Стадии кашля при коклюше
Коклюш вызывают бактерии Bordatella pertussis. Инкубационный период заболевания составляет от двух дней до двух недель. Передается возбудитель только воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Продолжается болезнь не меньше 6 недель. Существует два типа этого заболевания:
- Абортивный – для этого типа характерно очень резкое развитие. Больной ощущает першение в горле, после этого появляется кашель, причем спазмы в этом случае отсутствуют.
- Атипичный – в этом случае приступы кашля очень редкие, температура редко поднимается до высоких отметок.
Спустя всего несколько дней некоторые симптомы этого заболевания проходят бесследно. Однако если у ребенка или взрослого наблюдается сильный кашель, который в корне отличается от обычного кашля, необходимо обратиться к врачу.
Нужно помнить, что коклюш – это опасное заболевание, которое при ненадлежащем лечении может привести к различным осложнениям и даже летальному исходу.
Симптомы коклюша
Наиболее часто заболевают дети школьного возраста и дети первого года жизни.
Вначале появляются насморк, сухой кашель, слабость. Температура при этом поднимается не всегда. Через неделю-две кашель усиливается и имеет спазматический, приступообразный характер. Приступ может заканчиваться рвотой или сплевыванием густой, вязкой мокроты. Одним из значимых признаков является свистящий шумный вдох после приступа, так как при кашле наступает спазм голосовой щели. Такое состояние может сохраняться несколько недель.
Профилактика коклюша с помощью вакцинации
Лучший способ профилактики коклюша – вакцинация, в том числе мамы во время еще беременности. Специалисты рекомендуют ее всем и каждому. Вакцинация от коклюша входит в национальный календарь профилактических прививок, ваш педиатр сможет рассказать о доступных вакцинах.
Дозировка вакцины от коклюша
В рамках стандартного графика прививок специалисты рекомендуют делать пять прививок от коклюша в возрасте:
Будущим мамам рекомендуется сделать прививку от коклюша во время беременности, обычно в третьем триместре. Благодаря этому мама передаст ребенку антитела, которые будут защищать его от инфекции в течение первых нескольких месяцев.
Примерно четыре из пяти всех малышей, заболевших коклюшем, заражаются от кого-то из домашних. Поэтому всем в вашем доме, а также всем, кто будет контактировать с малышом, например бебиситтерам и няням, также нужно сделать эту прививку.
Диагностика
Наибольшее затруднение вызывает диагностика легкой и атипичной форм заболевания.
Что должно насторожить родителя:
- длительный сухой кашель без проявлений насморка и лихорадки;
- отсутствие улучшений после приема отхаркивающих средств.
Важно: во время простуды симптомы коклюша и вероятность развития пневмонии усиливаются.
Диагностика проводится на основе жалоб пациента. Для подтверждения диагноза назначаются обследования:
- общий анализ крови;
- бактериологическое – забор мазка из слизистой дыхательных путей или выделений мокроты и дальнейшее исследование;
- иммунофлюоресцентное – выявление антител;
- гемагглютинация – исследование склеивания эритроцитов;
- рентген легких;
- пульмонологическое.
Коклюш/паракоклюш лечение
Коклюш принято относить к числу так называемых детских болезней, хотя иногда им заболевают и взрослые люди. Уже много лет проводится специфическая вакцинация для профилактики коклюша (вакцины АКДС, Пентаксим, Инфанрикс-Гекса), поэтому переболели им немногие. Однако, родители тех детей, которые перенесли коклюш, никогда не забудут тот мучительный кашель, который лишал сна всю семью.
Коклюш – инфекционное заболевание бактериальной этиологии, вызывающее приступы сильного кашля, которые не в состоянии остановить обычные противокашлевые препараты. Особенно опасна болезнь для детей до двух лет, так как их дыхательная система еще не в состоянии самостоятельно очищаться от слизи. Каждый из приступов кашля может привести к остановке дыхания малыша. Поэтому родителям непривитых детей нужно хорошо знать первые признаки болезни, чтобы вовремя начать нужное лечение.
Причины появления коклюша
Возбудитель коклюша — Bordetella pertussis, бактерия-палочка с высоким уровнем токсичности по отношению к гемоглобину. Поражает слизистые оболочки бронхов, гортани и легочную ткань. Этим провоцирует возникновение сильных приступов сухого кашля без продукции мокроты. Часто сопровождается обильными кровоизлияниями в слизистые оболочки, кожу орбиты глаз и другие области лица ребенка.
Возбудитель неустойчив в условиях внешней среды, чувствителен к прямым солнечным лучам. Этим объясняется сезонность вспышек коклюша у детей в зимнее и осеннее время. Нельзя быть абсолютно уверенным, что переболев коклюшем однажды в детстве, во взрослой жизни вы не перенесете его повторно. Иммунитет к этому заболеванию имеет свойство ослабевать со временем, а в случае вакцинации необходимо периодически повторять прививки.
Симптомы коклюша
Симптомы коклюша становятся специфическими не сразу, болезнь весьма продолжительна по времени, и её клиническая картина развивается в три этапа на протяжении полутора месяцев. Поэтому очень важно выявить её на первой стадии, чтобы как можно раньше приступить к лечению.
- ухудшение общего состояния;
- незначительное повышение температуры;
- насморк, чихание;
- появление кашля, при котором не помогают обычные противокашлевые препараты.
Уже в первую неделю заболевания опытный педиатр может поставить правильный диагноз и назначить лечение, которое позволит существенно ускорить процесс выздоровления, а взятые на посев мазки, на этом этапе развития болезни позволяют точно идентифицировать возбудителя.
- приступы сухого мучительного кашля, повторяющиеся со строгой периодичностью, особенно в ночное время;
- выделение вязкой стекловидной мокроты после приступа;
- покраснение лица во время приступов от напряжения;
- появление кровоизлияний в области орбиты глаз.
Эта стадия болезни очень опасна для детей до двух лет. Нужно постоянно следить за больным, чтобы вовремя очистить дыхательные пути от слизи и принять меры для немедленного восстановления дыхания в случае его остановки.
Период выздоровления начинается на 4-5 неделе. К этому времени обычно все возбудители погибают, но при этом в организме остается значительное количество выделенных ими токсинов, которые обладают свойствами вызывать судорожный кашель. К тому же, в коре головного мозга образуется своеобразная и весьма устойчивая рефлекторная связь, которая приводит в действие механизм начала приступа кашля даже при незначительных внешних раздражителях.
Не стоит забывать об осложнениях после коклюша, чаще всего это бронхиолит или бронхопневмония.
Как лечить коклюш
- Лобелия ЭДАС-133 капли (ЭДАС-933 гранулы) показана при пароксизмальном сухом и комбинированном кашле, помогает снизить частоту и силу приступов;
- Бронхонал ЭДАС-104 капли (ЭДАС-904 гранулы) назначается на стадии продуктивного кашля;
- Анабар ЭДАС-308 сироп рекомендуется на стадии выздоровления для профилактики присоединения респираторных инфекций.
Рекомендуемое лечение: Лобелия капли ЭДАС-133 (гранулы ЭДАС-933)
Расшифровка результата
Расшифровка анализа на ветрянку — задача лечащего врача, но сориентироваться в приблизительном ответе пациент может самостоятельно.
Некоторые параметры ответов:
- есть антитела класса G — значит, что у взрослого или ребенка сформирован иммунитет, независимо от того, была инфекционная болезнь или нет в прошлом (это может быть результатом вакцинации);
- есть антитела класса M — ветрянка находится в острой фазе;
- есть оба типа антител — острая фаза закончилась, идет процесс формирования иммунитета;
- не обнаружен ни один тип — инфекции нет, но иммунитет (защита) не сформирован тоже (показана вакцинация).
Почти во всех случаях рекомендуется повторное исследование через неделю или 10 дней. По изменению концентрации антител класса G судят о том, насколько инфекция активна.
Для оценки общего состояния назначается общее исследование крови и определение печеночных белков аланинаминотрансферазы или АЛТ.
В «МедПросвет» вы можете пройти не только качественную лабораторную диагностику, но и получить консультацию квалифицированных докторов.
Сдать анализы крови на вирусы можно без предварительной записи ежедневно:
- пн.-сб.: (первый забор), (второй забор)
- вс.: .
Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.
Источник возбудителя инфекции коклюша— больной коклюшем
, особенно в начале заболевания до появления приступов спазматического кашля. Особую эпидемиологическую опасность представляют больные стертой и субклинической формами коклюша, при которых характерный спазматический кашель отсутствует. Длительность заразного периода 4 — 5 нед. Возбудитель коклюша передается воздушно-капельным путем при кашле, чиханье, разговоре на расстоянии до 3 м. Болеют коклюшем дети всех возрастов, в том числе новорожденные, и взрослые.
Клиническая картина. Инкубационный период — от 3 до 15 (чаще 5 — 8) дней. Типичная форма коклюша характеризуется медленным циклическим течением, в котором выделяют три периода: катаральный, спазматический и период разрешения. В катаральном периоде появляется сухой, постепенно усиливающийся кашель, иногда отмечаются небольшой насморк, субфебрильная температура тела. Общее состояние больного обычно не нарушается. Длительность катарального периода, как правило, 1,5 — 2 нед. У детей первых месяцев жизни катаральный период выражен слабо и продолжается 5 — 7 дней. Следующий, спазматический период длится 2 нед и характеризуется приступообразным кашлем, отличи. тельным признаком которого является серия кашлевых толчков, быстро следующих на выдохе друг за другом. Вслед за кашлевыми толчками возникает свистящий вдох (реприз). Затем вновь следует серия кашлевых толчков, заканчивающихся репризам. Приступ заканчивается откашливанием вязкой мокроты и, нередко, рвотой. В начале спазматического периода приступы кашля редкие, затем они учащаются и становятся более тяжелыми. Максимальной выраженности приступы кашля достигают на 2 —3-й неделе от начала спазматического периода болезни. Во время спазматического кашля лицо больного краснеет, в тяжелых случаях синеет, вены шеи набухают, глаза слезятся, как бы «наливаются кровью», голова вытягивается вперед, язык высовывается до предела. При этом уздечка языка у детей, имеющих зубы, травмируется нижними резцами, на ней может возникать язвочка.
При легкой форме коклюша общее состояние больного не нарушается
температура тела, как правило, нормальная, приступы кашля короткие, без нарушения дыхательной функции, частота их не превышает 10—15 в сутки.
При среднетяжелой форме коклюша больной становится раздражительным, вялым, нарушаются сон, аппетит. Температура тела может оставаться нормальной, иногда повышается до 38 °С. Приступы кашля учащаются до 20—30 раз в сутки, длительные, сопровождающиеся цианозом лица, а у детей раннего возраста — общим цианозом. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы.
Тяжелая форма коклюша характеризуется значительным ухудшением состояния больного. Температура тела повышается до 38 °С и выше. Отмечаются расстройства сна, отсутствие аппетита, безучастность к окружающему, резкая бледность кожи, одутловатость лица, отечность век. В легких выслушивается большое количество сухих и влажных разнокалиберных хрипов. Приступы кашля частые (до 40 — 50 в сутки), тяжелые, длительные. Резко нарушается функция дыхания, возникает общий цианоз, иногда у детей первого года жизни наступает остановка дыхания различной длительности (апноэ). Во время приступа нередко наблюдаются носовые кровотечения, кровоизлияния в склеры, непроизвольные мочеиспускание и дефекация.
В ряде случаев при тяжелой форме заболевания у детей перед приступом отмечается период предвестников, во время которого дети старше 1 года становятся беспокойными, прерывают игру, вскакивают, иногда бегут к взрослым, как бы ища защиты; дети первого года жизни просыпаются, начинают плакать.
Постепенно болезнь переходит в следующую стадию — период разрешения длительностью 2—4 нед. В этот период приступы спазматического кашля становятся реже и короче, исчезают репризы, легче отходит мокрота. В целом продолжительность болезни — от 1,5 до 2 мес.
При стертой форме коклюша приступообразного кашля не бывает, отмечается только легкое покашливание в течение длительного времени (4 — 6 нед), общее состояние не нарушается, температура тела остается нормальной.
У привитых детей коклюш протекает в стертой форме, у взрослых — в легкой или (чаще) в стертой форме.
Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза и характерной клинической картине болезни. Из лабораторных методов наиболее ценным является бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудитель: с помощью увлажненного питательной средой тампона берут носоглоточную слизь или мокроту больных и засевают на элективные питательные среды. Это исследование следует проводить в первые недели от начала заболевания.
Лечение коклюша
Дети раннего возраста, а также все больные с тяжелой формой коклюша и осложнениями подлежат госпитализации. Большое значение имеют правильно организованные режим и уход за больным.
Постельный режим показан только при повышенной температуре тела и развитии тяжелых осложнений. В остальных случаях полезно пребывание больного на свежем воздухе в любое время года, это улучшает вентиляцию легких и кислородный обмен, приступы кашля становятся реже и слабее. Необходимо частое проветривание помещения, в котором находится больной. Важно рационально организовать досуг больного ребенка (дети, увлеченные игрой, меньше кашляют). Питание должно быть полноценным, витаминизированным. Следует по возможности исключить неприятные внешние раздражители, в том числе осмотр зева.
Показаны антигистаминные препараты (например, димедрол, супрастин). В катаральном периоде рекомендуются антибиотики (левомицетин, ампициллин, гентамицин) в течение 7 — 10 дней в дозах, соответствующих возрасту. Детям первых трех месяцев жизни предпочтительнее назначать ампициллин по 100 мг/кг в сутки 3 раза в день внутримышечно, левомицетин противопоказан. В спазматическом периоде антибиотики неэффективны, поэтому проводится в основном патогенетическая и симптоматическая терапия с использованием нейролептиков, антигистаминных и противосудорожных препаратов.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный — наступает полное выздоровление. У детей первого года жизни при тяжелой форме коклюша, сопровождающейся судорогами и апноэ, может наступить летальный исход.
Профилактика — проведение плановой вакцинации детей адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной, предотвращение контакта новорожденных и детей первых месяцев жизни с больными коклюшем. В очаге инфекции необходимы общие профилактические мероприятия (проветривание, обеззараживание посуды и предметов ухода), заключительная дезинфекция не проводится.