3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Колоть или нет? Когда нельзя делать прокол при гайморите

Колоть или нет? Когда нельзя делать прокол при гайморите

Но, увы, почти всё из перечисленного может оказаться бесполезным, а то и вредным. Разберёмся в причинах гайморита и способах лечения этой болезни.

Наш эксперт – главный научный сотрудник отдела заболеваний верхних дыхательных путей ФГБУ НКЦО ФМБА России, оториноларинголог-ринолог, кандидат медицинских наук Владимир Авербух.

Когда хирургическое вмешательство на глазах противопоказано

Противопоказания к операции при катаракте следующие:

  • Инфекционно-воспалительные офтальмологические заболевания. К ним относятся воспалительные процессы конъюнктивы и сосудистой оболочки глаза, а также радужки. При этих заболеваниях рекомендуется пройти полноценный курс лечения, который включает антибиотики, противовоспалительные средства и т. д. И после того, как воспалительный процесс купирован, решается вопрос о проведении факоэмульсификации. Такой подход позволяет минимизировать риски инфекционных осложнений после операции.
  • Декомпенсированная глаукома. Если показатели ВГД у пациента не скомпенсированы, операция при глаукоме может привести к серьезному осложнению – экспульсивной геморрагии. Это опасное состояние, которое может стать причиной необратимой потери зрения. Поэтому перед тем, как состоится операция, рекомендуется пройти полное обследование, которое поможет выявить глаукому. Далее назначаются антиглаукоматозные препараты, а при необходимости проводится операция для нормализации цифр ВГД. После этого возможно проведение факоэмульсификации по поводу катаракты.
  • Отсутствие светоощущения. При значительном снижении зрения только с сохранением светоощущения прогноз для зрения неблагоприятен. Это связано с необратимыми изменениями на сетчатке. Однако необходимо провести детальное обследование на предмет этого противопоказания с определением возможностей сетчатки локализовать проекцию световых лучей. При возможности хотя бы частично восстановить зрение, хирургическое лечение проводится.
  • Декомпенсированные соматические заболевания. Среди основных противопоказаний к проведению операции следует назвать: перенесенный в течение 6 последних месяцев инсульт или инфаркт, декомпенсированное течение сахарного диабета, рассеянный склероз (прогредиентное течение), злокачественные новообразования. В сомнительных ситуациях пациента осматривают кардиолог, невролог или другие врачи, и принятие решения осуществляется коллегиально.
  • Беременность и лактация. Оперативное вмешательство на глазах подразумевает необходимость медикаментозной поддержки: седативных, обезболивающих, антибактериальных средств. Катаракта не относится к заболеваниям, требующим неотложного вмешательства офтальмохирурга, поэтому операцию таким пациенткам рекомендуется отложить до периода завершения грудного вскармливания.

Уточнить показания и противопоказания к оперативному вмешательству, а также получить полную информацию о своем заболевании, можно на приеме у врача-офтальмолога Центра охраны зрения. Запись на консультацию врача проводится по телефонным номерам: +7 (495) 727-00-44 , (499) 246-32-28.

Операция на позвоночнике: виды, показания, реабилитация

Операция на позвоночнике является серьезным хирургическим вмешательством, требующим высочайшего мастерства хирурга и правильной подготовки пациента. Хорошо спланированное и выполненное по протоколу, оно дает высокий шанс излечения, купирует болевой синдром, восстанавливает двигательную активность и улучшает качество жизни человека.

К оперативному лечению, ввиду его сложности и ответственности, прибегают в самых тяжелых случаях — при быстром прогрессировании заболевания, наличии осложнений и тяжелом течении, например, если был компрессионный перелом.

Операция проводится:

  • Планово. После тщательной диагностики, при отсутствии противопоказаний
  • Ургентно. По жизненным показаниям, после минимальной подготовки

Виды операций на позвоночнике

Оперативное лечение позвоночника выполняется с помощью множества методов, различающихся объемом, доступом и другими характеристиками. Для каждой патологии существует свой перечень наиболее часто используемых, среди которых как открытые, так и эндоскопические техники:

  • Радиочастотная термоаблация
  • Нуклеопластика (лазерная, плазменная, гидро-, механическая)
  • Лазерная вапоризация
  • Эндоскопическое удаление грыжи диска
  • Микродискэктомия

Декомпрессивно-стабилизирующие операции предполагают выполнения декомпрессии ( интерламинэктомии, фораминотомии, гемиламинэктомии, ламинэктоми) с последующее стабилизацией:

  • Межостистая фиксация
  • PLIF (задний)
  • ALIF (передний)
  • XLIF (латеральный)
  • TLIF (трансфораминальный)

Отдельно выполняются операции выполняемые при слабости костной структуры позвонков ( остеопоротическй патологический перелом, гемангома позвонка, метастаз в тело позвонка:

  • Вертебропластика
  • Кифопластика

Эти вмешательства заключаются во введении костного цемента ( метакрилата) в пораженный участок тела позвонка через иглу чрезкожно под контролем ЭОПа

Есть и другие виды операций, используемые в современной хирургии при лечении проблем шейного, грудного, крестцового и поясничного отдела. Большинство из них — малоинвазивные эндоскопические, позволяющие быстро и безопасно устранить имеющийся дефект.

Показания к операции

Цервикальный отдел — самый подвижный и богато иннервированный в позвоночнике. Мышечный каркас здесь анатомически недостаточно сильный. Поэтому патология в шейном отделе (межпозвонковая грыжа, спондилолистез) широко распространена и в короткие сроки приводит к осложнениям — нарушению циркуляции крови, шуму в ушах, головокружениям, обморокам, болям, парезам и параличам верхних конечностей. В тяжелой стадии возможны потеря зрения и слуха, дыхательная недостаточность.

Поясничный отдел испытывает наибольшую нагрузку. Повреждение в нем приводит к иррадиирующей боли в ногах, парезу, параличу нижних конечностей, нарушению деятельности органов малого таза. Сильные боли в пояснице также нередко сопровождают патологию поясничного отдела. Без своевременного лечения изменения могут быть необратимыми.

Лечение в медицинском центре “Мирт”

Многопрофильный медицинский центр “Мирт” предлагает широкий спектр медицинских услуг — диагностика, денервация для снятия болевого синдрома, оперативная хирургия, реабилитация.

К нам приходят с вопросами: Опасна ли операция? Сильно ли после нее болит? Нарастет ли хрящ? На все вопросы пациента с удовольствием ответит оперирующий хирург с 10-летним опытом:

  • Оперативное лечение эффективно в 90% случаев
  • Восстановительный потенциал хрящевой и костной ткани у каждого разный
  • Болезненность бывает после любого хирургического вмешательства. С ней успешно удается справиться с помощью анальгетиков , назначаемых на 10-14 дней

Со своей стороны можем гарантировать, что приложим все усилия, и прооперируем быстро и точно. Читайте отзывы на сайте и приходите к нам лично!

Преимущества оперативного лечения в медцентре “Мирт”:

  • Эффективность, безопасность
  • Сохранение объема функций
  • Стационарное лечение 4-7 дней
  • Купирование болевого синдрома
  • Минимальная частота осложнений
  • Минимальная травматизация тканей
  • Короткий восстановительный период

Как делают операцию?

Это четко распланированный и отлаженный процесс. Ход оперативного вмешательства осуществляется по заранее составленному протоколу под рентгенологическим и видеоконтролем. Изначально пациент проходит диагностику, чтобы выявить противопоказания. Если их нет, назначается дата операции.

  • Перед вмешательством делается легкая премедикация, чтобы снять чувство тревоги
  • Проводится обезболивание. Это современный комбинированный севофлюрановый наркоз. За состоянием пациента следит анестезиолог
  • Выполняется доступ к операционному полю. При эндоскопических методах размер разреза — 2 см. При декомпрессивно –стабилизирующих вмешательствах размеры разреза больше
  • Проводится обработка участков кости, декомпрессия сдавленных нервных корешков, удаление пульпозного ядра
  • Заключительный этап – стабилизация , зависит от вида операции
  • Проводят контрольную диагностику. Если достигнута цель операции, то накладывают швы

В среднем, работа операционной бригады занимает 1,5-4 часа. Сколько длится, зависит от объемов, степени сложности, доступа и какая выбрана металлоконструкция для вмешательства. Высокотехнологичные эндоскопические методики позволяют сократить длительность лечебного процесса.

Читать еще:  Все о шунтировании ушей у детей и взрослых

Из операционной пациент поступает в палату интенсивной терапии или в стационар. Наблюдение от 4 до 7 суток. Нельзя сидеть. Нужен корсет. На время лечения выдается больничный лист.

Возможно ли лечение грыжи позвоночника без операции?

Пациенты нашего многофункционального центра “Мирт” часто интересуются, можно ли избавиться от болезни без операции? Безусловно, но далеко не в каждом случае. При значительном стенозе или секвестрированной грыже, консервативно вылечиться не удастся.

Многие попадают к нам, когда время уже упущено — дегенеративно-дистрофические процессы или травмы стали причиной сильного болевого синдрома, параличей и обездвиживания. Впереди инвалидность. В этом случае консервативное лечение, такое как таблетки или инъекции, не будет иметь эффективности, и рекомендована операция.

Современная оперативная хирургия тяготеет к малоинвазивным процедурам. У них хорошая статистика выздоровления. Поэтому бояться операции не стоит.

Послеоперационный период

В зависимости от степени сложности и обширности хирургического вмешательства пребывание в стационаре займет от 4 до 7 дней. При микрохирургическом или эндоскопическом удалении грыжи и, вставать пациенту можно в первые сутки. В более сложных случаях — лишь на 2-3-е сутки.

Нельзя держать спину согнутой, делать крупно-амплитудные движения. В первые две недели все движения должны быть спокойные, размеренные, чтобы не спровоцировать расхождение швов или отторжение вживленных эндопротезов.

Восстановление в послеоперационный период занимает от 2 до 12 мес. Необходимо принимать препараты, рекомендованные лечащим врачом. Придерживаться специальной диеты.

Трудоспособность восстанавливается спустя 2 мес. Некоторым может быть рекомендован легкий труд и сокращенный рабочий день. Категорически запрещены на срок до года любые тяжелые физические нагрузки, в том числе — занятия спортом.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Это комплекс процедур, направленный на восстановление полноценного объема движений в позвоночнике. Благодаря проведенной операции удален дефект, мешавший его функционированию, теперь важно убрать последствия, восстановить выносливость и двигательную активность. В этом помогает реабилитация и восстановление позвоночника.

От этих процедур во многом зависит успех лечения — отсутствие осложнений, рецидивов, скорость восстановления тканей. Необходима реабилитация даже после малоинвазивных хирургических вмешательств, поэтому, посещая наш центр, так важно слушать и выполнять все предписания врача-реабилитолога.

Цели периода реабилитации у каждого свои. Если обобщить, они сводятся к:

План реабилитации для каждого пациента создается индивидуально. Одним нужно восстановить объем функций, а другим — буквально учиться ходить заново. Несколько недель нельзя сидеть, поэтому многие процедуры выполняются лежа или стоя.

После операции восстанавливается чувствительность, и может усилиться боль. Ощущение, как будто горят ноги. Обязательно нужно рассказать об имеющейся симптоматике лечащему врачу и реабилитологу. Используя разные подвиды реабилитационной терапии, можно избавиться от дискомфорта!

Физиотерапия

Стимулирует регенеративные процессы, ускоряет ранозаживление, способствует обезболиванию, улучшает микроциркуляцию и остеосинтез. В нашей клинике применяется УВТ, лазеро- и ультразвуковая терапия, гало- и прессотерапия, озоно- и электролечение, квантовая и ударно-волновая методики, магнитотерапия и компьютерное вытяжение позвоночника.

Массаж медицинский

Позволяет восстановить утраченную чувствительность, стимулирует кровообращение, позволяет разработать мышцы.

Пассивная механотерапия

С помощью специальных медицинских роботов мягко и безболезненно разрабатываются неподвижные конечности. Рекомендовано после параличей.

Кинезитерапия

В нашем центре действует сразу два направления — работа на многофункциональных тренажерах и нейромышечная активация. С их помощью осуществляется стабилизация позвоночника за счет активации мышечной цепи — группы глубоких и поверхностных мышц (поперечной мышцы живота, многораздельной мышцы), осуществления правильных движений, формирования двигательного стереотипа и обезболивания.

Занятия протекают безболезненно, комплексно и с постоянным прогрессом — увеличением дозированного лечебного действия. Это позволяет добиваться поставленных целей в короткие сроки.

Специалисты нашего центра хорошо знают и любят свою работу, ежедневно помогая сотням человек возвращаться к привычному образу жизни. Благодаря помощи профессионалов МЦ “Мирт” срок восстановительного лечения минимален, и уже скоро вы сможете наслаждаться всеми красками жизни!

ЛФК после операции на позвоночнике

Это немаловажная часть реабилитации после операции. Упражнения улучшают тонус, кровообращение. Занятия проводятся в зале МЦ “Мирт” на тренажерах и с помощью специального оборудования.

Пациентам необходимы и домашние занятия. Посильная лечебная гимнастика, зарядка, соблюдение режима активности, богатая питательными веществами и витаминами диета. Возможно, потребуются сеансы психотерапии, особенно — после серьезных травм позвоночника.

Комплекс из всех доступных методов и активное сотрудничество врача и пациента на всех этапах после операции — залог быстрого и полноценного выздоровления.

Записаться на прием и узнать больше об оперативной хирургии позвоночника в нашем многофункциональном центре можно по телефону +7 (4942) 334-911. Звоните, будем рады помочь!

Прокол носовых пазух

Пункция – инвазивная лечебно-диагностическая процедура. В народе это называют проколом. В отоларингологии производится пункция верхнечелюстных (гайморовых пазух).

О процедуре

Пункция гайморовой пазухи необходима для восстановления дренажа в верхнечелюстной полости и выведения скопившегося гнойного экссудата или для уточнения диагноза.

В клинике ЛОРИКА используют стерильные инструменты и современные анестетики, позволяющие провести манипуляцию быстро, качественно и с минимальным дискомфортом для пациента.

Подготовка к пункции

Пункция гайморовой пазухи. ЛОР-врач прокалывает верхнечелюстную полость для удаления из нее экссудата, который накапливается при гнойном гайморите.

Показания:

  • тяжелое течение заболевания – у пациента держится высокая температура, консервативная терапия не дает результат;
  • высокий риск осложнений – переход инфекции в хроническую стадию, воспаление соседних ЛОР-органов, развитие пневмонии или бронхита;
  • при одонтогенном риносинусите (заболевание верхнечелюстных пазух, связанное со стоматологическими проблемами).

В современной медицине пункции стараются делать как можно реже. Они производятся только при наличии показаний для этой процедуры.

К ее преимуществам относят:

  • отсутствие длительной или специфической подготовки пациентов;
  • короткие сроки восстановления;
  • минимальный риск осложнений.

Перед пункцией гайморовой пазухи оториноларинголог назначает рентгенографию, чтобы получить четкое представление о строении носовых пазух. Помимо рентгенографии может быть проведено УЗИ или КТ.

Противопоказания к процедурам:

  • аномальное строение лицевых костей;
  • болезни крови;
  • психические расстройства;
  • определенный возраст.

У детей до 4 лет придаточные пазухи, как правило, не развиты в полном объеме. Поэтому пункция невозможна. И даже детям постарше стараются не делать эту процедуру. Таков подход в современной медицине.

Также пункцию с осторожностью назначают пожилым пациентам.

Перед манипуляцией оториноларинголог собирает анамнез, выявляет наличие аллергических реакций. В клинике ЛОРИКА прокол производится только в случае крайней необходимости. Если манипуляции можно избежать, назначается консервативная терапия: прописываются лекарственные препараты и физиопроцедуры.

Проведение пункции

Для начала используется местная аппликационная анестезия. На ватный тампон наносят обезболивающие средства, после чего турунду на 5-7 минут вставляют в нижний носовой ход. При этом пациент не испытывает дискомфорта.

В процедуре используется игла Куликовского: хирургический инструмент имеет изогнутый конец, канюлю и специальный держатель, упрощающий введение. Прокол осуществляют в верхней части нижнего носового хода, в месте, где перегородка между полостью носа и пазухой – наиболее тонкая. Оториноларинголог с умеренной силой нажимает на иглу, допустимо незначительное вращение. В это время пациент также может ощущать давление. В клинике ЛОРИКА прокол выполняется быстро, одним уверенным движением.

Читать еще:  Как удаляют полипы в носу лазером?

После успешной пункции иглу погружают в пазуху примерно на 1 сантиметр, после чего ЛОР-врач присоединяет к ней шприц и откачивает содержимое. Далее пазуху промывают физраствором. При этом проверяются ее объем, наличие отека слизистой и патологического отделяемого. Пациента просят наклонить голову вперед и вниз для оттока жидкости. Если пункция проводится с диагностической целью, то извлеченный экссудат помещают в стерильную пробирку и направляют в лабораторию.

Затем вводится небольшое количество антисептика для местной борьбы с патогенными микроорганизмами. В конце игла извлекается, в нижний носовой ход снова вставляется плотный тампон для сбора отходящей жидкости, а больного просят 15 минут полежать на боку.

Количество процедур определяется состоянием пациента и формой заболевания. Например, при лечении гайморита может помочь однократное удаление гноя и промывание пазух. Но обычно назначается несколько повторяющихся манипуляций с периодичностью раз в два дня. Для облегчения введения физраствора и антисептиков может устанавливаться дренаж.

Последствия пункции

Пункция – минимально инвазивная процедура, при которой ткани практически не травмируются. За счет этого пациент не испытывает сильного дискомфорта (болевые ощущения снимаются местной анестезией), прокол не кровоточит и быстро затягивается.

Соблюдения специального реабилитационного режима нет, хотя ряд рекомендаций существует:

  • не допускать общего и местного переохлаждения;
  • временно отказаться от посещения бассейна, бани, сауны;
  • строго соблюдать предписания оториноларинголога и полностью пропить курс назначенных антибиотиков.

Прокол приносит пациенту значительное облегчение. Он перестает испытывать давление в области пазух, уменьшается болезненность в поврежденной области, снимается отечность тканей, восстанавливается нормальная вентиляция придаточных пазух носа.

Действие ускоряет выздоровление, занимает минимум времени, не требует проведения подготовительных или реабилитационных мероприятий.

Кроме того, при правильном выполнении процедура не приводит ни к каким осложнениям и не причиняет дискомфорта больному. Поэтому так важно доверить ее осуществление опытным и квалифицированным оториноларингологам.

Проведение пункции в клинике ЛОРИКА

Смарт-клиника ЛОРИКА в Одессе предлагает пациентам современные методы диагностики и лечения ЛОР-заболеваний (поражающих ухо, горло, нос). В том числе, здесь производят пункцию гайморовой пазухи. Манипуляции проводятся компетентными оториноларингологами с использованием стерильных хирургических инструментов и высокоэффективных безопасных анестетиков, полностью снимающих болезненные ощущения. Поэтому в ЛОРИКЕ легко вылечиться без страха и боли.

Перед назначением пациент проходит тщательный осмотр, позволяющий ЛОРу установить тяжесть состояния больного и убедиться в необходимости хирургического вмешательства. После прокола необходимо повторное посещение специалиста для контроля над ходом лечения и корректировки терапии. Записаться на осмотр вы можете прямо сейчас по контактному телефону клиники.

Подготовка к ринопластике

Доктор Александр Маркушин ежедневно выполняет несколько пластических операций, возвращая людям привлекательность после врожденных деформаций носа, ДТП, тяжелых и спортивных травм.

Подготовка к ринопластике

Александр Александрович кроме эстетики носа также восстанавливает и нормальное носовое дыхание при врождённых патологиях или приобретенных проблемах с прохождением воздуха через нос, например, вследствие сложного перелома.

В отличие от других участков тела, нос работает без перерыва круглые сутки.

  • Слизистая носовых каналов очищает поступающий внутрь тела воздух от пыли, микроорганизмов, вредных примесей.
  • На поверхности носовых каналов осаждаются частицы, вызывающие аллергическую реакцию, если они проникнут внутрь организма.
  • Происходит подогрев внешнего воздуха, перед тем как поступить в легкие, что снижает опасность переохлаждения тканей, отвечающих за насыщение кислородом внутренних органов.

Нос — это высокотехнологичный барьер, непрерывно фильтрующий, подготавливающий воздух для использования его органами вашего тела. По этой причине он больше всего страдает от аллергии, вирусных инфекций, особенно, когда свирепствует грипп, ОРВИ или другие простудные заболевания. Это живой респиратор, которым наградила человека природа, стоящий на страже нашего здоровья. Поэтому важно точно придерживаться всех рекомендаций лечащего доктора перед ринопластикой, чтобы минимизировать возможные осложнения.

Оптимальное время для проведения ринопластики

Противопоказаниями для проведения пластических операций на носу являются все виды респираторных заболеваний, сезонные аллергии. При обильных носовых выделениях, сильных отеках слизистой нельзя выполнять ринопластику.

Риниты, насморки, сморкание, чихание негативно сказываются на процессе реабилитации, поскольку возникает избыточное давление, способное повредить нежную ткань слизистой, стать причиной расхождения швов. После операции носа, при сильных позывах чихнуть, делать это нужно только с открытым ртом.

Перед операцией и после нее необходимо исключить контакт с потенциальными носителями вирусных инфекций. Поэтому, планируя предстоящую ринопластику, выбирайте время отпуска, чтобы находиться дома по возможности.

На что следует обращать внимание при выборе клиники или доктора по ринопластике?

Центр ринопластики должен отвечать всем современным требованиям по оснащению современным оборудованием, красивым дизайном помещений, отлично обученным персоналом.

Пластический хирург, подходящий для выполнения сложной операции, должен соответствовать строгим требованиям.

  • Отличная профессиональная подготовка, подтвержденная соответственным дипломом.

  • Большой опыт в проведении операций на носу.
  • Регулярное посещение специализированных семинаров и конференций.

  • Солидное ПОРТФОЛИО, регулярно пополняющееся новыми фото до и после операции.
  • Отлично, если есть возможность побеседовать с одним из пациентов.
  • Многочисленные положительные ОТЗЫВЫ от реальных пациентов, сделавших у этого доктора ринопластику.

Лучше всего, когда доктор одинаково хорошо справляется с функциональной и эстетической проблемой. Может возникнуть ситуация, когда начиная операцию, врач обнаруживает, что требуется выполнить дополнительные манипуляции, чтобы устранить скрытый дефект, затрудняющий дыхание.

При проведении эстетических операций исправляются

  • рубцы;
  • горбинки или впадины;
  • искривление перегородки;
  • большой или маленький размер носа;
  • некрасивые, слишком тонкий или, наоборот, чрезмерно широкий кончик носа;
  • асимметрия крыльев или ноздрей.

Любая операция носа призвана исправить врожденные или приобретенные недостатки, нормализовать дыхание, сделать контуры максимально привлекательными, четкими.

Важно.

При планировании ринопластики нужно обсудить все аспекты, включая нормализацию дыхания, эстетическую сторону.

Пользуясь современными возможностями 3D-моделирования можно заранее увидеть, как будет выглядеть лицо после реабилитации.

Особенности открытой и закрытой ринопластики

Непосвященным кажется, что закрытая ринопластика во много раз лучше, поскольку не оставляет видимых следов. Однако с некоторыми проблемами можно справиться, только выполнив открытую ринопластику.

  • Подходит для установки трансплантата на место поврежденного хряща.
  • Полностью скорректировать перегородку после тяжелой травмы невозможно без открытой операции на носу.
  • Идеальный способ создания нового более красивого, рельефного носа.

Закрытая ринопластика — это способ быстро внести небольшие эстетические исправления, небольшие коррективы контуров.

После тщательного осмотра, полномасштабных лабораторных исследований организма доктор предложит оптимальный метод проведения ринопластики.

Читать еще:  Как удалить кисту в гайморовой пазухе?

Повторная ринопластика делается только после полного восстановления организма после перенесенной операции.

Этапы подготовки к ринопластике

После того как выбрали клинику, врача, необходимо записаться на консультацию, чтобы определиться с методикой операции на носу.

Первый поход к пластическому хирургу требует максимальной откровенности. Расскажите, что вас не устраивает в собственном внешнем виде, с какими проблемами вы сталкиваетесь во время дыхания.

Кроме того, это отличный способ понять:
  • насколько квалифицированный специалист по ринопластике перед вами;
  • какое количество операций выполнил хирург;
  • как часто пополняется портфолио свежими снимками до и после операции;
  • где можно встретиться с людьми, пользовавшимися услугами доктора.

При внимательном личном осмотре обязательно используются специальные зеркала, прощупываются ткани, проверяется насколько подвижная, плотная кожа. Затем лицо фотографируется в нескольких проекциях, чтобы можно было увидеть изменения, произошедшие после операции. Опытный хирург обязательно предупреждает, какие трудности в период восстановления ждут пациента.

Полное обследование пациента начинается с лабораторных анализов.

Анализы перед ринопластикой

В дополнение нужно сдать мазок РНК SARS-CoV-2 за пять суток до операции.

Следующий этап клинические обследования. Потребуется:
  • выполнить рентгеновский снимок скелета носа;
  • сделать томографию лицевой части головы;
  • произвести спиральную томографию каждой придаточной пазухи носа;
  • рентген с томографией грудной клетки с обязательным расшифровкой, заключением специалиста;
  • тщательное обследование сердечно сосудистой системы с ЭКГ и томографией.

По результатам лабораторных и инструментальных исследований необходима консультация различных узких специалистов. Для людей старше сорока лет нужно обратиться к флебологу. При обнаружении любых отклонений от нормы потребуются более глубокие, тщательные исследования для выяснения причин аномалии.

Существует противопоказаний к ринопластике.

  • Беременность на любом сроке, вскармливание грудью.
  • Проблемы со свертываемостью крови.
  • Обострение печеночных или почечных болезней.
  • Онкология, независимо от локализации
  • Все виды психических расстройств.
  • Затяжная, острая депрессия.
  • Сбои в эндокринной системе.
  • Наличие тяжелых соматических болезней.
  • Все виды сердечно сосудистых заболеваний в ремиссии.

Предоперационные рекомендации хирурга по ринопластике

Убедившись, что пациент готов к операции, четко усвоил, что ему делать после операции, назначается день и время ринопластики.

За три недели до назначенного срока следует:

  • полностью избавиться от употребления алкоголя, курения;
  • не использовать в рационе пищевые добавки;
  • прекратить принимать препараты, разжижающие кровь;
  • женщинам избегать использования гормональных и контрацептивных таблеток.

За месяц прекратить походы к косметологу, купить вместо очков линзы, если плохое зрение. В день операции позаботьтесь надеть свободную одежду, которую не нужно будет снимать через голову.

Обратившись в клинику ринопластики доктора Александра Маркушина, пациент может не беспокоиться, что возникнут какие-либо проблемы во время или после операции. Квалификация, опыт Александра Александровича позволяют легко справиться с любыми неожиданностями. Точно выполняя рекомендации лечащего врача, период реабилитации будет максимально коротким.

Варианты операций при раке прямой кишки

Передняя резекция

При этом виде операций через разрез живота в нижней части удаляются опухоли, которые располагаются в верхней части прямой кишки. Удаляется сегмент кишечника, состоящий из верхней части прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки, и затем концы кишечника соединяются (формируется анастомоз).

Низкая передняя резекция

Выполняется при расположении опухолей в средней и нижней частях прямой кишки. Как и при передней резекции производят разрез передней брюшной стенки в нижней части живота. По сравнению с передней резекцией при низкой передней резекции удаляется большей тканей, включая почти всю прямую кишку, ее брыжейку (мезоректум) вплоть до мышц анального сфинктера. Тотальная мезоректумэктомия в настоящее время является стандартом лечения опухолей прямой кишки, которые располагаются в ее нижнем отделе. При этом методе хирургического лечения частота возврата заболевания (рецидив) минимален. После удаления части прямой кишки, конец ободочной кишки соединяется с оставшейся самой нижней частью прямой кишки или анальным каналом (коло-анальный анастомоз). Так как в данном случае не требуется формирования постоянной стомы, эта операция считается сфинктерсохраняющей. Тем не менее, может потребоваться формирование временной стомы (трансверзостомы или илестомы) для того, чтобы защитить место анастомоза во время его заживления.

Брюшно-промежностная экстирпация

Раньше эта операция была стандартом лечения раковых опухолей прямой кишки, располагающихся в ее нижнем отделе. Операция выполняется из двух разрезов – один через живот, и второй вокруг анального канала в промежности. При брюшно-промежностной экстирпации полностью удаляются прямая кишка, анальный канал и окружающие его мышцы анального сфинктера. Из-за того, что удаляются мышцы анального сфинктера, восстановить нормальный ход кишечника невозможно, поэтому для отведения кала формируется постоянная колостома.

В последнее время все чаще стали выполняться сфинктерсохраняющие операции, даже таких случаях, когда раньше единственным методом лечения считалась брюшно-промежностная экстирпация. При этом удается избежать формирования постоянной колостомы. Основная причина, почему это стало возможно, – использование современных степлерных аппаратов, которые значительно упростили выполнение операции. Кроме того, удаление небольших опухолей прямой кишки можно делать через анус (трансанальное иссечение). Поэтому в настоящее время брюшно-промежностная эктирпация выполняется только при больших распространенных опухолях, которые располагаются глубоко в малом тазу и вовлекают мышцы анального сфинктера. Каждый год частота выполнения брюшно-промежностных экстирпаций снижается. Сфинктер-сохраняющие операции могут во многих случаях заменить брюшно-промежностную экстирпацию, так как гарантируют такую же продолжительность жизни после операции и не требуют формирования колостомы.

Трансанальное иссечение

Выполняется при маленьких опухолях в нижних отделах прямой кишки. Также как и низкая передняя резекция, при выполнении трансанального иссечения опухоли не требуется формирование постоянной стомы и эта операция является сфинктер-сохраняющей. При этой операции хирург не удаляет всю прямую кишку, а только часть ее стенки, где находится опухоль. Операция производится специальными инструментами через анальный канал. Иссеченная часть стенки прямой кишки с опухолью удаляется и дефект в стенке ушивается несколькими швами. Так как при трансанальном иссечении удаляется только часть кишечной стенки, расположенные вблизи лимфатические узлы не удаляются. Если в них на момент операции содержатся микроскопические раковые клетки, они могут стать причиной возникновения рецидива опухоли (повтора заболевания). Поэтому этот вид операций можно выполнять только при маленьких опухолях с неагрессивным ростом.

Некоторые пациенты возражают против выполнения операции, боясь что потеряют способность контролировать стул и не смогут справиться с временной стомой. Тем не менее, следует помнить, что для рака прямой кишки кроме хирургической операции, другого метода излечения нет. Менее инвазивные процедуры, такие как деструкция опухолевой ткани с помощью электричества, лазера или местной лучевой терапии, играют лишь ограниченную роль в крайне редких случаях, однако в целом эти методы не могут считаться излечивающими.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector