Кашель после коронавируса; длительность, лечение

Сухой, постоянный кашель – респираторный симптом, остающийся после коронавирусной инфекции. У большинства выздоровевших пациентов интерстициальные поражения легких фиксируются даже через шесть месяцев после начала заболевания. Аналогичная ситуация у пациентов с ОРВИ – у 40% людей сниженная диффузионная способность легких наблюдается даже спустя 15 лет после болезни.

Риск длительных изменений зависит от течения заболевания и составляет:

• 58-60% – у пациентов, которым была необходима искусственная вентиляция легких под респиратором;
• почти 30% – у пациентов после кислородной терапии;
• 22% – у пациентов, которым не требовалась поддержка дыхания.

В ходе коронавирусной инфекции возникает интерстициальная пневмония. У одних людей ткани заживают полностью, а у других начинается фиброз (рубцевание), что значительно ухудшает дыхательные функции. Процесс рубцевания легких происходит примерно у 35% пациентов, выписанных из стационара. Эти изменения длятся до нескольких месяцев после заражения и проявляются усилением одышки.

Степень воздействия легочного фиброза зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и генетической предрасположенности.

Заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем

Для начала рассмотрим, что такое кашлевой рефлекс.

Кашель — это рефлекторная реакция организма на раздражение горла и дыхательных путей, во время которого горло очищается от слизи и посторонних раздражителей. Кашель могут вызывать как механические факторы, так и большинство заболеваний дыхательных путей.

Дыхательные пути делятся на два отдела, в состав которых входят разные органы:

• верхние дыхательные пути — это носовая полость, ротовая полость, носоглотка и глотка;
• нижние дыхательные пути — это гортань, трахея, бронхи, легкие.

Такое разделение является общепринятым и широко использованным, поэтому все заболевания дыхательной системы тоже делятся на два вида.

Заболеваний верхних дыхательных путей , сопровождающиеся кашлем:

• грипп;
• ОРВИ;
• синусит;
• фронтит;
• аденоидит;
• гайморит;
• аллергия;
• бронхиальная астма;
• хронический фарингит;
• ларингит.

Заболевания нижних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем :

• грипп;
• бронхит;
• коклюш;
• трахеит;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
• интерстициальная болезнь легких;
• бронхопневмония;
• туберкулез;
• плеврит;
• пневмония.

Как можно заметить из перечня, некоторые патологии относятся одновременно к заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей. Это объясняется тем, что вначале поражаются органы верхних дыхательных путей, а затем инфекция спускается ниже и происходит заражение органов нижней дыхательной системы.

У всех этих отклонений в здоровье есть общая симптоматика, по которой можно распознать появление заболевания.

Перечень общих симптомов:

• заложенность носа и слизистые выделения из носовой полости;
• зуд и першение в горле;
• боль и воспаление органов верхних или нижних дыхательных путей;
• нарушение обоняния (человек не чувствует запахов);
• сухой кашель;
• мокрый кашель с мокротой;
• искажение произношения звуков и изменение тембра (гнусавость).

Одним из перечисленных признаков является кашель. Но для одних патологий характерен сухой кашель, а для других влажный с выделением мокроты.

Специальные предупреждения

Возможное присутствие серосодержащего запаха не указывает на изменение препарата АЦЦ ® 600, а связано с содержанием в нем активного вещества ацетилцистеина.

Одна таблетка шипучая содержит 6.04 ммоль (138.8 мг) натрия на каждую шипучую таблетку, что эквивалентно 6,9% рекомендуемой ВОЗ максимальной суточной дозы 2 г натрия для взрослого человека. Это следует принимать во внимание при назначении препарата АЦЦ ® 600 пациентам, соблюдающим диету с низким содержанием натрия (низкосолевая диета).

Препарат АЦЦ ® 600 содержит маннитол, поэтому может оказывать умеренное послабляющее действие.

Применение ацетилцистеина, особенно в начале лечения, может привести к разжижению мокроты в бронхах и одновременно увеличению ее объема. Если пациент не может отхаркивать мокроту, то чтобы избежать задержки мокроты применяются: постуральный дренаж и аспирация.

Применение в педиатрии

Муколитические средства могут приводить к затруднению дыхания у детей в возрасте младше 2 лет. Вследствие физиологических особенностей дыхательной системы у детей этой возрастной группы способность очистки секреции дыхательных путей ограничена, поэтому муколитические средства не должны применяться у детей в возрасте до 2 лет.