0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Запоры у грудничков: причины и лечение

Запоры у грудничков: причины и лечение

Запоры у грудничков: причины и лечение

Проведено множество сравнительных исследований грудного и искусственного вскармливания. Большинство педиатров все же настаивают на грудном вскармливании малыша, но, как показывает опыт, оно не гарантирует полного здоровья и даже при кормлении грудью могут наблюдаться проблемы со стороны пищеварительной системы. Одной из наиболее частых проблем, с которой сталкиваются родители являются запоры у грудничков. Причины данного состояния часто могут быть обусловлены физиологическими особенностями пищеварительной системы младенца, но нередко являются и патологическими. Поэтому очень важно вовремя обратить внимание на запоры у грудничков и обратиться к врачу.

Далее в статье рассмотрим такие вопросы, как: причины возникновения запоров у грудничков, лечение запоров, а также симптомы и почему возникают запоры при разных видах вскармливания.

Суть процедуры

Нейросонографию называют ультразвуковым исследованием мозга. В ходе этой процедуры врач применяет ультразвук, позволяющий изучить состояние:

  • головного мозга;
  • костей черепа;
  • сосудов, снабжающих мозг кровью;
  • позвоночника новорождённого.

Датчик генерирует ультразвуковые волны. Они легко проникают сквозь органы и ткани младенца, не причиняя им ни малейшего вреда, и по-разному отражаются ими. Датчик улавливает отражённые волны, а затем на основе этого отклика программное обеспечение сканера строит изображение. Изучая его, врач делает выводы о состоянии мозговых и других тканей новорождённого и формулирует диагноз.

ispolzovanie

Кости черепа младенца подвижны, что облегчает его прохождение через родовые пути. После родов на головке остаются незакрытые роднички, и именно они позволяют просканировать головной мозг ультразвуком в ходе нейросонографии. В этом случае процедура называется чрезродничковой, и она применима только к новорождённым. Также существует транскраниальная НСГ, выполняемая через черепные кости, доступная взрослым пациентам.

Нейросонография пришла на смену небезопасной магнитно-резонансной томографии (МРТ) и стала настоящим «спасательным кругом» неонатологов.

ВАЖНО! Минздрав России включил НСГ в перечень комплексных обследований, выполняемых в рамках первого скрининга новорождённых в возрасте 1 месяц.

Генетические патологии – одна из причин детского апноэ сна

Более частые и продолжительные эпизоды ночного апноэ у детей до года, рожденных в срок, как правило, связаны с теми или иными генетическими аномалиями:

  • СВЦАГВ (синдромом врожденной центральной альвеолярной гиповентиляции),
  • СМА (спинальная мышечная атрофия),
  • СПВ (синдром Прадера-Вилли) и др.

Провоцировавшие апноэ генетические нарушения бывают и у недоношенных детей, в данном случае очень важно правильно определить причину остановок дыхания.

«Плохие» гены могут передаться по наследству или появиться спонтанно во время внутриутробного развития плода по пока неизвестным причинам.

Возможно, уже не в столь отдаленном будущем генная инженерия даст врачам возможность не только своевременно обнаруживать, но и исправлять генетические аномалии у плода во время беременности или после рождения ребенка. Однако в настоящее время «неправильный» набор генов невозможно «починить». И такие патологии, как, например, СВЦАГВ, не поддающиеся коррекции лекарственными препаратами, могут стать причиной смерти ребенка во время сна (так называемый синдром Ундины), что требует принятия специальных мер и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни.

Новорожденным детям с СВЦАГВ обычно проводят операцию, во время которой в трахее формируется отверстие и устанавливается специальная трубка – трахеостома. Во время сна (а в тяжелых случаях и во время бодрствования) к ней подключается аппарат ИВЛ. После достижения возраста 6-7 лет трахеостома может быть удалена, а ребенок – переведен на неинвазивную аппаратную легочную вентиляцию.

Трахеостома у девочки с синдромом Ундины

Трахеостома у девочки с синдромом Ундины

Однако в последнее время все больше врачей-неонатологов, включая ведущих российских специалистов, склоняется к возможности изначального использования неинвазивных методов вентиляции легких у детей с легкими формами мутаций. Благо современные, компактные, бесшумно работающие, интеллектуальные аппараты, комплектуемые специальными масками, легко адаптируемыми под особенности строения лица конкретного грудничка, позволяют решать эту задачу.

Так, например, описан случай успешного лечения в РФ девочки из двойни с «синдромом Ундины» неинвазивными аппаратными методами с самого рождения. Ребенок появился на свет в Перинатальном центре Клиники Института перинатологии и педиатрии ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» недоношенным, но опытные врачи под руководством к.м.н. Натальи Александровны Петровой, быстро определили: остановки дыхания во сне связаны не с незрелостью дыхательной системы, а с СВЦАГВ, что подтвердила молекулярно-генетическая диагностика.

С тех пор прошло несколько лет, в течение которых ребенок рос, не отставая в развитии от сестры и сверстников. В настоящее время главная проблема для Вари и ее семьи – необходимость еженощного контроля работы аппарата и состояния девочки. По словам доктора Петровой, «…в нашей стране социальная поддержка для этих людей пока недостаточна. Во многих странах больным синдром Ундины выделяют ночную сиделку, которая помогает следить за дыханием во время сна. В России…необходимо улучшить осведомленность медицинского сообщества об этом заболевании, приобрести опыт вентиляции легких на дому и тем самым обеспечить нормальные условия жизни ребенка …».

Читать еще:  Почему появляются сопли оранжевого цвета?

Лечение апноэ у детей при помощи СИПАП-аппарата

Благодаря «умному» аппарату и специалистам из Санкт-Петербурга, Варе не потребовалась операция

Нужно добавить, что гиповентиляция центрального типа может быть не врожденной, а появиться в более позднем возрасте (от 1,5 до 9 лет), сопровождаясь ожирением, гипоталамической и вегетативной дисфункцией (синдром ROHHAD).

Апноэ у детей с генетическими заболеваниями очень опасно, но при правильном подходе его последствия можно свести к минимуму, а жизнь ребенка сделать комфортной настолько, насколько это возможно.

К счастью, наследственные и иные генные аномалии, приводящие к остановкам дыхания у детей во сне, встречаются крайне редко. Что нельзя сказать о таком распространенном диагнозе, как аденоиды. Патологически разросшиеся носоглоточные миндалины мешают прохождению воздуха через дыхательные пути спящего ребенка, в результате чего он храпит, дышит судорожно и неравномерно, с остановками. У таких детей диагностируют синдром обструктивного апноэ сна – СОАС, их лечением занимаются ЛОР-врачи.

Лекарственная терапия

Физиологический насморк может наблюдаться на фоне прорезывания зубов, что считается нормой.

Учитывая физиологическое происхождение насморка, нет необходимости использовать медикаментозные средства. Основная задача родителей заключается в правильном уходе за ребенком и своевременном выявлении признаков инфекционного ринита.

Симптомы насморка можно облегчить с помощью процедуры очищения носовых полостей. С этой целью родителям следует приобрести специальный аспиратор. Он имеет мягкий наконечник, благодаря чему слизистая носа не травмируется.

Не всегда удается тщательно очистить носовые ходы с помощью ватной палочки. Тем более повышается риск повреждения тканей и раздражения слизистой остатками ваты. Чтобы улучшить дыхание, также можно использовать физраствор, Аква Марис, Хьюмер или Долфин. Они абсолютно безопасны, широко применяются в педиатрии с первых дней жизни.

Дома можно сделать солевой раствор из недорогих ингредиентов. В рецепт входит 2 г соли, 220 мл кипяченой воды. Чтобы не раздражать слизистую холодным раствором, необходимо немного подогреть воду.

Помните, вводить жидкость в носовые ходы под давлением запрещено, в связи с этим грудничкам не рекомендуется использовать назальные препараты в форме спрея. В каждый носовой ход следует закапать несколько капель солевого раствора, после чего удалить слизь с помощью аспиратора. В конце процедуры можно еще раз капнуть раствор на слизистую, чтобы увлажнить ее.

Что делать, если у ребенка низкий гемоглобин

Кизино Полина Александровна

Низкий гемоглобин у ребенка до года может быть признаком железодефицитной анемии. Когда начинать следить за уровнем гемоглобина, можно ли предотвратить анемию и скорректировать показатели здоровья без введения лекарств, рассказала врач-педиатр, перинатальный психолог Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, эритроциты и гемоглобин часто упоминаются при диагностике анемии. Как эти три понятия связаны между собой?

— Гемоглобин — это белок, который находится внутри эритроцита (клетки крови). Его основная функция заключается в транспортировке кислорода из легких во все органы и ткани организма. Чем меньше эритроцитов, тем меньше гемоглобина, а значит, насыщение организма кислородом происходит хуже. Снижение уровня гемоглобина, а значит, и кислорода в крови называется анемией. Видов анемий огромное количество, и они бывают вызваны разными причинами, это важно понимать.

Причины развития анемий

  • Низкое содержание эритроцитов, повышенное их разрушение, замедленная скорость образования.
  • Неспособность гемоглобина связывать кислород.
  • Обильные потери крови.
  • Недостаточное количество в организме железа, фолиевой кислоты или витамина B12 из-за неподходящего рациона или нарушения всасывания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  • Наследственные и другие, связанные с большим количеством факторов.

— Почему у младенца бывает низкий гемоглобин?

— Причины снижения уровня гемоглобина у детей весьма разнообразны. Чаще гемоглобин падает вследствие дефицита микроэлементов и витаминов, в большинстве случаев — железа. Железодефицитная анемия у детей встречается чаще всего.

Одни из самых редких ситуаций, при которых может быть низкий гемоглобин

  • Патология костного мозга.
  • Хронические или острые кровотечения.
  • Гемолиз.

К тому же замечено, что анемия может встречаться у детей, которые получают цельное молоко в качестве основного питания вместо молочной смеси. Этого можно избежать, если цельное молоко входит в состав детских продуктов — адаптированной смеси, молочной каши, творожка и прочих.

— Как понять, что у ребенка низкий гемоглобин?

— Внешне проявления анемии неспецифичны. И поставить диагноз без лабораторных исследований невозможно.

Самые первые признаки низкого гемоглобина у ребенка, на которые родители могут обратить внимание

  • Нарушение сна, поверхностный сон.
  • Вялость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Плаксивость, раздражительность.
  • Бледность, шелушение кожных покровов.
  • Реже — ломкость ногтей, волос.

При осмотре педиатр может определить понижение артериального давления, учащенное сердцебиение, иногда сердечные шумы.

— Чем опасен низкий гемоглобин у ребенка?

— Низкий уровень гемоглобина говорит о низком уровне кислорода в крови, то есть о гипоксии, которая приводит к нарушению работы всех органов и систем. Безусловно, снижение бывает разной степени, и проявления его разные, но чем ближе уровень гемоглобина к норме, тем менее выражено состояние.

Читать еще:  Как распознать опухоли носа и околоносовых пазух?

Степени анемии у детей

— Чаще встречается легкая степень заболевания, поскольку в большинстве случаев малыши первого года жизни постоянно наблюдаются у врача. И если грудничок не страдает каким-то тяжелым хроническим заболеванием, то, как правило, удается заподозрить и начать лечение анемии, протекающей легко.

— Когда ставится диагноз анемии?

— Главный критерий постановки диагноза анемии — уровень гемоглобина ниже 110 г/л. Все, что выше, — норма. Заболевание диагностируют по результатам клинического (общего) анализа крови, что в домашних условиях невозможно. При этом врач оценивает не только уровень гемоглобина, но и другие показатели лабораторного теста. Это позволяет определить, есть анемия или нет, а также предположить ее причину.

Клинический анализ крови выполняют начиная с 2 месяцев. Важно помнить про календарь обследований для детей до года и не пропускать походы в поликлинику, чтобы вовремя увидеть и не запустить патологический процесс.

— Полина Александровна, если у ребенка низкий гемоглобин, что делать, чтобы привести показатель в норму?

— Уровень гемоглобина сам по себе не повысится до нормальных значений. Нужно работать с причиной анемии. А поскольку причины разные, то и способы терапии разные.
Например, при самой частой ситуации, когда у малыша гемоглобин понижен вследствие дефицита железа, этот недостаток компенсируют при помощи железосодержащих препаратов. Все знают, что гемоглобин — это белок, в состав которого входит железо. Следовательно, восполнив запасы железа в организме, можно достигнуть необходимого значения гемоглобина.

Повысить гемоглобин в домашних условиях без препаратов можно, когда анемии нет. Например, уровень гемоглобина 115 г/л — такой показатель в пределах нормы, и если его нужно поддерживать, диета поможет не уйти в минус. Но железодефицитная анемия лечится только лекарственными препаратами, а не диетой. Врач назначает лекарство и определяет, как часто и в каком количестве принимать железо, на основании данных об уровне гемоглобина в крови маленького пациента.

— Какие мифы самые опасные при лечении анемии у детей?

1 миф. Единственная причина понижения гемоглобина — низкий уровень железа.

— Низкий уровень гемоглобина далеко не всегда означает низкий уровень железа. Дефицит железа может быть связан с совершенно иными состояниями.

2 миф. Уровень гемоглобина можно поднять диетой.

— Ежедневного поступления железа с пищей недостаточно для выработки гемоглобина при патологически низких его значениях. Если по результатам обследования у ребенка низкий гемоглобин, необходимо обратиться к педиатру, чтобы выяснить причину и получить конкретное лечение в зависимости от формы и степени заболевания.

— Возможна ли профилактика железодефицитной анемии у детей до года?

— Важен режим питания. Не стоит затягивать с введением прикорма, потому что эндогенные запасы железа у младенца постепенно истощаются, и в полгода их уже сложно восполнить исключительно за счет грудного молока или молочной смеси. Так что профилактика — это адекватное разнообразное питание, в том числе за счет первых продуктов прикорма, введение которых допускается в 4–6 месяцев.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

При правильном строении полости носа, воздух поступает равномерно и проникает через обе части. При вдохе кислород увлажняется, согревается и фильтруется, а затем проникает в придаточные пазухи.

При искривлении перегородки вдыхаемый воздух приводит к раздражению слизистой оболочки, что приводит к различным процессам в околоносовых пазухах и евстахиевой трубке.

Среди основных признаков искривления перегородки отмечается потеря обоняния. При медленном развитии отклонения, данная дисфункция проявляется медленно, поэтому не всегда пациент замечает такой симптом сразу.

Кроме этого, происходит нарушение дыхания и проявляется постоянная заложенность носа.

В некоторых случаях искривленная перегородка становится причиной длительного ринита или острого синусита. Как следствие, у больного отмечается боль в голове, заложенность ушей, боль в глотке, кровотечения.

Патология в строении носа всегда вызывает отечность в слизистой оболочке и другие воспаления, связанные с функциями органа дыхания. Часто нарушение в строении перегородки вызывает сезонный аллергический насморк.

К другим симптомам относят:

  • закупоривание правой или левой ноздри;
  • заложенность носа, но только с одной полости;
  • частые и неожиданные носовые кровотечения;
  • сухость слизистой оболочки;
  • боль в лицевой части;
  • шумное дыхание;
  • боль в голове;
  • храп;
  • сон на одном боку;
  • частые вирусные или инфекционные воспаления;
  • опухлость тканей в полости носа;
  • нарушение проходимости воздуха.

Однако, на начальной стадии искривления пациент может не замечать симптомы. Поэтому при искривлении перегородки пациент может не знать о своей патологии. У людей с заметным искривлением есть риск образования острого гайморита, частых кровотечений и других проблем. Устранить их можно только с помощью хирургического воздействия.

Читать еще:  Доктор Комаровский — как лечить насморк у грудничка?

Чем грозит искривление носовой перегородки

У меня постоянное чувство заложенности носа. Врач сказал, что это из-за искривления носовой перегородки. Обязательно ли делать операцию? Как это может повлиять на мое здоровье?

На эти вопросы ответит наш ЛОР Тылля Олексей Игоревич:

Искривление перегородки возникает, когда тонкая стенка (носовая перегородка) между носовыми ходами смещается в одну сторону. У многих людей носовая перегородка смещена по центру или искривлена, что делает один носовой проход меньше другого.

Симптомы искривления носовой перегородки

Большинство деформаций перегородки протекает бессимптомно, и вы можете даже не знать, что у вас искривление перегородки. Однако некоторые деформации могут вызывать следующие признаки и симптомы:

Закупорка одной или обеих ноздрей. Эта закупорка может затруднить дыхание через ноздрю или обе ноздри. Это может проявляться сильнее, когда вы простужены (инфекция верхних дыхательных путей) или у вас аллергия, из-за которой ваши носовые ходы напухают и сужаются.

Носовые кровотечения. Дополнительное воздействие на искривленную перегородку потока воздуха может иногда способствовать образованию кровяных корок или кровотечению.

Лицевая боль. Появление болевых ощущений в области лица может иметь множество причин. Возможной причиной односторонней лицевой боли может быть сильное искривление перегородки, при которой поверхности носа соприкасаются и вызывают давление.

Храп. Искривленная перегородка или отек интраназальных тканей могут быть одной из многих причин шумного дыхания во время сна.

Предпочтение спать на определенном боку. Некоторые люди предпочитают спать на определенном боку, чтобы облегчить ночное дыхание через нос. Это происходит если один носовой ход сужен.

Когда стоит обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникли:

  • Заложенность ноздри (или ноздрей), которая не реагирует на лечение
  • Сухость во рту из-за хронического дыхания через рот
  • Частые носовые кровотечения
  • Часто повторяющиеся инфекции носовых пазух
  • Ощущение давления или заложенности носовых ходов
  • Нарушение сна из-за того, что вы не можете комфортно дышать через нос ночью

Причины искривления носовой перегородки

Искривление перегородки возникает, когда носовая перегородка – тонкая стенка, разделяющая правый и левый носовые ходы – смещена в одну сторону.

Искривление перегородки может быть вызвано:

Врожденная деформация. В некоторых случаях искривление перегородки возникает во время внутриутробного развития плода и проявляется при рождении.

Травма носа. Искривление перегородки также может быть результатом травмы, из-за которой носовая перегородка смещается. У грудничков такая травма может возникнуть во время родов, так как носовая перегородка у младенцев образована мягкими несросшимися хрящевыми отделами, которые легко могут быть деформированы. У детей и взрослых травма носа чаще всего возникает во время контактных видов спорта, грубых игр, таких как борьба или во время автомобильной аварии.

Возрастной фактор. Нормальный процесс старения может повлиять на структуры носа, со временем ухудшив искривление перегородки.

Отек и раздражение носовых полостей (ринит) или полостей носовых пазух (риносинусит) также могут еще больше сузить носовой проход от искривленной перегородки, что приведет к заложенности носа.

Лечение нарушения носового дыхания при искривлении носовой перегородки

Симптоматическое лечение. Перечисленные ниже лекарственные средства лечат только опухшие слизистые оболочки и не исправляют искривление перегородки.

Противоотечные средства помогут уменьшить отек тканей носа и держать открытыми дыхательные пути по обеим сторонам носа. Однако надо принимать во внимание, частое и продолжительное употребление противоотечных спреев может вызвать зависимость и усугубить симптомы после того, как вы прекратите их употреблять.

Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты – это лекарства, которые помогают предотвратить симптомы аллергии, включая заложенность носа или насморк. Иногда они также могут помочь при неаллергических состояниях, например, при простуде. Некоторые антигистаминные препараты вызывают сонливость и могут повлиять на вашу способность выполнять задачи, требующие физической координации, например вождение.

Назальные стероидные спреи могут уменьшить отек носового прохода и помочь с дренажом. Обычно для достижения максимального эффекта от стероидных спреев требуется от одной до трех недель, поэтому важно следовать указаниям врача при их использовании.

Оперативное лечение (септопластика)

Септопластика (эндоскопическое удаление костного гребня, пластика носовой перегородки) – это хирургический способ восстановить искривленную перегородку. Во время септопластики ваша носовая перегородка выпрямляется и перемещается в центр носа.

Изменение формы носа (ринопластика)

В некоторых случаях операция по изменению формы носа – Ринопластика – проводится одновременно с септопластикой. Ринопластика включает в себя изменение костей и хрящей носа, чтобы изменить его форму или размер, или и то, и другое.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector