0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дезринит или Назонекс — что лучше

Дезринит или Назонекс — что лучше?

 Дезринит или Назонекс — что лучше? - все о лекарствах на портале MedNews.info

Основное отличие в препаратах заключается только в производителе. Назонекс является оригинальным средством, производится которое в Бельгии. Дезринит представляет собой дженерик, выпускающийся в Израиле.

Препараты изготавливают в пластиковых флаконах, оснащенных специальным удобным дозирующим устройством, распыляющим в полость носа строго определенное количество действующего вещества. При выяснении, чем отличается Назонекс от Дезринита, следует обратить внимание на дозировку средств. Актуальным это станет для тех пациентов, которым лечить заболевание носа необходимо длительно.

Второе отличие в объемах флаконов. Оригинал производят во флаконах по 60 и 120 доз, а дженерик только 140 доз. Одна доза равна одной инстилляции (впрыскиванию) в каждую ноздрю. Для терапии доброкачественных разрастаний, хронических или сезонных аллергических заболеваний обычно приобретают большее количество доз.

Состав спреев идентичен. Действующее вещество мометазон относится к группе глюкокортикоидов. Средство считается синтетическим аналогом гормонов надпочечников кортикостероидов. Механизм его действия заключается в подавлении воспалительной, аллергической реакции различного типа.

Газета «Новости медицины и фармации» 18(341) 2010

Медикаментозный ринит (МР) — это хронический неаллергический ринит, возникающий вследствие применения лекарственных препаратов, вызывающих вазоконстрикцию в слизистой оболочке (СО) полости носа. Частота МР, по данным, представленным J.T. Ramey et al. (2006) и N.M. Kushnir (2009), составляет от 1 до 9 %.

В результате снижения чувствительности α-адренорецепторов, которые становятся менее восприимчивы к эндогенному норадреналину при длительном использовании сосудосуживающих капель, развивается вторичная неконтролируемая вазодилатация (Г.З. Пискунов и соавт., 2003). При МР отмечены изменения во всех структурах СО носа: потеря ресничек мерцательным эпителием, метаплазия эпителия в многослойный плоский, гиперплазия желез и повышение продукции слизи, лимфоплазмоцитарная инфильтрация, а также ультраструктурные изменения в эндотелии капилляров, что приводит к повышению проницаемости и развитию отека СО (P. Graf, 2005; S. Knipping et al., 2006; N.M. Kushnir, 2009).

Длительное применение пациентом сосудосуживающих капель в нос приводит к мучительному состоянию зависимости от них. Доминирующим симптомом МР является затрудненное носовое дыхание, развивающееся из-за отечности СО и увеличения носовых раковин в объеме, «медикаментозной вазопатии носа» (Г.З. Пискунов и соавт., 2003). Затрудненное носовое дыхание сопровождается прозрачным отделяемым из носа и снижением обоняния. Отечность СО полости носа приводит к нарушению вентиляции околоносовых пазух и барабанных полостей, способствуя развитию синуситов и оти­тов. При отсутствии носового дыхания появляются головная боль и нарушение сна. При МР развивающийся синдром рикошета (rebound-syndrome) — снижение чувствительности α-адренорецепторов к эндогенному нор­адреналину и сосудосуживающим средствам, требующий повышения дозы деконгестанта, сопровождается такими местными проявлениями побочного действия сосудосуживающих препаратов, как сухость, жжение, повышение кровоточивости СО полости носа. Также отмечается нарушение мукоцилиарного клиренса в результате воздействия деконгестантов на мерцательный эпителий (S. Knipping et al., 2006), что снижает защитные функции носа. Некоторые пациенты из-за постоянного использования сосудосуживающих капель в нос отмечают повышение артериального давления, тахикардию, учащение приступов стенокардии.

В течение последних двух десятилетий в лечении МР используются эндоназальные кортикостероиды (ЭКС), и проведенные исследования их эффективности подтверждаются клинической практикой оториноларингологов (P.M. Graf, H. Hallön, 1998; B.J. Ferguson et al., 2001; D.R. Webb et al., 2002; M. Zitt et al., 2007).

Целью нашей работы являлось изучение эффективности использования ЭКС для лечения пациентов с медикаментозным ринитом.
Учитывая необходимость длительного применения для лечения пациентов с МР, из группы ЭКС был выбран Назонекс из-за его максимальной местной и системной безопасности. Назонекс обладает противовоспалительным действием, стабилизирует биологические мембраны, уменьшает капиллярную проницаемость, что способствует купированию симптомов МР.

Материалы и методы

Эффективность Назонекса для лечения пациентов с МР была оценена у 150 пациентов, из них 66 мужчин, 84 женщины; возрастные границы — 19–64 года.

Все пациенты получали мометазона фуроат не менее месяца. Эффект от применяемой терапии был получен у 143 (95,4 %) пациентов.
Методология исследования. Препарат назначали в первые 10 дней лечения по 2 впрыскивания (50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 400 мкг). В последующие 14 дней пациент получал по 2 впрыскивания (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 200 мкг). Затем в течение 1 месяца Назонекс применяли по 1 впрыскиванию (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 100 мкг). Оценка эффективности лечения проводилась через 1 неделю, 1 и 6 месяцев после назначения аэрозоля Назонекс на основании субъективной характеристики симптомов МР пациентом, передней риноскопии, эндоскопического осмотра полости носа.

Полученные результаты и их обсуждение

У 122 (81,3 %) пациентов отмечено субъективное и объективное исчезновение симптомов МР или значительное уменьшение их выраженности. Эти больные отказались от использования деконгестантов после первой недели лечения.

Читать еще:  Назальные спреи от насморка с эвкалиптом

При эндоскопическом осмотре полости носа отмечались уменьшение объема нижних носовых раковин и количества отделяемого в полости носа. Положительные клинические результаты, отмеченные через одну неделю лечения, сохранялись в течение 6 месяцев наблюдения.
У 21 (14 %) пациента после отмены аэрозоля Назонекс наблюдался рецидив заболевания. Этим больным длительность лечения мометазона фуроатом была увеличена до 3–4 месяцев, что привело к достижению стойкого результата.

Субъективное и объективное улучшение носового дыхания, отказ от сосудосуживающих капель отмечены у всех наблюдаемых этой группы в течение 6 месяцев.

Семи пациентам (4,6 %) в связи с неэффективностью консервативного лечения были произведены подслизистые вазотомии и конхопексии нижних носовых раковин.

Выводы

Эндоназальный кортикостероид мометазона фуроат (аэрозоль Назонекс) является эффективным способом лечения МР и позволяет избежать оперативного вмешательства у пациентов с данной патологией.

Дозировка и правила применения

Первое применение назонекса начинается с начальной подготовительной «калибровки», которая представляет собой 6-7 холостых нажатий дозирующего устройства.

Это позволит установить типичную подачу основного компонента, при которой при каждом нажатии выбрасывается около 100 мг мометазона фуроата, то есть 50 мкг чистого глюкокортикоида. «Калибровку» нужно повторить, если препарат не использовался на протяжении 2-х недель.

Перед каждым распылением флакон встряхивают, поскольку лекарственный препарат представляет собой суспензию, в которой равномерно распределены частицы мометазона.

Если насадка забилась, ее нужно аккуратно снять, промыть под холодной проточной водой, высушить.

Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, препаратом следует правильно пользоваться:

  • очистить носовую полость от слизи и корок с помощью физиологического раствора;
  • закрыть один носовой ход и ввести дозатор в другой;
  • голову слегка приподнять, после чего глубоко вдохнуть носом и нажать на распылитель;
  • выдохнуть через рот.

Для детей от 2-х до 11 лет лечебная доза составляет одно вспрыскивание (50 мгк), для подростков от 11 лет и взрослых — 2 нажатия, то есть 100 мкг. Инструкция по применению предплагает несколько схем терапии назонексом:

  • лечение сезонного и хронического насморка аллергической природы: взрослым пациентам и детям от 2-х лет по 1 терапевтической дозе в ноздрю раз в день. Поддерживающая терапия — 1 нажатие, то есть 50 мкг мометазона. При тяжелом течении допустимо однократное повышение дозы до 4 нажатий, то есть 400 мгк.
  • В рамках вспомогательной терапии острой формы синуситов: взрослым пациентам и подросткам старше 12 лет по одной дозе дважды в день. При отсутствии положительной динамики допускается повышение дозы до 4 впрыскиваний 2 раза в день.
  • Назальные полипы: взрослым и подростками старше 18 лет терапевтическая доза дважды в день. После уменьшения проявлений симптомов препарат применяется раз в день в той же дозе.
    В качестве профилактики Назонекс начинают применять за 20 дней до цветения растения, пыльца которого является потенциальным аллергеном, в указанной выше дозе 1 раз в день.

Дезринит спрей назальн дозирован 50 мкг/доза 140 доз

Дезринит спрей назальн дозирован 50 мкг/доза 140 доз

Синтетический ГКС для местного применения. Мометазон оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Местное противовоспалительное действие препарата проявляется при его применении в дозах, при которых не возникает системных эффектов.

Тормозит высвобождение медиаторов воспаления. Повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, что обусловливает снижение высвобождения арахидоновой кислоты и, соответственно, угнетение синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты — циклических эндопероксидов, простагландинов. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, что уменьшает воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на поздние реакции аллергии), тормозит развитие немедленной аллергической реакции (за счет торможения образования метаболитов арахидоновой кислоты и снижения высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления).

В исследованиях с провокационными тестами с нанесением антигенов на слизистую оболочку полости носа была продемонстрирована высокая противовоспалительная активность препарата, как на ранних, так и на поздних стадиях аллергической реакции. При сравнении с плацебо установлено снижение уровня гистамина и активности эозинофилов, а также уменьшение (по сравнению с исходным) количества эозинофилов, нейтрофилов и белков эпителиальных клеток.

Показания к применению Дезринит

  • сезонный и круглогодичный аллергические риниты у взрослых, подростков и детей в возрасте 2 лет и старше;
  • острый синусит или обострение хронического синусита у взрослых (в т.ч. пожилого возраста) и подростков с 12 лет — в качестве вспомогательного терапевтического средства при лечении антибиотиками;
  • острый риносинусит с легкими и умеренно выраженными симптомами без признаков тяжелой бактериальной инфекции у пациентов в возрасте 12 лет и старше;
  • профилактика сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения у взрослых и детей старше 12 лет (рекомендуется проводить за 2-4 недели до предполагаемого начала сезона пыления);
  • полипоза носа, сопровождающийся нарушением носового дыхания и обоняния, у взрослых старше 18 лет.

Режим дозирования

Взрослые (в т.ч. пожилого возраста) и подростки в возрасте 12 лет и старше. Рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 200 мкг). По достижении лечебного эффекта для поддерживающей терапии возможно уменьшение дозы по 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 100 мкг).

Читать еще:  Как правильно капать в нос капли «Витаон»?

В случае если уменьшения симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 400 мкг).

После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Начало действия препарата обычно отмечается клинически уже через 12 ч после первого применения препарата.

Дети в возрасте 2-11 лет. Рекомендуемая терапевтическая доза — 1 ингаляция (50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 100 мкг). Для применения препарата у детей младшего возраста требуется помощь взрослых.

Вспомогательное лечение острого синусита или обострения хронического синусита

Взрослые (в т.ч. пожилого возраста) и подростки с 12 лет. Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 2 раза/сут (суммарная суточная доза — 400 мкг).

В случае если уменьшения симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза препарата может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 2 раза/сут; суммарная суточная доза — 800 мкг. После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции

Рекомендуемая доза для взрослых и подростков составляет 2 ингаляции по 50 мкг в каждый носовой ход 2 раза/сут(суммарная суточная доза 400 мкг).

При ухудшении симптомов в ходе лечения необходима консультация специалиста.

Лечение полипоза носа

Взрослые (в т.ч. пожилого возраста) от 18 лет. Рекомендуемая терапевтическая доза по 2 впрыскивания (по 50 мкг каждое) в каждую ноздрю 2 раза/сут; суммарная суточная доза — 400 мкг.

После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы до 2 ингаляций (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 200 мкг).

Побочное действие

  • Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, в т.ч. бронхоспазм, одышка; очень редко — анафилаксия, ангионевротический отек.
  • Со стороны нервной системы: часто — головная боль (у взрослых и детей). У детей наблюдалась задержка роста, психомоторная гиперактивность, нарушение сна, тревога, депрессия, агрессивное поведение.
  • Со стороны дыхательной системы: часто у взрослых — носовое кровотечение, жжение в полости носа, изъязвление слизистой оболочки полости носа, ощущение раздражения слизистой оболочки полости носа, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей; очень редко — перфорация носовой перегородки. Носовые кровотечения, как правило, прекращались самостоятельно и не были тяжелыми; они возникали с частотой несколько большей, чем при применении плацебо (5%), но равной или меньшей, чем при применении других исследовавшихся ГКС для интраназального применения, которые использовались в качестве активного контроля (у некоторых из них частота носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения других побочных эффектов была сопоставима с таковой при применении плацебо; часто у детей — носовое кровотечение, ощущение раздражения слизистой оболочки полости носа, чихание. Частота возникновения всех указанных нежелательных явлений у детей была сравнима с частотой плацебо.
  • Со стороны пищеварительной системы: редко — ощущение раздражения слизистой оболочки глотки; очень редко — нарушение вкуса.
  • Со стороны органов чувств: редко — нарушение обоняния, глаукома, повышение внутриглазного давления, катаракта.
  • При длительном применении назальных ГКС в высоких дозах возможно развитие системных побочных эффектов, таких как синдром Кушинга, характерные признаки кушингоида, подавление функции надпочечников, в т.ч. развитие глаукомы, катаракты, задержка роста у детей и подростков.
  • Со стороны дыхательной системы: носовые кровотечения (6%), раздражение слизистой оболочки носа (2%), чиханье (2%).
  • Со стороны нервной системы: головная боль (3%).
  • Частота возникновения указанных нежелательных явлений у детей была сопоставима с частотой их возникновения при применении плацебо.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к мометазону или любому из компонентов препарата;
  • недавнее оперативное вмешательство или травма носа — до заживления раны (в связи с ингибирующим действием ГКС на процессы заживления);
  • детский возраст (при сезонном и круглогодичном аллергических ринитах — до 2 лет; при остром синусите или обострениях хронического синусита — до 12 лет; при полипозе носа — до 18 лет);
  • С осторожностью следует назначать препарат при туберкулезе (активном или латентном) дыхательных путей; нелеченой грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции, в т.ч. Herpes simplex с поражением глаз (в виде исключения возможно назначение препарата при перечисленных инфекциях по указанию врача); наличии нелеченой местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости.

Применение при беременности и кормлении грудью

Специальных исследований по безопасности применения мометазона при беременности и в период грудного вскармливания не проводилось.

Читать еще:  Что капать ребенку при зеленых соплях?

Как и при использовании других назальных ГКС, препарат Дезринит следует назначать при беременности и в период лактации только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Новорожденных, матери которых при

беременности применяли ГКС, необходимо тщательно обследовать для выявления возможной гипофункции надпочечников.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в детском возрасте (при сезонном и круглогодичном аллергических ринитах — до 2 лет; при остром синусите или обострениях хронического синусита — до 12 лет; при полипозе носа — до 18 лет).

Противопоказания и побочные эффекты «Спутника Лайт»

У вакцины «Спутник Лайт» есть ряд противопоказаний: гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции в истории болезни пациента. Возрастной ценз препарата ограничен периодом от 18 до 60 лет. В любом случае если у человека проявилось острое инфекционное, неинфекционное или же хроническое заболевание, то вакцинацию стоит отложить, а после выздоровления подождать еще две-четыре недели.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов — местные реакции и гриппоподобные симптомы: повышение температуры, головная боль и усталость. Это связано с индивидуальной особенностью организма, его естественным иммунитетом, и неопасно. Могут развиваться поствакцинальные реакции организма, которые не зависят от возраста: артралгия, миалгия, астения и снижение аппетита. Побочные действия проходят в течение суток, максимум за 48 часов, и не требуют никакого лечения.

Врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок считает, что эффективность препарата определяется побочными эффектами, которые он вызывает.

«С точки зрения иммунологии есть такое железобетонное правилочем более иммуногенная вакцина, чем более стойкий иммунитет она дает, тем больше она реактогенна, больше вызывает поствакцинальных реакций. Потому что для того, чтобы вакцина была иммуногенной, она должна вызвать активный мощный иммунный ответ. И вот этот ответ неминуем у некоторых людей и вызовет поствакцинальную реакцию. То есть „Спутник“самая эффективная, но на ней больше всего поствакцинальных реакций»,рассказал специалист.

«Спутник V» и «Спутник Лайт»: какая вакцина лучше, какую выбрать

Симптомы бронхоспазма

Клиническая картина патологического состояния во многом зависит от этиопатогенеза и распространённости процесса. В большинстве случаев присутствует непродуктивный приступообразный кашель. Иногда в конце приступа отделяется скудное количество светлой слизистой мокроты. Пациент жалуется на внезапно появившееся стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха и затруднение выдоха. Больной испытывает чувство страха, не может спать. Иногда одышка носит смешанный характер, редко – инспираторный. Пациент, а нередко – и окружающие его люди слышат свистящие хрипы.

Затруднение дыхания усиливается в горизонтальном положении. В тяжёлых случаях больной вынужден сидеть с опущенными вниз ногами, чуть наклонившись вперёд и опираясь на руки, или лежать на животе со свешенной вниз головой. Аллергический бронхоспазм часто сопровождается ринореей, слезотечением, кожными высыпаниями по типу крапивницы, отёками в месте инъекции или укуса насекомого. Обструкции, развивающейся на фоне инфекционного заболевания, сопутствуют лихорадка, общее недомогание, признаки основной патологии.

Гемодинамический бронхоспазм сочетается с болями в груди, кровохарканьем и нарушением сердечного ритма. Характер кашлевого приступа, вызванного аспирацией инородного предмета, изменяется при перемене положения тела. При тотальной бронхоконстрикции состояние пациента крайне тяжёлое. Наблюдается утрата сознания, кожные покровы становятся синюшными. Несмотря на выраженное тахипноэ (частота дыхательных движений достигает 60 за минуту), дыхательные шумы не выслушиваются. Выявляется резкое снижение артериального давления, тахикардия.

Разрешение энергетического кризиса будет за счет роста добычи угля в Китае

Поскольку политический курс Китая не менялся, мы не ждем, что Китай вернется к импорту угля из Австралии (и, если бы такой вариант рассматривался, мы бы уже наверняка увидели соответствующие заявления в СМИ). При этом Китай уже распорядился о нормировании потребления электроэнергии до марта 2022 года и о максимально возможном росте добычи угля внутри Китая, что говорит о планах погашать дефицит энергии за счет внутренних источников.

По мнению трейдера из Пекина, без возобновления импорта из Австралии дефицит угля продержится в течение 4 квартала и, возможно, до конца отопительного сезона в феврале-марте 2022 года.

В такой логике мы вполне можем увидеть продолжающийся до марта энергокризис с высокими ценами на нефть, газ и уголь. Потому что пока кризис в Китае не закончится, в Азии будут оставаться высокие цены на газ, что будет побуждать США экспортировать СПГ именно в Азию, из-за чего в Европе будет сохраняться нехватка газа и завышенные цены (этот эффект будет не таким острым, как сейчас, из-за возможно раннего ввода «Северного потока-2»).

Тогда до весны все сектора, связанные с добычей нефти, газа и угля, будут показывать хорошую динамику.

Статья написана в соавторстве с аналитиком Александром Сайгановым

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector