются чаще всего врожденные, а не приобретенные особенности опорно-двигательной и нервной системы.

Читать еще:  Опасен ли коклюш при беременности

Зачем назначают шейный бандаж грудничкам?

Наиболее типичная причина для ношения шейного бандажа у грудничков – мышечная кривошея новорожденных. Эту патологию связывают с кровоизлиянием в мышцы шеи или внутриутробным укорочением мышцы. Проявляется болезнь фиксированным наклоном головы в одну сторону.

При этом укороченная мышца с каждым днем все сильнее тянет головку ребенка на себя. Без надлежащего лечения деформируется не только шея, но и лицо младенца, может нарушаться кровообращение. Поэтому очень важно приложить все усилия для коррекции состояния. Воротничок – замечательное средство для комплексного подхода к устранению такой проблемы.

Другими показаниями для длительного ношения шейного бандажа у новорожденных являются мышечная гипотония, гипертонус, родовые повреждения шейного отдела позвоночника и плечевого сплетения. В любом случае сроки, режим, способ применения воротничка Шанца у детей определяет врач: невролог, ортопед или педиатр. Ношение воротника новорожденным при патологиях направлено на:

  • Удержание головы в правильном физиологичном положении
  • Разгрузку мышц шеи и надплечья
  • Иммобилизацию шейного отдела позвоночника
  • Улучшение кровотока и иннервации головы и шеи
  • Ограничение избыточной подвижности головы и шеи.

Воротничок препятствует избыточному наклону головы и дальнейшему развитию процесса. При этом действует он мягко и довольно ненавязчиво. Поэтому, с одной стороны, ребенку в нем находиться достаточно удобно, с другой — для достижения эффекта обязательны дополнительные упражнения и укладки.

Видеоэндоскопия

Наиболее информативная разновидность исследования – видеоэндоскопия, когда для осмотра применяется эндоскопическое оборудование с вмонтированным источником света и видеокамерой. Трансляция изображения на широкий монитор позволяет рассмотреть все детали, которые не могут быть видны невооруженным глазом.

Рабочий инструмент представляет собой тонкую металлическую трубочку. Насадки вводятся в полость гортани без соприкосновения со слизистой рта и глотки. Есть возможность детально рассмотреть миндалины, небные дужки, заднюю стенку глотки, а также выявить налеты, новообразования и патологическое отделяемое. Насадки имеют угол обзора 70 0 . Это позволяет выводить на экран увеличенное изображение гортани без причинения пациенту дискомфорта. Хорошо видны голосовые складки, в покое и при движении.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector